玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后影响

【摘要】 目的 探讨玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后的影响。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的膝关节前交叉韧带重建术患者60例,将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用膝关节前交叉韧带重建术治疗,观察组在膝关节前交叉韧带重建术治疗的基础上,联合玻璃酸钠进行治疗。分析两组治疗后的临床效果、关节功能恢复以及预后情况。结果 治疗后观察组的疗效高于对照组（P＜005）;治疗后,两组膝关节活动度和膝关节Lysholm评分均有显著提高,观察组评分明显高于对照组（P＜005）;观察组VAS评分与对照组相比明显更低,观察组关节功能恢复情况比对照组更好（P＜005）;治疗后,观察组骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端肽和血清骨碱性磷酸酶水平高于对照组,C反应蛋白、白细胞和纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组治疗后均无明显的不良反应出现。结论 玻璃酸钠注射应用于膝关节前交叉韧带重建术能减轻患者术后疼痛,促进关节功能恢复,能减少术后不良反应发生,安全性较好,临床价值显著,值得推广应用。     

玻璃酸钠关节注射在膝关节前交叉韧带重建术后的应用研究

目的:探究玻璃酸钠关节注射在膝关节前交叉韧带重建术后的应用效果.方法:将于佛山市中医院行膝关节前交叉韧带重建术的120例患者随机分为对照组(n=60,采用膝关节前交叉韧带重建术治疗)和观察组(n=60,在对照组操作基础上采用玻璃酸钠关节注射治疗),比较术后3个月、6个月与12个月时两组关节功能恢复情况(膝关节Lysholm评分)及关节液炎性指标[白介素-1β(IL-lβ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]水平,比较两组术后12个月内并发症发生情况.结果:术后3个月,观察组膝关节Lysholm评分高于对照组;术后6个月、12个月,两组无明显差异.术后3个月,观察组IL-lβ、TNF-α、MDA均低于对照组;观察组GPX高于对照组.术后6个月、12个月时,两组IL-lβ、TNF-α、MDA、GPX均无显著差异.术后12个月内,两组均未发生并发症.结论:膝关节前交叉韧带重建术后进行玻璃酸钠关节注射治疗有助于促进患者膝关节功能恢复,亦可显著抑制术后早期关节腔炎症反应及氧化应激反应,对其早期预后康复有利.     

膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效分析

对12例膝前交叉韧带(ACL)损伤采用关节镜下骨-骸腱-骨(BPTB)重建ACL,挤压螺钉固定。术后获随访3～48个月,平均23.17个月。结果:术后前抽屉试验和Lachman试验均转阴。膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,手术前后有显著性差异(P<0.05)。认为关节镜下BPTB重建ACL疗效显著。     

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的：寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法：回顾分析37例采用自体髌韧带中1／3移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）的病例，其中早期重建（＜4周）12例，延期重建（4－8周）20例，晚期重建（16－56周）5例，术后随访1－7．5年，平均4年5个月。结果：早期重建优良率58％，延期重建优良率90％，晚期重建优良率20％，在ACL和内侧副韧带（MCL）联合损伤中，同时修复MCL，膝关节活动度比单纯重建ACL小，结论：自体骨－髌韧带－骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建，可减少术后膝关节僵直的发生，在ACL和MCL联合损伤中，无需修补MCL。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗

膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注。随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在最成功的金标准手术之一。但其手术方法并没有固定的唯一标准。本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展。     

双束重建膝关节前交叉韧带

人体前交叉韧带分为前内侧束和后外侧束,有的还认为有中间束存在。目前国内对前交叉韧带重建以单股功能重建为主。我们最近开展了10余例双束重建前交叉韧带病例,它的优点在于胫骨和股骨双骨道的方法最接近正常前交叉韧带,近似前交叉韧带的解剖重建,从近期效果来看基本解决了单股重建前交叉韧带将近1／5的患者残留轻度的旋转不稳定和15％左右的患者Pivot—Shift试验阳性。鉴于双束解剖重建成为目前的研究方向，此项技术还不被大多数人所熟知，现将我们的一点经验和手术方法介绍如下。     

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。方法15例病人（15膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、LARS人工韧带或自体双侧4股胭绳肌腱移植同期重建前、后前叉韧带。术后随访6—18个月,平均随访14个月。结果按Lysholm膝关节评分标准评分,平均积分由术前的24分提高到术后的85分,全组均未出现并发损伤。患者均在术后3—6个月恢复正常的工作及生活。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,术后膝关节功能恢复满意。     

膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤一期重建早期康复疗效观察

膝关节韧带损伤是膝关节常见损伤之一,其中最常见的是膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤。由于膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤后关节稳定性被破坏,并可导致一系列的继发性损伤,因此必须予以重建。本院自2007年5月至2009年7月对19例膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤患者均予一期重建修复,且早期开始康复锻炼,总体疗效满意,现报道如下.     

