正骨推拿联合温针灸对膝骨性关节炎（寒湿痹阻型）患者的步态及炎性相关因子水平的影响

[目的] 探讨正骨推拿联合温针灸对寒湿痹阻型膝骨性关节炎（KOA）患者的步态及炎性相关因子水平的影响。[方法] 选取2023年1月—2023年9月在天津市天津医院接受治疗的膝骨性关节炎患者136例,按1∶1比例随机分为治疗组（正骨推拿联合温针灸）和对照组（口服塞来昔布胶囊）,并完成4周的治疗。在治疗结束时,比较两组患者的步态运动学分析（步速、步频、步长）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）等炎性相关因子水平和临床有效率。[结果] 两组患者在治疗后步速、步频和步长均优于治疗前（P＜0.01）,治疗组在治疗后的步速和步频优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而步长与对照组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-3均优于治疗前（P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）;治疗组的有效率优于对照组（P＜0.05）。[结论] 正骨推拿联合温针灸可以有效改善寒湿痹阻型KOA患者的步态,降低IL-6、IL-1β、TNF-α和MMP-3的水平,且有效率高于非甾体抗炎药。     

酉时雷火灸联合通督推拿法治疗强直性脊柱炎急性期患者的效果及对患者脊柱功能的影响

[目的] 探讨酉时雷火灸联合通督推拿法治疗强直性脊柱炎（AS）急性期患者的疗效及对患者脊柱功能的影响。[方法] 选取2021年5月—2023年5月广州中医药大学惠州医院AS急性期住院患者96例,采用随机数字表法随机分为两组,对照组48例进行常规药物治疗,试验组48例在常规药物治疗的同时实施酉时雷火灸及通督推拿法。治疗两周后评估疗效。治疗前、治疗2周比较两组中医主症评分,根据枕墙距、Schober试验、胸廓活动度、晨僵时间综合评估患者脊柱功能,检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、金属基质蛋白酶（MMP）-3、白介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α。统计两组治疗期间不良反应发生率。[结果] 试验组临床疗效、证候疗效高于对照组（P＜0.05）。治疗2周时两组中医主症评分低于治疗前,试验组低于对照组（P＜0.05）;两组枕墙距小于治疗前,Schober试验、胸廓活动度大于治疗前,晨僵时间短于治疗前,试验组变化幅度更大（P＜0.05）;两组ESR、CRP、MMP-3、IL-6、IL-1β、TNF-α均降低,且试验组低于对照组（P＜0.05）。试验组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论] 酉时雷火灸联合通督推拿法治疗AS寒湿痹阻证急性期效果显著,可有效减轻患者症状,改善脊柱功能,降低急性炎症反应,且安全性有保障。     

毫火针配合隔物艾灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床疗效

[目的] 探讨毫火针配合隔物艾灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床疗效。[方法] 选择2022年9月—2023年9月珠海市中西医结合医院收治的90例脾胃虚寒型功能性消化不良患者,随机分为两组。对照组（45例）采用毫火针治疗,观察组（45例）采用毫火针配合隔物艾灸治疗。比较症状评分,血清胃肠激素、炎症因子,生活质量,疗效和安全性。[结果] 两组治疗后症状评分较治疗前降低（P＜0.01）;肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β水平较治疗前降低（P＜0.01）,血清促胃液素（GAS）、胃动素（MTL）较治疗前增高（P＜0.01）;健康查简表（SF-36）评分均较治疗前增高（P＜0.01）。观察组治疗后血清TNF-ɑ、IL-6、IL-1β水平低于对照组（P＜0.01）,GAS、MTL高于对照组（P＜0.01）;SF-36评分高于对照组（P＜0.01）。观察组治疗总有效率高于对照组（77.78% vs. 93.33%,P＜0.05）。[结论] 毫火针配合隔物艾灸治疗更有助于改善胃肠动力,抑制炎症反应,提高脾胃虚寒型功能性消化不良的临床疗效和生活质量。     

香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗脾胃气虚型乙肝肝硬化合并小肠细菌过度生长的临床疗效观察

[目的] 探讨香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗脾胃气虚型乙肝肝硬化合并小肠细菌过度生长（SIBO）的疗效。[方法] 连续性招募2020年12月至2022年12月收治的80例乙肝肝硬化合并SIBO患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各40例。对照组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,观察组给予香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗。观察两组疗效、SIBO转阴率、中医证候积分、肝功能、免疫功能、炎症因子和不良反应。[结果] 观察组总有效率和治疗14dSIBO转阴率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后食欲不振,脘腹痞胀食后尤甚,大便溏泄,神疲肢倦,头晕乏力证候积分较治疗前降低（P＜0.05）,血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,外周血CD⁸⁺占比较治疗前降低（P＜0.05）,总蛋白（TP）、外周血CD³⁺、CD⁴⁺占比较治疗前增高（P＜0.05）,观察组治疗后中医证候积分,血清ΑST、ALT、IL-6、TNF-α水平,外周血CD⁸⁺占比低于对照组（P＜0.05）,外周血CD³⁺、CD⁴⁺占比、CD⁴⁺/CD⁸⁺高于对照组（P＜0.05）。[结论] 香砂六君子汤联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊可更显著改善临床症状,提高T淋巴细胞免疫功能和抑制炎症反应,在治疗乙肝肝硬化合并SIBO方面具有更显著的临床疗效。     

