蒸发过强型干眼发病机制及危险因素的研究进展

蒸发过强型干眼（ EDE）是眼科临床的常见疾病,其确切的发病机制至今没有一致的观点。多数研究表明,EDE的发病核心是脂质层异常,而睑板腺功能障碍（ MGD）、瞬目异常、环境、性激素水平异常、眼睑暴露是在其发病过程中起到重要作用,而视频终端综合征（ VDT）、角膜手术、佩戴角膜接触镜、ω-3脂肪酸（也称为Omega-3脂肪酸或者n-3脂肪酸）缺乏等是其发生的危险因素。本文就EDE的发病机制及危险因素的研究进展作一综述。     

干燥环境相关性干眼的发病机制研究进展

干燥环境相关性干眼是指由长期处于低湿度环境中引起的干眼,与生活环境密切相关。目前干燥环境相关性干眼的发病机制尚不完全明确。炎症是干眼发病机制的关键一环,暴露于干燥环境在干眼的炎症进程中起着重要的作用,主要表现为干燥应激对眼表各方面产生不利影响,促进炎症,进而引起干眼。本文将从干燥环境出发,从眼表免疫稳态失衡、泪膜稳定性下降、氧化应激、神经调控异常几个方面对干燥环境因素在眼表炎症中的作用进行综述,以期全面认识干燥环境对干眼发病的影响,重视干燥环境因素在干眼诊疗中的作用。     

2型糖尿病相关干眼发病机制的研究现状

全世界范围内,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率呈明显上升趋势,DM可引起糖尿病性视网膜病变、糖尿病性角膜病变、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变及干眼等一系列眼部并发症,严重地影响视力甚至失明。近年来,随着生活质量提高,以眼睛干涩为主诉至眼科门诊就诊的DM患者逐渐增多,这引起了眼科医生的注意。这主要与DM条件下泪液的质与量异常、泪膜稳定性差、泪液渗透压升高、炎症反应、角膜神经退行性改变、细胞凋亡、性激素相关性睑板功能损害等异常因素有关。在DM患者中有超过90%的患者属于2型糖尿病(T2DM),现将T2DM相关干眼的发病机制进行归纳总结,为临床诊断和治疗提供理论依据。     

围绝经期女性干眼发病相关影响因素分析

围绝经期女性是干眼的高发人群。近年来关于围绝经期妇女干眼发病的研究多从炎症等局部因素或雌激素缺乏等因素论述。然而我们认为与临床其他类型干眼相比,影响该特殊类型干眼发病的相关因素颇多。本文就泪腺和结膜异常、性激素缺乏、心理障碍、全身慢性疾病、生活环境及生活习惯等方面对围绝经期干眼发病的影响进行综述。     

干眼的免疫学研究现状及进展

干眼,是指由于泪液量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。依照干眼发病与泪膜的关系,干眼可分为五类[1]:水液缺乏型干眼,脂质缺乏型干眼,粘蛋白缺乏型干眼,泪液动力学异常型干眼,混合型干眼。随着近年来研究的深入,干眼发病过程中免疫机制越来越受到重视,本文拟对部分干眼的免疫发病机帛研究及干眼的免疫调控治疗作一综述。一、和泪腺的免疫环境眼表面由角膜,结膜和角结膜缘三部分组成,是经常发生炎症和免疫反应的潜在部位。睑结膜和球结膜具有独特的细胞群体,包括杯状细胞,肥大细胞和附属泪腺。出生时正常的眼…     

蒸发过强型干眼的泪膜脂质层成分变化及治疗策略

泪膜包括脂质层和由水及黏蛋白构成的凝胶层,其中脂质层又分为极性和非极性两层。非极性脂质的成分为蜡酯、固醇酯、甘油三酯等,而极性脂质层主要是磷脂类。蒸发过强型干眼患者的泪膜脂质层成分不同于正常者,而泪液脂质层对于稳定泪膜、减少蒸发具有重要意义,因此蒸发过强型干眼治疗的关键在于补充和稳定泪膜脂质,既可以作为单一疗法也可以联合补充泪液的治疗。     

