飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术的比较

近２０ａ来随着飞秒激光技术的飞速发展,眼科手术应用飞秒激光开展了许多新的应用。飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术都是应用飞秒激光治疗近视和散光的安全有效的方法。但由于手术机理和手术方式不同,所以在术后角膜形态学、角膜生物力学、术后疗效和并发症等方面会产生一些差异,本文就此展开综述。     

飞秒激光角膜屈光手术的临床研究进展

目前飞秒激光已广泛应用于激光角膜屈光手术中.激光角膜屈光手术根据飞秒激光的应用可分为两大类:飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)以及全飞秒激光角膜屈光术,即屈光性透镜取出术(ReLEx).ReLEx又可分为飞秒激光透镜取出术(ReLEx-flex,FLEx)和飞秒激光小切口透镜取出术(ReLEx-smile,SMILE).本文回顾了FS-LASIK手术中瓣的侧切角、厚度、直径、形状等参数的设置,SMILE术中切口大小、位置,以及飞秒激光能量、点间距等参数的最新设置;并对三种手术的预测性、安全性、有效性,对角膜知觉的影响及其优点和不足进行综述.     

飞秒激光制瓣LASIK手术相关并发症研究进展

飞秒激光角膜屈光手术因具有较高的安全性、较好的可预测性和较少的并发症,已经逐渐成为屈光不正患者首选的手术方法.虽然飞秒激光制瓣手术的并发症相对少见,但也时有报道,如角膜上皮下气泡、前房气泡、角膜基质广泛微空化泡、术中掀瓣困难、一过性光敏感综合征等.本文就上述术中、术后并发症以及处理原则等方面加以综述,旨在提高临床医生对...     

SMILE与FS-LASIK术后角膜光密度的变化研究

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后角膜光密度的变化,探讨SMILE术后角膜界面混浊对视觉的影响。方法:前瞻性队列研究。选取2020-05/2021-10在南通大学附属医院眼科屈光手术中心拟行角膜屈光手术的患者93例186眼,其中SMILE组48例96眼,FS-LASIK组45例90眼,观察两组患者术前和术后1d, 1wk, 1、3、6mo时角膜光密度、等效球镜、裸眼视力(UCVA)的变化。结果:纳入93例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现相关并发症,无失访病例。FS-LASIK组在术后1d, 1wk UCVA分别为0.044±0.064和-0.001±0.065优于SMILE组(0.102±0.077和0.023±0.064)(均P<0.05)。两组间术后各随访时间的等效球镜均无差异(P>0.05)。FS-LASIK组术后1d在距角膜顶点0～2、2～6mm的角膜光密度及总角膜光密度分别为18.0(17.5,18.6)、16.2(15.6,16.7)、16.7(16.1,17.3),...     

飞秒激光角膜屈光手术后视觉质量

目前飞秒激光在角膜屈光手术的应用主要有两类,飞秒激光制作角膜瓣联合基质面行准分子激光切削(FS-LASIK)以及全飞秒激光手术;后者可分为飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)和飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE).本文回顾了与传统LASIK相比,FS-LASIK手术后裸眼视力、矫正视力、安全指数、有效指数的差别,FS-LASIK术后对比敏感度、高阶像差等客观视觉质量以及主观视觉质量问卷的影响;与FS-LASIK相比,FLEx对术后裸眼视力、波前像差等客观视觉质量以及主观满意的影响;并对三种手术方式的术后的安全性、有效性、可预测性以及在角膜知觉方面的优缺点进行综述.     

