Graves病并胫前黏液性水肿2例并文献复习

目的 提高对Graves病并胫前黏液性水肿的认识,减少误诊误治。方法 对2例Graves病并胫前黏液性水肿进行临床分析。结果 2例均确诊并治愈出院。结论 本病治疗首先控制甲亢,用皮质激素并注意观察病情变化。     

Graves病并胫前黏液性水肿4例报告

胫前黏液性水肿(PTM)是Graves病的一种皮肤损害,约占Graves病的5 % 〔1〕。为了提高对本病的认识,现对我院1996年3月至2 0 0 0年5月确诊的4例Graves病并胫前黏液性水肿患者进行临床分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男2例,女2例,平均年龄4 8岁(31～6 4岁)。甲亢病程1个月～2 0年。出现胫前黏液性水肿时间为半个月～13年,4例患者甲状腺激素水平均增高,甲亢诊断明确。1 2　临床表现　4例患者均有不同程度的甲亢症状及体征,均伴突眼,突眼度2 0～2 3mm ,3例伴眼睑肿胀,1例伴杵状指。4例PTM均累及双下肢,1例累及足背。均有胫前皮肤增厚…     

毒性弥漫性甲状腺肿从足厥阴肝经辨证探析

毒性弥漫性甲状腺肿（graves）的特有症状是突眼、甲状腺肿大和胫前黏液性水肿,其病变部位均为足厥阴肝经循行部位。依据经络理论,从graves病的病位入手,探析经络辨证在甲状腺疾病的应用,以期使临床针灸治疗思路更清晰,穴位选取更明确,以确保针灸治疗的有效性。     

Graves病并胫前粘液性水肿临床分析

胫前粘液性水肿（PTM）是Graves病的一种皮肤损害，约占Graves病的5％。易误诊。笔者对确诊的6例Graves病并胫前粘液性水肿患者资料进行临床分析和讨论。     

Graves病甲状腺功能亢进症合并肺动脉高压、全血细胞减少一例

报道一例Graves病甲状腺功能亢进症合并肺动脉高压、全血细胞减少,同时伴有肝损害、突眼、胫前黏液性水肿病例的资料.经抗甲状腺药物与糖皮质激素治疗,随访14个月,取得了很好的效果.     

单核苷酸多态性与自身免疫性甲状腺疾病研究进展

1．1AITDsAITDs是一种器官特异性自身免疫性疾病（autoimmunediseases,AIDs）,包括Graves’病（Graves’disease,GD）和桥本甲状腺炎（Hashimotos’thyroiditis,HT）。GD以高甲状腺素血症、弥漫性甲状腺肿、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性、Graves’眼病和胫前黏液性水肿为特征;而HT以甲状腺细胞凋亡导致甲状腺功能减退为特征;但它们有共同特征,都伴有T细胞的浸润和甲状腺自身抗体的产生,并且像其他AIDs类似有家族聚集现象。     

甲状腺功能亢进症诊断与治疗

Graves病(简称GD),最多见,占甲亢的80%～85%以上,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病.多数以高代谢症候群,弥漫性甲状腺肿大为主要表现,故又称毒性弥漫性甲状腺肿,尚可见突眼及胫前黏液水肿或指端粗厚等.上述症状可次第或单独出现.     

Graves病并胫前粘液性水肿临床分析

胫前粘液性水肿(PTM)是Graves病的一种皮肤损害,约占Graves病的5%[1],易误诊.笔者对确诊的6例Gmves病并胫前粘液性水肿患者资料进行临床分析和讨论.     

局部多点注射地塞米松治疗甲亢胫前黏液水肿11例

目的 总结甲状腺功能亢进症伴胫前黏液水肿局部激素治疗的体会.方法 对11例患者在加用抗甲亢药物甲巯咪唑的基础上局部多点注射地塞米松,隔日一次,共1个月.结果 全组11例患者中5例有效,3例显效,3例治愈,随访半年,病情无反复.结论 对甲亢伴胫前黏液水肿的患者采用局部注射激素治疗安全、有效.     

浸润性突眼的诊断及治疗进展

浸润性突眼是一种危及视力且损伤（影响）外貌的自身免疫性疾病，即为Graves眼病（GO），又称恶性突眼症、内分泌眼病或眼Graves病（Ophthalmic Graves Disease），现称内分泌浸润性突眼症（endocrine infiltrative exophthalmos），以区别其他疾病所致突眼〔1〕。随着近年来甲状腺功能亢进(甲亢)发病率的增加，GO发病率亦不断上升，约占甲亢的5%～10%，值得重视。 GO患者可伴有或不伴有甲亢；可出现在甲亢之前或之后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。少数患者可出现胫前黏液水肿和甲状腺肢端病变（指端粗厚）。因此对GO需要进一步认识，以便早期诊断及时治疗。     

胫前黏液性水肿局部浸润注射的护理体会

我院内分泌科1999年7月至2004年4月使用康宁克通A局部浸润注射治疗胫前黏液性水肿9例,疗效甚佳,随访1～5年均未见复发,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料9例中,男性8例,女性1例;年龄28～54岁,平均(41±5.8)岁;胫前黏液性水肿病程1年3个月至2年8个月,平均(1.7±2.2年)     

免疫抑制剂静脉冲击联合局部用药治疗局限黏液性水肿(附32例报告)

