尿道电灼术治疗后尿道狭窄（附17例报告）

1995年1月至1999年12月，我们采用尿道电灼术治疗外伤后或尿道会师术后膜部尿道闭锁或膜部尿道狭窄17例，治愈率88％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访6月～18月，无需行尿道扩张，效果良好，现介绍如下。     

输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

骨盆骨折后尿道断裂的早期处理意见尚未一致，尿道会师术仍是目前后尿道断裂早期处理的较好方法。1996年1月～2003年9月，我们应用输尿管镜引导下尿道会师术治疗后尿道断裂67例，取得一定的效果。现报道其临床资料，探讨输尿管镜引导下尿道会师术早期治疗后尿道断裂的可行性和成功率。     

膀胱癌膀胱全切术后继发性尿道癌5例报告

1992年1月～2003年1月，我们共收治以膀胱癌行保留尿道的膀胱全切术患者118例，术后随访发生继发性尿道癌5例，现报告如下。     

尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂

目的恢复尿道连续性。方法总结1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。结果20例拔除尿管后均能自主排尿。定期尿道扩张术1年,20例随访1~5年。无一例二次手术。结论尿道会师牵引术+术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

改良式尿道会师术9例体会

1995年1月～1998年8月，我们采用改良式尿道会师术治疗骨盆骨折所致新鲜膜部尿道断裂9例，治愈率89％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访1～2年，无需行尿道扩张，效果良好。现介绍如下：     

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

经尿道前列腺电汽化术后并发尿道狭窄的防治体会

经尿道前列腺电汽化术是治疗良性前列腺增生症较为实用的方法之一。本院从2000年1月至2007年5月间，采用经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗良性前列腺增生症470例，术后共发生尿道狭窄22例。现报告如下。     

舌黏膜补片治疗复杂性尿道狭窄的疗效观察

目的：探讨使用舌黏膜补片尿道成形治疗复杂性尿道狭窄的有效性。方法：2006年12月～2009年1月应用舌黏膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄患者36例。结果：术后随访3～25个月，平均13．6个月。2例术后出现尿瘘，经再次手术修补后好转；另2例术后出现尿道狭窄，经尿道扩张后治愈。余者术后排尿通畅，平均最大尿流率达23．8ml／s。结论：舌黏膜具有取材方便、取材部位并发症少等优点，是一种治疗前尿道狭窄较好的替代物。     

经尿道冷刀切开治疗前尿道短距离狭窄

一般资料1997年 1月至 2 0 0 0年 9月 ,我院收治各种病因引起的前尿道短距离狭窄患者 35人次。其中狭窄发生于前尿道尖锐湿疣电灼术后 3例次 ,前尿道结石嵌顿术后 15例次 ,各种手术、膀胱镜检查或留置导尿后 12例次 ,尿道球部骑跨伤行尿道会师手术后 5例次。尿道会师术后狭窄中     

前列腺增生并前尿道狭窄的诊断与治疗

目的：探讨前列腺增生（BPH）并前尿道狭窄的临床特点和处理方法。方法：回顾性分析我院1994年1月-2000年1月收治的32例BPH并前尿道狭窄患者的诊断及治疗情况。结果：术前明确诊断率为43.8%（14/32），余为TURP术中发现，采用尿道扩张或冷切加TURP者21例，采用冷切加开放前列腺切除术处理者2例，仅采用冷切术处理者9例，26例平均随访34.2个月，有效率为61.5%(16/26)。结论：对BPH并前尿道狭窄者应明确尿道梗阻原因，首选腔内治疗，术后定期作尿道扩张。以减少狭窄复发率。     

成人阴茎段尿道缺损的修复

目的 总结成人阴茎段尿道缺损的于术修复方法及阴囊中缝区皮瓣的临床应用。方法 2000年1月～2005年11月，对不同原因的阴茎段尿道缺损患者26例，年龄18～40岁。应用局部阴茎皮瓣再造缺损尿道，其中先天性阴茎型尿道下裂16例；外伤性阴茎中段尿道缺损6例。远段尿道缺损4例。外伤1～4年，曾行尿道造瘘术，反复尿道外口开大。应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊中隔岛状皮瓣进行刚茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖，皮瓣范围在阴囊中缝区宽2．5cm，长5．5cm内。结果 术后除4例患者并发感染而漏尿，术后2～4周内自行愈合外，其余患者伤口均Ⅰ期愈合。术后随访7个月～4年，阴茎无弯曲，排尿无异常。结论 应用阴茎局部皮瓣再造尿道及阴囊中缝区带蒂岛状皮瓣覆盖创面，是修复青春期后阴茎段尿道缺损一种良好的方法，下术操作简便，皮瓣血运可靠，修复后阴茎外形及功能均良好。     

