谷氨酰胺与重组人生长激素对肝硬化患者外周血淋巴细胞及白细胞的影响

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)与重组人生长激素(rhGh)各自应用及联合应用对肝硬化患者外周血淋巴细胞、白细胞计数的影响.方法:选取20例肝硬化患者,随机分成4组,所有患者给予等氮等热量营养支持7 d,Gln+rhGh组口服Gln[0.3 g/(kg·d)]和皮下注射rhGh(10 U/d),Gln组口服Gln,rhGh组皮下注射rhGh,肝硬化对照组给予相应安慰剂.观察治疗前后患者白细胞、淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比的变化,并分别进行比较.结果:Gln+rhGh组治疗后,淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比都有显著意义的升高,与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而各组白细胞总数无显著意义的变化.结论:Gln与rhGh联合应用能提高淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比.     

谷氨酰胺对MODS患者肠黏膜屏障功能影响的研究

目的 探讨静脉补充谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征（MODS）患者肠黏膜屏障功能的影响。方法 ODS患者40例随机分为A、B两组。两组均接受等氮、等热卡的肠外营养（TPN）治疗。A组常规给予TPN，B组在给予TPN基础上加用谷氨酰胺（Gln）治疗7d。在治疗前后的第1、3、7天均检测血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素（LPS）浓度。并统计两组TPN治疗时间、死亡率。选20例健康献血员做健康对照组（C组）。结果 两组患者血浆DAO、D-乳酸、LPS浓度TPN治疗前显著高于c组（P〈0．01），A、B两组间差异无统计学意义（P〉0、05）；B组治疗后，患者各项指标显著低于A组（P〈0．01）。TPN治疗时间A组显著高于B组（P〈0．05）。A组死亡率为25％，B组为10％，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 经静脉补充谷氨酰胺有助于增加MODS患者肠黏膜上皮细胞能量供给，显著降低血浆DAO、D-乳酸、LPS浓度，对保护肠黏膜上皮细胞功能起着重要作用，并且有利于缩短TPN治疗时间。     

谷氨酰胺对严重脑损伤后肠粘膜屏障及免疫功能的影响

严重脑损伤患者在应激状态下，组织分解代谢增强，谷氨酰胺（Gln）消耗增加，体内谷氨酰胺急剧下降；而以其作为主要燃料的肠粘膜细胞、免疫细胞等将发生功能障碍，导致肠粘膜屏障及免疫系统功能受损，易发生细菌和内毒素易位。本研究以严重脑损伤患者为对象，探讨谷氨酰胺强化营养支持对其肠粘膜屏障及免疫系统功能的影响。     

重组人生长激素在肝硬化伴低白蛋白血症患者中的应用研究

目的：探讨重组人生长激素（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｈｏｒｍｏｎｅ,ｒｈＣＨ）对肝脏蛋白合成功能的影响。方法：４２例肝硬化伴低白蛋白血症（Ｈｂ〈３０ｇ／Ｌ）患者,随机分为两组：一组给予重组人生长激素（Ｓａｉｚｅｎ思增片瑞士雪兰诺药厂）治疗１月,另一组给予人血白蛋白治疗１月。结果：使用思增后第１０天,血清白蛋白及前白蛋家度显著高于治疗前（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）,４个月后血清白蛋白及前白蛋白浓度仍显著高于对照组（Ｐ〈０．０１及Ｐ〈０．０１）;使用人血白蛋白第１０天,血清白蛋白浓白浓度显著高于治疗前（Ｐ〈０．０１）,组高于思增组（Ｐ〈０．０５）,但前白蛋白浓度低于思增组（Ｐ〈０．０１）。结论：思增与人血白蛋白均能提高血清白蛋白浓度,但停药后思增组仍能较持久地维持血清白蛋白浓度。而白蛋白治疗组则很快降致     

