肺表面活性物质临床应用进展

肺表面活性物质（ＰＳ）成功用于临床后，近十年来国内外对其作用、应用范围、影响疗效的因素等方面都进行了广泛深入的研究，也取得了可喜的进步。ＰＳ替代疗法对降低新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）的病死率和发病率起了很大的作用，现综述如下。１肺表面活性物质（ｐ...     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床表现改善情况以及呼吸机参数变化的临床意义。方法对我院2002年9月～2009年1月收治的28例NRDS患儿使用固尔苏的治疗情况进行总结分析。结果用药后1h,6h、12h、24h吸人氧浓度（Fi02）与用药前比较差异有显著意义（P〈O．01）。患儿平均气道压（MAP）在用药24h时下降明显（P〈0．05），呼气末压力（PEEP）在用药后1h即降低，与用药前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论PS对患儿无远期不良影响，安全可靠，值得临床推广应用。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征15例

新生儿呼吸窘迫综合征 (NeonatalRespiratioryDistressSyndrome ,NRDS)多见于胎龄 3 2周以下的早产儿 ,病死率甚高 ,系缺乏肺表面活性物质 (PulmanarySurfactant ,PS)所致。NRDS的理想治疗方法是 :除正压通气外 ,同时用肺表面活性物质。现将我院对 15例NRDS使用PS的效果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院NICU共收治NRDS 2 8例。治疗中使用肺表面活性物质的 15例为用药组 ,其中男 9例 ,女 6例 ;胎龄 3 0 .7± 1.7周 ,出生体重1.56± 0 .2 8kg ;7例有围产期窒息史 ,羊水污染 3例次 ,产时…     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征18例疗效分析

新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＲＤＳ)又称肺透明膜病 ,多见于早产儿。由于肺发育不成熟 ,产生或释放肺表面活性物质 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ ,ＰＳ)不足 ,引起广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低 ,临床出现进行性呼吸困难 ,其死亡率极高。 80年代自日本首次报道应用牛ＰＳ治疗ＮＲＤＳ获得成功以来 ,使ＮＲＤＳ的预后有了明显改善[1] 。现将应用人工合成ＰＳ治疗 18例ＮＲＤＳ的体会报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料我校附属第二医院新生儿ＩＣＵ自 1…     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨应用外源性肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床护理。方法：对14例NRDS患儿，于机械通气的基础上应用PS治疗，在使用过程中，注意准确配置药液，正确摆放体位，严格无菌技术操作及科学的吸痰方法，密切监测血压，心率及血氧饱和度的变化，并给予及时相应的处理。结果：在用药后2h,PaO2即得到显著提高，PaCO2明显下降，并能迅速有效调低FiO2,PIP及PEEP等呼吸机参数，其中1例在第3天死于重症肺炎，1例有第7天死于肺出血，余12例治愈出院，结论：NRDS患儿在机械通气基础上应用PS，能迅速改善肺通气功能，并能尽快，有效地降低呼吸机参数，从而尽可能避免肺损伤，而正确的护理措施是PS发挥其疗效的保障。     

肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征不同胎龄患儿应用肺表面活性物质治疗的效果。方法:选取呼吸窘迫综合征新生儿共74例,按照胎龄分为28~33周组22例,34~37周组28例,>37周组24例,均予以肺表面活性物质治疗,并对各组治疗情况进行观察和比较。结果:28~33周组首次用药时间早,首次用药剂量较大;34~37周组总用药量较小;>37周组首次用药时间较晚;均与其余两组差异有统计学意义(P<0.05)。34~37周组氧疗时间较短,与28~33周比较,差异有统计学意义(P<0.05);>37周组机械通气时间较长,Fi O2较高,与其余两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄28~33周和>37周患儿需机械通气及氧疗时间长,应予以高度重视。     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例临床分析

