经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥弥散程度的影响因素分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）中骨水泥弥散程度的影响因素。方法 选择2016年1月至2019年12月于武汉市第五医院行PVP治疗单节段OVCF的198例病人,根据骨水泥弥散程度分为弥散良好组和弥散不佳组,比较两组间的年龄、性别、是否合并糖尿病、损伤暴力程度、身体质量指数（BMI）、骨折天数、骨折位置、骨水泥注入方式、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、椎体前缘高度比、椎体术后塌陷度、术后中柱高度恢复率、伤椎Cobb角、是否发生渗漏、脊柱是否再发骨折等。结果 按其弥散程度分组,弥散良好组128例和弥散不佳组70例。随访（22.0±2.5）个月（20~24个月）。弥散良好组与弥散不佳组的骨水泥注入方式、椎体前缘高度比、椎体术后塌陷度、再发骨折情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双侧注射骨水泥的弥散程度更好;骨水泥弥散程度良好的病人术后椎体前缘高度恢复更好,术后椎体塌陷程度更小,椎体再发骨折概率较小。     

经皮椎体强化术的手术时机对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果的影响

目的 探讨经皮椎体强化术的手术时机对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）治疗效果的影响。方法 2018年12月—2020年6月,南京医科大学第四附属医院采用椎体强化术治疗老年单节段OVCF患者148例,按照骨折至手术时间分为急性期组（≤14 d,76例）和非急性期组（> 14 d,72例）。比较2组围手术期及末次随访时各数据指标。结果 所有手术顺利完成,未发生脊髓神经损伤等并发症。所有患者随访12~24（15.42±3.84）个月。在骨水泥注入量、骨水泥弥散情况、术后椎体前缘高度（AVH）百分比、椎体中部高度（CVH）百分比及伤椎复位效果方面,急性期组优于非急性期组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,2组骨密度T值、邻近椎体骨折情况,差异无统计学意义（P > 0.05）;在残余痛、椎体高度丢失、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Cobb角、AVH百分比及CVH百分比方面,急性期组优于非急性期组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 急性期采用椎体强化术治疗老年单节段OVCF,可有效恢复伤椎高度,术中骨水泥弥散良好,远期随访椎体高度丢失、邻近椎体骨折及残余痛的发生率较低。     

骨质疏松性椎体压缩骨折术后相邻椎体骨折的原因分析

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）术后相邻椎体再骨折发生的可能原因。方法 回顾性分析2014年1月至2016年3月于我科收治的经PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）的82例病例,男27例、女55例,年龄为63~88岁,平均75岁,单椎体52例、≥2个节段30例（63个椎体）。术后平均随访12个月,根据病人是否发生相邻椎体骨折分为单椎体（52例）和多椎体（30例）,记录病人的年龄、性别等11项基本信息。并应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与PVP术后发生相邻椎体骨折的关系。结果 术后18例病人发生相邻椎体骨折,单因素Logistic分析提示：与病人骨水泥渗漏至椎间盘（P=0.045）、骨密度（P=0.020）、椎体压缩比例（P=0.014）、骨水泥剂量（P=0.038）相关;与病人的年龄、性别、病程、有无外伤、手术入路、麻醉方式、有无侧凸畸形均无相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic分析结果显示：病人术后发生相邻椎体骨折与骨水泥渗漏（P=0.029）、术前严重的椎体压缩（P=0.021）及大剂量的骨水泥注射（P=0.008）相关。结论 术前椎体压缩比例、骨水泥渗漏至椎间盘情况、骨水泥注射量与PVP术后发生相邻椎体骨折有关。     

经皮椎体后凸成形术中采用椎体支架系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 比较传统经皮椎体后凸成形术（PKP）与PKP术中采用椎体支架（VBS）系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的近期疗效。方法 2019年7月—2020年12月,大连市第二人民医院收治老年单节段OVCF患者83例,其中47例采用传统PKP治疗（PKP组）,36例在PKP术中采用VBS系统治疗（VBS组）。记录并比较2组患者手术时间、术中出血量、透视时间、球囊压力、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、住院时间和住院费用,以及手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Beck指数、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、局部Cobb角。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访时间> 1年。2组患者术后VAS评分、ODI、Beck指数、伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比、局部Cobb角均较术前有所改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。与PKP组比较,VBS组手术时间更长,术中透视时间更长,球囊压力更高,骨水泥注入量更多,骨水泥渗漏率更低,住院费用更高,伤椎Cobb角恢复更好,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 2种术式均能缓解OVCF患者疼痛,PKP术中采用VBS系统能更好地纠正伤椎畸形,且骨水泥渗漏率低,但其手术时间、术中透视时间较长,住院费用较高。     