阳和汤加减治疗冠心病阳虚寒凝证的随机对照研究

[目的] 分析阳和汤加减治疗阳虚寒凝证冠心病的临床疗效及安全性。[方法] 采用随机对照研究，将符合纳入标准的阳虚寒凝证冠心病患者84例随机分为治疗组与对照组各42例。对照组予常规西药治疗，治疗组给予阳和汤加减联合常规西药治疗，连续治疗4周。通过观察治疗前后两组中医证候积分、心绞痛症状积分、西雅图心绞痛量表评分改善情况及心电图变化，并检测超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂、血管内皮因子等相关指标，判断疗效。[结果] 中医证候疗效有效率治疗组（87.2%）优于对照组（65.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；心绞痛改善有效率治疗组（87.2%）优于对照组（68.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；西雅图心绞痛量表中心绞痛发作频率及提高患者治疗满意程度维度方面治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组心电图总疗效、Hs-CRP及血脂水平改善程度差异无统计学意义（P＞0.05）。血管内皮因子NO、ET-1改善方面治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后肝肾功能等安全指标未见明显异常。[结论] 阳和汤可显著缓解冠心病稳定型心绞痛患者心绞痛症状，减少心绞痛发作频次，提高患者生活质量，并有效调节血管内皮舒缩因子水平。     

基于脑肠轴理论探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的临床疗效

[目的] 探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的疗效,并基于脑肠轴理论分析其作用机制。[方法] 采用随机、对照研究方法,将天津中医药大学第一附属医院于2020年1月至2020年6月收治的60例肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者随机分组。对照组口服莉芙敏治疗,研究组患者在对照组的基础上采用针刺治疗,疗程为8周,比较两组中医证候疗效、潮热评分、焦虑症状、性激素水平及脑肠肽水平。[结果] 治疗后,研究组中医证候疗效的有效率（96.67%）高于对照组（73.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者潮热评分、改良女性绝经期自测量表评分及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后血清雌二醇（E2）有升高趋势,血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）有下降趋势,且两组患者FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者血清血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）及5-羟色胺（5-HT）水平均低于对照组（P＜0.05）。[结论] 在西医常规治疗基础上结合针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍能够明显缓解患者潮热、绝经及焦虑症状,改善性激素水平,其作用机制可能与针刺调节脑肠肽水平的表达有关。     

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的] 探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）的疗效。[方法] 选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）患者，随机数字表法将患者分为两组，每组各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率高于对照组（95.12% vs. 73.17%，P＜0.05），机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.01），6 min步行距离、Barthel指数（BI）指数高于对照组（P＜0.05），Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数（CHS）评分均较治疗前降低（P＜0.01），医学研究委员会（MRC）评分较治疗前增高（P＜0.01），观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组（P＜0.01），MRC评分高于对照组（P＜0.01）。[结论] 与常规治疗比较，补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状，提高运动耐力和日常生活能力，临床疗效更显著。     

益气通络法耳穴铜砭刮痧对阴虚血瘀型2型糖尿病患者血糖控制、炎症因子的影响

[目的] 探讨益气通络法耳穴铜砭刮痧对阴虚血瘀型2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制、炎症因子的影响。[方法] 选择2021年9月—2022年9月南京中医药大学附属张家港医院收治的100例阴虚血瘀型T2DM患者,按随机数字表法随机分为两组,每组各50例。对照组常规降糖治疗,观察组在常规降糖治疗基础上增加益气通络法耳穴铜砭刮痧治疗12周。比较两组疗效、中医证候积分、血糖控制、脂代谢、炎症因子和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率大于对照组（96.00% vs. 80.00%,P<0.05）。两组治疗后口干多饮、肢体麻痛、五心烦热、气短自汗、大便秘结、腰膝酸软中医证候积分以及空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组治疗后上述中医证候积分、FPG、FINS、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-1β低于对照组（P<0.05）。[结论] 益气通络法耳穴铜砭刮痧可改善糖脂代谢和胰岛素抵抗,降低炎症反应,提高阴虚血瘀型T2DM临床治疗效果。     

