快速康复理念下多模式镇痛对食管癌患者术后疼痛控制效果的探讨

目的:分析快速康复理念下多模式镇痛对食管癌患者术后疼痛控制效果。方法:选取2020年4月至2021年3月在高州市人民医院行胸腹腔镜联合下食管癌根治术患者100例,采用抽签法分为对照组和观察组,每组50例。对照组男27例,女23例,年龄36～82（49.68±11.26）岁。观察组男26例,女24例,年龄35～81（48...     

多药联合应用超前镇痛促进骨科下肢日间手术患者术后快速康复的临床研究

目的:探讨多药联合应用超前镇痛促进骨科下肢日间手术患者术后快速康复的临床效果.方法:选取2018年8月至2020年6月于湘南学院附属医院行骨科下肢日间手术治疗的患者150例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.所有患者均采取椎管内麻醉,术后经静脉自控镇痛;在此基础上,观察组患者进行多药联合超前镇痛.观察两组...     

腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术快速康复的影响

目的 探讨腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术快速康复的影响。方法 纳入拟接受腹腔镜结肠癌根治手术患者符合入选标准者90例,随机分为两组,每组45例。监测麻醉诱导前后生命体征变化及苏醒时间。术后2、6、12、24和48h静息和运动(下床活动)时使用视觉模拟评估量表(VAS)评价患者的疼痛程度,记录术后首次下床活动时间、术后住院时间。采用流式细胞仪法测定T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的数值。结果 两组手术时间、苏醒时间无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较TAP组术后恢复时间更短（P<0.05）。术后12、24和48 h静息和运动VAS评分有统计学差异（P<0.05）。T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)两组T淋巴细胞亚群变化组患者T1,T2时CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有统计学差异（P<0.05）。结论 腹横筋膜阻滞复合全身麻醉在结直肠癌患者腹腔镜根治术术中降低术后疼痛等并发症的发生,提高术后免疫功能,降低患者住院天数,减轻经济负担,提高生活质量,加速腹腔镜直结肠癌根治术术后康复。     

静脉泵注布托啡诺联合腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛60例

目的探讨静脉泵注布托啡诺联合腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法选取拟行剖宫产手术的患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为布托啡诺复合腹横筋膜阻滞组(T组)和布托啡诺组(B组),每组60例。T组在剖宫产手术结束即时实施双侧腹横筋膜平面阻滞(双侧均给予0.5%罗哌卡因20 mL),连接静脉自控镇痛泵(布托啡诺10 mg+昂丹司琼16 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL);B组在剖宫产手术结束即时实施假双侧腹横筋膜平面阻滞(双侧均0.9%氯化钠注射液20 mL),连接静脉自控镇痛泵(布托啡诺10 mg+昂丹司琼16 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL)。观察患者术后2,4,12,24,48 h镇痛的视觉模拟评分(VAS),不良反应及对镇痛的满意度。结果与B组比较,T组在术后2 h和术后4 h的疼痛VAS评分明显较低(P<0.05);术后12,24,48 h的疼痛VAS评分,T组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。T组满意度(83.73±4.68)分,明显高于B组(76.25±5.13)分(P<0.05);两组不良反应发生率...     

去阿片化多模式镇痛在普外科腹腔镜手术患者中的应用

目的：观察去阿片化多模式镇痛在普外科腹腔镜手术患者中使用的效果及特点,并观察艾司氯胺酮术后镇痛效果。方法：选取腹腔镜手术患者90例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体质量指数(BMI)在正常范围内即可,随机分为T组、P组和Te组3组。T组为双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)组;P组为静脉镇痛组,Te组为去阿片化多模式镇痛组,即超声引导下双侧腹横肌平面阻滞+术中术后使用小剂量艾司氯胺酮。比较三种镇痛方式对患者术后疼痛的影响。统计三组患者入手术室后平静5 min(t₀)、气管插管后5 min(t₁)、手术切皮后5 min(t₂)、气腹后5 min(t₃)、手术结束拔出气管导管时(t₄)、术后24 h(t₅)每个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术中麻醉药物的总用量、手术时间、补液量和失血量。比较术后30 min, 6 h, 12 h, 24 h及48 h的静息视觉模拟评分(VAS评分)。比较术后各阶段镇痛过程中头晕、...     

