暂住人口肺结核病人督导管理与化疗效果评价

目的 分析暂住人口涂阳肺结核病人督导管理对化疗效果的影响。方法 对９９７年与１９９８年（加强管理措施前后）暂住人口涂阳肺结核病人的管治率、完成治疗率及痰菌阴转率进行对比。结果 １９９８年与１９９７年相比，管治率提高７．３％，完成治疗率提高４．４％，２、３月末力阴转率分别提高１７．７％和５．５％。结论 加强暂住人口肺结核病人的督导管理，是控制结核病行之有效的措施。     

湖北省初治涂阳肺结核疗效监测：1985—1987

本文报告了湖北省1985～1987年全省新登记初治涂阳肺结核病人5077例监测结果。3年平均管治率89.3%,完成治疗率86.9%,痰菌阴转率87.9%,一年痰菌复发率低于1%。年治愈指数平均仅0.68,与病人不规则化疗有关。     

加强归口管理有效控制结核病疫情

一?云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点?在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%?1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0%?石屏县作为现代短程化疗方案进行督导和全程管理的项目试点县,1993年开始共治疗管理97例肺结核病人,其中新发涂阳病人43例,痰菌阴转率100.0%?     

流动暂住人口实施结核病控制项目效果分析

深圳市宝安区将外来流动性大的暂住人口的结核病人纳入世界银行贷款中国结核控制项目，与常住人口的涂阳肺结核病人同步采用全程同歇短化方案治疗，实施全程督导化疗管理。结果显示：１９９３年５月至１９９５年１２月，３３４例初治涂阳病人治疗复盖率为１００％，完成治疗率达９７．３％，督导管理率及规则治疗率均为９７．３％，治愈率为９５．８％。取得大数量流动暂住人口结核控制工作的成功。     

流动暂住人口实施结核病控制项目效果分析

深圳市宝安区将外来流动性大的暂住人口的结核病人纳入世界银行贷款中国结核病控制项目，与常住人口的涂阳肺结核病人同步采用全程间歇短化方案治疗，实施全程督导化疗管理（Ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｏｂ－ｓｅｒｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｓｈｏｒｔ－ｃｏｕｒｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ， ＤＯＴＳ）。结果显示：１９９３年５月至１９９５年１２月，３３４例初治涂阳病人治疗复盖率为１００％，完成治疗率达９７．３％，督导管理率及规则治疗率均为９７．３％，治愈率为９５．８％。取得对大数量流动暂住人口肺结核控制工作的成功。     

无锡市辖区2005～2010年涂阳肺结核病化疗效果分析

目的分析本市近六年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据。方法采用两阶段全程短程化疗方案和对初复治涂阳病人实施全程督导管理的方法。结果初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为84.59%和95.90%;复治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为80.36%和94.83%。初治治愈率为88.27%;复治治愈率为85.79%。结论两阶段全程短程化疗时间短、方案经济、疗效较好、副反应少,值得使用;提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药。     

对380例新发涂阳肺结核患者督导治疗效果分析

目的加强涂阳肺结核患者的治疗管理,提高2月末痰菌阴转率及疗末治愈率,为现代结核病控制策略提供新的治疗管理模式。方法选取2008年和2009年新发涂阳肺结核患者380例,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,分为村医和家庭成员督导治疗管理两组。在2月末、6月末进行痰涂片和X线胸片检查,观察治疗效果。结果两组2月末痰菌阴转率均为87%、疗末治愈率>91%,两组治疗效果无明显差别。结论家庭成员督导治疗管理的新发涂阳肺结核患者治愈率>91%,达到国家治愈率85%以上目标,是一种适宜贫困山区肺结核患者的督导治疗管理模式。     

山东省初治涂阳肺结核病例发现和治疗管理评价(1981～1990)

在省卫生厅行政干预下,1981年以来,以农村涂阳肺结核的发现和治疗管理为重点,传染源控制工作的覆盖面已扩展到全省95个县(71%)的6100余万人口.初治涂阳发现率由9.7%上升至84.2%,完成治疗率及痰菌阴转率均达到95%以上,治疗管理的综合效应由9.2%上升至77.8%.     

深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

目的 分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。 方法 对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。 结果全市共登记13-984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7-871例,涂阴肺结核6-113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义（P<0.01）。项目总体经费使用率达到93.1%。 结论 项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。     

深圳市结核病管治模式及效果分析

目的 探索深圳市结核病管治模式。方法 将外来人口纳入区域结核病防治规划,与本市户籍人口结核病一样实行DOTS管理。结果 1993～2004年初诊检查可疑肺结核95948例,其中综合医院转诊69774例、占初诊总数的72％。1993年至2004年登记初治涂阳肺结核12396例,2月末痰菌阴转11079例、阴转率89．4％,3月末痰菌阴转11870例、阴转率95．8％。1993年至2003年登记初治涂阳肺结核10496例,治愈10027例、治愈率95．5％。结论　将外来人口纳入结核病控制项目、有利于区域结核病疫情控制,有效降低了疫情。     

Conversion rate at two-month follow-up of smear-positive tuberculosis patients in Burkina Faso.