膝关节镜下不同前交叉韧带重建方式对膝关节功能的影响

目的:比较采用关节镜下自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤的临床效果。方法:选取2009年5月-2014年5月本院收治的68例前交叉韧带损伤患者,根据入院顺序分为腘绳肌组(n=34)和髌腱组(n=34),分别比较患者切口、术后疼痛、并发症情况以及术前、术后3个月、术后12个月膝关节功能评分。结果:腘绳肌组患者切口长度、术后疼痛评分均明显少于髌腱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后关节功能评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),同时腘绳肌组患者术后3个月的Lysholm、Tegner评分均显著优于髌腱组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后12个月膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在前交叉韧带损伤的关节镜手术中,采用自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的远期关节功能恢复相当,但是采用腘绳肌肌腱重建由于切口小、术后疼痛轻等因素,有利于早期关节功能的恢复。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的临床研究进展

膝关节交叉韧带损伤是临床常见的关节内损伤,前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤后难以自行修复,损伤后膝关节前向不稳,导致膝关节退变的早期发生。为恢复膝关节的正常结构及功能,前交叉韧带断裂后应进行早期重建,以恢复膝关节稳定性,减少或延缓远期骨性关节炎的发生,现将ACL重建的一些临床研究进展综述如下。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术临床效果分析

自1998年3月-2003年2月，收治23例前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术，取得了较好的临床效果。     

关节镜下前交叉韧带重建26例

膝关节前交叉韧带断裂,如果得不到正确的治疗,将会影响整个膝关节的稳定性,膝关节不稳反复发作可引起半月板损伤及膝关节退行性变.从而导致创伤性膝关节炎.以往对前交叉韧带损伤多采用切开重建手术,但是手术创伤大,易损伤伸膝装置,导致术后关节僵硬、活动受限,远期疗效不佳.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界目前最成功的金标准手术之一.     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的讨论膝关节前交叉韧带损伤的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 X线正位像,胫骨平台外侧有撕脱骨折片时表示前交叉韧带断裂.     

膝关节前交叉韧带重建术后MRI评价

目的 前瞻性分析膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后1年内移植物在MRI形态、信号的改变与组织学改变的相关性。方法 34例ACL重建术后患者，以术后1、3、6、9、12个月为随访时间点进行MRI检查，观察移植物在不同时间的形态和信号变化，分别测量增强前后移植物、髌下、移植物周围滑膜的信号强度，计算其信噪比，并分别进行组间和组内比较。结果 ACL重建术后移植物信号逐渐增强，术后9个月时信号最强，1年后信号强度有下降。结论 MRI尤其是增强MRI能反映膝关节移植物正常韧带化过程中的形态学和组织学变化。     

膝关节镜下重建前交叉韧带的治疗进展

随着关节镜设备和操作技术的日趋完善,以及对前交叉韧带的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归等研究不断深入,国内、外都普遍开展了关节镜下前交叉韧带(Anterior cruciate ligment,ACL)重建术,并取得良好的疗效.然而在移植物的选择、重建的术式选择等方面仍存在不同的观点.笔者就近年来国内外前交叉韧带重建移植物的选择及术式选择方面进行综述.     

膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合

目的:探讨和总结膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合.方法:回顾性总结2008年3月至2010年3月共29例行膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合要点、经验.结果:29例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生,术后疼痛减轻,关节功能恢复良好.结论:术前充分的用物准备,设备仪器完好的状态是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作、熟练的手术配合是手术成功的关键;正确保护好取下的肌腱是手术成功的要点.     

膝关节镜下前交叉韧带重建手术的配合体会

随着经济的发展和社会的进步,交通意外和运动性创伤日益增多,膝关节前交叉韧带(ACL)的损伤也变为多见,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。因此,ACL重建越来越受到人们的重视,关节镜下行前交叉韧带重建术可达到微创、无出血、术后膝关节功能恢复快等优点。我院自     

关节镜下前交叉韧带重建34例报告

对34例前交叉韧带(ACL)损伤患者在关节镜下进行手术重建(髌韧带中1／3取材)。其中单纯ACL损伤26例行镜下ACL重建；ACL损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤8例行镜下ACL重建 MCL修补。术后平均随访2年，按Lysholm评分，两组分别取得88．5％和87．5％的满意率。提示应用微创技术关节镜下取髌韧带中1／3行ACL重建是治疗ACL损伤的有效方法。在手术时间、适应证选择上掌握原则，把握髁间窝成形术的技术要点。解剖位固定。恰当的康复功能训练是手术成功的关键。