多模式镇痛在胸科手术术后镇痛应用的临床观察

目的对多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果和不良反应进行观察,以期找到更为安全有效的胸科手术术后镇痛方式。方法将60例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组患者在关胸前由手术者使用罗哌卡因进行肋间神经的阻滞,在手术结束之前30min静脉注射帕瑞昔布钠,并于手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛;对照组在手术结束时给予舒芬太尼以自控镇痛。于患者经静脉给药自控镇痛（PCIA）开始后第2、4、6、8、12、24、48、72h对镇静（Ramsay评分）和镇痛（VAS评分）效果观察记录,同时对不良反应发生情况进行观察。结果相较于对照组,实验组患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、舒适状态评分、静止和活动状态下VAS评分明显下降,对照组PCA按压次数较实验组上升（P〈0．05）;两组患者在术后胸闷、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排气时间、镇静评分、生命体征等副作用发生率均没有显著差异（P〉0．05）。结论多模式镇痛对于胸科手术术后镇痛效果良好,有临床推广价值。     

基于加速康复外科理念的多模式镇痛在胃肠外科中的应用进展

术后疼痛作为胃肠外科手术患者后续康复的重要影响因素.基于加速康复外科理念的多模式镇痛可有效减轻患者术后疼痛程度,并减少单一应用及其他镇痛模式所引起的不良反应.本文就基于加速康复外科理念的多模式镇痛在胃肠外科中的应用进展进行综述.     

超声引导双侧腹直肌后鞘联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术镇痛效果和术后恢复的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹直肌后鞘(PRSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹部腔腔镜手术镇痛效果及术后恢复的影响。方法:选择行全麻腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组:PRSB+TAPB组(A组)、TAPB组(B组)及不阻滞组(C组)。A、B组于术前分别在超声引导下行相应区域阻滞。记录3组患者术中术后镇痛指标、围术期舒芬太尼用量、不良反应的发生情况及术后康复指标。结果:A组各镇痛指标优于B、C组(P<0.05);A组围术期舒芬太尼用量小于B、C组(P<0.05);A组不良反应发生率均低于B、C组(P<0.05);A组术后康复指标最优(P<0.05)。结论:PRSB联合TAPB能增强腹腔镜手术术中、术后镇痛效果,减少麻醉性镇痛药用量及降低不良反应发生率。     

髂筋膜间隙阻滞持续镇痛对老年髋部骨折患者术后疼痛及早期康复影响

目的 探讨髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)持续镇痛对老年髋部骨折术后疼痛及早期康复影响。方法 选择2017年8月至2019年8月于吕梁市人民医院麻醉科接受手术治疗的髋部骨折老年患者103例,采用随机数表法分为观察组(n=52)和对照组(n=51)。两组均给予全身麻醉,对照组给予术后静脉镇痛,观察组给予FICB持续镇痛。比较两组不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血清皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、Harris髋关节评分量表评分及并发症发生情况。结果 观察组总优良率高于对照组(94.23%vs 80.39%,P <0.05);术后4 h及12 h,两组VAS评分均随时间推移而升高,且观察组低于对照组(P <0.05);术后24及48 h两组VAS评分均随时间推移而降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。术后两组Cor、AngⅡ水平均随时...     

多模式镇痛下收肌管阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用分析

目的分析多模式镇痛下收肌管阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用。方法选取2017年10月至2018年12月于本院实施全膝关节置换术后的22例患者作为研究对象,回顾性分析患者的病历资料,随机将其分成两组,一组采用收肌管阻滞,为研究组,一组采用股神经阻滞,为对照组,分析两组患者的初期镇痛与早期康复效果。结果两组患者术后NRS评分比较不具有统计学意义(P> 0.05);研究组患者术后各时段膝关节活动度数据均优于对照组(P <0.05);两组患者术后均未见明显并发症表现。结论多模式镇痛下收肌管阻滞与常规股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛中的效果并无明显区别,但前者更利于患者的早期康复,可加快恢复患者膝关节活动度,可在临床中推广使用。     

