膦甲酸钠治疗人巨细胞病毒感染相关性进展性卒中的临床研究

目的:探讨膦甲酸钠(PFA)治疗人巨细胞病毒(HCMV)感染相关性进展性卒中的疗效.方法:57例进展性卒中患者,经外周血白细胞HCMV-pp65抗原检测证实呈HCMV活动性感染状态.所有患者随机分为常规治疗组和PFA治疗组两组.治疗14天后复查.结果:PFA治疗组HCMV-pp65抗原转阴率82.8%(24/29),神经症状改善良好,有效率96.6%(28/29).两组疗效差异显著(P<0.05～0.01).结论:膦甲酸钠是治疗HCMV感染相关性进展性卒中的有效药物.     

替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的疗效观察

目的 探讨应用替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中（PIS）的临床疗效及可能的作用机制。 方法 将116 例PIS 患者随机分为对照组和观察组,每组58 例。对照组患者单纯接受双抗（阿司匹林联合氯 吡格雷）治疗;观察组患者应用替罗非班联合双抗序贯进行治疗。治疗结束后,比较两组患者神经功能缺损程 度、日常生活活动能力及神经功能恢复状况;监测血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平与凝血功能,评估临 床疗效及记录不良反应。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后第14、30 及90 天美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）评分降低,Barthel 指数（BI）评分升高（P <0.05）。治疗后第90 天改良Rankin 量表（mRS）评分 降低（P <0.05）;且观察组患者治疗后第14、30 及90 天NIHSS 评分低于对照组,而BI 评分高于对照组（P <0.05）, 治疗后第90 天mRS 评分低于对照组（P <0.05）。观察组患者治疗后第14 天hs-CRP、纤维蛋白原及D- 二聚 体水平低于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（94.83% VS 77.59%）（P <0.05）。两组患者治疗期间 未出现严重不良反应。结论 替罗非班联合双抗能够减少血小板积聚,溶解血栓,在改善患者神经功能缺损症 状及提高日常生活质量上均有效果;同时可缓解血管炎症反应、改善凝血功能,值得临床推广。     

丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗 进展性脑梗死的临床疗效观察

目的 观察丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死的临床疗效及不良反应。方法 86例急性进展性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组。治疗组给予丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗;对照组给予双重抗血小板治疗。在治疗前和治疗后第8及第15天行NIHSS评分和Barthel指数评分,观察并监测两组的不良反应。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后第15天NIHSS评分显著降低,Barthel评分显著升高（P <0.05）。与治疗前比较,治疗后第8天,治疗组NIHSS评分显著下降,Barthel评分显著升高（P <0.05）。治疗组于治疗后第8及第15天比较同期对照组,NIHSS评分显著下降,Barthel评分显著升高（P <0.05）。两组患者均无严重不良反应。结论 丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗进展性脑梗死安全有效。     

尤瑞克林在青年缺血性脑卒中的应用价值

目的探讨尤瑞克林在青年缺血性脑卒中的临床应用价值。方法将72例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组接受尤瑞克林和依达拉奉治疗,对照组接受相同剂量的依达拉奉及银杏达莫活血化瘀治疗。比较两组患者治疗前及治疗第7、14天时的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分,以及治疗前及治疗第14天时的日常生活能力（ADL）评分。结果两组治疗第7、14天时,NIHSS评分均较治疗前显著降低,且治疗第14天时治疗组NIHSS评分显著低于对照组。两组患者治疗第14天时,ADI。较治疗前显著改善,治疗组改善情况显著优于对照组,且治疗组显效率及总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尤瑞克林能有效改善青年缺血性脑卒中的神经功能损伤,提高ADL及临床有效率。     

乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响

目的观察乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响。方法对两所医院5年内住院治疗的脑出血患者130例进行研究,随机分为对照组和治疗组2组,治疗组入院第2天开始静滴乌司他丁,共14天;在入院当天和第14天采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评定患者的神经功能,同时在相同时间点评定患者独立生活能力量表指数（BI）,比较两组的治疗总有效率。结果加用乌司他丁治疗与单独常规治疗比较,前者总有效率明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者加用乌司他丁治疗14天后NIHSS评分与常规组比较降低明显,患者BI与常规组比较明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全部病例未出现明显副作用。结论乌司他丁可以明显促进脑出血患者的神经功能康复。     

丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的探讨丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法选取中青年急性脑梗死患者156例,其中按照诊疗标准进行一般治疗78例（对照组）,在一般治疗的基础上给予丁苯酞序贯治疗78例（丁苯酞组）。比较两组患者治疗前后脑动脉侧支循环开放情况、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、预后情况和不良反应发生情况。结果丁苯酞组患者治疗开始后第7、14天脑动脉侧支循环开放的比例均高于对照组（均P＜0.05）。丁苯酞组患者治疗开始后第14、90天NIHSS评分均较对照组明显降低（均P＜0.01）,丁苯酞组患者治疗开始后第90天mRS评分较对照组明显降低（P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死可促进脑动脉侧支循环的建立,改善临床症状,且安全有效。     

老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究

目的：探讨老年脑中风偏瘫患者早期康复的临床疗效。方法：选取2010年1月～2012年8月间我院住院进行早期康复治疗的59例老年脑中风偏瘫患者为观察组,同期选取非早期康复治疗的60例老年脑中风偏瘫患者为对照组,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）比较两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组治疗前NIHSS评分水平分别是（11.4±4.4）分和（12.1±3.9）分,治疗第28天后的NIHSS评分分别是（7.8±3.1）分和（9.4±4.5）分,与治疗前比较均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P＜0.05）;康复治疗后治疗组的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗28天后疗效比较,治疗组总有效率为86.44%（51/59）;对照组总有效率为65%（39/60）。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用能有效提高患者临床疗效,增强患者的自理能力。     

感染型别及治疗方法对恶性疟原虫LDH抗原清除时间的影响

目的 比较不同疟原虫感染型别及治疗方法对患者体内恶性疟原虫LDH抗原清除时间的影响。方法 依据临床资料,在联合国刚果（金）稳定特派团维和二级医院及一级医院确诊的疟疾患者中按照其疟原虫感染型别及治疗过程的差异选取患者,组成4组,每组纳入10例。在疟疾病人疗程结束后的第3天、第7天、第14天、第21天分别采集外周血,使用基于LDH的疟原虫快速检测试剂盒检测患者体内的pf LDH抗原残留。结果 恶性疟原虫单一感染组与恶性疟原虫混合感染组在pf LDH转阴时间上差异无统计学意义（P>0.05）,两个青蒿琥酯注射治疗组与口服青蒿琥酯/阿莫地喹片治疗组在pf LDH转阴时间上差异均有统计学意义（P<0.05）, 两个青蒿琥酯注射治疗组之间在pf LDH转阴时间上差异无统计学意义（P >0.05）。结论 不同疟疾感染类型对于患者体内恶性疟原虫LDH抗原持续时间无影响,青蒿琥酯注射疗法较口服青蒿琥酯/阿莫地喹片疗法能更快地清除患者体内的恶性疟原虫LDH抗原。     

续命汤治疗急性缺血性卒中患者的临床疗效观察

目的 观察《古今录验》续命汤对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 纳入2017 年1 月～2018 年6 月本院收治的86 例急性脑梗死患者,随机分为两组,各43 例,其中43 例给予《古今录验》续命汤作为治疗组,另43 例给予常规西药作为对照组,疗程14 d,随访90 d,治疗前检查头颅TCD,治疗后14 d 及28 d 检测两组患者的Hcy、hs-CRP,并进行NIHSS 评分及Barthel 指数评分比较,90 d 后复查TCD,对比两组治疗结果。结果 治疗前两组NIHSS 评分、改良Barthel 指数相比无差异（P＞0.05）,治疗后14 d、28 d 治疗组NIHSS 评分均低于对照组（P＜0.05）;治疗后14 d 治疗组改良Barthel指数与对照组相比无差异（P＞0.05）,但治疗后28 d 组间相比差异显著（P＜0.05）。治疗前两组hs-CRP、Hcy 水平相比无差异（P＞0.05）,治疗后14 d、28 d 治疗组Hcy 水平均低于对照组（P＜0.05）;治疗后14 d 治疗组hs-CRP 水平低于对照组（P＜0.05）,但治疗后28 d 两组hs-CRP 水平相比无差异（P＞0.05）。治疗组责任血管的血流速度改善率（82.9%）显著比对照组（60.0%）高（P＜0.05）。结论 《古今录验》续命汤治疗急性缺血性脑卒中的治疗有效,对改善患者神经功能和生活质量能取得一定的疗效。     

