尊严疗法在晚期癌症患者中应用的研究进展

随着医学技术的发展,癌症患者的生命终末期可能延长,但并未明显成功提高癌症的治愈率[1]。晚期癌症患者生命的延长,患者身体机能日益衰退,生存质量日益下降,对照顾者的生活依赖程度愈加强烈。同时患者的隐私不受保护,自我价值逐渐丧失,从而使患者的自尊心下降、尊严受损[2]。研究报道[3],我国晚期癌症患者的尊严丧失率53.3%~63.3%,较CHOCHINOV等[4]报道的5.3%~7.5%高。尊严作为安宁疗护的哲学基础,是患者心理健康的重要组成部分[5],但我国安宁疗护重在改善患者的躯体症状和疼痛控制,对心理支持方面相对欠缺[6]。CHOCHINOV等[7]于2005年在尊严模型为理论框架的基础上提出尊严疗法。尊严疗法作为安宁疗护中一种较新颖的心理干预方法,在改善尊严感、心理健康和整体生化质量方面显示出较好的效果[8]。国外对尊严疗法的研究已较成熟,但在我国还处于初级探索阶段,因此本研究对尊严疗法展开综述,以期为临床护理提供参考,现报道如下。     

中青年晚期癌症患者心理痛苦现况分析

目的：调查中青年晚期癌症患者心理痛苦现状及影响因素。方法：采用便利抽样的方法,选取2017年1月至6月住院的284例中青年晚期癌症患者做为研究对象,采用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具（DMSM）对研究对象进行问卷调查,患者入院24小时之内由研究者完成资料的收集。结果：中青年晚期癌症患者心理痛苦得分（3.55±2.70）分,心理痛苦检出率为41.5%;患者人口学特征中性别、家庭月收入对患者心理痛苦程度有影响,心理痛苦问题列表中实际问题得分最高,其次是情绪问题和身体问题,交往问题得分最低,前五位的问题分别是：经济问题（57.7%）、疲乏（32.4%）、无时间经历照顾孩子/老人（28.9%）、担忧（28.9%）、疼痛（24.6%）。结论：中青年晚期癌症患者具有较高的心理痛苦水平,提示在今后的临床工作中医务人员要给予这部分人群更多的关注及心理支持,以降低其心理痛苦水平,改善生活质量。     

“人性情怀”为基础的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用效果

目的探讨以"人性情怀"为基础的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月收治的110例晚期癌症患者作为研究对象,按照性别、年龄组间匹配的原则分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予"人性情怀"为基础的安宁疗护,包括"安死、优逝"教育、无声护理、触摸式护理、灵性需求、哀伤辅导等措施。采用姑息照护结局量表(POS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、护理工作满意度评价两组患者干预4周后的状况。结果干预4周后,观察组各项POS评分均低于对照组(P<0.05),观察组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及PSQI总分均低于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论以"人性情怀"为基础的安宁疗护能明显改善晚期癌症患者睡眠质量,提高生活质量,利于巩固护患关系,为全方位安宁疗护模式提供思路。     

尊严疗法对晚期癌症临终病人尊严水平及其心理痛苦程度的影响

目的:以癌症病人尊严水平、心理痛苦程度以及死亡态度方面为切入点,探讨尊严疗法在晚期癌症病人临终护理中的应用效果。方法:抽取2018年1月—2018年12月本院肿瘤科收治并行常规护理干预的50例晚期癌症病人作为对照组,另选取2019年1月—2019年12月本院肿瘤科收治并行个性化尊严疗法干预的46例晚期癌症病人作为研究组,两组病人均连续干预4周,评估两组病人护理前后尊严水平、心理痛苦程度以及对死亡态度。结果:护理前两组癌症病人尊严水平、心理痛苦程度以及对死亡态度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后研究组病人尊严评估中除社会支持得分与对照组比较,差异无统计学意义外,其他各维度评分、总分以及心理痛苦温度计评分均较护理前下降,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在对死亡态度评估中发现护理后研究组恐惧、逃避死亡与逃离接受态度评分均较护理前下降,且低于对照组,自然接受、趋近接受态度评分较护理前升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在晚期癌症临终护理中应用尊严疗法对病人进行护理可有效缓解晚期癌症病人尊严受损情况,提高病人尊严水平,...     