经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床应用效果。方法 回顾性分析2017年7月—2018年7月在海军军医大学附属长征医院接受PVP治疗的122例老年胸腰椎单椎体OVCF患者临床资料。51例患者术中注入小剂量骨水泥（小剂量组,≥2.5 mL且< 4.0 mL）,71例患者术中注入大剂量骨水泥（大剂量组,≥4.0 mL且< 6.0 mL）。记录2组患者手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、椎体前缘高度及术后骨水泥渗漏率。结果 2组患者术后1个月、1年的VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后各时间点组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。2组患者术后伤椎前缘高度均较术前显著改善,且大剂量组改善程度优于小剂量组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。大剂量组骨水泥总渗漏率为14.08%（10/71）,小剂量组骨水泥总渗漏率为5.88%（3/51）,组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PVP术中注入不同剂量骨水泥治疗老年单椎体OVCF均可获得良好的临床效果,改善患者临床症状,恢复脊柱功能,且注入大剂量骨水泥可更有效地恢复椎体高度。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的危险因素分析

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）中骨水泥渗漏的危险因素。方法 回顾性分析2020年10月至2022年6月于我院行PVP手术治疗的160例（167个椎体）OVCF病人的临床资料，其中男39例，女121例，年龄为（72.8±7.9）岁（58~93岁）。根据术后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组（42例，42个椎体）和无渗漏组（118例，125个椎体），采用单因素分析两组性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）、骨密度、骨折部位、伤椎皮质缺损情况、椎内裂隙征、椎基静脉孔、伤椎体积、椎体压缩率、骨水泥注入量、骨水泥注入量/伤椎体积比、骨水泥注入量/伤椎丢失体积比之间的差异，将与骨水泥渗漏有关的因素纳入Logistic回归分析，明确PVP术后骨水泥渗漏的独立危险因素。绘制ROC曲线，根据曲线下面积（area under curve，AUC）来评估模型的诊断价值。结果 单因素分析结果显示，皮质缺损、椎内裂隙征、椎基静脉孔、骨水泥注入量及骨水泥注入量/伤椎丢失体积比与术后骨水泥渗漏有关（P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示椎内裂隙征［OR=5.215，95% CI（2.006，13.159），P＜0.001］、椎基静脉孔［OR=3.357，95% CI（1.205，9.356），P=0.021］、骨水泥注入量［OR=2.519，95% CI（1.148，4.477），P=0.002］及骨水泥注入量/伤椎丢失体积比［OR=12.305，95% CI（1.875，80.756），P=0.009］为PVP术后骨水泥渗漏的独立危险因素。ROC曲线图显示骨水泥注入量/伤椎丢失体积比预测骨水泥渗漏的受试者工作特征AUC为0.641，且P＜0.01，具有一定的预测价值。骨水泥注入量/伤椎丢失体积比预测骨水泥渗漏的Cut-off值为61.82%，敏感度为69.00%，特异性为38.4%。结论 椎内裂隙征、椎基静脉孔、骨水泥注入量和骨水泥注入量/伤椎丢失体积比为术中骨水泥渗漏的独立危险因素，治疗时应保持骨水泥注入量/伤椎丢失体积比在61.82%以下，以降低发生骨水泥渗漏的风险。     

不同复位策略结合经皮椎体成形术治疗老年单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨不同复位策略结合经皮椎体成形术（PVP）治疗老年单节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 2019年3月—2021年3月,海军军医大学长征医院收治老年单节段胸腰椎OVCF患者84例,其中54例采取手法复位结合PVP治疗（手法复位组）,30例采用单纯PVP治疗（传统组）。记录术中骨水泥注入量及术后骨水泥渗漏情况;测量手术前后伤椎Cobb角及伤椎前缘高度,计算伤椎前缘高度恢复率;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛程度。结果 所有手术顺利完成,患者随访> 12个月。手法复位组术中骨水泥注入量明显大于传统组,差异有统计学意义（P < 0.05）;但2组骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后伤椎Cobb角、伤椎前缘高度及VAS评分较术前显著改善,手法复位组改善情况优于传统组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 手法复位结合PVP治疗老年单节段胸腰椎OVCF临床效果良好,可更有效地恢复椎体高度,维持脊柱序列稳定性,改善患者临床症状。     