清肝活血方调控Caspase-4/Caspase-3/GSDME介导的细胞焦亡改善酒精性肝损伤

[目的] 研究清肝活血方（QGHXR）通过调控半胱天冬酶（Caspase）-4/Caspase-3/GSDME 细胞焦亡通路防治酒精性肝病（ALD）的作用机制。[方法] 将18只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和QGHXR组复制ALD小鼠模型。检测血清肝功能、血脂水平;苏木精-伊红（HE）染色及油红O染色观察肝脏病理改变及肝脏脂质沉积状况;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）、蛋白免疫印迹（Western Blot）法及免疫荧光染色检测Caspase-4/Caspase-3/GSDME通路相关基因及蛋白表达情况。[结果] 与空白对照组比较,模型组小鼠肝组织三酰甘油（TG）水平明显升高（P＜0.01）,血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平升高（P＜0.05）,血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高（P＜0.05）;肝脏组织出现病理改变及脂质沉积现象;肝组织IL-1B、IL-6、TNF-α、NLRP3 mRNA表达水平升高。与模型组比较,QGHXR组小鼠肝组织TG水平明显降低（P＜0.01）,血清ALT、AST、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）水平降低（P＜0.05）,血清TG、IL-6、TNF-α 水平降低（P＜0.05）以及血清高密度脂蛋白（HDL）水平升高（P＜0.01）;血清中血脂、肝脏病理改变及脂质沉积现象缓解;GsdmeN、Caspase-4、Caspase-3和C-Caspase-3基因及蛋白水平降低（P＜0.05）。[结论] QGHXR可通过调节Caspase-4/ Caspase-3/GSDME介导的细胞焦亡通路改善ALD小鼠肝损伤和脂质沉积。     

毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎临床研究

[目的] 观察毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎患者的临床疗效。[方法] 64例疼痛期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予常规针刺,治疗组在常规针刺基础上加用毫火针针刺结筋病灶点,两组疗程均为14 d。观察并比较两组治疗前后McGill疼痛问卷（SF-MPQ）量表、Constant-Murley量表以及简明健康状况调查表（SF-36）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况,并评估临床疗效。[结果] 两组患者治疗后SF-MPQ量表评分明显低于治疗前（P<0.05）,Constant-Murley量表评分及SF-36量表评分均明显高于治疗前（P<0.05）,血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前（P<0.05）。治疗组对SF-MPQ量表、Constant-Murley量表、SF-36量表评分及TNF-α、IL-6水平的改善均明显优于对照组（P<0.05）。治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%（P<0.05）。[结论] 在常规针刺基础上加用毫火针针刺结筋病灶点治疗疼痛期肩周炎能有效减轻疼痛,改善关节活动功能,提高患者生存质量,降低炎性指标,提高临床疗效。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

宫颈环形电切术联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染60例

目的:观察宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴高危型人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法:将120例CIN合并HPV患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用LEEP术治疗,观察组在LEEP术的基础上联合康复灵胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效、术后阴道出血、阴道排液、宫颈创面愈合时间、CIN治愈率及HPV转阴率,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为78.33%,观察组有效率为96.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组阴道出血量及阴道排液量小于对照组,阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月、6个月CIN治愈率分别为90.00%、96.6%,显著性高于对照组的71.7%和83.33%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月、6个月HPV转阴率分别为63.33%、81.67%,对照组的HPV转阴率分别为33.33%、46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术联合康复灵胶囊治疗可显著改善宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者术后临床症状,提高CIN治愈率和HPV转阴率。     

柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症55例

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取本院收治的抑郁症患者110例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组常规给予帕罗西汀10 mg口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗,两组均治疗8周,比较两组患者中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者治疗后各项中医证候评分、HAMD评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P0.05),具有统计学意义。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善抑郁症状及其他伴随症状,疗效显著。     

针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病72例

目的:观察针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2011年5月—2013年12月本院收治的神经根型颈椎病患者216例,随机分为综合组、针刺组和推拿组,每组72例。针刺组患者给予针刺治疗,推拿组患者给予推拿手法治疗,综合组患者给予针刺结合推拿治疗。结果:综合组有效率88.89%,针刺组有效率73.61%,推拿组有效率66.67%,综合组优于针刺组、推拿组(P0.05);治疗后,综合组PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS评分、PPI评分均优于针刺组、推拿组(P0.05)。结论:针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病效果良好。     

四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石75例

目的:观察四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将147例泌尿系结石患者随机分为对照组72例和观察组75例。对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四金排石汤治疗。比较两组患者的临床疗效,术后并发症发生率及术后1年复发率。结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为21.33%,对照组术后并发症发生率为36.11%,两组患者并发生发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年复发率为6.67%,对照组的复发率为20.83%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效显著,且术后并发症和术后1年复发较低。