基于尊严疗法的安宁疗护在肺癌晚期患者中的应用

目的：探讨基于尊严疗法的安宁疗护在肺癌晚期患者中的应用效果。方法：选取2020年5月1日～2021年5月31日南京医科大学附属无锡人民医院肿瘤科收治的102例肺癌晚期患者,入院后均进行编号,采用单双号法分为对照组和观察组各51例,对照组采用常规安宁疗护,观察组采用基于尊严疗法的安宁疗护;比较两组死亡态度,干预前后焦虑和抑郁程度[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、自尊状况[采用罗森伯格自尊量表(SES)]、幸福感[采用纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)]及生活质量[采用癌症患者生活质量测定量表((QLQ-C30)]。结果：观察组死亡接受度高于对照组(P<0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组SES、MUNSH评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组QLQ-C30中认知、情绪、躯体、角色、社会维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：将基于尊严疗法的安...     

晚期癌症患者安宁疗护态度量表的汉化及信效度分析

目的 对安宁疗护态度量表（Palliative Care Attitudes Scale,PCAS-9）进行汉化,并检验其信效度。方法 通过Brislin模型汉化量表,经过文化调适后,选取440名癌症晚期患者进行测试,检验量表的信度效度。结果 中文版安宁疗护态度量表共有9个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为81.518%。验证性因子分析显示模型的各项指标均达到标准,模型拟合良好。总量表的Cronbach α系数为0.863,各个分量表的Cronbach α系数分别为0.875、0.901、0.872;2周后量表总的重测信度为0.862,各个分量表的重测信度为0.762、0.747、0.910。结论 中文版安宁疗护态度量表具有较好的信效度,可用于测评晚期癌症患者对安宁疗护的态度。     

消极情绪认知调节联合尊严疗法在晚期乳腺癌患者安宁疗护中的应用

目的：探讨消极情绪认知调节联合尊严疗法在晚期乳腺癌患者安宁疗护中的应用效果。方法：选取2021年1月1日～2022年1月31日收治的84例晚期乳腺癌患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组采用安宁疗护,观察组在安宁疗护基础上实施消极情绪认知调节联合尊严疗法;比较两组干预前后心理弹性水平[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、认知情绪调节水平[采用认知情绪调节问卷(CERQ)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]及癌因性疲乏[采用癌因性疲乏量表(RPFS)]。结果：干预后,两组CD-RISC中坚韧、自强、乐观维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组坚韧、乐观维度得分及总分均高于对照组(P<0.01);干预后,两组CERQ中自我责难、接纳、沉思、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化、责难他人维度得分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组SPBS中情感负担、经济负担、身体负担维度得分及总分均低于对照组(P<0.05),且观察组低于对照组(P...     

晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护认知水平与接受程度的调查分析

目的 分析晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平和接受程度。方法 选择济南市第八人民医院于2020年1～12月收治的200名晚期恶性肿瘤患者家属为研究对象,针对家属对安宁疗护的认知水平、接受程度和需求进行调查,并根据家属是否接受安宁疗护分为接受组和不接受组。比较2组家属的心理状态、应激状态和护理满意度。结果 200名患者家属中,58.50%的家属接受安宁疗护;家属不接受安宁疗护的主要原因包括不信任、伦理问题。患者家属普遍希望在公立医院、家中开展安宁疗护,希望接受的生命末期服务以对症治疗、心理支持和舒适护理为主,最看重安宁疗护人员的疾病诊断、心理治疗和疾病治疗等技能。接受组家属的焦虑自评量表、抑郁自评量表和家属应激量表评分均低于不接受组,护理满意度评分高于不接受组(P均<0.05)。结论 晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平与接受程度普遍较低,但存在一定的安宁疗护需求,且接受安宁疗护的家属心理状态和应激状态更为理想,护理满意度更高。     

