2021 年 1 期目录

应激是生物体对外源或内源刺激的一种非特异的适应性反应，有助于维持机体的内环境稳态和正常的生理活动。当应激反应的程度超过了机体的适应能力时，会诱发多种生理或心理疾病。应激医学以应激反应诱发的各种疾病为研究对象，阐释应激状态下的生理、病理过程及应激损伤机制，并探索应激相关疾病的预防和治疗手段。本文将从应激反应的概念入手，总结近年来关于应激反应在多种生理或病理状态下的调控机制和生物学功能的研究结果，探讨应激医学最新研究进展。     

抑郁症应激性激素改变的理论模式

HPA轴激素 ,如促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH )、促肾上腺皮质激素 (ATCH)、皮质醇 (CORT)以及催乳素 (PRL)、生长素 (HGH)及其受体广泛分布于中枢及外周器官 ,在应激反应时发挥作用 ,统称为应激性激素。应激及应激性激素与抑郁症的关系十分密切 ,抑郁症在一定程度上被认为系应激性疾病 ,本文试图对抑郁症应激性激素的改变进行一些理论解释。一、应激性激素在抑郁症患者中存在着明显的变化。1.HPA轴的功能水平 :CRH与抑郁症的关系早就受学者们关注 ,一方面CRH升高可能直接导致抑郁 ,如抑郁症病人脑脊液中的CRH浓度较高 ,或在…     

应激与心身疾病

最强烈的生理需要或心理需要获得满足，都会产生最大的快感，快感体验的时间，前者较短暂，后者较持久，但终究会消失，并产生新的需要、愿望与行为动机。最强烈的生理需要或心理需求不能获得满足，都产生最大的痛苦，前者可危及生命的保存，后者也使人悲痛欲绝。通常不会致死，除非是严重精神威胁伴有躯体营养与免疫功能衰竭的伏都死亡（Ｗｏｏｄｏｏｄｅａｔｈ）与自杀。需要不能获得满足引起强烈的或持续的生理应激与心理应激可以致病，已成为公认的事实。强烈生理应激（强烈闪光、强声、高温、冰冻、电击、震荡、异体蛋白注人）可以致病…     

“非典”与应激

应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态,引起这种状态的刺激物称为应激原,应激源分为社会性、心理性、躯体性和文化性。“非典”成为社会应激源,给人类躯体与心理带来双重伤害,要战胜“非典”,必须同时依靠医学、生物化学、医学心理学、心身医学、行为医学、中医药学等多学科的理论、研究方法和防治手段。鉴于“非典”具有传染性强、病情重的特点,采用支持性心理治疗较为妥当。     

抑郁症应激性激素改变的理论模式

HPA轴激素,如促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ATCH)、皮质醇(CORT)以及催乳素(PRL)、生长素(HGH)及其受体广泛分布于中枢及外周器官,在应激反应时发挥作用,统称为应激性激素.应激及应激性激素与抑郁症的关系十分密切,抑郁症在一定程度上被认为系应激性疾病,本文试图对抑郁症应激性激素的改变进行一些理论解释.     

新生儿应激性溃疡21例

应激性溃疡(AGMB)是机体在应激状态下胃的粘膜组织出现的一种以胃粘膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃粘膜病变，可引起急性上消化道出血。在重症新生儿患者中，AGMB并不少见，且临床病死率高，应引起高度重视。现将我院2000～2003年诊治的21例重症新生儿合并AGMB报道如下。     

军事应激研究进展与类战争心身应激模型建立的思考

Military stress is an important factor affecting the combat effectiveness of the army,so it is of great significance to carry out medical researches on this field.This paper reviewed the progress of military stress reported by our and foreign armies.Through our analysis,it is found that extreme psychology in combatlike stress is a key part of military stress medicine.Therefore,establishing a scientific and effective model of combat-like psychosomatic stress is essential to promote the development of medical researches in military stress.     