目的:观察局限黏液性水肿的临床特征及探讨免疫抑制剂在局限黏液性水肿治疗中的应用.方法:选择2003年2月至2004年11月在我院住院治疗的局限黏液性水肿32例,进行临床特征分析.随机分为A、B、C组,分别为11、10、11例,所有患者均口服常规抗甲状腺药物或左旋甲状腺素片替代治疗,同时接受含甲泼尼龙0.5 g的生理盐水250 ml及含环磷酰胺0.2 g的生理盐水500 ml静滴,1次/d,连用3 d,间隔4 d重复用,共3～6个疗程;A组在冲击治疗后局部擦0.2%倍他米松膏,3次/d,逐步减量至停用;B组在治疗间隔期病变部位局部注射地塞米松5 mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;C组为对照组,未行局部治疗.治疗前后观察皮肤改变并判定疗效.结果:局限黏液性水肿部位好发于胫前,其他依次为双肩、头皮、上肢、耳郭,多部位发生率为50.0%;在甲状腺疾病中的发生率为8.7%;其中90.6%发生在甲状腺相关性眼病患者,71.9%合并重度突眼;3组经冲击治疗疗效均好,40.6%完全缓解,43.8%部分缓解,15.6%无效;A组同对照组C组相比较有统计学差异(P<0.05);仅少数患者出现轻度不良反应.结论:局限黏液性水肿可发生在多部位,多发生在Graves病患者,特别好发于重度突眼患者;免疫抑制剂静脉冲击联合病变皮肤局部治疗使疗效显著提高,尤其局部应用0.2%倍他米松膏疗效更佳.     

Graves眼病诊治进展

Graves病除甲状腺病变外，还可伴有甲状腺外的表现：眼病、胫前粘液水肿等。而Graves眼病Graves’OPhthalmopathy，GO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖（GAG）沉积和水肿，晚期为眼球后组织纤维化。50％～90％的甲亢病人有眼部症状，其中20％GO早于Graves甲亢出现，约40％GO与甲亢同时出现，40％GO在Graves甲亢治疗后出现，约2％左右GO患者甲状腺功能正常。目前关于G0的发病机制及治疗的研究取得了较大进展，现综述如下。     

以房颤为首发症状的老年甲状腺功能亢进症14例分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。近5年来我院收治14例以房颤为首发症状的老年甲亢患者，分析如下。     

胫前黏液性水肿8例临床病理分析

胫前黏液性水肿是临床较少见内分泌代谢障碍性皮肤病,临床易误诊。我科于1995--2002年经门诊病理确诊8例,现对其临床资料及组织病理特点等进行初步分析如下。     

双下肢胫前浮肿病因的探讨

胫前水肿是临床常见的体征,但并非所有胫前水肿都是由心、肝、肾、低蛋白或黏液性水肿所致。老龄化生理退变致胫前局部水肿或因药物影响所致的胫前水肿是值得探讨研究的一个课题。现实生活中,临床上会遇到这类患者,病因剖析后如何治疗这类患者,有待将来进一步的研究及探讨。比如非药物所致的胫前浮肿和药物所致的胫前浮肿。其治疗的方案肯定不同,有的学者认为中医中药是治疗本症的最佳方案,有的则认为中草药能解决,西医西药液能解决。     

Graves病动物模型的构建方法研究概述

Graves病,我国亦称毒性弥漫性甲状腺肿(以下简称GD),患病率约为1％ ～2％,近年来呈上升趋势,男女性发病比例约1:7[1].临床主要表现为甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿.其发病机制被认为由遗传易感性、环境和免疫因素共同作用,使机体产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),该抗体与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体(TSHR)结合,激发自身抗原-抗体反应,产生类似TSH的作用,导致甲状腺组织的弥漫性肿大和甲状腺激素的过度分泌.     

一种治疗局限性粘液性水肿的新方法

自身免疫性甲状腺疾病患者约3％可并发局限性粘液性水肿（Localizedmyxedema），治疗这类水肿尚缺乏有效稳定的方法。近年我们使用利美达松局部注射治疗10例Graves’病伴局限性粘液性水肿患者，疗效甚佳，随访l～3年均未复发，报告如下。1临床资料10例Graves’病患者，女性6例，男性4例；年龄48～62岁，确诊甲亢1～5年。TgAb和TmAb均阳性或强阳性，伴发局限性粘液性水肿6月至3年。3例在甲亢治疗期间出现。全部患者同时伴有轻或中度浸润性突眼。皮肤病变全部为双侧，表现为下肢下端，尤其是胫前及足背广泛，界限不清，坚韧厚实的皮肤肿胀…     

中老年女性高脂血症与胫前凹陷性水肿

目的探讨中老年女性高脂血症与胫前凹陷性水肿的关系。方法 48例2005年1月～2010年3月门诊中老年女性,全部患者均有胫前凹陷性水肿,均予生活方式干预,低脂饮食,休息时抬高下肢,并予瑞舒伐他汀钙片（可定,阿斯利康制药有限公司）,治疗1个月。结果 42例（87%）患者胫前凹陷性水肿消退;6例（13%）明显减轻,均为44～50岁,月经紊乱明显者,48例复查血脂,肝肾功,CK正常,头昏乏力明显减轻。结论胫前凹陷性水肿有可能是中老年女性高脂血症的一种主要临床表现之一;瑞舒伐他汀钙片（可定,阿斯利康制药有限公司）能安全降脂,并能减轻胫前凹陷性水肿,改善中老年女性生活质量。     

局部免疫调节治疗甲状腺相关性胫前粘液水肿的临床观察

胫前粘液水肿(pretibial myxedema,PTM)为自身免疫性甲状腺疾病的特殊表现之一,见于Graves病、桥本病等,主要发生在胫前、足背甚至足趾的浸润性皮损改变,少数有瘙痒、色素沉着,轻者无症状,严重者常影响患者生活质量[1]。局部免疫调节治疗是其主要的治疗手段之一,但目前使用的皮质激素效果