目的 探讨首次不同剂量肺表面活性物质（PS）在基层医院治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDSN）的临床效果.方法 22例新生儿肺部病变经气管内注入PS（150～200 mg·kg-1·次-1）为大剂量治疗组;另外21例注入PS （50～100 mg·kg-1·次-1）作为小剂量治疗组.两组均予经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、呼吸机支持时间、住院时间及住院费用.结果 两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善;首次大剂量组的用药次数、呼吸机支持时间、住院时间明显低于首次小剂量组,两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,12通h治疗后两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,各组治疗前后差异有统计学意义,但两组间差异却无统计学意义;大剂量组的总住院费用要比小剂量组略少,但差异无统计学意义.结论 首次使用大剂量PS能有效治疗RDSN,且给药次数、呼吸机支持时间及住院时间明显减少,住院费用略有降低,值得基层医院推广应用.     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的比较不同剂量肺表面活性物质（is）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以寻求合理的治疗剂量。方法将65例NRDS患儿按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例,两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,在此治疗基础上,观察组患儿给予大剂量PS（200mg／ks）治疗,对照组患儿给予常规剂量PS（100mg／kg）治疗。比较两组患儿治疗前后的动脉氧分压、氧合功能、症状、体征及胸片变化;两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间及住院费用;两组并发症发生率。结果观察组症状体征、吸入氧浓度、气道压力、吸气峰压、呼气末正压及呼吸频率、氧分压和肺氧合功能比对照组明显改善（P均〈0．05）;观察重复应用固尔苏例数减少,机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组明显缩短（P均〈0．05）,住院费用则比对照组显著降低（P〈0．001）;并发症发生率比对照组明显降低（P〈O．05）。结论应用PS200mg／kg剂量治疗早产儿NRDS,能明显缓解症状体征,减少重复用药,缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,不增加住院费用。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:观察肺表面活性物质固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:36例患儿应用周尔苏治疗,观察治疗后临床反应、血气分析的变化及疗效。结果:应用固尔苏后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、紫绀症状减轻或消失,辅助机械通气治疗患儿用药后30 min均下调呼吸机参数;患儿用药前后PaO_2、PaCO_2,pH比较有显著差异(P<0.001);36例患儿全治愈。结论:肺表面活性物质固尔苏治疗新生呼吸窘迫综合征的疗效较好。     

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿肺透明膜病17例

新生儿肺透明膜病（HMD）又名新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），是早产儿的常见病，病情重。病死率高，其发病基础是肺表面活性物质（PS）缺乏。为探讨PS治疗HMD的疗效，现将我院近2年来采用PS治疗的HMD患儿的临床资料报道如下。     

不同剂量肺表面活性物质对早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效观察

目的:探讨不同剂量肺表面活性物质对早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿的治疗效果。方法:选取新生儿呼吸窘迫综合征的早产患儿48例,随机分为A、B两组,每组各24例。所有患儿均经气管给予肺表面活性物质,A组患儿150 mg/kg,B组患儿50 mg/kg。比较两组患儿的治疗效果。结果:A组患儿在吸氧6 h、12 h和24 h的吸入氧浓度均显著低于B组(P<0.05),吸氧时长较B组显著缩短(P<0.01);A组患儿共有5例(20.83%)行机械通气,所占比例低于B组9例(37.50%)。72 h吸氧之后,A组患儿的动脉氧分压(Pa O2)高于B组(P<0.05),动脉二氧化碳分压(Pa CO2)低于B组(P<0.05),动脉血p H值高于B组(P<0.05)。结论:150 mg/kg剂量的肺表面活性物质对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征患儿的治疗效果更佳。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法58例新生儿呼吸窘迫征患儿,随机分为2组,每组29例,对照组给予一般治疗,观察组在一般治疗的基础上应用肺表面活性物质治疗。结果肺表面活性物质可显著缓解新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床症状,降低并发症、重症病例和死亡病例的发生,总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应用价值.方法选取2009年12月~2011年12月新生儿科收治的NRDS患儿26例,全部采用由意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂注射液进行治疗,100mg/kg,2次/d.用药后0.5、6、12、24、48、72h,采动脉血样作血气分析.结果所有患儿应用PS后0.5、6、12、48、72h,患儿动脉血压分压PaO2(t=48.6,t=38.2,t=34.5,t=27.3,t=26.4,t=28.1,P<0.05)、动脉-肺泡氧分压比值a/APO2(t=0.10,t=0.13,t=0.16,t=0.25,t=0.19,t=0.21,P<0.05)及pH值(t=0.10,t=0.13,t=0.14,t=0.15,t=0.16,t=0.18,t<0.05)明显上升,氧合指数OI(t=-4.9,t=-5.7,t=-6.3,t=-5.8,t=-6.3,t=-8.2,P<0.05)、PaCO2值(t=-7.2,t=-9.6,t=-13.8,t=-16.3,t=-18.1,t=-18.8,P<0.05)则明显下降.各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、OI、pH与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 PS替代治疗NRDS能快速、有效改善患儿肺功能,具有良好的临床价值.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及PS对NRDS肺功能的影响。方法：将20例NRDS患儿随机分成两组．治疗组10例．对照组10例，两组胎龄、体重、起病时龄相似，两组其他治疗相同。治疗组PS经气管插入注入肺内，首次剂量200mg／kg，重复剂量100mg／kg，用l—2次。结果：治疗组在应用PS后皮肤迅速转红，6h血氧分压(PaO2)和动脉—肺泡血氧分压比值(a／APO2)明显上升，换气功能改善，用药24h、3d的PaO2和a／APO2仍在较高水平，PaCOz在用药6h后下降，与对照组比较，差异有显著性意义(P＜0．05)。平均气道压(MAP)在PS治疗24h、3d下降。胸部X线显示肺野透亮度改善与对照组比较．差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：PS经气管插管注入肺内在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果优于对照组，PS能快速、完全、有效地改善NRDS患儿肺换气、通气功能和肺泡充气程度。     

