再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察及无应答原因分析

目的通过对中-重度慢性心力衰竭患者置入三腔起搏器后进行随访观察,分析心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效以及CRT无应答的原因。方法 2009年5月至2011年11月,48例心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)慢性心力衰竭患者进行再同步化治疗,术后随访6个月,观察CRT后临床和超声心动图指标的变化。结果 1例患者术后4月因脑梗死死亡,1例术后5月猝死。与术前比较,术后6个月患者NYHA心功能显著改善,左室射血分数显著增加;左室舒张末内径降低;二尖瓣反流量显著减少;QRS时限显著缩短。CRT无应答率29.2%。结论 CRT能显著改善中-重度慢性心力衰竭患者心功能。但部分患者对CRT无应答,左室电极未到达理想位置、未强化内科药物治疗以及AV、VV间期未优化可能是无应答的原因。     

年龄对慢性心力衰竭患者心脏再同步化疗效的影响

目的 研究年龄对慢性心力衰竭患者心脏再同步化(CRT)疗效的影响.方法 选取我院2013年8月至2015年8月慢性心力衰竭患者91例,按照年龄将患者分为3组,20~44岁为青壮年组共25例,45~59岁为中年组共30例,≥60岁为老年组共36例,比较三组患者临床特征基线及CRT治疗后应答率,分析CRT无应答的影响因子.结果 老年组患者高血压、冠心病、房颤发生率分别为52.78%、27.78%、27.78%,较青壮年组显著增高(P<0.05);老年组患者BNP含量较青壮年组和中年组显著增高(P<0.05),中年组患者BNP含量较青壮年组显著增高(P<0.05);左心室舒张末期内径、QRS时限、心功能分级是CRT无应答的预测因子(P<0.05).结论 年龄对慢性心力衰竭患者CRT疗效无影响,左心室舒张末期内径、QRS时限、心功能分级等因素影响着心衰患者CRT的疗效,行CRT术前应充分考虑患者有无CRT无应答危险因素.     

心脏再同步化治疗慢性顽固性心力衰竭6例

目的观察双室起搏心脏再同步化治疗（CRT）对慢性顽固性心力衰竭的效果。方法选取6例慢性顽固性心力衰竭进行双心室起搏心脏再同步化治疗。观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣反流量（MR）和6min步行试验的变化。结果6例患者顺利完成三腔双心室起搏器植入术．均未发生严重并发症。双心室再同步化治疗后的第3个月和第6个月,患者NYHA心功能分级由术前（3．7±0．5）改善为（2．6±0．5）、（2．2±0．6）,P均〈0．05;QRS时限由术前（150．8±21．5）ms减少到（120．2±21．4）m、（118．6±20．2）ms,P均〈0．05;LVEF由术前（0．28±0．06）增加到（0．46±0．08）、（0．51±0．10）,P均〈0．05;LVEDD由术前（70．5±8．3）mm减少到（64．6±8．1）mm、（61．8±10．2）mm,P〈0．05）;MR由术前（27．8±13．6）ml减少到（16．7±8．7）ml、（10．9±9．2）ml,P〈0．05;6min步行试验由术前（170．6±123．7）m增加到（326．8±112．4）m、（440．2±172．1）m,P〈0．05。结论双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,提高患者的生活质量。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的围手术期护理

目的:探讨心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理体会与经验。方法:对16例行心脏再同步化治疗的心力衰竭患者给予相应的观察及护理。结果:16例患者均成功植入三腔起搏器,均未发生严重并发症。结论:良好的护理措施是手术取得成功的保证之一。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是各种原因所致心脏结构或功能异常的临床综合征,是各种器质性心脏疾病的最终阶段。流行病学资料显示,在美国,≥40岁的人发生慢性心力衰竭的风险是20%;每年新诊断的慢性心力衰竭患者大于65万例,诊断的慢性心力衰竭患者5年内绝对病死率高达约50%。慢性心力衰竭是心血管内科治疗上的难题之一,特别是合并多种其他疾病的老年患者。随着慢性心力衰竭研究的逐步深入以及机制的进一步诠释,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、伊伐布雷定等药物被广泛应用于临床,药物治疗慢性心力衰竭取得了空前的成就。     

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。     

心脏再同步化治疗对扩张型心肌病患者左心房功能的影响

目的：观察心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）终末期心力衰竭患者的左心房功能的影响。方法选择41例进行CRT治疗的DCM终末期心力衰竭患者,于术前、术后1周,测量左心房内径（left atrial diameter,LAD）、肺动脉压力（pulmonary arterial pressure,PAP）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室射血分数（left ventricular ejec-tion fraction,LVEF）、QRS波时限、P波终末电势（p-wave terminal force-V1,PTFV1）、Ⅱ导联P波时限（PⅡ时限）。结果术后1周的观察显示,LAD缩小、PAP降低,LVEDD、LVESD均缩小,LVEF增加（P＜0．01）,QRS波时限缩短,PTFV1负值减小,PⅡ时限缩短（P＜0．05）。结论该研究显示,CRT可逆转扩张型心肌病患者左心房重构,改善左心房功能,近期疗效显著。     

心脏再同步化治疗晚期顽固性心力衰竭2例报告

慢性心力衰竭(CHF)是心内科治疗上的难题,尽管药物治疗取得了突破性的进展,但仍是具有较高患病率和死亡率的严重疾病[1]。近年来人们在尝试应用心脏再同步化治疗(Cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性重度心力衰竭患者,取得了可喜的进展。CRT是在传统的右心房、右心室双     

