原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗（附19例分析）

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法 对1990年1月-2006年10月收治的19例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者，就其临床表现、辅助检查及外科治疗进行回顾性分析。结果 17例患者行手术治疗，其中11例行肿瘤完全切除术，肿瘤完全切除率为64．7％，8例复发，复发时间为5．0—93．0个月，再手术7例，3例完全切除；6例行肿瘤部分切除术，全部复发，复发时间为1．5-11．0个月，2例发生远处转移。结论 影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段，手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法，对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤16例临床分析

脂肪肉瘤占全部软组织肉瘤的10％，发病部位主要在大腿及腹膜后，原发性腹膜后脂肪肉瘤（prirnary retroperitoncal liposarcoma，PRPLS）约占全部脂肪肉瘤的20％，达全部腹膜后软组织肉瘤的40％。因位置较深，且常侵犯重要血管，故诊断及治疗有很大的困难。我们收集1988～2005年经手术治疗的16例PRPLS患者的临床资料，对其诊治情况分析如下。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断价值分析探讨

目的探讨CT在诊断腹膜后脂肪肉瘤的临床价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤的CT表现。结果8例脂肪肉瘤瘤体均表现为混杂密度,增强扫描瘤体呈不均匀强化,对瘤体CT值的测定具有重要的临床诊断意义。结论CT是诊断腹膜后脂肪肉瘤有效的检查方法,定位诊断正确率100%。对其病理类型的诊断具有重要临床诊断价值,但有一定限度。     

腹膜后脂肪肉瘤的超声表现1例分析

脂肪肉瘤为最常见的腹膜后肿瘤,起病隐匿,生长缓慢,超声显像是首选的影像诊断方法。现将我中心超声显像诊断及手术病理证实“腹膜后脂肪肉瘤”1例分析报告如下。1临床资料患者,女,50岁,已婚,干部,福州人。因食欲减退,时有呕吐、腹胀半个月来我中心门诊就诊。查体:一般情况佳,血压132/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺(-),腹软、肝脾触诊不满意。于上腹部剑突下至脐上方扪及一约20cm×15cm大小肿块,质软,位置较深,较固定,无触痛,肠鸣音存在。脊柱、四肢、神经系统均正常。超声检查使用丹麦K2101型超声显像仪,频率3.5MHz进行超声检测。患者取…     

手术切除腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,5 5岁 ,因发现腹部包块 3年来诊 ,3年前发现左侧腹部有一拳头大小包块 ,无疼痛 ,活动 ,后逐渐增大 ,并出现腹部撑胀感及腹部疼痛 ,食欲好 ,大小便正常。查体 :中年男性 ,腹部隆起 ,以左侧为著 ,并可触及 35× 30× 2 5cm大小的包块 ,表面光滑 ,质韧 ,轻度压痛 ,活动度欠佳 ,腹部彩超提示 :腹腔内探及大片状略强回声团 ,边界尚清 ,形态不规则 ,内见略强回声分隔 ,CDF2 :其内无明显血流信号。腹部CT见腹部偏左可见 36× 32× 2 2cm大小以脂肪密度为主病灶 ,提示腹腔占位。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,取左侧腹部旁正中切口 ,长约 1…     

原发性腹膜后硬化性脂肪肉瘤1例

<正>1临床资料患者,刘××,男,46岁,因右中上腹肿块10天入院。患者10天前因有胆囊结石及右侧精索静脉曲张入他院住院治疗,行腹腔镜胆囊切除术,术中发现右中上腹有一肿块,与家属谈     

原发性腹膜后硬化性脂肪肉瘤1例

1临床资料 患者,刘××,男,46岁,因右中上腹肿块10天入院。患者10天前因有胆囊结石及右侧精索静脉曲张入他院住院治疗．行腹腔镜胆囊切除术,术中发现右中上腹有一肿决,与家属谈话未予处理,出院后转我院继续治疗。病程中,患者感右中上腹隐痛、不适,右下腹及阴囊坠胀不适。     