SETTING: Burkina Faso, West Africa. OBJECTIVE: 1) To determine the trend of sputum smear conversion rates at the 2-month follow-up of new smear-positive tuberculosis (TB) patients; and 2) to compare conversion rates in cured TB patients and treatment failures. DESIGN: Retrospective cohort study based on TB registers from all 80 diagnostic and treatment centres from 1995 to 2003. The conversion rate was defined as the number of negative results divided by the number of smear-positive patients for whom the 2-month follow-up examination was completed. RESULTS: The 2-month follow-up completion rate was 92.1%; it increased from 86.3% in 1996 to 94.3% in 2003. The conversion rate was 82.9%, increasing from 76.3% in 1995 to 87.9% in 1997 and falling to 80.3% in 2003. The cure rate was higher among patients who were smear-negative at the 2-month follow-up (77.3%) CONCLUSION: The conversion rate was satisfying, but had declined since 1997, which may be a matter of concern. This could be due to patient characteristics such as associated conditions (human immunodeficiency virus, malnutrition) or to drug management (ineffective administration of drugs even under directly observed treatment, insufficient dosages, resistance). Thorough research is needed to elucidate this negative trend.     

High tuberculosis notification and treatment success rates through community participation in central Sulawesi, Republic of Indonesia.

SETTING: Central Sulawesi Province, Republic of Indonesia. OBJECTIVE: To increase tuberculosis case notification and maintain high treatment success rates through community participation in a tuberculosis field programme. DESIGN: Comparison of tuberculosis case notification and treatment results in a community based tuberculosis programme (CBTP), before and after introduction of the programme and between areas where the programme was and was not introduced. RESULTS: During 1998, the CBTP was introduced in two of the four rural districts of the Central Sulawesi province, covering 224 (29%) of the 772 villages and 362,700 (33%) of the 1,109,100 population in these districts. In the CBTP villages the notification rate of new smear-positive patients per 100,000 population increased from SI in 1996 and 48 in 1997 to 166 in 1998. In the 548 non-CBTP villages the rates were 62, 60 and 70, respectively. The sputum conversion rate at the end of the first 2 months of the treatment was over 85% in both the CBTP and the non-CBTP villages. In the CBTP villages the treatment success rate (cure and treatment completion) was 90.4%, 89.5% and 93.7% in 1996, 1997, and 1998. For the non-CBTP villages these rates were respectively 85.4%, 86.8% and 85.9%. In 1998 the sputum conversion and treatment success rates were significantly higher in the CBTP villages than in the non-CBTP villages. CONCLUSION: Through community participation, the notification of new smear-smear positive patients increased substantially, while sputum conversion and treatment success rates remained high.     

上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施效果评价

目的 分析和评价上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目（简称“基金项目”）执行后的实施效果.方法 对比分析2007年10月1日基金项目执行前1年和2010年6月30日项目执行了2年零9个月（33个月）后（根据项目实施年度分为3期,即项目1期、项目2期第1年、第2年）流动人口疑似肺结核患者、转诊追踪和结核病患者治疗转归及管理等情况,比较基金项目执行前后重点指标（包括疑似患者初诊数、总体到位率、新涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率、新涂阳患者治愈率、活动性患者完成疗程率等）的定基比增长率和环比增长率,并对项目执行后跨区域患者管理情况进行分析.结果 徐汇区基金项目执行33个月后与执行前相比,项目重点指标定基比增长率执行1期、2期第1年和第2年均增长明显,疑似患者初诊数的定基比增长率分别为12.29％[（813 724）/724]、48.20％[（1073-724）/724）]和59.81 ％[（1157-724）/724];总体到位率的定基比增长率分别为3.58％[（91.14-87.99）/87.99]、2.45％[（90.15-87.99）/87.99]和7.96％[（94.99-87.99）/87.99];新涂阳肺结核患者治疗后2个月末痰菌阴转率的定基比增长率分别是43.71％[（82.46-57.38）/57.38]、55.93 ％[（89.47 57.38）/57.38]和49.37％[（85.71-57.38）/57.38];新涂阳患者治愈率的定基比增长率分别是31.10 ％[（85.96-65.57）/65.57]、48.50％[（97.37-65.57）/65.57]和48.15％[（97.14-65.57）/65.57];活动性患者完成疗程率的定基比增长率分别是30.18％[（90.32-69.38）/69.38]、40.56％[（97.52-69.38）/69.38]和40.31％[（97.35-69.38）/69.38].结论 全球基金项目实施后徐汇区流动人口结核病的防治效果明显,使流动人口患者受益,也提升了徐汇区结核病整体防治和管理水平.     

