脑卒中后经口进食困难护理管理的证据总结

目的总结脑卒中后经口进食困难护理干预的最佳证据,并予评价。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、加拿大卒中网、PubMed、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关进食困难的指南、证据总结(ES)、推荐实践(RP)、系统评价(SR)及专家共识,检索时限为建库至2017年3月。由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取。结果共纳入8篇文献,其中包括2篇指南、5篇证据总结和1篇推荐实践。经过评价,总结得出10条经口进食困难护理干预的证据。结论目前的证据大多针对吞咽困难的患者,缺乏摄入、精力和食欲的相关证据,护理人员可针对进食相关的摄入、精力和食欲展开相关研究,为临床提供可参考的最佳证据。     

经口进食困难脑卒中患者的营养状况评价

【】 目的 评价脑卒中经口进食患者的营养状况。 方法 采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版简易进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、营养状况评估工具,对上海市6家医院就诊的385例脑卒中患者进行研究。 结果 脑卒中经口进食困难的营养不良发生率高于无进食困难患者;摄入组、吞咽组、精力/食欲组的营养指标存在差异(p＜0.05)结论 摄入困难、吞咽困难、精力不足/食欲下降均与营养状况有相关性。     

脑卒中患者进食困难综合评估及其营养状况的相关性分析研究

目的探讨脑卒中患者进食困难现状,并对患者进行营养评价。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6家医院385例脑卒中住院患者进行调查。结果进食困难的发生率为69.1%,对卒中后进食困难影响最大的维度是摄入能力,其次为精力和食欲、吞咽能力。进食困难患者与非进食困难患者间的营养状况表现出明显的差异性(P0.01);营养正常者与营养不良风险者、营养不良者间的营养学指标差异有统计学意义(P0.05);MNA-SF得分与体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、上臂肌围(AMC)、白蛋白呈低度相关;脑卒中后不同时期的营养状况差异有统计学意义(P0.01)。结论卒中患者进食困难发生率高,吞咽不是影响卒中患者进食困难的唯一影响因素,造成进食困难的因素存在多元化的特点且在卒中的不同时期均有可能发生进食困难及营养不良。     

脑卒中后经口进食困难病人使用增稠剂的研究进展

从国内外脑卒中经口进食困难使用增稠剂发展状况进行概述,总结了影响增稠剂黏稠度的主要因素,综述了增稠剂在临床应用中受到的挑战,为脑卒中后经口进食困难病人的饮食管理工作提供参考依据。     

脑卒中后抑郁的护理干预

目的：探讨采用康复心理护理干预对脑卒中后抑郁的作用。方法：对68例入选病例采用完全化随机分组法分为护理干预组和对照组，每组各34例，对护理干预组除行常规药物治疗及护理外加用心理护理干预治疗，对照组给予常规治疗护理，观察比较在治疗后第3、6周末两组抑郁分值。结果：护理干预组和对照组治疗后第3、6周末抑郁分值比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：积极的康复心理护理干预能明显改善中风后抑郁患者的心理障碍，有利于提高临床疗效。     

老年吞咽障碍病人经口进食护理评估及护理干预研究

[目的]探讨新型老年吞咽障碍病人经口进食评估及干预方法在临床应用的效果。[方法]将入选的吞咽障碍病人随机30例设为实验组,30例为对照组。对照组直接试餐,并予临床常规进食护理方法,实验组在临床常规进食护理方法的基础上使用新型床边评估方法———吞糊试验,评估安全质地的食物,予喂食护理干预。统计两组的营养指标、康复指标、并发症的发生率。[结果]干预1个月后,营养生化指标实验组较干预前无明显变化,对照组显著下降(P<0.01);康复指标两组均显著提高(P<0.01),实验组更明显于对照组(P<0.05);实验组肺炎,泌尿系感染,便秘发生率均明显下降(P<0.05)。[结论]新型老年吞咽障碍病人经口进食评估及干预方法,能有效维持病人营养状况,促进吞咽功能恢复,明显降低并发症的发生。     

1例直肠肿瘤患者术后早期经口进食的循证护理

患者男,53岁,因“便血1周”入院。患者于半年前开始出现大便次数增多偶感腹胀,近期大便带血伴里急后重感。无肛门坠胀疼痛感。门诊肠镜示：距肛门1～4cm处见不规则肿块表面溃烂,坏死组织多,以“直肠癌？”收入病房。患者入院后完善各项检查,给予肠道准备、术前常规安置鼻胃管,在全麻下行直肠肿瘤根治术,手术经过顺利,术后病理示：直肠腺癌,分化中等;侵及直肠壁全层;直肠上切缘未见癌侵及,直肠旁淋巴结6枚,1枚癌转移,Ducks／C期（T3N1M0）。     

剖宫产术后进食的循证护理

[目的]循证护理1例硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后早期进食的可行性。[方法]据该病人情况，用主题词“cksarean section；eating：feeding and diet and so on”检索Cochrane图书馆（2005年第4期）、Pubmed（2006年1月20日前）、CBMdisc（1978-2002）、CNKI（1979—2006）、VIP（1989—2006）获得相关证据。[结果]从Cochrane图书馆检索到系统评价1篇，随机对照试验6篇；从Pubmed检索到RCT5篇；CBMdisc检索到RCT21篇；CNKI检索到RCT5篇；VIP检索到RCT15篇。[结论]早期进食对该妇女是可行的，也不会引起相关并发症。     