黏蛋白异常型干眼基础研究及中医药治疗展望

黏蛋白异常型干眼是由于各种因素造成眼表上皮细胞(尤其杯状细胞)受损而引起的眼表疾病。眼表上皮细胞及杯状细胞表达分泌的黏蛋白是泪膜的重要组成部分,在维持眼表稳态方面具有重要的作用。本文综述了近年来在眼表上皮细胞、杯状细胞及其表达分泌的黏蛋白方面的基础研究结果,阐述了它们在黏蛋白异常型干眼发病机制中的重要作用,并简要总结了中医药针对本型干眼的治疗研究进展,为对其发病机制的深入研究,以及中医药治疗提供了思路。     

2型糖尿病干眼患者与正常干眼患者睑板腺及泪膜脂质层特征比较

目的 观察不同病程的2型糖尿病干眼患者与正常干眼患者睑板腺结构及泪膜脂质层厚度变化,探讨糖尿病患者干眼的发病特点,进一步指导临床治疗.方法 经泪膜破裂时间(BUT)测定和眼表疾病指数(OSDI)量表确诊的糖尿病干眼患者130例(130眼,糖尿病组)及正常干眼患者46例(46眼,正常对照组),其中糖尿病组以病程为界再分为...     

干眼患者泪液结晶图和脂质层异常的关系研究

目的：评估干眼患者泪液结晶图中外层透明带的临床意义,探索评估泪液脂质层的新方法。

方法：随机选取2018-05/2019-07于在我院就诊的干眼患者47例47眼(均取右眼数据进行分析),所有入组患者均行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,采用DR-1泪膜干涉成像仪行脂质层分级检测,眼表综合分析仪行非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)和泪河高度检查,采集泪液行泪液结晶试验,拍摄泪液结晶图全貌,使用Digimizer软件测量结晶图,计算结晶图外层透明带的面积占比,并分析其与OSDI评分、脂质层分级、泪河高度、NIBUT的相关性。

结果：本研究纳入患者泪液结晶图透明带面积占比与OSDI评分呈负相关(r=-0.764,P<0.05),与DR-1成像仪脂质层分级呈负相关(r=-0.838,<0.05),与NIBUT呈正相关(r=0.575,P<0.05),与泪河高度无明显相关(r=-0.237,P=0.112)。

结论：检测泪液结晶图外层透明带可有效评估泪液脂质层情况,透明带面积占比越大,脂质层越厚。该检测方法具有结果可量化、重复性较好、设备要求低等优点。     

干眼的发病机制及治疗研究进展

第二次国际干眼研讨会于2017年夏季报告提出,干眼是一种多因素的眼表疾病,其特征是泪膜稳态丧失,伴有眼部症状,其中泪膜不稳定和高渗透压、眼表炎症和损伤以及神经感觉异常具有致病作用。干眼是一个重要的公共卫生问题,会导致卫生成本增高,阻碍日常活动的开展,从而降低人群生活质量。本文简要介绍干眼的病因、发病机制,并着重介绍近2 a来关于干眼治疗的一些新进展。     

若干环境因素对干眼症发病的影响

目的:寻找并确定导致干眼症的环境因素,为预防和治疗干眼症提供病因学依据。方法:选择2011-09/2012-09我院的常规体检者233例为研究对象(均无眼前节疾病),主要包括问卷调查和泪液功能检测两个部分。问卷调查内容有工作环境、吸烟情况、职业、荧光屏接触时间、驾车时间、空调房内停留时间等。先行单因素分析,找出与干眼症发病相关的环境因素,然后再对有意义的因素进行多因素综合分析,找出并确定导致干眼症的主要危险因素。结果:单因素分析结果说明:与干眼症发病相关的环境因素有荧光屏接触时间、工作环境、吸烟情况、驾车时间、空调环境停留时间。Logistic回归分析结果表明,有统计学意义的因素是:荧光屏接触时间、工作环境、吸烟情况、驾车时间。结论:就纳入本研究的因素而言,影响干眼症发病的主要环境因素是荧光屏接触时间、工作环境、吸烟情况、驾车时间。     