压力引导式经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨压力引导式经皮椎体后凸成形术（PG-PKP）治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及骨水泥渗漏情况。方法 回顾性分析2017年1月—2019年8月采用PG-PKP和传统PKP治疗的39例中段胸椎OVCF患者临床资料。根据手术方式分为PG-PKP组（A组,20例）和传统PKP组（B组,19例）。记录所有患者术前骨密度、术中骨水泥用量、手术时间及住院时间。测量手术前后X线片上骨折节段椎体前缘高度及后凸Cobb角,评估伤椎恢复情况;在术前CT上测量手术通道影像学参数,在术后CT上观察骨水泥渗漏情况。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效。结果 所有手术顺利完成,患者随访3~12（8.64±2.84）个月。手术时间40~90（63.33±13.59）min,住院时间4~8（6.15±1.16）d。2组患者术后1 d和术后3个月的椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS评分、ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组骨水泥注入量和骨水泥渗漏率差异有统计学意义（P < 0.05）。A组骨水泥渗漏率为10.00%（2/20）,B组为26.32%（5/19）。术后切口均一期愈合,无骨水泥渗漏致脏器栓塞及脊髓、神经根受压等并发症发生。结论 与传统PKP相比,PG-PKP治疗中段胸椎OVCF临床疗效及影像学指标恢复满意,骨水泥渗漏率低,值得临床推广。     

骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术术后再骨折的危险因素分析

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）术后再骨折的相关危险因素。方法 回顾性分析2012年6月至2013年8月于苏北人民医院骨科行椎体成形术（PVP/PKP）治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF）病人177例,男19例,女158例,年龄为52~91岁,伤椎总数为298个。所有病人患有骨质疏松症,均没有合并其他引起继发性骨质疏松或病理骨折的疾病,均顺利完成手术。根据术后是否发生再骨折将病人分为：再发骨折组（28例）和未再发骨折组（149例）。再发骨折组发生新发骨折,包括14例邻近椎体再骨折和14例跨跃式椎体再发骨折。对两组病人相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果 177例病人术后均获得随访,随访时间为6~24个月,平均（15.5±3.2）个月。单因素和Logistic回归分析显示：年龄、既往骨折病史、骨密度是病人出现再骨折的危险因素（均P＜0.05）。两组性别、基础椎体骨折数目、手术方式、骨水泥量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步采用Logistic回归分析,发现年龄和骨密度为重要影响因素。结论 经皮椎体成形术后再发骨折的危险因素很多,高龄、低骨密度、既往存在骨折病史是PVP和PKP术后再发椎体骨折的独立危险因素。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的骨水泥弥散分布与临床疗效的相关研究

目的：探究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的骨水泥弥散分布等级对临床效果及疼痛程度的影响。

方法：回顾性分析自2016年8月至2018年4月收治的130例骨质疏松性脊柱骨折患者,其中114例资料完整完成随访。根据骨水泥弥散分布等级进行分组,统计分析患者术前及术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数量表（ODI）、伤椎后凸角（Cobb角）、伤椎前柱高度变化及并发症。

结果：114例术后随访6个月,骨水泥弥散分布等级：1级42例（36.8%）,男14例,女28例,年龄（73.43±7.91）岁;2级36例（31.6%）,男10例,女26例,年龄（71.22±8.06）岁;3级36例（31.6%）,男9例,女27例,年龄（74.81±6.91）岁;4级0例（0%）。3组患者术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）;骨水泥弥散分布等级1、2、3级患者,术后及术后1、3、6个月的随访中VAS、ODI评分均高于术前（P<0.05）,3组间在术后随访的同一时间点差异无统计学意义（P>0.05）。在骨水泥渗漏方面,弥散分布等级2级15例（41.7%）、3级23例（63.9%）,高于弥散分布1级8例（19%）（P<0.05）。在邻近椎体骨折方面,弥散分布等级2级7例（19.4%）、3级8例（22.2%）,均低于1级18例（42.9%）。骨水泥弥散分布等级2、3级相比1级均能有效改善伤椎的后凸畸形和前柱高度丢失（P<0.05）。

结论：经皮椎体成形术中骨水泥分散分布的不同等级均能有效缓解疼痛,且骨水泥弥散分布等级2级不仅能有效缓解患者疼痛、纠正伤椎后凸角、伤椎前柱高度,而且发生骨水泥渗漏及非手术椎体骨折的风险相对较低。     