剖宫产术后进食的循证护理

[目的]循证护理1例硬膜外麻醉下剖宫产产妇术后早期进食的可行性。[方法]据该病人情况,用主题词“cesareansection;eat-ing;feeding and diet and so on”检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、Pubmed(2006年1月20日前)、CBMdisc(1978—2002)、CNKI(1979—2006)、VIP(1989—2006)获得相关证据。[结果]从Cochrane图书馆检索到系统评价1篇,随机对照试验6篇;从Pubmed检索到RCT5篇;CBMdisc检索到RCT21篇;CNKI检索到RCT5篇;VIP检索到RCT15篇。[结论]早期进食对该妇女是可行的,也不会引起相关并发症。     

脑卒中后抑郁的护理干预

目的：探讨采用康复心理护理干预对脑卒中后抑郁的作用。方法：对68例入选病例采用完全化随机分组法分为护理干预组和对照组，每组各34例，对护理干预组除行常规药物治疗及护理外加用心理护理干预治疗，对照组给予常规治疗护理，观察比较在治疗后第3、6周末两组抑郁分值。结果：护理干预组和对照组治疗后第3、6周末抑郁分值比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：积极的康复心理护理干预能明显改善中风后抑郁患者的心理障碍，有利于提高临床疗效。     

脑瘫患儿进食困难62例原因分析及护理对策

进食困难是脑瘫患儿常见的护理问题之一。这对对于脑瘫患儿在身体营养,情绪心理及语言发育等方面均有很大的影响。本对62例有进食困难的患儿进行了分析并采取相应的护理对策及指导训练,现将护理体会报道如下。     

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。     

痴呆患者进食困难管理的最佳证据总结

目的评价并总结痴呆患者进食困难管理相关证据,旨在为医护人员和有关决策者提供参考。方法系统检索国内外数据库中痴呆患者进食困难管理相关文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、证据总结、系统评价/Meta分析,检索时限为2016年1月—2020年12月,由研究者根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果共纳入17篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、3篇专家共识、1篇推荐实践、1篇证据总结、8篇系统评价,从组织规范、培训教育、实践3个方面总结出40条证据。结论痴呆患者进食困难管理证据涉及范围较广,内容丰富,科学、有效的管理措施可以减少患者进食困难的发生。证据使用者在证据转化过程中应考虑具体情境,分析证据与临床实践的差距,有针对性地选择证据,以便制订符合个体情况的本土化的痴呆患者进食困难管理方案,改善其营养状况,提升照护质量。     

护理干预脑卒中后尿失禁

脑卒中后尿失禁直接影响患生活质量，目前通过护理干预可以有效地改善脑卒中患的尿失禁。对52例患进行较系统的康复指导和训练，取得较好效果。     

老年人进食困难评估工具的研究进展及应用现状

正据估计,80%的居家老年人经历食物摄取、咀嚼和吞咽的困难,进食困难也是脑卒中后的常见问题,其发生率为36%~84%[1]。不同病人的进食困难表现因疾病和症状各异,通常会干扰患者的进食能力以及进食的乐趣,引发社交孤立,加重呼吸道疾病和压疮,降低免疫力,最终导致营养不良[1-3]。因此,早期观察和准确识别进食困难,能够帮助和指导护士进行相应的护理干预,克服进食困难,延缓营养不良的发生时间,提高个体的生活质量。本文就老年人和脑卒     

脑卒中后抑郁患者的护理干预

目的 探讨早期护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响。方法 对240例脑卒中患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本,进行调查评分,选取总分≥8的82例抑郁患者,并将其随机分为干预组和对照组各41例。干预组每日至少进行2次护理干预,每次不少于30min,而对照组仅实施常规护理,治疗6周后,观察两组的治疗效果。结果 240例脑卒中患者中,合并抑郁的有82例,总发生率34.2%,其中轻度抑郁48例,占抑郁患者的58.5%,中度抑郁25例,占30.5%,重度抑郁9例,占11.0%。治疗6周后,干预组总有效率为86.1%,其中痊愈28例(69.0%),显效、有效7例(17.1%),无效6例(14.6%)。对照组痊愈7例(17.0%),显效、有效14例(34.1%),无效20例(48.8%)。结论 护理干预可及时发现患者抑郁情绪,给予及时护理干预,可明显减轻患者的抑郁状态,可以改善患者的负性情绪及主观躯体症状,提高临床疗效。     

基于循证构建轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案

目的基于循证方法构建轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案。方法主题词检索中外数据库,获取与轻症急性胰腺炎经口进食时机相关文献,进行文献质量评价及证据等级划分,采用小组讨论方法制定急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理草案,通过2轮消化内科专家函询对草案进行修订。结果形成轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案,包括一级指标2项,二级指标8项,三级指标29项;2轮函询专家权威系数分别为0.930、0.934;专家协调系数0.083、0.142。结论基于循证方法的轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案专家积极性及权威性高、意见协调程度好,具有临床指导意义。     

脑卒中后吞咽困难的早期康复护理干预

背景：吞咽困难造成脑卒中患者营养失调、摄入不足和误咽，致使患者抵抗力下降，容易患吸人性肺炎，降低患者的生活质量，阻碍患者的康复过程，对其进行早期康复护理干预可以明显改善患者预后。     

护理干预对脑卒中后抑郁的影响

脑卒中患者易产生各种心理障碍，抑郁的发生率达20％-30％，严重影响其康复及日后的生活质量。本文主要探讨护理干预对脑卒中后抑郁（post slroke depression，PSD）的影响。