腹膜后脂肪肉瘤合并多原发恶性肿瘤的临床特征及预后分析

目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤(RPLS)合并多原发恶性肿瘤(MPMNs)的临床特征和预后。方法 搜集2014年12月—2022年9月北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科住院电子病历系统中532例患者的病例资料,按照纳入和排除标准,最终纳入17例[占比3.2%(17/532)]RPLS合并MPMNs患者的病例资料进行回顾性分析。根据RPLS病理类型及合并肿瘤的分期,分为高风险组(9例)、低风险组(8例)。分析该类患者的临床特征、MPMNs类型及其合并疾病类型、治疗方案、预后及中位生存时间(MST)等情况,符合正态分布的计量资料以■±s表示,行t检验;不符合者以M(Q₁,Q₃)表示,行非参数秩和检验;计数资料比较行χ²检验;采用Kaplan-Meier法检验进行生存分析。结果 17例RPLS合并MPMNs患者中,异时性多原发恶性肿瘤(MMPMNs)患者11例、同时性多原发恶性肿瘤(SMPMNs)患者6例。合并的MPMNs疾病类型包括乳腺癌4例、消化道癌4例、肾透明细胞癌3例、肺腺癌1例、子宫内膜癌1例、喉癌1例、皮肤基底细胞癌1例、副...     

原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗体会

目的 总结原发性腹膜后肿瘤的诊断方法,探讨手术治疗原发性腹膜后肿瘤的疗效.方法 对2010年12月~2011年12月在我院接受手术治疗的80例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 死亡4例,死亡率为5.00%.结论 肾盂造影、胃肠造影以及B 超等多项检查,对原发性腹膜后肿瘤患者疾病的诊断有着非常重要的意义,手术是目前治疗原发性腹膜后肿瘤患者最有效的方法之一,可在医疗实践中推广使用.     

腹膜后脂肪肉瘤一例

患者，男，47岁。因偶然阵发腹痛片刻，无意中自己摸及右腹部有一肿块，于2008年7月5日来院就诊。检查：腹部平软，肝脾肋下未及，腹部右侧可触及一10×10cm大小肿块，质软偏中，边缘不清，无压痛，无移动性浊音。两下肢无明显凹陷性水肿；B超检查提示：腹部右侧探及10×10cm大小实质性占位，来源于后腹膜。当即转请上级医院会诊。经腹部CT检查提示：腹部右侧腹膜后占位。患者即被收住人院于7月18日作手术治疗，术中发现肿瘤，实体大小为18×18cm，并与腹膜后大血管粘连，手术有一定难度，因此没能彻底切除瘤体。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2000～2006年行外科手术治疗的26例PHPT患者的临床资料.甲状旁腺腺瘤22例,甲状旁腺增生3例,甲状旁腺癌1例.所有患者均有血钙和血清甲状旁腺素(PTH)升高,全组平均血钙为(3.4±0.8)mmol/L,术前测血清PTH平均为(921.7±819.2)pg/ml.手术治疗以病变甲状旁腺切除术为主,占96.15%(25/26).结果 全组患者均为一次手术切除病灶,手术治疗过程中无一例术中死亡,无一例出现喉返神经损伤.术后第1、3、7天测血清PTH均在正常范围,无一例出现甲状旁腺功能减退,但全组患者术后均出现不同程度的低钙血症,血钙为1.8～2.2 mmol/L.术后随访17例,随访时间6个月至3年.14例患者血钙于6个月内恢复正常,并不需要额外补充钙剂;另2例骨折患者和1例骨痛患者于血钙正常后自行持续口服钙剂.随访中无一例出现PHPT复发或甲状旁腺功能减退.结论 PHPT根据临床症状和辅助检查可以确诊,甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前的准确定位和术中监测血清PTH是手术成功的关键.     

原发性腹膜后肿瘤手术中大出血的预防与处理

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤 (PRT)手术中大出血预防与处理的方法。方法　分析 1981- 2 0 0 3年经手术治疗及病理证实的 14 8例PRT手术中发生大出血的临床资料。结果　手术中大出血 12例 ,发生率 8.1%。 12例中平均出血量 12 33ml,术中输血量平均 10 6 6ml,伴出血性休克 4例 ,无因出血而死亡。结论　骶前纱块填塞是简单有效的止血方法。采取有效地防治手术中大出血的措施与方法 ,可提高PRT手术切除的成功率。     

A case of retroperitoneal liposarcoma

We reported a case of retroperitoneal well differentiated liposarcoma, which consisted of lipoma-like type and sclerosing type. The latter was represented as solid density tumor on CT, which was difficult to differentiate from undifferentiated liposarcoma and other soft tissue tumors. Angiographically, ureteral artery developed and became a main feeder.     