经后路椎间盘镜椎间盘切除术

本院于２０００年３月至２００１年１１月，采用经后路椎间盘镜施行腰椎间盘手术（MED组）６６例，与１９９８年１月至２０００年４月采用传统开放手术（传统组）５８例进行了比较观察，MED组恢复良好。报告如下。１资料与方法１．１一般资料：MED组中男４４例，女２２例，年龄３０～６５岁，平均４８岁；病程１个月～６年，平均２年５个月；其中多间隙突出８例，巨大中央型突出５例，突出髓核伴钙化１１例，明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄１０例，腰椎间盘侧后方突出或或脱出２９例，伴黄韧带肥厚３例，其中６例合并以上两种病变。传统组…     

Diagnosis of vertebral fractures by vertebral fracture assessment.

Vertebral fractures are independent risk factors for both vertebral and peripheral fractures and only one-third of these fractures come to clinical attention. Vertebral fracture assessment (VFA) is a radiographic method using dual X-ray absorptiometry (DXA) to assess vertebral deformities during bone density measurement. We performed VFA of the spine from T4 to L5 on a Delphi W device (Hologic, Bedford, MA) in 136 postmenopausal patients (69+/-10 yr). These patients also had X-rays of the thoracic and lumbar spine. VFA was independently compared with X-rays by two rheumatologists, for the diagnosis of vertebral fractures at both the patient and vertebral levels. Using X-rays, 61 patients (45%) had at least one vertebral fracture. The percentage of unreadable vertebrae was 1% and 12.4% on X-rays and VFA, respectively (p<0.0001). At the patient level, VFA allowed to diagnose if the patient had no fracture or had at least one fracture in 74% of patients. In 11.2% of cases, VFA misclassified the patients. At the vertebral level, diagnostic efficacy of VFA as compared with X-rays was 97%. Concordance between both observers was good (kappa-score=0.69). We designed an algorithm for decision of performing X-rays in postmenopausal women: Using results of VFA would avoid X-rays in 32% of our patients. VFA is a reliable technique with low radiation, and is easily and rapidly applicable during bone density measurement by DXA, which could improve management of osteoporotic patients.     

相隔单椎体跳跃性椎体结核的手术治疗

目的探讨前路病灶清除植骨融合内固定治疗相隔单椎体跳跃性椎体结核的临床疗效。方法2002年3月至2005年3月,对21例相隔一个正常椎体的跳跃性胸腰椎椎体结核患者施行前路病灶清除植骨融合椎体钉棒内固定治疗,植骨采用自体髂骨-肋骨或钛网-肋骨植骨。男14例,女7例;年龄22～67岁,平均43岁。病变范围：T4～L3,胸椎12例,胸腰段6例,腰椎3例。两处跳跃病变破坏2个椎体1例、3个椎体7例、4个椎体10例;三处跳跃病变破坏5个椎体2例,6个椎体1例。病变节段后凸角：胸椎30°～50°,胸腰段15°～30°,腰椎10°～20°。4例伴不完全截瘫。术前强化抗痨2～4周,术后规则抗痨1年。结果21例患者随访2.1～5.1年,平均3.4年。切口均一期愈合,术后早期肺不张2例,腹胀1例,经保守治疗1周内恢复。术后1～3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白逐渐恢复正常。手术矫正后凸畸形10°～30°,末次随访畸形矫正角度丢失≤5.1°。植骨于术后3个月开始出现融合,随访期间无植骨块移位和内固定松动、折断。4例不完全截瘫患者术后6个月神经功能基本恢复正常。结论前路病灶清除植骨融合内固定治疗相隔单椎体跳跃性椎体结核可彻底清除病灶、矫正后凸畸形、重建和维持脊柱稳定性。     

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体强化术后椎体高度再丢失的研究进展

正经皮椎体强化术包括经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),两者通过微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF),可有效缓解疼痛、恢复压缩椎体高度和脊柱稳定性。但近年来观察到PVP和PKP术后恢复的椎体高度存在再丢失现象(没有创伤的情况下),术后椎体高度的再丢     

Cervical vertebral erosion due to tortuous vertebral artery

A case of cervical vertebral erosion due to tortuous vertebral artery is presented. This entity is rare and only 11 cases have been reported in the literature. The present case is the first to be demonstrated by magnetic resonance imaging. The importance of considering this vascular anomaly in the differential diagnosis of cervical spinal tumors is discussed.     