FS200飞秒与ZiemerLDV飞秒制瓣并发症对比分析

目的通过FS200与ZiemerLDV飞秒激光制作角膜瓣在术中术后并发症的对比分析,探讨两种不同能量的飞秒激光制作角膜瓣的特点,提高手术安全性。方法对2013年1月至2014年6月在石家庄爱尔眼科医院接受LASIK手术治疗近视患者,分为二个组：FS200飞秒激光组（A组）、ZiemerLDV飞秒激光组（B组）,术中术后观察随访并发症进行对比分析。结果FS200与ZiemerLDV飞秒激光制瓣均未出现影响术后视力的并发症。术中并发症：角膜基质气泡、球结膜出血、切口出血、不全及不规则瓣、前房气泡两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）,负压环脱失两组对比无统计学意义（P〉O．05）,术中两组都未出现掀瓣困难;术后并发症：两组术后无一例出现角膜瓣中央坏死,Haze两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）,角膜瓣微皱褶、一过性光敏反应、弥漫性层间角膜炎、虹视两组对比无统计学意义（P〉0．05）。结论FS200与ZiemerLDV飞秒激光由于激光脉冲的能量不同,屈光手术中制做角膜瓣并发症也不同,只要正确认识及时处理,它们都是安全可靠的。     

SMlLE手术设计不同厚度角膜帽的临床对比观察

目的：：比较不同厚度角膜帽设计对飞秒激光微小切口基质透镜切除术( small incision lenticule extraction,SMILE)手术的影响。方法：收集我院拟行SMILE手术的近视患者46例92眼,随机平均分为两组,A组角膜帽厚度设计为110μm,B组角膜帽厚度设计为120μm,其余手术参数设计一致,手术均由同一手术医生完成。对比两组患者术中发生不透明气泡层( opaque bubble layer,OBL)情况、透镜分离困难比率,以及术后各时间段的裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)和等效球镜度数( spherical equivalent,SE)。结果：术中 OBL 发生比例两组差异有统计学意义( P<0.05)：110μm组高于120μm组;透镜分离困难比率两组差异有统计学意义( P<0.05)：110μm组高于120μm组。术后1 d和7 d时120μm组UCVA较110μm组好,但随着时间的推移,术后1,3,6 mo时两组UCVA相近,两组数据比较无统计学差异(P>0.05);且两组 SE 在术后7d 和6mo时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：110μm角膜帽设计较120μm设计的SMILE手术更容易出现OBL以及透镜分离困难,从而影响术后裸眼视力恢复的速度,远期裸眼视力无明显差异。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。自2011年首次发表关于SMILE手术的研究以来,这种微创屈光手术因其无需制作角膜瓣,从而避免了相关并发症,已经迅速在眼科界受到青睐。此项创新性技术的优势包括：对角膜生物力学影响小、降低干眼风险以及减少基质层暴露。其在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性。尽管具有诸多优势,但该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症,如：干眼、感染性角膜炎、弥漫性板层角膜炎、暂时性光敏感综合征、角膜扩张、压力诱导层间基质角膜、角膜上皮内生、视觉相关变化等。为了获得最佳的屈光效果,应早期识别和适当的处理相关并发症。文章对SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。     

SMILE与飞秒激光制瓣LASIK治疗近视的疗效对比

目的:比较VisuMax飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser assisted LASIK,FEMTO LASIK)治疗近视的临床效果。方法:该研究纳入的近视及近视散光患者中,42例83眼接受了VisuMax飞秒激光SMILE手术,47例94眼接受了非球面切削的FEMTO LASIK。通过手术前及手术后1d;1wk;1,3mo的检查结果评价两种手术的安全性、有效性、预测性、稳定性及其不良事件。结果:术后3mo,平均安全性指数SMILE组为1.10±0.16,FEMTO LASIK组为1.09±0.16;平均有效性指数两组分别为1.10±0.16,1.08±0.12。术后3mo时等效球镜值在±1.00D范围内者两组分别为82眼(98.8%)和91眼(96.8%);±0.50D范围内者两组分别为73眼(88.0%)和78眼(83.0%)。术后3mo时等效球镜分别为0.11±0.23,0.08±0.25D。两组均无明显并发症。结论:VisuMax飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光制瓣的非球面切削LASIK治疗近视同样安全有效、有很好的可预测性和稳定性。     

SMILE与FS-LASIK术后调制传递函数在不同空间频率的变化

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后眼调制传递函数(MTF)的变化。方法:采用队列研究设计。收集2015年12月至2016年6月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE和FS-LASIK的近视患者102例102眼,根据手术方式不同将其分为...     

