手术治疗脑胶质瘤79例分析

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤。对我院2003-05~2006-05手术治疗脑胶质瘤79例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男47例,女32例,年龄6~69(平均56.3)岁,病程20 d~2 a(平均3个月)。临床表现:头痛71例,恶心、呕吐69例,肢体乏力52例,癫痫2例,精神症状3例,小脑共济失调6例,其中首次治疗40例,二次手术27例,三次手术3例。所有病例均行CT及M R I检查,病灶位于额叶29例,颞叶13例,顶叶10例,枕叶6例,小脑半球15例,小脑蚓部6例。CT表现呈低、等或高密度信号或混杂信号、不均匀强化,其中3例不强化,周围有不同程度的水肿带。M R I呈长T1长T2信号,亦不…     

不同级别颅脑胶质瘤患者外科治疗后的细胞免疫状况研究

[目的]探究不同级别颅脑胶质瘤患者肿瘤切除术后的细胞免疫状况.[方法]选择2012年1月至2013年1月本院收治的86例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照恶性程度(WHO分级标准)分为两组,低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)42例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)44例,另选择同期在本院体检健康者40例作为正常对照组.胶质瘤患者术前1d、治疗后一周和正常对照组抽取外周血3 mL,测定T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的水平,比较不同级别胶质瘤患者上述指标的差异.86例胶质瘤患者分为CD4+/CD8+＞1(n=48)和CD4+/CD8+＜1(n=38),进行生存分析,比较两组差异.[结果]胶质瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD56+)显著低于正常对照组,CD8+显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前、后低级别胶质瘤组CD4+/CD8+显著高于高级别胶质瘤组,CD8+低于高级别胶质瘤组(P＜0.05),而CD3+、CD4+、NK细胞(CD56+)无统计差异(P＞0.05);低级别胶质瘤组中位生存期32个月,高级别胶质瘤组中位生存期15个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+＞1组中位生存期30个月,CD4+/CD8+＜1组中位生存期14个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胶质瘤患者恶性程度越高,机体免疫功能越低,生存期缩短,预后较差;术前外周血T淋巴细胞亚群检测可为评估胶质瘤恶性程度及患者预后的提供参考.     

Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗预后因素分析

1．1 对象 1998-01～2002-12在我科接受放射治疗的高分级脑胶质瘤患42例。放疗前行肿瘤肉眼全切除术14例，部分切除术28例，男25例，女17例，年龄9～68岁，中位年龄46岁，病灶为多发及单发分别为4例和38例。病理分级采用WH0分级标准，全部病例均为Ⅲ～Ⅳ级，手术至放疗的中位时间为29d（12～184d）。     

脑胶质瘤术后预后的Cox比例风险分析

目的:探讨影响脑胶质瘤术后预后的相关因素,为临床治疗方案的选择及预后评估提供参考。方法:对86例经病理诊断证实的脑胶质瘤患者进行3年随访,回顾患者病历、影像学及病理资料,以病理分级、年龄等10项因素为解释变量,以生存状况为结局变量,先进行单因素Cox比例风险分析,对单因素分析P<0.10的变量再进行多因素Cox比例风险分析,筛选影响预后的独立因素,Kaplan-Meier法绘制暴露于不同独立因素下的生存折线,Log-rank检验。结果:(1)单因素分析显示:年龄≥50岁、高病理分级、低KPS评分、中线结构移位、次全切手术、放疗剂量<50 Gy者预后相对较差(P<0.05);(2)多因素分析显示:年龄、病理分级、KPS评分、放疗剂量纳入的回归方程有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)放疗剂量≥50 Gy者较<50 Gy者预后好(χ2=8.120,P<0.01);病理分级越高生存周期越短(χ2=11.543,P<0.01);年龄<50岁者较≥50岁者生存状况好(χ2=4.662,P<0.05);KPS评分≥70分者较<70分者生存状况好(χ2=8.664,P<0.05)。结论:临床治疗方案的制订和预后...     

