胃癌癌前病变和胃癌相关疾病

按1978年世界卫生组织(WHO)伦敦会议的统一认识,胃癌癌前病变(precancerous lesion)是指胃粘膜异型增生(dysplasia);胃癌癌前疾病(precancerouscondition)包括:慢性萎缩性胃炎伴或不伴有肠化及恶性贫血、慢性胃溃疡、手术后残胃、胃息肉和胃粘膜巨大皱襞症(Méntériré病)等。其后发现有更多的疾病与胃癌的发生有关,其中以幽门螺杆菌感染最受重视。胃癌的防治首先在于对癌前病变和癌前疾病的重视。所谓“癌前”一词是指与一般人群相比,其经过一定时间后恶变的可能性增加(所谓高危人群),并非意味着必然会发展成癌。本文对胃癌癌前病变与疾…     

浅谈用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效

目的：探讨用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效。方法：选取2005年3月至2009年2月间我院收治的胃癌患者102例作为研究对象，将其随机分为观察组（51例）和对照组（51例）。为观察组患者采用胃癌扩大根治术进行治疗，为对照组患者采用传统胃癌根治术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在术中出血量、首次排气时间、首次排便时间等方面均少于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者的手术时间差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。观察组患者在术后发生并发症的几率为7.84%，对照组患者在术后发生并发症的几率为23.53%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用胃癌扩大根治术治疗胃癌，其临床疗效较好，且患者在术后发生并发症的几率较低，值得在临床上进一步推广和应用。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法 40例患者根据肿瘤情况分别行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜远端胃癌根治术及腹腔镜近端胃癌根治术.探查确定病变部位,有无淋巴结及腹腔转移等情况,根据术式切除胃及肿瘤,并清扫淋巴结.结果 40例患者全部完成腹腔镜胃癌根治术.手术平均时间:全胃切除(324.2±20.1)min,近端胃切除(254.6±18.9)min,远端胃切除(243.7±19.5)min;术中出血量:全胃切除(341.3±18.2)ml,近端胃切除(227.6±30.2)ml,远端胃切除(143.5±29.5)ml;清扫淋巴结数目为15～29(21.7±2.5)枚.术后有3例患者出现十二指肠残端瘘,5例患者出现切口感染,3例患者术后出现胃肠无力症,2例患者出现肺部感染,均经相应对症支持治疗后痊愈.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小,并发症少,能够取得良好的近期疗效.     

胃癌干细胞研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来越来越多的证据表明在胃癌组织中存在胃癌干细胞,但对胃癌干细胞的来源仍存在争议。本文就胃癌干细胞的研究进展做一综述。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗的有效性分析及研究

目的研究胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗的有效性。方法选取2013-05—2014-07间开封市肿瘤医院收治的120例胃癌患者,按照不同的手术方式分为两组,观察组患者施行胃癌扩大根治术治疗;对照组患者采用常规胃癌根治术治疗。将两组胃癌患者治疗后的总有效率、住院时间、并发症发生率进行对比。结果观察组胃癌患者并发症发生率3.33%、住院时间(5.18±2.06)d优于对照组(P<0.05),观察组胃癌患者经过治疗的总有效率为95.00%高于对照组(P<0.05)。结论对胃癌患者采用胃癌扩大根治术治疗,不仅能减少患者并发症发生率,改善患者临床效果,还能缩短患者的住院时间,值得在临床治疗胃癌中进一步应用。     

内镜对小胃癌及微小胃癌的诊断价值

本文报道9例小胃癌及7例微小胃癌的内镜下特征。内镜下对Ⅱ_c型伴周边隆起或有异常皱襞集中的小胃癌易于诊断,但对周边平坦的Ⅱ_c型及Ⅱ_b型小胃癌、微小胃癌的误诊率较高(31％)。本文强调对慢性萎缩性胃炎中伴有的小凹陷、轻微隆起、限局性糜烂、颗粒样粗糙等均应活检,可提高微小胃癌的诊断率。     

35例胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床分析

目的：分析采用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床治疗效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月入院治疗的35例胃癌患者临床资料，所有患者均采用胃癌扩大根治术治疗，详细分析治疗效果以及不良反应发生情况，并进行1～4年随访。结果：选取的35例胃癌患者均对胃癌扩大根治术具有良好的依从性，经过1～4年随访，患者生存30例（85．71％）。患者采用胃癌扩大根治术治疗后出现7例腹痛、腹胀等不良反应，经过及时采取措施进行相应处理后均好转出院。结论：采用胃癌扩大根治术治疗胃癌疗效显著，不良反应少，可明显提高患者生存率，具有临床推广价值。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性。方法选取该院2010年12月—2013年5月期间收治的96例胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,对照组患者行传统开腹胃癌根治术,实验组患者行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫枚数、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组淋巴结清扫数目差异不大,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术具有出血少、切口小、恢复快等优点,临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广。     