经皮椎体增强术后邻近椎体再骨折的相关因素

[目的]探讨骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)术后邻近椎体再骨折的相关危险因素。[方法] 2014年2月～2019年1月收治的204例OVCFs患者,行PKP或PVP术,随访观察是否发生邻近椎体再骨折,并分析再骨折的关系因素。[结果] 204例随访6～12个月,33例确诊为邻椎再骨折,占16.18%。与非再骨折患者相比,再骨折组骨密度更低、椎体前缘高度恢复更大、体重指数更小、既往骨折病史更多见、Cobb角更大、骨水泥的椎间盘渗漏更多见、骨水泥剂量更大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示骨密度、椎体前缘高度过度恢复、低体重指数、既往骨折病史、Cobb角、骨水泥的椎间盘渗漏以及骨水泥剂量等是OVCFs术后发生邻近椎体再骨折的危险因素。[结论]骨密度、椎体前缘高度过度恢复、低体重指数、既往骨折病史、Cobb角、骨水泥的椎间盘渗漏以及骨水泥剂量是OVCFs术后发生邻近椎体再骨折的危险因素,应在临床工作中重视。     

Clinical relevance of diagnosing vertebral fractures by vertebral fracture assessment

Low bone mineral density and the presence of vertebral fractures are independent predictors for future vertebral and non-vertebral fractures. Combining the conventional measurement of bone mineral density of spine and hips with the morphometry of the thoracal and lumbar vertebrae on lateral images using dual energy x-ray absorptiometry scanners, a technique called vertebral fracture assessment, facilitates detection of vertebral fractures in those patients at older age and with clinical risk factors for osteoporosis. Particularly, the finding of one or more vertebral deformities in patients with osteopenia is clinically important, because this might prompt the start of anti-osteoporotic treatment.     

Effectiveness of instant vertebral assessment to detect prevalent vertebral fracture

Introduction Vertebral fracture is currently underdiagnosed, despite its common severity and its value to predict further osteoporotic fracture. Morphometry using dual X-ray absorptiometry (DXA) [vertebral fracture assessment (VFA)] is a new technique that may facilitate detection of many vertebral fractures, as images are obtained at the same time as bone mineral density (BMD) measurement, and would also allow avoiding spine radiographs.Methods We conducted a cross-sectional study to assess the diagnostic value of Instant Vertebral Assessment (IVA), which is a morphometry scan using the Hologic Delphi densitometer, to detect prevalent vertebral fracture in postmenopausal women. Interobserver precision was assessed, then IVA scans were compared with lateral spine radiographs, considered the gold standard, to test diagnostic agreement between the two techniques. Sensitivity, specificity and predictive values were calculated, as well as the likelihood ratio of the positive test, using sensitivity and specificity at each vertebral level.Results Among 85 patients of whom 50% had at least one vertebral fracture identified with radiographs, we found that interobserver precision was moderate, with frequent difficulties in discerning upper thoracic vertebrae. On a per-vertebra basis, sensitivity was around 70% from L4 to T11 and lower above T11 whereas specificity was above 90% for all vertebrae, and the negative predictive value remained above 80% from L4 to T7 and decreased above T7. On a per-patient basis, sensitivity was 0.69, specificity 0.74, positive predictive value equalled 0.72 and negative predictive value 0.71. When only grades 2 and 3 fractures were considered, results were comparable, with slightly improved specificity. Then, with the likelihood ratios calculated in our sample, we obtained posttest probabilities using the prevalence of vertebral fracture at lumbar and thoracic levels in a large sample of postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis with and without vertebral fracture [baseline data in women of the Multiple Outcomes on Raloxifene Evaluation (MORE) trial]. At levels where fractures were most common, likelihood ratios of the positive test were good or excellent, associated with sizeable posttest probabilities.Conclusion IVA allowed diagnosis of vertebral fracture at levels where vertebral fracture were most common, i.e., the lumbar and mid and lower thoracic levels, but its value was weaker at the upper thoracic levels.     

The pattern of vertebral involvement in metastatic vertebral breast cancer

The spine is a common site of bony metastasis. To date, studies have not identified the initial site and pattern of vertebral metastasis in a homogeneous group of patients. Twenty-seven magnetic resonance imaging studies performed on 25 patients with metastatic vertebral breast cancer were reviewed retrospectively. The location and extent of metastatic vertebral involvement were determined. The vertebral body is the most frequent initial site of metastatic seeding. Although radiographically an absent pedicle is often the first sign of metastatic disease, involvement of the pedicle is by direct extension from either the vertebral body or the posterior elements and is therefore a late occurrence in the disease process.