小脑血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨小脑血管母细胞瘤的手术方法和治疗效果.方法 分析手术治疗的18例小脑血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略.结果 完全切除15例,部分切除3例;16例获随访1～3年,2例复发,无死亡病例.结论 术前影像学评估,细致的显微操作,能提高肿瘤的全切除率,术后肿瘤残余可行放疗或γ刀治疗.     

小脑血管母细胞瘤MRI特征探讨

目的：探讨小脑血管母细胞瘤的MRI表现,以提高小脑血管母细胞瘤术前MRI的诊断正确率。方法：对经手术及病理证实21例小脑血管母细胞瘤患者的MRI资料进行回顾性分析。所有病例均行MRI平扫、增强扫描、液体衰减反转恢复成像（FLAIR）。结果：右侧小脑半球8例,左侧小脑半球7例,小脑蚓部3例,小脑扁桃体区3例。囊性型18例（85.7%）,其中囊性内壁光整,囊液呈长T1、长T2信号,FLAIR上呈稍等、稍高信号。实性成分呈等T2、等T1信号,FLAIR呈稍高、等信号。强化后囊壁未见强化10例,囊壁强化8例,2例强化后结节与邻近囊壁衔接处可见“尾巴”征,瘤体实质部分均明显强化,6例瘤体周围水肿。实质型3例（14.2%）,实质肿瘤呈稍长混杂T2、等T1信号,T2WI上均未见流空血管信号影,2例瘤体周围水肿。结论：本研究将小脑血管母细胞瘤MRI表现分为多囊型、单囊型、大囊小结节型、囊旁结节型、单发实质型及多发实质型。充分了解小脑血管母细胞瘤MRI的不同表现形式,以提高小脑血管母细胞瘤术前诊断的正确率。     

心理干预在中枢神经系统血管母细胞瘤VHL病家系中的应用

VonHippel—Lindau（VHL）病是一种常染色体显性遗传性多系统肿瘤综合征,患者子女有50％的可能获得遗传,病因是VHL肿瘤抑制基因第三号染色体短臂种系变异。该病较少见,中枢神经系统血管母细胞瘤是VHL病最常见的表现,小脑和脊髓是血管母细胞瘤最好发的部位。现将我科2008年4月~2010年2月收治并跟踪随访的11例VHL病例报告如下。     

髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默综合征危险因素分析

目的:分析儿童髓母细胞瘤术后出现小脑缄默综合征（CMS）的危险因素及语言康复护理对策。方法:回顾性分析2019年4月—2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科并接受肿瘤切除手术的髓母细胞瘤患儿158例,根据术后病历记录将患儿分为CMS组及非CMS组。结果:158例患儿中男患儿占69.0%,中位年龄7.00岁,19.0%(30例)患儿术后发生CMS。CMS组及非CMS组患儿年龄及枕骨大孔结构拥挤、肿瘤浸润脑桥情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,患儿年龄、枕骨大孔结构拥挤和肿瘤浸润脑桥与术后发生CMS显著相关（P<0.05）。结论:髓母细胞瘤患儿术后CMS的发生与年龄、枕骨大孔结构拥挤及肿瘤浸润脑桥相关,经过语言康复治疗能有效地改善缄默状况,增强患儿及家属的自信心,有利于疾病康复,提高患儿生活质量。     

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗.术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理.患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗.     

延髓血管母细胞瘤围术期护理

目的探讨延髓血管母细胞瘤围术期的护理经验。方法回顾性分析33例延髓血管母细胞瘤患者的临床资料,总结观察和护理的重点及相应的护理措施。结果突发呼吸骤停者2例,行气管切开者29例,球麻痹者15例,呼吸机辅助呼吸者5例,肺部感染者4例。经过积极的治疗和护理,治愈23例,好转8例,2例因呼吸衰竭死亡。结论积极有效的病情观察和护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术治疗效果具有极其重要的作用。     

目标性护理干预对改善髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默症的效果

目的 探讨目标性护理干预对改善髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默症的效果,为临床护理提供依据.方法 选取2016年9月—2018年6月A区和B区的髓母细胞瘤患者作为研究对象,按病区分为两组,每组16例.对照组患者术后采用常规护理,包括病情观察、饮食护理、健康宣教等.观察组患者术后采用对症制定的目标性护理干预措施进行护理.干预后采用标准吞咽功能评估表(SSA)、Barthel指数评定量表进行评估,比较干预效果.结果 术后14d观察组的SSA评分(20.00±1.32)分,Barthel(60.31±9.03)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.312、9.401;P<0.05).结论 目标性护理干预对髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默症效果明显,可提高患儿生活自理能力,改善口咽肌肉功能,促进患儿进食,适合临床推广.     

小脑髓母细胞瘤67例的手术探讨

报告经手术及病理证实髓母细胞瘤６７例。重点探讨了手术操作中的几个问题。认为全切可明显改善预后，应在不影响脑干功能前提下尽可能作肉眼全切。如与四室底粘连紧密，不能强求全切。术中保护好小脑后下动脉及分支。术前或术中外引流是一有用方法。对梗阻性脑积水严重，ＣＴ示脑室周围有脑脊液外渗者，术前给予外引流是有益的。对导水管口周围肿瘤浸润者应作导水管－脑池分流，对不能打通导水管口者作脑室－脑池分流     