运动-心理-睡眠护理干预结合尊严护理对癌症晚期患者尊严水平、睡眠质量及心理状态的影响

目的 探讨运动-心理-睡眠护理干预结合尊严护理对癌症晚期患者尊严水平、睡眠质量及心理状态的影响.方法 将我院接收的82例癌症晚期患者按护理方案分为对照组和观察组,各41例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施运动-心理-睡眠护理干预结合尊严护理.比较两组的尊严水平、睡眠质量及心理状态.结果 干预后,观察组的依赖...     

安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响

目的:探讨安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响。方法:选取本院肿瘤科收治的94例晚期肿瘤病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例,对照组实施肿瘤科常规性护理干预,观察组通过成立安宁疗护小组对病人实施安宁护理,比较两组病人干预前后不良情绪、生命尊严及生活质量。结果:干预后观察组焦虑评分、抑郁评分及生命尊严评分均低于对照组(P<0.05),而病人生活质量总评分及各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:安宁疗护能有效减轻晚期肿瘤病人焦虑、抑郁情绪,提高病人生命尊严及生活质量。     

癌症患者尊严感研究现状及热点的可视化分析

目的 分析国内外癌症患者尊严感研究领域现状、热点,为我国癌症患者尊严感研究提供参考。方法 以中国知网(CNKI)与Web of Science核心数据库为数据来源,运用CiteSpace软件进行分析。结果 最终纳入英文文献519篇、中文文献171篇。国内外癌症患者尊严感研究总体呈上升趋势。发文量最多的国家是美国;发文量最多的机构是加拿大曼尼托巴大学。国内外研究热点及前沿涉及癌症患者尊严感相关影响因素、相关认知研究及相关干预措施等。结论 国内癌症患者尊严感研究需得到更多的重视;未来应关注国际研究热点及前沿,开展更加全面、深入的研究,为医护人员的相关护理及管理工作提供依据。     

尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪干预效果的Meta分析

目的 探讨尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪的影响.方法 检索PubMed、The Cochrane Li-brary、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊服务平台和中国生物医学文献数据库从建库至2020年2月关于尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪干预效果的随机对照试验.使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,包括724例患者.Meta分析结果显示,尊严疗法在改善癌症晚期患者的尊严(MD=-8.65,95％CI为-11.24～-6.06,P<0.00001)、抑郁(SMD=-1.10,95％CI为-1.74～-0.46,P=0.0007)、焦虑(SMD=-0.92,95％CI为-1.59～-0.25,P=0.007)方面优于对照组.结论 尊严疗法可以改善癌症晚期患者的尊严状况,缓解负性情绪.     

中青年晚期癌症患者心理痛苦体验的质性研究

目的：探讨中青年晚期癌症患者心理痛苦体验,为实施全人照顾提供参考依据。方法：采用目的抽样法,抽取2017年5-7月在我院中西医结合科住院的12例中青年晚期癌症患者作为研究对象,所选患者心理痛苦评分（Distress Thermometer,DT）均≥4分,进行深度访谈,采用现象学分析访谈内容,整理提炼主题。结果：生理方面,对患者痛苦最大的前3位症状包括疲乏、疼痛、恶心呕吐;心理方面,主要存在担心、恐惧、病耻感及自我负担感;家庭社会方面,经济问题、无精力照顾孩子和老人、家属过分关心给患者带来很大心理痛苦;灵性方面,患者主要存在失去希望、绝望、自杀意图,怨天尤人,感叹不公,不放心,孤立隔绝等问题。结论：中青年晚期癌症患者存在身、心、社、灵等多方面心理痛苦,医护人员在临床工作中在重视患者症状管理的同时也要关注患者心理痛苦体验并给予针对性心理疏导,做到全人照顾,提高患者终末期生活质量。     