全程无缝隙护理模式在老年胶质瘤术后患者中的应用

[目的]探讨全程无缝隙护理模式在老年胶质瘤术后护理中的应用.[方法]收集老年胶质瘤患者100例,按随机数字表法分为两组,每组50例,观察组术后接受全程无缝隙护理,对照组术后接受常规护理.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分量表评估神经功能,采用中文版癌症生活质量评分量表(EORTC QLQ-C30V 3.0)评估生活质量,量表包括功能领域、临床症状及总体质量三方面,采用中文版癌因性疲乏量表(CFS)评估癌因性疲乏,比较两组神经功能恢复情况及生活质量和癌因性疲乏改善情况.[结果]两组术后完全清醒时NIHSS评分、CFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而术后3个月时观察组NIH-SS评分、CFS评分明显低于对照组(P<0.05),其差异均有统计学意义.两组术后完全清醒时功能领域、临床症状及总体质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月时观察组功能领域评分及总体质量明显高于对照组,而症状领域评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]全程无缝隙护理模式可有效的改善老年胶质瘤术后神经功能和生活质量恢复情况及疲乏程度,值得临床推广应用.     

小胶质瘤手术治疗18例分析

对我们近5 a来治疗的小胶质瘤18例分析如下。1临床资料本组男10例,女8例,年龄13~42岁,病程3~10个月。本组均行开颅肿瘤切除术,术后病理均证实为胶质瘤。肿瘤病灶最大径在1.8~3 cm之间,病灶部位在大脑额叶的7例,顶叶6例,颞叶4例,侧脑室前角内1例。临床表现:癫痫11例,精神症状4例,轻面瘫2例,单肢无力4例,头痛7例,无颅内压增高症群,无视力视野缺损等。影像学表现为脑内的小团块影,病灶均一低密度的11例,内部稍呈混杂者7例。瘤周水肿带轻微,6例可见占位效应。注射对比剂后,5例可见轻至中度强化,3例小斑片样强化,2例均匀强化。病理结果:星形细胞…     

恶性胶质瘤术后三维适形放疗36例分析

恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,占原发性脑瘤的30%～40%。肿瘤呈浸润性生长,手术后易残留和复发,术后辅助性放疗成为标准的治疗手段。三维适形放疗是近年迅速发展起来的精确放疗技术。本文通过观察我院2005-02-2008-02采用三维适形放疗技术治疗36例术后恶性胶质瘤疗效和治疗耐受性,探讨其临床价值。     

不同病理状态结肠癌患者术前NLR水平分析

目的 研究术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与结肠癌患者不同病理状态的关系.方法 收集77例结肠癌患者的临床资料,检测分析结肠癌患者术前NLR并对比健康人群NLR.分析结肠癌患者术前NLR与不同病理状态以及其他肿瘤标志物水平的关系.结果 结肠癌患者...     

动态对比增强扫描MRI定量参数对脑胶质瘤患者预后的预测效能

【目的】探讨动态对比增强扫描磁共振检查(DCE-MRI)定量参数对脑胶质瘤患者预后的预测效能。【方法】选取2017年2月至2020年2月咸阳市第一人民医院收治的114例脑胶质瘤患者,均行DCE-MRI检查,记录定量参数血浆与细胞外血管外间隙间容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve),并根据胶质瘤切除术后辅助化疗后无进展生存期(PFS)评估预后。比较不同预后患者一般资料及Ktrans、Ve,采用Logistic回归分析脑胶质瘤预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Ktrans、Ve对患者预后的预测价值。【结果】114例脑胶质瘤患者中预后不良患者71例,预后良好患者43例;预后不良组年龄、高级别占比大于预后良好患者,KPS评分、术后放疗占比、替莫唑胺使用≥4个疗程低于预后良好患者(P<0.05);预后不良患者DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve大于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤分级、Ktrans、Ve为预后的危险因素,KPS评分、术后放疗、替莫唑胺使用≥4疗程为预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值预测预后的Cut-off值为0.172/min、0.205,AUC值为0.932,0.890。【结论】DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve是脑胶质瘤患者预后不良的重要影响因素,对于预后评估具有重要临床预测价值。     