全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术研究进展

全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（ small incision lenticule extraction ,SMILE）是近年来利用飞秒激光治疗近视的新型微创角膜屈光手术方式。 SMILE具有显著的安全性、有效性、稳定性及可预测性,使角膜屈光手术从此跨入全飞秒时代。随着SMILE的发展与普及,其术后临床疗效逐渐受到关注。而在SMILE的术后屈光度稳定性、术后视觉质量、角膜生物力学特性、对比敏感度、眩光、角膜知觉、干眼、角膜内皮细胞、眼压等方面仍存在一些争议,此文就以上方面做一综述。     

飞秒激光小切口基质透镜取出术的临床优势与局限

飞秒激光小切口基质透镜取出术已成为角膜屈光手术领域的主流术式之一。与既往手术相比,它表现出诸多临床优势:首先,安全性、精确性和稳定性更好;其次,没有角膜瓣,更加微创;再次,术后的视觉质量更好。但是飞秒激光小切口基质透镜取出术仍存在一些局限,本文就它的临床优势与局限进行综述。     

SMILE与FS-LASIK矫正近视术后优势与不足的研究

目前,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)是治疗近视和近视散光的主流手术方式。FS-LASIK具有良好的安全性、有效性、稳定性和可预测性,受到近视患者和角膜屈光手术医师的广泛青睐。随着飞秒激光的发展,新型微创角膜屈光手术——SMILE术以其无瓣、微创、小切口、全飞秒等特点,使角膜屈光手术跨入全飞秒时代,成为最主要的屈光手术方式之一。而SMILE与FS-LASIK术在矫正近视和近视散光术后的视力、屈光状态、角膜高阶像差、对比敏感度、干眼、角膜生物力学特性、并发症等方面仍存在一些争议,本文就以上内容对SMILE与FS-LASIK术矫正近视和近视散光术后的优势与不足作一综述。     

温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式十年变化趋势

目的：:分析2010—2019年温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式的变化趋势。方法：:回顾性系列病例研究。收集温州医科大学附属眼视光医院温州院区2010年1月1日至2019年12月31日接受激光角膜屈光手术的屈光不正患者35 902例（70 766眼）的资料,其中男22 372例（43 973眼）,...     

Visumax飞秒激光辅助制瓣LASIK术中不透明气泡层及相关因素

目的：研究Visumax飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术中不透明气泡层（OBL）产生的类型、相关影响因素及其临床意义。方法：回顾性分析。收集2016 年7 月1 日至8 月20 日在南京医科大学附属眼科医院行飞秒LASIK的患者154 例（300 眼）的临床资料,等效球镜度为（-5.88±1.51）D。飞秒激光采用Zeiss公司 Visumax飞秒激光仪,将术中产生的OBL分为瓣外OBL、瓣内快速OBL和瓣内慢速OBL。300 眼按角膜曲率平均K值分为A组（<42 D）、B组（42～46 D）和C组（>46 D）;按角膜瓣的厚度分为D组（100 μm）、E组（110 μm）和F组（120 μm）;按角膜厚度分为G组（<500 μm）、H组（500～540 μm）和I组（>540 μm）。统计不同角膜曲率、角膜瓣厚度、角膜厚度情况下3 种OBL产生的比例,并采用多元Logistic回归模型进行统计分析。结果：300 眼均发生OBL。以瓣外OBL作为参照,角膜瓣越薄,越容易出现瓣内快速OBL（r=-0.719,P=0.034）和瓣内慢速OBL（r=-0.875,P=0.044）。以瓣内慢速OBL作为参照,角膜曲率越高,越容易出现瓣内快速OBL（r=0.923,P=0.046）;角膜瓣越厚,越容易出现瓣外OBL（r=0.897,P=0.044）。结论：OBL的产生与角膜曲率、角膜瓣厚度、角膜厚度均存在一定的相关性,但瓣外OBL、瓣内快速OBL和瓣内慢速OBL对Visumax飞秒激光辅助的LASIK术后视觉质量的影响及远期疗效仍有待进一步观察研究。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术透镜残留的处理

目的：:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后不同程度残留透镜的处理方法。方法：:回顾性系列病例研究。选取2020年8月1—29日于潍坊眼科医院由同一位医师完成全飞秒SMILE手术的患者288例（557眼）,对患者行常规随访和围手术期处理。记录透镜残留及处理的情况。结果：:288例（557眼）均完成手术。...     

