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全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用 总被引:5,自引:0,他引:5
目前,手术治疗仍是直肠癌治疗中的首选。随着人们对直肠癌生物学特性的重新认识,以及20世纪60年代吻合器的发明应用,越来越多的低位直肠癌得以进行保肛治疗,但术后局部复发是导致手术失败的原因之一。80年代Heald提出直肠癌全直肠系膜切除(total mesorector excision,TME)能明显降低直肠癌术后的局部复发率。现在,TME作为直肠癌手术的金标准正被越来越多的人接受。我院从2000年1月至2002年5月采用TME方法对75例患者行直肠癌低位前切除术疗效满意,现报告如下。 相似文献
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目的:评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法:回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果:56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生,无手术死亡。吻合口狭窄1例(1%),神经性膀胱排空障碍2例(3%),切口感染2例(3%)。结论:双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术,最低位直肠癌保肛手术的理想术式。 相似文献
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目的为提高低位直肠癌保肛手术的治疗效果,减少术后局部复发,免除因人工肛门给病人造成的痛苦。方法对57例肿瘤位于盆底腹膜返折处或以下的低位直肠癌保肛手术进行回顾性分析。其中行Dixon前切除术47例,Bacon拖出术2例,Parks结肠肛管吻合术2例,经腹骶直肠癌切除术2例,经肛门局部切除术4例。结果术后局部复发者14例占24.7%,局部复发中盆腔内复发9例,吻合口复发2例,腹股沟淋巴结转移1例,会阴部及坐骨直肠窝内复发2例。术后肝转移6例,肺转移2例,骨转移1例。五年无瘤生存率为64.9%。结论对于低位直肠癌只要满足根治性手术切除的条件应尽可能争取行保肛手术。距肿瘤边缘2-3cm切断直肠是安全可靠的。强调适当扩大盆腔内切除范围是减少术后局部复发的关键。 相似文献
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超低位直肠癌保肛手术的可行性研究 总被引:9,自引:1,他引:9
目的:探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法:对我院2001年1月-2002年10月15例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤5cnl者)保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果:本组15例,男性6例,女性9例;肿瘤距肛缘4cm者4例,4.5cm者5例,5cm者6例;病理类型属中分化腺癌者12例,中-低分化腺癌3例。均行经歧全直腑系膜切除、结肠肛门吻合术.Dukes’分期:A期8例,B期2例,C期5例。随访7个月~28个月,1例术后20个月盆腔淋巴结转移再手术,1例术后18个月发现肝肺转移化疗中。无局部复发,目前均存活。肛门功能,2个月~3个月恢复预感便意,5个月~6个月恢复控便能力,平均每天排便3次~4次.术后6个月排便节制优良率达80%。无肛门失禁。结论:对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好。同时具备相当的手术经验,超低位直肠癌的保肛手术是可行的。 相似文献
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低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。 相似文献
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吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨吻合器在低位直肠癌保肛术中的使用方法及临床价值。方法:对2001年3月至2005年12月58例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行分析。手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少15cn,肿瘤下缘远端2era的直肠,应用吻合器在骶前行结一直肠端端吻合术以保留肛门。结果:全组病例均一次完成吻合,无1例手术死亡。吻合口狭窄2例、无吻合口瘘。随访1年~5年,复发2例。结论:应用吻合器在低位直肠癌术中保留肛门具有操作简单、方便、安全等优点,能提高患者的生存质量。 相似文献
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目的总结利用支撑管行低位直肠癌保肛术的经验和体会。方法对24例利用支撑管行低位直肠癌保肛术病例进行回顾性分析。结果全组病例顺利完成手术,术后出现吻合口漏1例,吻合口狭窄3例,随访时间平均80个月,局部癌复发2例。结论利用支撑管行低位直肠癌保肛术安全可行,具有良好的临床应用价值。 相似文献
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目的探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料。结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1%(3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例。3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈。结论重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗。 相似文献
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多年来 ,随着人们对直肠解剖、生理、病理认识的不断深入 ,手术技巧、方法、吻合器等设备的逐步完善 ,临床经验的不断积累 ,以及人们对生活质量的要求不断提高 ,国内外众多学者 ,从多学科对直肠癌 ,尤其是低位直肠癌的保肛手术进行了广泛深入的研究 ,保肛手术率逐年提高 ,现结合我院 1990年 10月—1999年 12月对 2 3例低位直肠癌行保肛手术的临床经验和效果进行总结。1 临床资料本组男性 9例 ,女性 14例。年龄32岁~ 6 9岁 ,平均 5 3.6岁。肿瘤下缘距齿线 2 .5 cm~ 5 .0 cm,其中 2 .5 cm~4.0 cm 6例 ,4.0 cm~ 5 .0 cm 17例。Dukes分期 … 相似文献
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随着对盆腔解剖和直肠癌生物学特性认识的加深,越来越多的低位直肠癌患者能够保留肛门,保肛手术已成为目前临床上治疗直肠癌最常用的术式。高质量的手术需要同时在肿瘤学和功能学方面使患者受益,因而低位直肠癌保肛手术需兼顾肿瘤根治和肛门功能。全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则、安全的远切缘和环周切缘是保证肿瘤学效果的关键,能够有效降低直肠癌局部复发率和远处转移率。而保留更多的肛门括约肌以及术中对盆腔植物神经的保护则是改善术后肛门功能,提高患者生活质量的重要因素。
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直肠癌保肛手术局部复发因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
本文通过对我院直肠癌保肛术后局部复发40例的分析,指出直肠癌保肛术后复发多为吻合口,其次为淋巴结和肠旁组织。局部复发与癌肿本身的生物学特征,病理类型,病期和肿瘤占肠腔周径大小有密切关系,与手术清除范围明显相关。 相似文献