癌症临终期患者的安宁疗护

总结41例癌症临终期患者的安宁疗护。重点为与患者进行真诚的沟通,建立良好的信任关系,尝试死亡教育,有策略地告知病情,灌输安详而逝的理念,并给予生理、心理社会及灵性等全方位的照护,同时做好家属的哀伤辅导。41例患者临终时均未出现意外伤害事件,未进行无谓的抢救,死亡时平静安详,身体清洁无异味,家属接受死亡现状,情绪稳定,无医疗纠纷发生。     

对老年晚期癌症患者及其家属临终关怀需求的调查与分析

作者通过对59例老年患者及其家属的问卷调查,了解了老年晚期癌症患者及其家属的主要心理问题和他们对护理人员的需求,据此提出了有关的临终关怀的护理对策,使老年晚期癌症患者及其家属恢复了一定的心理平衡,从而帮助他们安全地渡过了临终期。     

老年癌症晚期患者家庭照顾者负担的现状及影响因素分析

目的探讨老年癌症晚期患者家庭照顾者负担现状,分析其相关影响因素。方法采用目的抽样法、问卷调查174名老年癌症晚期患者家庭照顾者,问卷包括自制一般资料问卷,Zarit照顾者负担量表。结果调查对象照顾者负担总分为(29.18±12.83)分,其中无照顾者负担者54名(31.03%),轻度负担86名(49.43%),中度负担29名(16.67%),重度负担5名(2.87%)。照顾者性别、是否患有慢性病及家庭支付医疗费用情况是相关影响因素。结论老年癌症晚期患者家庭照顾者普遍存在照顾负担,以轻度为主,应重视对照顾者身体状况、经济负担等方面的评估,采取针对性护理措施,帮助老年癌症晚期患者家庭照顾者有效实施照顾的同时减轻其身心负担,提高其生活质量。     

晚期癌症病人睡眠障碍的研究进展

从晚期癌症病人睡眠障碍的类型、发生机制、评估工具、干预措施进行综述,旨在为晚期癌症病人睡眠障碍管理提供参考。     

心理危机干预技术结合安宁疗护对癌症晚期患者心理需求的影响

目的:探讨心理危机干预技术结合安宁疗护对癌症晚期患者心理需求的影响。方法:将92例癌症晚期患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各46例,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施心理危机干预技术结合安宁疗护;比较两组干预前、干预1个月负性情绪[采用医院焦虑抑郁情绪量表(HADS)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、心理困扰[采用简式简明心境问卷(EPOMS)]、自尊[采用患者尊严量表(PDI)]、生活质量[采用生活质量核心问卷(QLQ-30)]。结果:干预1个月,两组HADS、SPBS、EPOMS中消极情绪、PDI评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预1个月,两组QLQ-30、EPOMS中活力评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:心理危机干预技术结合安宁疗护能够有效缓解癌症晚期患者负性情绪,减轻自我感受负担及心理困扰,提升自尊水平及生活质量。     

中华传统文化视角下疾病终末期患者尊严模型解析

目的:解析加拿大Chochinov疾病终末期患者尊严模型在中华文化情境下的适用性,并基于此对模型进行调适。方法:采用内容分析法,按照选定分析范围、抽取样本、确定分析单位和分析框架、资料分析四步完成。首先检索中、英文数据库中以中华文化背景下临终尊严为主题的文献,然后以尊严模型为框架对文献内容进行编码、归纳和分析。结果:尊严模型包含的多数主题符合我国临终患者的认知,如身体功能、医疗不确定性、死亡焦虑、隐私界限、照护要旨、他人负担、后事担忧等。但也出现了矛盾的主题,如忍受痛苦、自主性等,以及新的主题,包括家庭支持、病耻感和财务担忧。结论:加拿大版疾病终末期患者尊严模型并不完全符合中国文化,调适后的尊严模型更具我国文化特色,但仍需实证研究对模型进行验证。