乳果糖对肝硬化自发性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的：探讨乳果糖对肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者肠黏膜屏障功能的影响。方法：将54例肝炎肝硬化SBP患者随机分为标准治疗对照组和乳果糖治疗组。检测SBP患者乳果糖治疗前后对照组及健康组均口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱-示差法,评估患者肠黏膜屏障功能。结果：治疗前肝硬化SBP、无菌性腹水（SA）组尿LAC／MAN均显著高于健康对照组（均P〈0．001）。治疗1周后乳果糖治疗组尿LAC／MAN较对照组下降明显（P〈0.01）。结论：（1）肝炎肝硬化SBP患者存在肠黏膜屏障功能异常;（2）乳果糖短期治疗可以显著改善肝炎肝硬化SBP患者肠黏膜屏障功能。     

肠内营养支持联合谷氨酰胺对失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响

目的探讨肠内营养支持联合谷氨酰胺对肝硬化患者的肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响。方法 90例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予营养支持联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后人体参数指标、肝功能、凝血酶原时间(PT)、Child-Paugh评分、前白蛋白(PALB)、并发症、小肠黏膜通透性等变化。结果治疗后,治疗组人体参数改善率显著高于对照组(P0.05);治疗组治疗后总胆红素(TBIL)、PT及ChildPaugh评分均较治疗前显著降低,PALB显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者腹胀感觉改善、腹水消退情况显著优于对照组(P0.05)。治疗组患者小肠黏膜通透性(L/M)明显低于同组治疗前和同期对照组(P0.05)。结论肠内营养支持联合谷氨酰胺治疗可改善肝硬化患者肝功能、营养状态及肠道屏障功能,减少并发症的发生。     

谷氨酰胺对严重脑损伤后肠粘膜屏障及免疫功能的影响

严重脑损伤患者在应激状态下,组织分解代谢增强,谷氨酰胺(Gln)消耗增加,体内谷氨酰胺急剧下降;而以其作为主要燃料的肠粘膜细胞、免疫细胞等将发生功能障碍,导致肠粘膜屏障及免疫系统功能受损,易发生细菌和内毒素易位[1-3]。本研究以严重脑损伤患者为对象,探讨谷氨酰胺强化营养     

不同营养支持途径给予谷氨酰胺对烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的观察不同营养支持途径给予谷氨酰胺(G ln)对严重烧伤所致肠黏膜屏障功能损害的影响并探讨其机制。方法采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,160只W istar大鼠按随机数字表法分成正常对照(C)组、烧伤对照(B)组、G ln静脉营养组〔采用肠外营养(PN)+G ln〕和G ln肠道营养组〔采用肠内营养(EN)+G ln〕。各组烧伤大鼠采用等氮、等热量的营养支持,EN+G ln组给予1.0 g.kg-1.-d 1G ln;PN+G ln组给予等量谷氨酰胺双肽;B组使用等量酪氨酸。观察烧伤后1、3、5、7和10 d肠黏膜屏障功能的变化及不同营养支持途径给予G ln对其的影响。结果烧伤后肠黏膜损伤指数、通透性及血浆二胺氧化酶(DAO)活性均明显高于C组(P均<0.01),而肠黏膜血流量、肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度及肠上皮细胞增殖指数则明显降低(P<0.05或P<0.01)。与B组比较,PN+G ln组和EN+G ln组对上述指标的改变均有一定的逆转作用,与PN+G ln组比较,EN+G ln组的疗效更优。结论经肠道补充G ln更有利于减轻烧伤后肠黏膜受损程度,促进肠黏膜修复。     

两种重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症疗效对比分析

目的:探讨重组人生长激素对肝硬化低蛋白血症的临床治疗作用及特点.方法:将36例血清白蛋白含量低于35g/L的肝硬化低蛋白血症患者分为两组,A组给予进口重组人生长激素4 IU,肌注,1次/2 d,疗程30 d,同时给予保肝、对症治疗,B组给予国产重组人生长激素,治疗方案与A组相同,并给予与A组相同的保肝、对症治疗药物.分别于治疗后15、30、60、90 d测定各项观察指标.结果:治疗后30 d两组患者血清白蛋白含量均上升;治疗后60 d两组血清白蛋白水平升至最高点,A组升高更明显;治疗后90 d A组仍维持高点水平,且肝功能好转,B组回降.结论:两种重组人生长激素均可明显提高肝硬化低蛋白血症患者血清白蛋白水平,改善肝功能,进口重组人生长激素在中远期疗效方面更有优势.     