应激反应与糖尿病关系的研究进展

应激反应是机体应对环境变化的一种适应模式。适度应激反应可诱导机体建立有效的适应策略以提高生存能力,而过度的应激反应会引起机体应激损伤,导致多种生理或心理相关疾病的发生发展,其中也包括糖尿病。糖尿病是一种典型的应激相关疾病,已有大量证据表明糖尿病的发生发展过程与代谢应激、氧化应激和内质网应激密切相关,然而各种应激反应调控糖尿病的具体分子机制及如何通过调变应激反应来预防和治疗糖尿病仍有待进一步研究。本文对应激反应的概念、调控机制及各种应激反应在糖尿病发病过程中的功能和作用机制进行概述,重点关注近年来应激医学在糖尿病研究领域的前沿发展,以期为糖尿病的预防与治疗提供理论依据和参考。未来的研究应重点阐明介导应激反应调控糖尿病发病过程的关键因子作为药物靶标的临床应用价值,并加速推进相关的转化医学研究。     

护士职业应激影响因素的研究

目的 探讨护士工作年限、婚姻状态、职称、年龄、地区、文化程度、工作性质以及工作科室与护士职业应激的关系.方法 应用中国护士应激源量表(CNSS)对中国东部、中部及西部的3091名护士进行调查.结果 3091名护士全部女性,年龄18～55.06岁,平均年龄(30.13±1.98)岁;工作年限最长38.00年,平均(10.23±8.05)年.不同工作年限(F=9.472,P=0.000)、不同婚姻状态(F=4.598,P=0.010)、不同职称(F=3.667,P=0.012)、不同年龄(F=7.600,P=0.000)、不同地区(F=46.971,P=0.000)、不同工作性质(F=14.888,P=0.000)以及不同工作科室(F=3.876,P=0.000)的护士职业应激水平差异有显著性,不同文化程度(F=2.052,P=0.129)的护士职业应激差异无显著性;影响护士工作应激的主要变量依次为:工作年限、工作科室、职称、工作性质、婚姻、地域.结论 我国护士的职业应激受多方面因素的影响,正确评估护士职业应激的特点,不仅对广大护士的工作,而且对护理管理者有重要意义.     

不同应激方法建立焦虑大鼠模型的研究

目的：从不同时间点比较几种不同的应激方法建立焦虑大鼠模型的生物学特点,为寻找最合适的造模方法提供实验依据。方法：70只大鼠随机分为正常组、空瓶应激组、慢性情绪应激（CES）组、束缚应激3 h组、束缚应激6 h组,分别进行造模,于实验第7 d、14 d、21 d分别采用高架十字迷宫和场景恐惧测试测定大鼠的焦虑样行为,旷场测试考察大鼠的焦虑或抑郁样行为,强迫游泳实验测定大鼠的抑郁样行为,采用Elisa试剂盒检测大鼠海马组织中5-HT、DA含量。结果：焦虑样行为学测试结果表明,第14 d起,空瓶应激组、CES组、束缚应激6 h组大鼠开始产生焦虑样行为,此后焦虑样行为愈发明显,强迫游泳实验结果表明,束缚6 h组大鼠的不动时间于第7 d起即显著增加（P＜0.05）。同时,与正常大鼠比较,空瓶应激组和CES组大鼠海马5-HT、DA含量于第14 d开始显著上升（P＜0.05或P＜0.01）。结论：在上述几种焦虑模型中,束缚应激3 h焦虑样行为不明显;束缚应激6 h可能由于应激时间过长,表现出抑郁样行为。空瓶应激和CES能成功建立焦虑大鼠模型,且其焦虑行为表征有一定差异,可根据不同的实验目的选择对应的模型方法。     

交通事故罹患者心理应激反应与应付方式的相关研究

目的 探讨交通事故罹患者的心理应激反应与应付方式的关系.方法 受试者来自两家综合医院骨伤科2005年3月至2005年6月收入院的64例交通事故罹患者.采用修订版事件影响量表（IES-R）和应对方式问卷（CSQ）,对全部受试者的心理应激严重度及应付方式进行问卷评定,并作相关分析和比较.结果 不同的应对方式和心理应激反应存在不同程度的相关.心理应激反应强度,与解决问题因子呈显著负相关（γ=-0.545）,与自责、幻想及合理化因子呈显著正相关（γ=0.453,0.435,0.311）.不同的心理应激反应程度组,其解决问题、自责及幻想各因子具有显著性差异.结论 在交通事故后,罹患者的应付方式与心理应激反应强度存在较密切的关联.以解决问题为主的成熟应付方式,可降低心理应激反应水平.     