贲门癌术后胃瘫综合征患者一例的护理

胸腹腔手术后胃瘫综合征(postsurgical gastro-paresis syndrome,PGS)也称术后胃轻瘫,是一种以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征[1]。PGS是正常胃调控机能异常,而不是胃功能的衰竭。食道癌切除术后发生胃瘫综合征相对少见,我科自2005-2008年共行食道癌切除术115例,术后发生胃瘫综合征1例。本文对贲门癌手术后发生胃瘫综合征1例患者的临床资料进行分析,探讨其临床护理体会。1临床资料患者为老年男性,67岁,于2009年3月4日确诊为贲门中度分化腺癌。行左侧开胸探查、食管大部切除、食管胃胸内吻合术。术后第7天停止胃肠减压,可正常排气、排便。由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状,食后吐出大量胃内容物,胃肠减压抽出大量液体1000~3000ml。立即再次行留置胃管持续胃肠减压,继续予以胃动力药物及其他对症治疗。于3月28日痊愈出院,出院后随访至今未再有胃轻瘫发生。2护理2.1心理护理患者系老年男性,确诊为恶性肿瘤后情绪低落。加之术后切口疼痛,躯体不能自主活动及胃管的长期刺激,存在恐惧、焦虑乃至绝望等不良心理,表现为抑郁冷漠,精神萎靡,有时...     

1例疑似VHL综合征行腹腔镜全胰十二指肠切除脾切除肝部分切除术患者的护理

总结1例疑似VHL综合征（Von Hippel-Lindau）行腹腔镜全胰十二指肠切除、脾切除、肝部分切除术患者的护理经验,护理要点包括：VHL综合征针对性护理、精准血糖控制与管理、护理视角诊断肠内营养管移位、门静脉及下肢静脉血栓的护理预防、多模式镇痛及程序化随访。经过系统的精心照护,患者于术后19 d康复出院。     

视网膜母细胞瘤术后麻醉恢复的护理

通过对11例视网膜母细胞瘤术前术后临床特征观察和护理,体会到术前耐心细致做好病儿家属的解释工作,使其能更好与医护人员配合.术后严密监测生命体征和精心护理是确保病儿手术安全平稳恢复,顺利渡过麻醉复苏清醒期的关键.术后的监测和精心护理,不但对病儿今后的生活质量,家庭及全社会都有明显影响,而且对麻醉护士的监护水平和护理水平均有明显提高.     

1例颅后窝血管母细胞瘤合并妊娠病人的护理

颅内血管母细胞瘤占脑肿瘤1.5%～2.0%[1],多位于幕下小脑半球,属良性肿瘤,手术可治愈,但妊娠合并血管母细胞瘤病人较少见。妊娠病人因激素水平改变和血容量增加,可加快血管母细胞瘤的生长速度,使病人出现症状或症状加重,极易发生脑疝,危及孕妇的生命安全,一旦确诊须早期干预[2,3]。我院     

视网膜母细胞瘤术后麻醉恢复的护理

通过对11例视网膜母细胞瘤术前术后临床特征观察和护理,体会到术前耐心细致做好病儿家属的解释工作,使其能更好与医护人员配合。术后严密监测生命体征和精心护理是确保病儿手术安全平稳恢复,顺利渡过麻醉复苏清醒期的关键。术后的监测和精心护理,不但对病儿今后的生活质量,家庭及全社会都有明显影响,而且对麻醉护士的监护水平和护理水平均有明显提高。     

1例节细胞神经母细胞瘤术后并发肌溶解患者的护理

节细胞神经母细胞瘤( ganglioneuroblastoma,GNB)为原始神经脊细胞或神经母细胞不能正常发育成熟或退化所形成的一种混合性肿瘤.其病理特征为成熟神经节细胞瘤和恶性神经母细胞瘤共存,两者之间可转化.2017 版《WHO 肾上腺肿瘤新分类》中将此病分类为肾上腺外副神经节瘤[1-2].GNB临床罕见.绝大部分发生在儿童,婴幼儿少见[2].     

小脑血管母细胞瘤18例MR特征及误诊分析

对小脑血管母细胞瘤18例MR特征及误诊分析如下。[第一段]     

一例鞍结节脑膜瘤伴豪谢综合征的术后护理

鞍结节脑膜瘤约占颅内肿瘤的4％～10％,多见于女性,男女比为1：1．7,其中809／6以上的病人以视力障碍为首发症状,可有一侧或双侧颞侧偏盲。豪谢综合征（Hajdu—Cheney）又称为VI型先天性肢端骨溶解症,是一种常染色体所致的罕见的综合征。其主要特征是独特的面容,颅骨形状异常,     

貌似颈椎病的小脑髓母细胞瘤(附一例报告)

目的:提高对小脑髓母细胞瘤的认识及鉴别诊断水平.方法:对我院收治并误诊的1例小脑髓母细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:患者44岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐4个月入院,经颅多普勒超声诊断为颈椎病并予对症治疗,病情无好转,上述症状加重,予甘露醇脱水治疗无效,后经头颅MRI及术后病理诊断为右小脑髓母细胞瘤(促纤维增生型).继之辅助放疗,头晕、头痛症状消失,随诊3年余无复发.结论:小脑髓母细胞瘤以儿童多发,成人较少见,术前诊断困难,神经系统体征及必要的影像学检查是避免误诊的关键.     

布加氏综合征患者行血管成形术的术后护理

总结了45例布加氏综合征血管成形术的术后护理要点及体会。布加氏综合征患者治疗的主要方法有:行单纯球囊扩张术,或置入腔静脉支架或肝静脉支架。术后应注意出血的观察、抗凝药物的使用及心功能不全、胸腹腔和心包腔出血等并发症的观察和护理,研究认为密切观察病情变化和精心护理是预防及减少并发症的重要措施。