重组人生长激素对肝硬化患者低蛋白血症的临床疗效

【目的】观察哺乳动物细胞重组人生长激素 (r hGH )对肝硬化患者低蛋白血症的治疗作用。【方法】5 2例肝硬化患者随机分为两组 ,A组 (治疗组 )在常规保肝及对症治疗基础上给予r hGH 4IU ,皮下注射 ,每日 1次 ,连续 2 0d ;B组 (对照组 )仅给予常规保肝及对症治疗。两组患者在治疗前 1周内及治疗后 1周内分别检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及其他肝功能指标的变化 ,并记录其临床症状和体征 ,包括腹围、尿量、下肢水肿以及神志变化等。【结果】两组病例在治疗前肝功能状态及其分级等一般资料均无显著差异 ,A组和B组治疗前血清白蛋白分别为 (2 4 .98± 2 .96 ) g/L和 (2 5 .0 8± 4 .5 0 )g/L ,血清前白蛋白分别为 (12 0 .89± 6 3.0 1) g/L和 (12 1.6 0± 71.11) g/L ;疗程结束后A组血清白蛋白为 (30 .32±4 .2 1)g/L ,血清前白蛋白为 (187.0 1± 6 6 .96 ) g/L ,均显著高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;B组患者治疗后血清白蛋白为 (2 6 .6 6± 4 .32 ) g/L ,血清前白蛋白为 (12 4 .92± 83.0 5 )g/L ,与治疗前均无显著差异 (P >0 .0 5 )。疗程结束后A组患者一般状况较前有明显好转 ,但其他肝功能指标与B组比较无统计学差异。【结论】r hGH对肝硬化患者低蛋白血症有良好的治疗作用 ,且对     

肝硬化患者血清胆碱酯酶检测的临床意义分析

【目的】探讨血清胆碱酯酶检测对诊断肝硬化的临床意义。【方法】选择2005年6月至2007年8月在本院住院治疗的90例肝硬化患者,同时选择90例健康体检者作为对照,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平,并作组间比较。【结果】肝硬化组90例患者平均血清胆碱酯酶水平和白蛋白水平分别为（2321±845）U／L和（31．2±6．3）g／L,而健康对照组平均水平为（8726±911）U／L和（44．6±2．8）g／L,肝硬化患者血清胆碱酯酶水平较对照组显著降低（P〈0．05）;Chitd A、B、C三级患者血清胆碱酯酶活性和白蛋白均明显下降,各级之间差异有显著性（P〈0．05）,下降程度为ChildC级〉ChildB级〉ChildA级,血清胆碱酯酶水平和白蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级呈负相关。【结论】临床上可通过检测血清胆碱酯酶活性来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后。     

术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用

[目的]评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值.[方法]运用经腹壁及术中超声（Intraoperative ultrasonography,IOUS）检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析.[结果]本组病例其术中超声诊断率97%（147/148）明显高于术前超声诊断率74%（110/148）（P〈0.05）.其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%（47/48）,显著高于术前超声检查46%（22/48）（P〈0.01）.[结论]术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义.     

肝硬化患者血清sP-选择素与肝功能及肝纤维化的关系

[目的]探讨肝硬化患者血清可溶性粘附分子P-选择素(sP-选择素)与肝功能及肝纤维化的关系.[方法]选择75例肝硬化患者,测定sP-选择素、肝功能及Ⅳ型胶原水平.[结果]肝硬化组血清sP-选择素及Ⅳ型胶原水平均显著高于正常对照组;血清sP-选择素与肝功能、肝功能Child分级和Ⅳ型胶原水平明显相关.[结论]血清sP-选择素水平可能是临床观察肝硬化患者病变活动的重要指标.     