肺表面活性物质用于新生儿呼吸窘迫综合征中的效果分析

目的：分析肺表面活性物质用于新生儿呼吸窘迫综合征中的临床效果。方法：选取62例新生儿为研究对象。结果：实验组31例患儿中,1例脑室内出血,2例支气管肺发育不良,3例早产儿视网膜病,1例死亡,住院平均天数11．5天。对照组31例患儿中4例脑室内出血,2例支气管肺发育不良,4例早产儿视网膜病,7例死亡,住院平均天数21．3天。2组患儿脑室内出血、早产儿视网膜病、死亡例数及住院天数对比差异明显,具有统计学意义（P〈0．05）;2组患儿支气管肺发育不良对比差异不明显,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：对于有呼吸窘迫综合征的新生儿产后应给予密切监护,及早应用肺表面活性物质,可有效提高新生儿成活率,降低并发症发生率。     

外源性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床分析

目的 观察肺表面活性物质固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法 30例患儿应用固尔苏,随即予以鼻塞式CPAP治疗,观察治疗后临床反应、血气分析的变化及疗效.结果 应用固尔苏后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀症状减轻或消失,患儿用药后30 min均下调CPAP参数;患儿用药前后PaO2、PaCO2、pH的比较差异有统...     

氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月开封市妇产医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征84例,将其随机分为对照组与观察组,各42例。予以对照组氨溴索治疗,观察组在对照组基础上加用肺表面活性物质治疗。观察比较两组血气指标[酸碱度(p H)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)]及临床疗效。结果治疗前两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Pa O2、p H高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著,可有效缓解肺不张,增强肺通气功能,改善血气情况。     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨不同剂量肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)在气泡式鼻塞持续正压通气(Bubble nasal continuous positive airways pressure,BNCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的疗效。方法:将80例NRDS新生儿按数字随机法分为A组、B组、C组和对照组,每组20例。对照组采用气泡式鼻塞持续正压通气常规治疗,A组、B组和C组在对照组的基础治疗上经气管插管分别应用PS 40mg/kg、70mg/kg和100mg/kg。比较四组患儿治疗前、后的血气分析结果差异和不良反应、并发症的发生情况。结果:四组患儿治疗的有效率、治疗后血气分析和不良反应、并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组患儿治疗有效率、血气分析改善和不良反应、并发症发生率均高于对照组;A、B、C三组患儿治疗后血气分析结果也存在差异(P<0.05)。C组患儿治疗有效率较A组提高,B组和C组患儿血气分析均较A组改善,但B组和C组患儿的不良反应和并发症发生率均高于A组;随着治疗用药浓度的增加,PS的治疗效果增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS联合BNCPAP治疗NRDS效果良好,随着PS使用剂量的增加,患儿的疗效和血气分析改善效果更佳,且药效均持续72h仍有效,值得临床推广使用。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察肺表面活性制剂（PS）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和安全性。方法对我院48例NRDS患儿在给予常规综合治疗的基础上分成观察组（加固尔苏、猪肺磷脂,PS的一种）、对照组（未加PS）,观察治疗前后两组患儿肺功能和肺泡充气程度的变化。结果观察组临床有效率96.4%,死亡率、机械通气时间和胸部X线严重性明显低于对照组（P〈0.05）,观察组用药后30min患儿血PaO2明显升高,血PaCO2明显降低,血pH由偏低变为正常,用药后48h,胸部X线片显示患儿肺野透亮度明显改善。结论固尔苏对NRDS有显著疗效,能安全、有效、迅速改善患儿的氧气交换和肺部病变。