影响低度恶性胶质瘤合并癫痫的外科治疗结果的因素分析

【目的】探讨经手术治疗后有癫痫症状的低度恶性胶质瘤患者癫痫预后的影响因素。【方法】回顾性分析本院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例低度恶性胶质瘤合并癫痫的患者资料,分析年龄．病程,发作频次．肿瘤级别．切除程度,治疗方式等对癫痫预后的影响。【结果】30例患者术后癫痫消失。发作频次的多少及肿瘤切除程度对癫痫的预后有明显影响,肿瘤的大小对癫痫预后也有一定的影响。单纯病灶切除时肿瘤全切后癫痫全部消失,而部分切除癫痫缓解率为40％,行癫痫外科治疗的患者全切与部分切除其癫痫缓解率无明显差异。【结论】影响低度恶性胶质瘤术后癫痫发作的因素是术前发作的频次及术中肿瘤切除的程度。肿瘤的大小也有一定的影响。对于不能全切的患者,应尽量行癫痫灶切除。     

个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会

【目的】总结个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗过程中的应用与体会。【方法】选取150例脑胶质瘤患者,在术后放疗与化疗治疗过程中应用个性化护理方法进行护理,包括个性化档案的建立、微笑服务、针对性的心理辅导和病友沙龙等。【结果】放疗和化疗结束时,150例患者均无退出病例,无严重不良并发症的发生,整体疗效满意。【结论】术后放疗与化疗过程中的个性化护理方法,能为脑胶质瘤患者带来更好的治疗效果。     

影响胶质瘤患者生存率等预后相关因素的Cox回归分析

目的：分析肿瘤部位、等级、患年龄以及是否接受过正规化疗4个因素对胶质瘤患生存时间的影响。方法：收集80例胶质瘤术后患临床资料，构建Cox回归模型，用Kapmeier-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，运用Log-rank法和Cox面归模型进行单因素和多因素的生存分析。结果：肿瘤等级(RR=2．78)和是否接受过正规化疗(RR=0.25)是影响胶质瘤患预后的独立的危险因素。结论:胶质瘤的恶性等级是决定其预后的主要因素，对胶质瘤患进行正规化疗能有效延长患生存时间。     

VEGF在脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系

[目的]研究血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中的表达及与肿瘤恶性程度及预后的关系.[方法]应用免疫组化方法检测120例脑胶质瘤标本中VEGF表达,并结合临床资料进行统计学分析.[结果]VEGF的表达在低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)与高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)之间存在显著差异(P＜0.05);单因素预后分析显示VEGF的表达与患者的术后总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)相关(P＜0.05),VEGF的高表达预示较短的OS和PFS;多因素COX比例风险回归模型分析显示VEGF是独立的不良预后的危险因素.[结论]VEGF在脑胶质瘤中的表达与肿瘤的病理分级有关,而且是脑胶质瘤预后的不利因素.     

亲环素A蛋白水平与脑胶质瘤预后相关性研究

目的探讨亲环素A（Cyclophilin A,CypA）蛋白表达与胶质瘤预后相关性。方法采用免疫组织化学方法分析不同病理级别人脑胶质细胞瘤标本45例和正常脑组织10例中CypA蛋白表达情况,并将结果与随访结果进行综合分析。结果正常脑组织CypA蛋白表达阴性,脑胶质瘤中CypA蛋白总阳性表达率为60％（27／45）,其强阳性表达11例（24．4％）,中度阳性表达7例（15．6％）,弱阳性表达9例（20．0％）,阴性表达18例（40．0％）,胶质瘤组与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结合随访结果提示,患者生存时间与CypA蛋白表达强度呈负相关（r=-0．864,P〈0．01）;复发性脑胶质瘤中CypA蛋白阳性表达率（90．9％）明显高于初发性脑胶质瘤表达率（50．0％）（P〈0．05）。结论CypA蛋白表达与胶质瘤患者预后密切相关,可以作为判断脑胶质瘤预后的指标。     