心脏再同步化治疗对心力衰竭患者影响的分析

目的心脏再同步化治疗对心力衰竭患者影响的分析。方法选择2013年8月至2014年7月在我院住院治疗的30例行心脏再同步化治疗的伴有QRS波时限延长和明显左室收缩功能下降的心力衰竭患者,入选标准:(1)窦性心律;(2)心功能Ⅱ~Ⅳ(NYHA分级),并且已接受最大耐受量的药物治疗左室射血分数(LVEF)≤35%;(3)合并完全性左束支传导阻滞,QRS波≥150 ms。(4)经本院伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书。于在术前、术后3个月及6个月测定6min步行距离(MHW)、QRS波时限、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血浆脑钠肽(BNP)。结果 30者均成功植入三腔起搏器,6 min步行距离增加,QRS波时限缩短,左室射血分数明显提高,左室舒张末期内径明显减小,血浆脑钠肽水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

慢性充血性心力衰竭的心脏再同步化治疗探讨

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,发病率高。尽管在过去的20余年中,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻制剂及醛固酮拮抗剂等药物在临床的广泛应用,使心力衰竭的患者的生存期及生活质量得到了较大改善,但心功能(NYHA分级)Ⅲ、Ⅳ级患者的预后仍很差,     

运动康复治疗对80例慢性收缩性心力衰竭患者的临床观察

目的观察运动康复治疗对慢性收缩性心力衰竭（下称心衰）患者的治疗效果。方法慢性收缩性心衰患者80例,分为运动治疗组40例和对照组40例,对照组予严格药物治疗外不给予其它干预,记录其日常情况。运动组除严格药物治疗外加运动康复治疗,综合观察患者相关治疗前后的有关指标,并评价生存质量。结果治疗6个月后,运动组与对照组相比较,左室舒张内径、左室射血分数、6min步行试验距离、血浆脑钠肽水平等心功能评价指标改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动康复治疗可促进慢性收缩性心衰患者的心功能改善,明显提高患者的生存质量且安全有效。     

超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

心脏再同步化治疗（CRT）可改善心衰患者的心功能，减少住院率和死亡率。筛选CRT患者主要有以下三个标准：纽约心脏病协会心功能（NY—HA）Ⅱ和Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）≤35％，QRS间期≥120ms。以QRS间期作为CRT的筛选标准，大约70％的患者临床症状、运动耐受、生活质量获得改善，但选择左室重构逆转为CRT反应的评价指标时，仅50％患者有反应㈣。研究认为部分CRT患者无反应可能与筛选病人的标准不充分有关。如何降低CRT无反应是目前这项昂贵的心衰治疗方法所面临的重要挑战。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察双心室再同步起搏治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法35例慢性心力衰竭合并室内阻滞患者，其中男性26例，女性9例，年龄32～76（65．4±12．3）岁，行双心室再同步起搏治疗（CRT），全部患者均经冠状静脉窦植入左心室导线1根至心脏静脉。术后平均随访5～42（21．6±8．3）个月，观察心功能，QRS波宽度，左心室收缩、舒张末内径，左心室射血分数，二尖瓣反流面积，6min步行距离。结果28例治疗后心功能改善，有效率80％，心功能从Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）改善为Ⅱ-Ⅲ级，QRS波从（165±48）ms缩短至（135±50）ms，（P〈0．01），6min步行距离从（389±175）m提高至（512±145）m，（P〈0．01），左心室舒张末内径、收缩末内径分别从（75．4±9．5）mm，（65．5±9．2）mm缩小至（66．4±8．5）mm和（58．2±10．5）mm，（P〈0．01），左心室射血分数从0．24±0．08提高至0．33±0．10，（P〈0．01），二尖瓣反流面积从（9．12±3．25）cm^2减少至（5．12±1．82）cm^2，（P〈0．01）。随访中6例死亡（2例心性猝死、2例非心源性死亡、1例急性心肌梗死、1例心力衰竭恶化）。结论CRT是慢性心力衰竭治疗的有效方法，可以减轻药物难治性慢性心力衰竭患者的症状，增加其运动能力，改善心脏功能，可以使患者长期获益。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的围手术期护理

心脏再同步化或双心室起搏(cardiac resynchronization therapy,CRT)加心脏复律除颤器(CRT-D)均能有效地改善慢性心力衰竭患者症状、提高生活质量、延长寿命和防止心脏猝死[1],是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一.     

组织多普勒指导下的心脏再同步化治疗

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及心脏超卢结合组织多普勒检查对患者筛选和疗效评价的作用.方法 10例CHF患者.接受CRT术前及术后行超声心动图及组织多普勒检查,以评价心功能及心脏收缩不同步指标,并指导术中左室电极的植入.结果 术后6～12个月随访较术前比,左室舒张末内径(LVEDD)[(6.45±0.80)cmvs.(6.89±0.40)cm]明显减小;左室射血分数(LVEF)[(44.80±8.40)%vs.(29.00±2.20)%]明显增加;心脏收缩不同步指标也明显改善.结论 CRT可改善左室功能,逆转左室重构;超声心动图结合组织多普勒技术是筛选患者及评价疗效的有效方法.     

心脏再同步化治疗超反应 1 例分析

大量循证医学证实,心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）能显著降低中至重度心力衰竭患者的发病率和死亡率,改善患者的生活质量[1-2]。按照目前指南入选标准开展的大规模临床试验中,大约2/3的患者能从CRT中显著获益[3];在有反应患者中,部分患者在接受CRT治疗后的随访期间心脏结构与功能恢复到接近正常,该部分患者称为超反应者（super-responders,SR）。     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病的疗效观察

扩张型心肌病心衰晚期是心内科治疗的难题,心脏再同步化治疗（CRT）通过改善电机械同步,提高心功能,降低心力衰竭住院率和死亡率。最新欧洲和美国的心衰治疗指南,将CRT治疗心衰作为I类适应证,使更多的心衰患者得到了CRT治疗并从中获益。