眼科门诊40岁以下人群干眼症的危险因素分析

目的:探讨眼科门诊40岁以下人群干眼症的危险因素,为降低干眼症的发生率,减轻干眼症的危害提供理论依据.方法:选取2015-04/09间在山西省眼科医院眼表疾病门诊就诊的患者及其陪同家属共440例为研究对象,年龄控制在40岁以下,取得患者知情同意后,行面对面访谈式问卷调查并依次行裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间(tear break-up timeBUT)测定、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(fluorescein,FL)等检查并记录检查结果.将确诊为干眼症的259例患者作为病例组,181例非干眼症患者作为对照组,采用病例对照研究的方法.结果:研究对象440例,男205例(46.6％),女235例(53.4％).确诊干眼症259例,患病率为58.9％.在单因素分析的基础上进行多元Logistic回归分析,结果显示,屈光不正(OR=4.582,95％CI:2.789 ～7.562)、每天阅读写作时间长(OR=1.380,95％CI:1.111～1.715)、阅读写作姿势不标准(OR =4.202,95％CI:2.531～6.977)、配戴隐形眼镜(OR=3.374,95％CI:1.837 ～6.196)、联合使用眼药(OR=3.749,95％CI:1.608 ～8.740)、鼻炎史(OR=2.244,95％ CI:1.412 ～4.410)、角结膜炎史(OR=3.971,95％ CI:2.005～7.866)、LASIK手术史(OR=4.494,95％CI:0.988 ～ 20.447)、家附近lkm内有污染建筑(OR=3.039,95％ CI:1.185 ～7.796)为干眼症的危险因素.结论:眼科门诊40岁以下人群干眼症患病率远高于一般人群.人们的不良生活习惯、行为方式、环境污染为40岁以下人群干眼症的主要危险因素.     

南通市中学生干眼的患病率及危险因素调查

目的：了解南通市中学生干眼(DE)的患病率及危险因素。

方法：于2021-01对南通市1 939名中学生进行横断面调查,采用分层随机整群抽样计算样本量,采用干眼问卷调查DE的患病率和危险因素。DE患病被定义为经常或总是存在一种或以上干眼症状(如：干燥感、沙砾感、烧灼感、眼红、疲劳感、分泌物增多)。通过Logistics回归分析评估与DE相关的危险因素。

结果：南通市中学生DE的患病率为19.55%。干眼症状中疲劳感出现最多,占60.95%。多因素Logistics回归分析显示,女性(OR：1.287,95%CI：1.018-1.626,P=0.035)、近距离电子屏幕使用时间>2h(OR：1.927,95%CI：1.260-2.947,P=0.002)、课后读写时间>3h(OR：1.588,95%CI：1.214-2.079,P=0.001)、频繁使用滴眼液(OR：1.908,95%CI：1.359-2.680,PSymbol|@@0.001)、全身使用抗过敏药物(OR：1.787,95%CI：1.220-2.618,P=0.003)和关节痛(OR：1.688,95%CI：1.128-2.524,P=0.011)是中学生DE患病的独立危险因素,而充足的睡眠时间(>6-8h,OR：0.627,95%CI：0.477-0.823,P=0.001; >8h,OR：0.511,95%CI：0.283-0.922,P=0.026)是独立保护因素。

结论：中学生DE的患病率较高不应被忽视。针对各种危险因素采取积极预防措施将有助于降低中学生DE的患病率并对学生健康产生积极影响。     

干眼症患病因素的临床分析

目的：分析干眼症发病的相关因素，探讨预防和治疗措施。方法：对2026例门诊患者进行问卷调查，对主诉有眼部干涩、畏光、异物感、视物模糊、视疲劳、视力波动等症状者，通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、角结膜荧光染色三项检查结果确定诊断。结果：在2026例门诊患者中，发现217例患有干眼症(10．71％)，其中女性169例(77．9％)，男性48例(22.1％)。汽车司机19例(9．6％)、教师18例(8％)，配戴角膜接触镜7例(3％)，长期在空调环境工作的干部和电脑工作者(包括会计)69例(32％)，长期滴用眼药水48例(22％)，有角膜缘部手术史13例(6％)，长期服用降血压药物者16例(7％)，久治不愈的慢性结膜炎和病毒性角膜炎27例(12％)。结论：干眼症是一种多因素疾病，症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件，因此，重视患者的主诉并及时进行干眼症特异性检查，可使患者获得正确诊断及合理治疗。     