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效

目的：分析保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法：将114例胃癌患者分为观察组（64例）与对照组（50例）,分别采用保留迷走神经胃癌根治术和传统胃癌根治术治疗,对手术出血量、手术时间、术后肛门排气和排便时间,以及术中淋巴结扫描比、手术并发症发生率和5年生存率分别统计比较。结果：在手术出血量和手术时间上,两组差异无统计学意义;术后排气和排便时间观察组相对更短;另外,观察组手术淋巴结扫描比更高,术后并发症发生率更低,5年生存率明显更高;术后12个月观察组患者进食情况明显更佳;观察组手术整体效果更为明显。结论：保留迷走神经胃癌根治术在胃癌治疗中临床效果显著,值得推广应用。     

胃癌干细胞的研究进展

胃癌组织中存在胃癌干细胞(gastric cancer stem cells,GCSCs),可能来源于胃成体干细胞和骨髓细胞,目前获得GCSCs的主要分离方法有流式细胞分选术和免疫磁珠分选技术,常使用的特异性胃癌干细胞标志物有CD44、CD24、EpCAM(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)等.GCSCs与胃癌耐药、转移及其复发有明显的相关性,贯穿于胃癌靶向治疗和胃癌预后判断中.本文就胃癌干细胞的起源、分离鉴定、标志物及与胃癌治疗预后的关系作一综述.     

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效观察

目的：探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法选取48例胃癌患者,随机均分为对照组和观察组（n=24）,对照组患者行传统胃癌根治术,观察组患者行保留迷走神经胃癌根治术。比较2组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间和术中出血量分别为（206.89±15.62）min、（294.92±30.19）mL,与对照组比较差异无统计学意义;观察组首次排气时间和排便时间分别为（71.65±10.07）h、（90.64±12.56）h,均显著少于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者疗效确切,具有安全、低侵袭性和根治效果好等优点,可有效减少并发症发生率,提高患者生命质量,值得临床广泛推广使用。     

晚期胃癌患者的临床护理

胃癌是发生在胃止皮的肿瘤,是机体在各种致癌因素的作用下,胃局部组织异常增生而形成的新生物.早期无明显症状,或仅有胃部不适及不规则的胃痛或食欲减退,恶心、呕吐、消瘦,或出现不明原因的呕血及上腹部饱胀感等表现.在我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤的23.02%,居各种癌症之首.胃癌可发生于任何年龄,但高发年龄为40～56岁.     

内镜对小胃癌及微小胃癌的诊断价值

本文报道9例小胃癌及7例微小胃癌的内镜下特征。内镜下对Ⅱc型伴周边隆起或有异常皱襞集中的小胃癌易于诊断，但对周边平坦的Ⅱc型及Ⅱb型小胃癌、微小胃癌的误诊率较高（31％）。本文强调对慢性萎缩性胃炎中伴有的小凹陷、轻微隆起、限局性糜烂、颗粒样粗糙等均应活检，可提高微小胃癌的诊断率。     

放射治疗在胃癌治疗中的作用研究

目的:分析探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用,为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法:对我院2010年1月~2013年8月间收治胃癌并行根治术的患者84例行术中放射治疗,并与2007年2月~2009年12月间我院行单纯胃癌手术治疗患者84例作对比,比较两组患者间不良反应、五年生存率、复发率差异。结果:I、IV期胃癌手术+放疗组患者五年生存率、复发率与单纯手术组相比差异无统计学意义(P0.05),而II期和III期患者术中加行放射治疗组患者五年生存率明显提升、复发率降低,两组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。另外,统计不良反应后可发现,本组研究中继发胃肠道不适者3例,予对症治疗后好转,无胰腺炎、吻合口瘘等严重并发症的发生。结论:胃癌根治术中加行放射治疗能显著提高II、III期胃癌患者生存率,避免术后复发,且安全可靠,不良反应少,值得临床推广。     

胃癌干细胞和免疫检查点抑制剂治疗胃癌研究进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。胃癌患者采用传统的手术、放射治疗、化学治疗临床获益有限,5 a生存率不甚理想。近年来,程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂联合细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4抑制治疗胃肿瘤的研究较多且取得了重大进展,已成为胃癌治疗的一种新手段。肿瘤干细胞在胃癌的发生、发展过程中发挥着至关重要的作用,其富聚多种肿瘤特异性抗原及特异性分子标志物,靶向肿瘤干细胞,可产生有效的抗肿瘤效应。免疫治疗已在多种肿瘤的研究中取得进展,在胃癌治疗中也获得了突破,其可能是临床上治疗胃癌的一种有效策略。本研究就近年来胃癌干细胞及免疫检查点抑制剂治疗胃癌的研究进展作一综述。     

胃癌干细胞标志物的研究进展

肿瘤干细胞(CSCs)具有类似成体组织干细胞的特性,可以自我更新并具有多向分化潜能。目前CSCs研究的难点主要是特异性标志物的筛选,CD44、CD24、上皮细胞黏附分子等胃癌干细胞表面标志物及侧群细胞功能性标志物的发现为胃癌干细胞的分离和纯化提供了特异性的分子标记,也为深入研究其与胃癌发生、发展、治疗、转移和预后提供了可行性依据。现就胃癌干细胞理论、表面标志物、功能性标志物及其标志物与胃癌的治疗、转移和预后的关系进行综述。     

胃癌的护理

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,目前主要采用手术治疗.由于胃癌手术时间长,吻合口多,术后病人留置管多,对生理功能影响很大.因此,术前、术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键.