可溶性血管内皮钙粘素对脑胶质瘤患者预后的影响

【目的】探讨可溶性血管内皮钙粘素（VE‐cadherin）对脑胶质瘤患者预后的影响。【方法】选取2013年1月至2014年10月本院收治的59例脑胶质瘤患者,对患者临床资料进行单因素分析和多因素 Lo‐gistic 回归分析,根据 VE‐cadherin 水平将脑胶质瘤患者分为 A 组（VE‐cadherin 水平＜800 ng／mL ,n ＝23）、B组（VE‐cadherin 水平为800～1500 ng／mL ,n ＝25）、C 组（VE‐cadherin 水平＞1500 ng／mL ,n ＝11）,比较三组患者1年生存率。【结果】年龄、肿瘤部位、术前 KPS 评分、病理分级、肿瘤直径、术前癫痫、术前水肿、肿瘤囊变、VE‐cadherin 水平对脑胶质瘤患者预后具有显著影响,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。对有统计学意义的上述因素进行多因素 Logistic 回归分析,结果显示年龄、术前 KPS 评分、病理分级、肿瘤直径、放疗剂量、VE‐cadherin 是影响颅脑胶质瘤患者预后的独立危险因素（P ＜0．05）。 A 组、B 组、C 组患者的1年生存率分别为95．65％（22／23）、80．00％（20／25）、54．55％（6／11）,A 组生存率显著高于 B 组、C 组,差异具有统计学意义（χ2＝5．976,P ＝0．015＜0．05）。【结论】可溶性 VE‐cadherin 水平是影响颅脑胶质瘤患者生存率的独立危险因素,对预测患者术后预后有重要的临床意义。     

预后营养指数及其他临床指标与脑胶质瘤术后患者预后的相关性分析

目的 探讨预后营养指数(PNI)及其他临床指标与脑胶质瘤术后患者预后的相关性。方法 回顾性选取行手术治疗的151例脑胶质瘤患者作为研究对象,收集患者临床资料并进行随访。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对患者预后的预测效能,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验和Cox回归分析探讨患者预后的影响因素。结果 151例患者中位随访时间为13个月,平均生存周期21.89个月,随访期内死亡101例(占66.89%)。白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LYM)、PNI、体质量指数(BMI)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的最佳截断值分别为36.45 g/L、206.0 mg/L、1.85×10⁹/L、46.9、21.45 kg/m²和8.55 mg/L,曲线下面积分别为0.885、0.683、0.867、0.955、0.635和0.646。单因素分析显示,世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分级(简称WHO分级)、术式、术前卡氏功能状态(KPS)评分、ALB、PA、LYM、BMI、CRP和PN...     

影响胶质瘤患者生存率等预后相关因素的Cox回归分析

目的:分析肿瘤部位、等级、患者年龄以及是否接受过正规化疗4个因素对胶质瘤患者生存时间的影响。方法:收集80例胶质瘤术后患者临床资料,构建Cox回归模型,用Kapmeier-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,运用Log-rank法和Cox回归模型进行单因素和多因素的生存分析。结果:肿瘤等级(RR=2.78)和是否接受过正规化疗(RR=0.25)是影响胶质瘤患者预后的独立的危险因素。结论:胶质瘤的恶性等级是决定其预后的主要因素,对胶质瘤患者进行正规化疗能有效延长患者生存时间。     

脑胶质瘤患者血清中肝细胞生长因子定量测定的临床意义

目的检测脑胶质瘤患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平,分析血清HGF水平与胶质瘤恶性程度、手术、放射治疗及化学治疗的关系。方法32例脑胶质瘤患者按病理分级标准分为高级别组和低级别组。以20例健康人作为对照组,采用ELISA法检测患者外周血中的HGF水平,比较正常人及胶质瘤患者手术前后、放射治疗和化学治疗前后血清HGF水平。结果高级别组脑胶质瘤患者血清中HGF水平显著高于低级别组HGF水平（P〈0．01）,且高级别组和低级别组均显著高于正常人（P〈0．01、P=0．000446）;脑胶质瘤患者手术、放射治疗及化学治疗后血清HGF水平显著下降。结论脑胶质瘤患者血清HGF浓度水平可以反映肿瘤恶性程度及治疗预后。