生长激素治疗失代偿性肝硬化的疗效观察

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对失代偿性肝硬化(DLC)的疗效及其作用机制。方法:32例失代偿性肝硬化患者随机分为2组,对照组17例,给予一般对症治疗;治疗组15例,在对症治疗基础上加用重组人生长激素(rhGH)8 IU皮下注射,1次/d,连用10 d为1个疗程,休息1周后再用1疗程。分别在治疗前、后观察肝功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFNγ)的变化;肝功能用生化法检测,IGF-1与IGFBP-3用IRMA检测,IL-4与IFNγ用放免法检测。结果:治疗组临床症状改善较快,腹水消退明显,凝血酶元时间(PT)显著缩短,血浆白蛋白显著增加,IGF-1I、GFBP-3和IFNγ有升高倾向,血清IL-4水平略有下降;而对照组上述指标均无明显改善。结论:rhGH能克服GH抵抗,改善GH/IGF-1轴的功能,促进白蛋白合成,并能调节免疫,适用于失代偿性肝硬化病人。     

肢体缺血预处理对大鼠全肝缺血再灌注肠黏膜屏障功能的影响

【目的】观察肢体缺血预处理对SD大鼠全肝缺血再灌注肠黏膜屏障功能的影响。【方法】24只SD大鼠随机分成假预处理组（S组,n=8）、全肝缺血再灌注组（IR组,n=8）、肢体缺血预处理组（LIP组,n=8）。S组行假预处理及24h后行假手术;IR组行假预处理及24h后行全肝缺血再灌注;LIP组分离双下肢股动静脉后阻断5min再开放10min,重复3次,24h后行全肝缺血再灌注。3组动物于再灌注3h或者相应时间点取回肠末端组织和肠系膜上静脉血,检测回肠末端二胺氧化酶（DAO）活性和血浆D-乳酸、内毒素含量。【结果】与S组相比,IR组和LIP组回肠末端DAO活性显著降低（P〈0．05）,血浆D-乳酸、内毒素含量显著升高（P〈0．05）;LIP组回肠末端DA0活性显著高于IR组,血浆D-乳酸、内毒素含量低于IR组（P〈0．05）。【结论】肢体缺血预处理能够保护SD大鼠全肝缺血再灌注时损伤的肠黏膜屏障功能。     

肝硬化患者血清sP-选择素与肝功能及肝纤维化的关系

目的 探讨肝硬化患者血清sP-选择素与肝功能及肝纤维化的关系。方法 选择75例肝硬化患者，测定血清可溶性粘附分子P-选择素（sP-选择素）、肝功能及Ⅳ型胶原水平。结果肝硬化组血清sP-选择素及Ⅳ型胶原水平均显著高于正常对照组；血清sP-选择素与肝功能、肝功能Child分级和Ⅳ型胶原水平明显相关。结论 血清sP-选择素水平可能是临床观察肝硬化患者病变活动的重要指标。     

基因重组人生长激素和雌/孕激素治疗Turner综合征患儿疗效观察

目的 探讨基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)及雌/孕激素(estrogen/progestogem,E/P)治疗对Turner综合征(Turner syndrome,TS)患儿身高及性征发育的影响.方法 2005年1月-2009年6月四川大学华西第二医院门诊...     

放腹水对肝硬化大量腹水患者外周血循环的影响

[目的]研究放腹水对肝硬化大量腹水患者外周血循环的影响.[方法]观察22例乙型肝炎肝硬化大量腹水患者在放腹水前与放腹水后2 h血压、脉搏、24 h尿量的变化.[结果]患者放腹水前、后舒张压分别为(77.2±7.6)mmHg、(71.8±8.1)mmHg(P＜0.01),平均动脉压为(89.9±9.1)mmHg、(85.9±8.7)mmHg(P＜0.05),尿量为(642±88)ml/24 h、(1 334±264)ml/24 h(P＜0.01).[结论]放腹水后患者舒张压、平均动脉压下降,24 h尿量增加,其原因可能与放腹水后血管阻力下降、体内有效循环血量增加有关.