多模式镇痛在胃肠道术后患者中的应用

随着外科技术飞速发展,接受胃肠道大手术的患者死亡率较前明显降低,但术后疼痛是阻碍患者加速康复的重要原因;胃肠道术后疼痛多为中重度,其来源于主要在于切口疼痛、内脏疼痛、炎性疼痛,疼痛在传递过程中复杂且易受其他因素影响,充分镇痛是十分必要且困难的;而单一镇痛方法和药物不能达到最佳的镇痛效果,且其不良反应、并发症多;而多模式镇痛(MMA)是近年来国内外所推荐的镇痛模式,相比于传统的单一镇痛药物的使用,多模式镇痛模式能起到最佳的镇痛效果、阿片类药物不良反应明显减少,本文综述了胃肠道术后患者在多模式镇痛理念下镇痛方案的常见组合及相关镇痛药物和镇痛方式的优缺点。     

不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛效果的影响

目的 观察不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛安全性及效果的影响.方法 选择在全身麻醉下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄5～ 14岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机双盲法均分为对乙酰氨基酚栓塞肛组（A组）、布托啡诺喷鼻组（B组）和空白对照组（C组）.A组患儿全身麻醉后予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛;B组患儿予布托啡诺20μg/kg喷鼻;C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水2 ml.监测三组患儿术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、拔管时间和在PACU停留时间.记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组和B组苏醒期躁动评分显著低于C组（P＜0.01）.B组镇静评分显著高于A组和C组（P＜0.01）,A组也高于C组（P＜0.05）.术后1、4hA组、B组VAS评分显著低于C组（P＜0.01）,术后8 h VAS评分低于C组（P＜0.05）;术后1、4、8hB组VAS评分低于A组（P＜0.05）.C组术后首次按压镇痛泵的时间早于A组和B组（P＜0.01）,且按压总次数明显多于A组和B组（P＜ 0.01）.结论 对乙酰氨基酚栓塞肛和布托啡诺喷鼻均可为儿童腹腔镜手术提供同样安全、有效的超前镇痛效果,但前者不良反应更少,较适合在基层中推广使用.     

多模式镇痛对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后镇痛效果的观察

<正>胸科手术后的疼痛极大程度限制了患者肺通气,产生了功能性通气障碍;同时疼痛使患者咳嗽大大减少,导致了分泌物排出障碍甚至支气管梗阻产生肺不张,这是导致术后低氧血症及肺部并发症的主要因素,在老年患者中更加明显。多模式镇痛技术,就是联合应用不同作用机制的镇痛药物或不     

超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用效果

目的 研究超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用效果.方法 选择2018年6月～2019年6月中信惠州医院收治的50例膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各组25例.对照组采用连续隐神经阻滞,研究组采用连续隐神经阻滞联合多模式镇痛.观察两组患者镇痛药物使用情况、膝关节...     

基于血清Cor、Glu水平研究腹横筋膜阻滞联合髂筋膜阻滞对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制

目的 基于血清葡萄糖（Glu）、皮质醇（Cor）水平研究腹横筋膜阻滞（TAP）联合髂筋膜阻滞（FICB）对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制。方法 2020年1月～2022年6月因髋部骨折入住我院的96例老年患者被纳入本研究,符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组接受TAP,研究组接受TAP联合骨折侧超声引导下连续髂筋膜阻滞（CFICB）。记录镇痛前（T0）、镇痛后1h(T1)、手术当天上午（T2）、术后次日上午（T3）和术后第2天上午（T4）两组静息（平躺）和运动时的VAS评分（运动相关疼痛由被动抬高骨折腿至15°测得）。在术前等待期间使用VAS评分评估镇痛方案满意度。测量麻醉前（基线）、手术后即刻及手术后6、24、48h的血清Cor、Glu水平,记录发生并发症的患者人数。结果 两组住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其他一般特征数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组VAS评分差异较小,但在T2时,研究组静息时的VAS评分低于对照组（P<0.05）,其他时间点两组静息时的VAS评分差异无统计学意义（P>0.0...