飞秒激光制作角膜瓣的激光角膜原位磨镶术的临床观察

目的探讨应用飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的安全性、有效性和可预测性。方法应用VISX Stars 4准分子激光设备和Intralase飞秒激光仪,对屈光不正512例（1016眼）施行飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术。术后随访6～12个月,裂隙灯显微镜及角膜地形图仪检查角膜及角膜屈光改变情况。结果术后6个月的屈光状态,（等效球镜）为（1．00D～＋1．25D）,平均为（-0．25±0．75D）。923眼（90．85％）的裸眼视力大于或等于1．0,1002眼（98．62％）的裸眼视力等于或超过术前最佳矫正视力。术前与术后结果行t检验显示,二者差异有统计学意义（P〈0．01）。术中并发症有结膜下出血57眼（5．61％）,未见其他并发症。结论应用飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术是矫正屈光不正的安全和有效的方法,可预测性好。     

正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限

全飞秒激光角膜屈光手术,尤其是飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）,由于其切口小、“无瓣”、角膜生物力学稳定等优势,临床上越来越受到关注,但是全飞秒激光角膜屈光手术与其他任何一种角膜屈光手术一样,既有其临床优势,又有其局限性,应正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限.     

Paired eye-control study of unilateral opaque bubble layer in femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis

AIM: To investigate the predictive factors of the opaque bubble layer (OBL) compared to the fellow eye of same patients in FS200 femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis (FS-LASIK). METHODS: This study consisted of 60 consecutive patients (120 eyes) with unilateral OBL during FS-LASIK. Eyes were divided into OBL (the OBL eyes) and OBL-free groups (the fellow eyes) based on the occurrence of OBL. The preoperative demographic data, refraction, keratometry, corneal astigmatism, pachymetry, intraocular pressure and intraoperative data including the outlet location of gas diffusing canal were collected. Conditional logistic regression analysis was performed to find the associated factors with OBL in the two groups by determining odds ratios (OR) and 95%CI. RESULTS: The preoperative demographic data, mean spherical errors, mean K value, suction time, intraocular pressure and central cornea thickness were not significantly different between the two groups. The outlet location of gas diffusing canal (P<0.01, OR 7.16, 95%CI 2.53-20.32) and the corneal astigmatism (P=0.013, OR 0.13, 95%CI 0.03-0.65) were significantly associated with the incidence of OBL by multivariate logistic regression analysis. Visual acuity, efficacy, and safety were comparable between the two groups two months after surgery except for a slightly lower predictability value for the hard OBL eyes. CONCLUSION: The reduction of the incidence of OBL is obvious when the outlet of gas diffusing canal located at the posterior border of the corneoscleral limbus. This is probably consequent to more effectiveness of gas diffusing canal. Corneal astigmatism is also an independent protective factor for OBL formation.     

飞秒激光术中角膜基质不透明气泡层的相关因素及其对手术效果的影响

目的探讨飞秒激光术中角膜基质不透明气泡层的相关因素及其对手术效果的影响。方法选取2013年6月至8月在我院行飞秒激光手术60例（120眼）,男24例（48眼）,女36例（72眼）。年龄18～42岁,平均（32．86±4．41）岁。术前等效球镜-3．0D～-9．5D,平均（-8．37±1．87）D。术前最佳矫正视力均为1．0或以上。根据手术过程中是否发生不透明气泡层将其分为两组,采用SPSS16．0软件分析两组术前数据、术中参数、术后1d、1周、1月的视力和屈光度,探讨引起不透明气泡层的相关因素及其对术后效果的影响。结果比较术前两组中央角膜厚度、角膜直径,及术中压平锥镜接触定位时间,差异均有统计学意义（P〈0．05）。比较术后1d、1周、1月的视力和屈光度,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论飞秒激光术中,角膜较厚者和直径较小者易发生不透明气泡层,压平锥镜接触时间、激光能量和频率也与不透明气泡层的发生有关;不透明气泡层不影响术后视力或屈光度。