不同时间点不同应激方法致大鼠焦虑样行为的研究

目的从不同时间点比较几种不同的应激方法建立焦虑大鼠模型的生物学特点,为寻找最合适的造模方法提供实验依据。方法 70只大鼠随机分为正常组、空瓶应激组、慢性情绪应激(chronic emotional stress,CES)组、束缚应激3 h组、束缚应激6 h组,分别进行造模,于实验第7 d、14 d、21 d分别采用高架十字迷宫和场景恐惧测试测定大鼠的焦虑样行为,旷场测试考察大鼠的焦虑或抑郁样行为,强迫游泳实验测定大鼠的抑郁样行为,采用Elisa试剂盒检测大鼠海马组织中5-HT、DA含量。结果焦虑样行为学测试结果表明,第14天起,空瓶应激组、CES组、束缚应激6 h组大鼠开始产生焦虑样行为,此后焦虑样行为愈发明显,强迫游泳实验结果表明,束缚6 h组大鼠的不动时间于第7 d起即显著增加(P0.05)。同时,与正常大鼠比较,空瓶应激组和CES组大鼠海马5-HT、DA含量于第14天开始显著上升(P0.05或P0.01)。结论在上述几种焦虑模型中,束缚应激3 h焦虑样行为不明显;束缚应激6 h可能由于应激时间过长,表现出抑郁样行为。空瓶应激和CES能成功建立焦虑大鼠模型,且其焦虑行为表征有一定差异,可根据不同的实验目的选择对应的模型方法。     

中国,英国和美国门诊病人应激量表的比较研究

目的了解不同文化背景（或国家）的心理医学科门诊病人在Ｗｈｅａｔｌｅｙ应激量表评分上的特点，从一个侧面反映不同文化背景病人的应激水平。方法编译ＷＳＰ中文版调查上海病人（３４例）、应用ＷＳＰ（英文版）调查美、英病人各３５例，采用ｔ检验法比较三组病人ＷＳＰ的评分。结果美国组病人ＷＳＰ总分为４０．８分，显著高于中、英、两组病人（３０．１和３３．４）；其中在社会习惯、生活事件、睡眠和焦虑因子评分上，美、中两组有较大差异，而美、英两组病人应激因子评分差异主要表现在社会习惯和男性性问题（Ｐ＜０．０５）。结论应激量表是临床用评估工具，能较好地反映病人的应激水平，但不同地域的门诊病人心理社会应激的表现可能有所不同。     

沈阳医学院大学生应激生活事件及应对方式调查分析

目的：调查了解沈阳医学院在校大学生主要心理应激源、应激反应及应对方式,为我院开展大学生心理健康教育提供依据。方法：采用填写学生生活应激问卷及特质应对方式问卷的调查方式,对我院本科、专科共761名学生进行了调查。结果：我院医学生面临的主要心理应激问题是自我强化、各种压力以及外界环境突然变化;情绪反应是学生心理应激反应的主要表现;本科与专科学生的应对方式均以积极为主,主要表现在能很快将不愉快忘记,对困难和痛苦能较快适应等几方面;应对方式与应激反应存在显著相关。结论：我院大学生心理应激问题是由其内部因素和外部因素共同作用所形成,应对方式的不同对大学生身心健康有一定的影响。     

水浸束缚应激对大鼠血液生化指标和肝,脾,肾上腺,垂体重量的影响

大鼠经水浸缚２０ｈ引起的外周反应，表现为脾重量减轻，肾上腺重量增加，白细胞减少，血小板增加，谷草转氨酶和磷酸肌酸激酶活性增强，血糖血血浆蛋白明显下降和血浆尿素氮明显升高。结果显示，这种复合性应激使机体产生典型的全身性适应综合征并从初期的适应转 向衰竭，以致出现病理改变。