近视防控门诊7～14岁儿童干眼的患病率及危险因素分析

目的:分析近视防控门诊7～14岁儿童干眼的患病率及其危险因素。方法:纳入2021-12/2022-02就诊于天津医科大学眼科医院近视防控门诊的7～14岁儿童222例,收集纳入儿童的一般资料,通过眼表疾病指数(OSDI)量表和Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪评估纳入儿童干眼患病率,并采用Logistic回归模型分析干眼发生的危险因素。结果:近视防控门诊儿童干眼的患病率为27.9%。Logistic回归分析显示,过敏性结膜炎(OR=2.31,95%CI=1.12～4.78,P=0.02)、屈光不正(OR=5.57,95%CI=2.40～12.94,P<0.01)、每天使用电子产品总时间>2h(OR=2.74,95%CI=1.11～6.78,P=0.03)、每天使用电子产品打游戏时间>2h(OR=2.33,95%CI=1.12～4.84,P=0.02)、每天户外活动时间≤2h(OR=4.28,95%CI=2.02～9.07,P<0.01)、每天睡眠时间<8h(OR=3.23,95%CI=1.44～7.27,P=0.01)均是儿童干眼发生的危险因...     

昌都市14岁以下儿童干眼症患病情况调查及危险因素分析

目的：探讨昌都市14岁以下儿童干眼症患病情况调查及危险因素。

方法：横断面研究,于2019-08对昌都市14岁以下中小学生进行流行病学调查,采用自制问卷调查,分析该地区14岁以下儿童干眼症患病情况调查及危险因素。

结果：本研究理论受检儿童2 648例,调查过程中共2 389例儿童接受调查,总体受调查率为90.22%,实际受检者中有干眼症状413例(17.29%),确诊干眼症331例,干眼症患病率为13.86%。单因素分析显示,干眼症儿童和非干眼症儿童的年龄、性别、眼部手术史、眼部外伤史、喜食蔬菜水果、过敏性结膜炎、倒睫、屈光不正、沙眼、睑缘炎、阅读书写姿势、隐形眼镜、看电脑或手机时间、被动吸烟、抗生素滴眼液的资料有差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、过敏性结膜炎、睑腺炎、屈光不正、被动吸烟是昌都市儿童干眼症发生的危险因素(P<0.05)。

结论：昌都市14岁以下儿童干眼症发病率较高,年龄、过敏性结膜炎、睑腺炎、屈光不正、被动吸烟是昌都市儿童干眼症发生的危险因素。     

2型糖尿病患者干眼症发生情况及相关因素探讨

目的：分析2型糖尿病患者并发干眼症情况及相关影响因素。

方法：选取45例90眼2型糖尿病患者和40例80眼非糖尿病患者为研究对象,分析其泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验以及角膜荧光素染色指标间的差异,并分析其相关因素。

结果：观察组患者平均泪膜破裂时间为6.23±2.36s,显著短于对照组; 泪液分泌试验滤纸条平均浸润长度为8.65±3.82mm,显著低于对照组; 角膜荧光素染色评分为1.89±1.31分,显著高于对照组; 干眼症发病率达58%,显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症重要的危险因素。

结论：2型糖尿病患者泪膜破裂时间缩短、基础泪液分泌值减少以及角膜荧光素染色评分升高。泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症重要的危险因素。     

飞秒激光辅助白内障手术后干眼的危险因素分析

目的 探讨飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素.方法 回顾性队列研究.收集2015年1月至2018年12月于我院行飞秒激光辅助白内障手术的临床病例,收集所有病例的详细病史,每位患者只统计首次手术眼.利用单因素分析和多因素logistic回归分析探索飞秒激光辅助白内障手术后干眼的潜在危险因素.结果 416例患者中,...