郴州市实施结核病防治规划中期效果评价

目的了解实施《规划》中期目标效果，总结经验为如期实现《规划》目标提供依据。方法统一制定评估标准和方法，逐级培训，各结防机构负责表格填写、资料收集和审核。结果涂阳肺结核登记率由2001年的35．83／10万增加至2005年的52．31／10万，贫困县老年人新涂阳登记率高达73．88／万；治愈率初治91．5％，复治83．4％；投入结防经费比规划前增长2．7倍。结论形成了规范化、科学化归口管理体系，建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式，达到高发现率、高治愈率效果。     

郴州市实施结核病防治规划中期效果评价

目的了解实施《规划》中期目标效果,总结经验为如期实现《规划》目标提供依据。方法统一制定评估标准和方法,逐级培训,各结防机构负责表格填写、资料收集和审核。结果涂阳肺结核登记率由2001年的35.83/10万增加至2005年的52.31/10万,贫困县老年人新涂阳登记率高达73.88/万;治愈率初治91.5%,复治83.4%;投入结防经费比规划前增长2.7倍。结论形成了规范化、科学化归口管理体系,建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式,达到高发现率、高治愈率效果。     

含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效观察

目的对含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效进行观察,为临床抗结核药物的科学使用提供依据。方法采用随机数字表法将172例复治肺结核患者的治疗分为含左氧氟沙星联合利福布丁方案（A组,86例）、链霉素联合利福平方案（B组,86例）两组,每组各86例。A组采用2（HZE＋Lfx＋Rfb）／6（HE＋Rfb）治疗方案（左氧氟沙星0．6g／d,口服,1次／d;利福布丁0．3g／d,口服,1次／d）;B组采用2HRZES／6HRE治疗方案（链霉素0．75／d,肌内注射,1次／d;利福平0．45g／d,口服,1次／d）。治疗8个月后对两组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率进行比较。采用矿检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果A组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率分别为85．7％（72／84）、3．6％（3／84）、95．2％（80／84）、78．8％（41／52）;B组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率分别为58．5％（48／82）,14．6％（12／82）,61．0％（50／82）,50．0％（24／48）;A组与B组比较痰菌阴转率（x2=61．9,P〈0．01）、疗程结束时痰菌培养阳性率（x2=25．0,P〈0．01）、病灶总吸收率（x2=116．6,P〈0．01）和空洞闭合率（x2=28．8,P〈0．01）,差异均有统计学意义。结论含左氧氟沙星联合利福布丁方案（A组）较含链霉素联合利福平方案（B组）治疗复治肺结核患者,更加有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的　评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法 因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%。结论 10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

短程化疗结束后痰菌阴性肺结核患者复发情况随访观察

目的：评价WHO西太区结核病控制示范区项目（江苏）的控制效果，分析患的有关复发因素。方法：对西太区项目发现、登记的涂阳肺结核患，在治愈后的2－3年进行痰结核分支杆菌厚涂片检查，观察细菌学复发情况；对涂阳患治疗前的排菌情况和痰菌转阴时间与复发的关系，进行历史性队列研究。结果：随访观察的1730例治毹涂阳肺结核患，经痰涂片检查，痰菌复阳57例，复发率为3．29％。治疗后第2个月、第3个月和大于3个月转阴的初治涂阳患复发率分别是2．1％、5．3％和8．8％（P＜0．01）。治疗前不同排菌量患的复发率有一定差异，但差异无显性（P＞0．05）。结论：WHO西太区结核病控制示范区项目（江苏）的远期治疗效果是满意的。治疗后第3个月及大于3个月开始痰菌转阴的初治涂阳患复发率明显高于第2个月转阴的患。     

山东省日照市加强肺结核病人DOTS管理措施的效果分析

目的分析日照市结防所利用防痨网络加强对肺结核病人实施DOTS管理措施的效果。方法介绍加强DOTS管理措施的做法,并依据各种报表,对实施DOTS管理的病人进行疗效分析。结果由于加强了DOTS管理措施,使病人规则治疗率达99.1%,新发涂阳病人强化期结束痰菌阴转率达97.5%,其治愈率为96.7%。结论加强肺结核病人DOTS管理措施模式既方便了病人,又真正使DOTS管理措施落到实处,保证了访视频率,提高了督导质量和治愈率,提高了对结核病的控制能力总体水平,有力的推动了结核病防治工作的开展。