脑微出血灶与急性脑梗死患者静脉溶栓的出血转化及预后相关

目的：探讨脑微出血灶与急性脑梗死患者接受静脉溶栓后的出血转化及预后的关系。方法：对100例静脉溶栓的急性脑梗死患者MRI中磁敏感图像（SW1）进行回顾性分析。依据SWI中有无微出血灶将患者分为微出血灶组与无微出血灶组,比较两组患者出血转化及预后的情况。结果：无微出血灶组治疗前NIHSS评分9.36±3.89,治疗后90天评分1.92±2.38;微出血灶组治疗前NIHSS评分10.16±4.08,治疗后90天评分5.22±2.60。两组溶栓后90天NIHSS评分较溶栓前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。溶栓前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,溶栓后90天无微出血灶组NIHSS评分优于微出血灶组（P＜0.05）。结论：对于合并脑微出血灶的患者,阿替普酶静脉溶栓治疗增加出血转化的风险,脑微出血灶个数越多者静脉溶栓越容易出现出血转化,溶栓前无微出血灶患者的预后较有微出血灶患者好。     

青紫合剂联合常规西医治疗过敏性紫癜的疗效分析

目的 观察青紫合剂联合常规西医治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 选取2017年3月—2019年2月榆林市中医医院收治的140例HSP患儿。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组70例。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用青紫合剂,两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效、各临床症状消失时间,以及治疗前后测定HSP患儿血常规、凝血功能、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及免疫功能等,记录不良反应发生情况。结果 治疗组患儿治疗后总有效率高于对照组（88.57% VS 77.14%）（P <0.05）;而皮疹消退时间、腹痛消失时间、消化道症状缓解时间及关节症状缓解时间短于对照组（P <0.05）。治疗组患儿治疗后ESR、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、白细胞计数、血小板、D-二聚体及CRP均低于对照组（P <0.05）。结论 青紫合剂联合西医治疗HSP患儿疗效确切,能够有效改善患儿临床症状及实验室指标。     

天津中医学院五年制医学生临床实践能力培养模式的调研分析*

随着新世纪的到来,为了提高全民素质和适应社会发展的需要,各高等院校先后对教学过程中的前期理论教学进行了大幅度改革,天津中医学院亦已实行了新的课程体系,初步实现了立体、多维的授课方式,取得了一定成绩.     

丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析

目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉对脑梗死急性期老年患者脑血流动力学、血管斑块稳定性及血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 选取2018年5月—2019年12月永康市第一人民医院收治的脑梗死急性期老年患者82例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予丁苯酞联合依达拉奉治疗；对照组给予依达拉奉治疗，均治疗2周。比较两组治疗2周总有效率；治疗前与治疗2周日常生活能力（ADL）评分和美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑血流动力学、血管斑块稳定性、Hcy和hs-CRP水平的变化。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后ADL评分和NIHSS评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后峰流速、平均流速的差值大于对照组（P <0.05）。两组治疗后稳定斑块比例高于治疗前（P <0.05）。治疗前，两组稳定斑块比例比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗2周后，观察组稳定斑块比例高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清Hcy、hs-CRP的差值大于对照组（P <0.05）。结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者疗效良好，且可改善患者脑血流动力学和血管斑块稳定性，降低血清Hcy、hs-CRP水平。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究近况

慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜萎缩变薄,腺体减少或消失为特征的消化系统疾病,属中医"胃痛"、"胃痞"等范畴.世界卫生组织将其列为胃癌的癌前状态或癌前疾病.表明CAG已成为极受医学界重视的一个疑难杂证.本文就近几年来国内中医界对CAG的研究作一综述.     

急性缺血性中风综合治疗方案多中心临床试验研究

[目的] 观察中西医结合综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。[方法] 采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中西医结合综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗,并观察神经功能缺损、生存质量、中医症状体征积分等。[结果] 与对照组比较,试验组患者治疗治疗21d后两组比较,差异有显著性(P<0.05);中医综合治疗方案可以改善患者21、60、90d的症状和体征(P<0.05)。[结论] 中西医结合综合治疗方案对急性缺血性中风有确切疗效,作用靶点在降低神经功能缺损和改善患者症状及体征。     

胞磷胆碱钠胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及对血清Hcy、CRP水平的影响

目的 探讨胞磷胆碱钠胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死（ACI）的效果及对血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月海南医学院第一附属医院收治的120例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均给予常规组治疗,对照组给予尤瑞克林,观察组在对照组基础上口服胞磷胆碱钠胶囊。比较两组临床疗效,评估其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）,检测两组脑血管相关指标及血清Hcy、CRP水平,观察记录两组不良发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后NIHSS评分的差值高于对照组（P <0.05）,ADL评分的下降程度高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后脑血管血流速度、血流量、脑容量下降程度高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清Hcy、CRP的差值高于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P <0.05）。结论 胞磷胆碱钠胶囊联合尤瑞克林治疗ACI临床疗...     

骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效观察

目的 探讨骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法 选取2015年3月—2018年3月在深圳市宝安中医院（集团）治疗的非创伤性股骨头坏死患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用西医常规结合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合骨蚀汤加减治疗,均连续治疗6个月,随访12个月。比较两组患者的Harris评分、健康调查简表（SF-36）评分、影像学评分,关节疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）;比较两组患者的总有效率、复发率及不良反应总发生率。结果 研究期间对照组患者脱落4例,观察组患者脱落2例。观察组治疗后的Harris评分、SF-36评分及影像学评分高于对照组（P <0.05）;观察组治疗后关节疼痛VAS评分低于对照组（P <0.05）。观察组总有效率为94.83%,高于对照组的78.57%（P <0.05）;随访12个月观察组的复发率为8.62%,低于对照组的23.21%（P <0.05）。观察组不良反应发生率为10.34%,低于对照组的32.14%（P <0.05）。结论 骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效更优,复发率更低,更有利于减轻服药后带来的不良反应,值得临床推广应用。     

益气活血解毒法对溃疡性结肠炎血浆血小板活化的临床及实验研究

[目的]探讨益气活血解毒法对溃疡性结肠炎(UC)血浆血小板活化的影响。[方法]分临床研究及动物实验两部分;临床研究以90例溃疡性结肠炎复发患者按随机数字表法随机分为2组,中药治疗组45例,西药对照组45例。治疗3个月后对完全缓解及有效病例(其中治疗组39例,对照组32例)进行为期6个月的随访。治疗组给予益气活血解毒立法的中药汤剂,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,并各与20例作正常对照。动物实验用三硝基苯磺酸(TNBS)复制实验性大鼠UC模型,将其随机分为模型组、西药对照组、中药治疗组,并设正常对照组。进行反映血小板活化程度的特异性标志物P-选择素的检测。[结果]临床研究中,治疗前UC患者血浆P-选择素水平明显高于正常健康人(P<0.01);治疗组治疗后及随访时含量明显低于西药对照组(P<0.05或P<0.01)。动物实验中,在治疗10 d时,两治疗组皆可降低血浆P-选择素水平,西药组水平明显低于中药组(P<0.05);治疗30 d时中药组与西药组相比无显著差异(P>0.05);停药10 d时,中药组明显低于西药组(P<0.05)。[结论]以益气活血解毒立法的中药溃结复发方与西药比较,可有效降低血浆P-选择素水平,从而阻抑血小板活化,可能是抗溃结复发作用机制之一。     

芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的疗效分析

目的 探讨芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的临床疗效及对脑血流动力学、血脂和氧化应激的影响。方法 选取2018年4月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死恢复期患者80例,采用分层区组随机化分组法分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予常规西医康复治疗,对照组在常规西医治疗基础上给予穴位贴敷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用芪参还五胶囊口服,均治疗6周后观察疗效,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分;测定并比较两组患者治疗前后大脑中动脉的血流动力学参数、血脂指标和氧化应激相关指标。结果 观察组治疗后的显效率为75.00%,高于对照组的52.50%（P <0.05）。观察组治疗前后中医证候积分、NIHSS、FAM和SS-QOL评分的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后脑血流动力学参数（平均血流速度、最大峰值流速、血管阻力指数和搏动指数）、血脂指标（总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）和氧化应激指标（血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物酶）的差值大于对照组（P <0.05）。结论 芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证能够增强疗效,减轻患者神经功能损伤,改善患者运动功能和生活质量,其机制可能与调节脑血流动力学、调控血脂、改善氧化还原失衡状态有关。     

颈腰止痛药配针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

[目的]观察颈腰止痛药配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]将200例患者随机分为试验组和对照组各100例,分别用颈腰止痛药加针灸、根痛平加针灸治疗,疗程均为20d;观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化情况。[结果]治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为86.00%,组间疗效比较无显著性差异(P>0.05);治疗组在改善中医证候、疼痛记分及握力方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]颈腰止痛药可明显改善神经根型颈椎病的临床症状、中医证候,且无毒副作用。