腹膜后间隙囊肿的诊断与治疗

在腹后壁的壁层腹膜与后方的腹内筋膜之间含有许多脏器(如胰腺、肾脏、肾上腺、膀胱及输尿管等),以及腹主动脉、下腔静脉及许多间质组织(如纤维组织、脂肪组织、淋巴组织和自主神经等),形成一个较大的间隙(包括腰部及骨盆缘以上的髂窝),称为腹膜后间隙.上界为膈肌平面,下界为骨盆底部,两侧界为腹后线平面,向外与腹前壁的腹膜外蜂窝组织相续[1].一般来说,在腹膜后间隙除偶发急性外伤性血肿或感染性脓肿外,慢性肿瘤性病变除胰腺、肾脏及肾上腺肿瘤外,其余仅占全部肿瘤的0.2%～0.5%,且多见于40～50岁男性.腹膜后间隙囊肿多以腹部肿块而来就诊,其中大多需要手术治疗.但在手术前,首先需明确该囊肿的位置是在腹膜后间隙而不是在腹前壁或腹腔内;再需明确此囊肿的性质、病变累及的是哪个脏器或组织;最后才能制定手术方案和步骤,或预先有所规划和准备.     

Nutritional problems of patients with COVID-19 receiving dietetic treatment in primary care

Background

The nutritional problems of patients who are hospitalised for COVID-19 are becoming increasingly clear. However, a large group of patients have never been hospitalised and also appear to experience persistent nutritional problems. The present study describes the nutritional status, risk of sarcopaenia and nutrition-related complaints of patients recovering from COVID-19 receiving dietetic treatment in primary care.

Methods

In this retrospective observational study, data were collected during dietetic treatment by a primary care dietitian between April and December 2020. Both patients who had and had not been admitted to the hospital were included at their first visit to a primary care dietitian. Data on nutritional status, risk of sarcopaenia and nutrition-related complaints were collected longitudinally.

Results

Data from 246 patients with COVID-19 were collected. Mean ± SD age was 57 ± 16 years and 61% of the patient population was female. At first consultation, two thirds of patients were classified as overweight or obese (body mass index >25 kg m^–2). The majority had experienced unintentional weight loss because of COVID-19. Additionally, 55% of hospitalised and 34% of non-hospitalised patients had a high risk of sarcopaenia. Most commonly reported nutrition-related complaints were decreased appetite, shortness of breath, changed or loss of taste and feeling of being full. Nutrition-related complaints decreased after the first consultation, but remained present over time.

Conclusions

In conclusion, weight changes, risk of sarcopaenia and nutrition-related complaints were prevalent in patients with COVID-19, treated by a primary care dietitian. Nutrition-related complaints improved over time, but remained prevalent until several months after infection.     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的 探讨肺隔离症的诊断和外科治疗方法,提高对本病的认识.方法 回顾性分析27例肺隔离症患者的临床资料,其中男15例,女12例;年龄4～56岁.术前分别行胸部X线片、CT、CT血管造影术(CTA)和磁共振成像(MRI)等检查;17例经增强CT和64排螺旋CT检查术前确诊.叶外型肺隔离症行隔离肺切除术,叶内型肺隔离症行肺叶切除术;共行左肺下叶切除术21例,右肺下叶切除术5例,右隔离肺切除术1例.结果 27例患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无并发症发生,均痊愈出院,出院后随访均未复发.结论肺隔离症诊断主要依赖于胸部X线片、CT、MRI、CTA,一经确诊或拟诊,手术治疗效果良好.     

纵隔囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔囊肿的疾病分类、临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2006年7月经手术病理证实的122例纵隔囊肿病例的临床资料。其中51例有临床症状，71例无临床症状。MRI术前诊断准确率为78．0％，较CT的38．2％高。结果囊肿位于前上纵隔53例，中纵隔34例，后纵隔35例。完整切除103例，大部切除19例。病理证实支气管源性囊肿42例，食管及胃肠源性囊肿9例，胸腺囊肿31例，心包囊肿19例，其他囊肿21例。2001年以后的64例病例中常规手术35例，微创手术29例，微创手术患者较常规手术患者术后住院时间短。结论纵隔囊肿以前肠囊肿最常见，术前诊断率低。胸腔镜等微创手术是治疗中、后纵隔囊肿的优先选择。