自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用

目的观察自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用效果,探讨尿道下裂术后合适的引流方法。方法2001年1月至2006年1月,应用自制尿道引流管联合Foley导尿管引流修复74例尿道下裂,其中远端型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)22例,中段尿道下裂(阴茎中1/3)28例,近端型尿道下裂(阴茎阴囊交界、阴囊、会阴)10例,行一期尿道重建;尿道下裂术后尿道狭窄5例,尿道下裂术后尿瘘9例,行再次手术。结果74例患者术后获随访4个月~4年,3例拔导尿管后出现尿瘘,3例术后出现尿道狭窄,其中5例均已获二期手术治愈。其余67例一期治愈,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论尿道引流管和Foley导尿管联合经尿道引流是一种尿道下裂术后有效、可行的引流方法。     

镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用

目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用.方法 2001年1月～2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例.结果 63例伤口均Ⅰ期愈合,术后获随访2个月～2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生.其中62例于术后2～3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除.结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

镍钛记忆合金尿道支架管在Duckett术中的应用

目的 探讨镍钛记忆合金尿道支架管在Duckett术尿道下裂修复中的应用效果.方法 2007年1月～2010年8月,应用镍钛记忆合金尿道支架管行Duckett术修复136例尿道下裂,均为Ⅰ期尿道重建,术后2～3月取出镍钛记忆合金尿道支架. 结果 术后随访6个月～2年,发生尿瘘7例,尿道狭窄1例,手术成功率为94.1％ (128/136). 结论 镍钛记忆合金尿道支架管能很好地预防尿瘘及尿道狭窄的发生,提高Duckett术成功率.     

尿道下裂术后尿道憩室的处理与预防

目的 总结尿道下裂术后尿道憩室发生的原因,提出合理的治疗与预防措施.方法 回顾分析2000年1月至2007年6月首诊治疗尿道下裂术后发生尿道憩室患儿的临床资料,包括Ⅰ期尿道成形术的方法 、憩室发生的时间、临床表现、部位、憩室裁剪术中所见等.结果 首诊治疗尿道下裂266例,Duckett术式187例(含Duckett + Duplay术式32例),Onlay术式48例,Snodgrass术式22例.尿道口前移、阴茎头成形术式9例.术后并发尿道憩室20例,均发生于Duckett术式(含Duckett + Duplay术式)术后.憩室裁剪尿道修复术后随诊6个月以上,2例术后发生尿道瘘,2例术后再次发生憩室样扩张,1例术后尿道狭窄,余一次治愈.结论 憩室裁剪尿道修复术是治疗尿道憩室样扩张的手术方法 .Ⅰ期尿道成形术时避免尿道狭窄和裁剪新尿道宽度适中可防止尿道下裂术后尿道憩室的发生.     

Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术的护理

为了提高尿道下裂患儿的治疗效果，减少术后并发症，于1997年1月至2000年4月对126例尿道下裂患儿行Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术。结果治愈107例，其中19例发生术后并发症，经及时处理好转；19例未愈。随访6－12个月，107例均排尿良好，阴茎外观满意。护理要点：做好术前准备，术后注重耻骨上膀胱造瘘引流、尿道支架管以及预防并发症的护理。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

表皮细胞作为种子细胞构建尿道的长期随访比较研究

目的将通过分离培养的表皮细胞与脱细胞膀胱黏膜下筋膜复合，修复缺损的尿道，观察表皮细胞表型在尿道环境中的转归。方法采用同种异体（家兔）的膀胱，经显微分离和脱细胞液处理，制成无细胞的生物支架（并经随机切片证实脱细胞效果），选择兔的小块包皮组织，消化收集分离出的表皮细胞，经过增殖、传代培养植入生物支架中，并加入Brdu标记物，将其卷成管状，回植入自体人工造成的尿道缺损，术后1、2、6及12个月分别测定治疗效果（每组各处死3只家兔／批），观察指标：尿道造影、大体外形、修复段尿道黏膜的HE染色、免疫组化和荧光标记等。结果术后实验对象伤口愈合正常，修复尿道的大体形态和尿道造影显示排尿通畅，无尿瘘和狭窄发生；HE染色和免疫组化显示，术后1月-6月，修复段尿道黏膜层次由单一向复层结构转变；而术后12月修复段尿道黏膜已基本显示为类似移行上皮细胞结构；术后角蛋白染色阳性；Brdu标记在术后1月清晰显示植入上皮细胞层存在，随后逐渐稀少。术后6及12月尿道黏膜结构中未见显影。结论作为种子细胞，表皮细胞可与胶原筋膜结合运用于尿道修复，修复效果良好，并随着时间延长向尿道原有细胞结构转变。     

尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂：附29例报告

１９８０～１９９４年，采用尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂２９例，术中均测定尿道两断端恰好对合时的尿道牵引力，术后在与术中相同牵引力和牵引角度下持续牵引，以恢复尿道连续性。２７例随访７个月～５年，平均３年２个月，均排尿通畅；３例术后有不同程度尿失禁者于术后２～６个月自愈；２例术后阳萎者１例２个月恢复，１例术后已７个月仍未好转。