阳和汤联合血栓通治疗阳虚寒凝证糖尿病周围神经病变的临床研究

目的探讨阳和汤联合血栓通注射液治疗阳虚寒凝证糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法将72例阳虚寒凝证DPN患者随机分成血栓通组和联合组,每组36例。血栓通组在常规降糖、营养神经治疗基础上给予血栓通注射液静滴,联合组在血栓通组基础上给予阳和汤口服。分别于治疗前及治疗2周后检测2组患者腓总神经、胫前神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV),进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),取血检测血清白细胞介素-6(IL-6)、核转录因子-κB(NF-κB)水平。治疗2周后评估2组临床疗效。结果治疗2周后,血栓通组仅胫前神经和腓总神经SNCV明显加快(P均0. 05),而联合组胫前神经和腓总神经MNCV、SNCV均明显加快(P均0. 05),且均明显快于血栓通组(P均0. 05)。治疗2周后,2组TCSS评分及血清IL-6、NF-κB水平均明显降低(P均0. 05),且联合组均明显低于血栓通组(P均0. 05)。血栓通组和联合组的总有效率分别为61. 11%和88. 89%,联合组总有效率明显高于血栓通组(P 0. 05)。结论阳和汤联合血栓通治疗阳虚寒凝证糖尿病周围神经病变,可提高患者神经传导速度,减轻临床症状,降低炎性因子水平,减轻患者神经炎症反应,疗效更好。     

《伤寒论》少阴病阳虚寒凝证证治探析

麻黄附子细辛汤为医圣张仲景之助阳解表、扶正祛邪的代表方剂之一。笔者从医数十年,若阳虚寒凝证存在于少阴经络所行之处,多用麻黄附子细辛汤加减,每获良效。今从自身临证实践以及所见所感,浅谈此方的临床运用体会。1原文少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(281条)少阴病,始得之,反发热,脉沉细,麻黄附子细辛汤主之。(301条)2现代解读脉微细,但欲寐是少阴病的纲领证。生理上,少阴属于心肾两脏,心主血,主火;肾藏精,主水。病理上,病则心肾两     

独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎肝肾不足阳虚寒凝证临床观察

膝关节骨性关节炎是一种常见病,多见于60岁左右的中老年人,女性多发.临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍,X线示"唇样"间隙变窄、关节力线改变、骨质增生、骨磨损和骨赘形成,甚至出现关节畸形.近年来本病的发病率呈明显增高趋势,严重影响老年患者的生活质量.其发病机制不完全清楚,目前认为可能与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、免疫异常和遗传等多因素有关.治疗OA的方法较多,既往多采用非甾体抗炎药及关节腔内注射糖皮质激素等,但只能短期缓解症状,且不良反应多.本病相当于中医"痹证"、"骨痹"范畴.研究该病的防治是当前中医骨科医生面临的课题之一.笔者观察应用独活寄生汤加减治疗骨性关节炎60例.并应用双氯芬酸钠口服治疗骨性关节炎60例作为对照,取得良好效果,现报道如下.     

阳和汤联合唑来膦酸治疗阳虚寒凝型乳腺癌骨转移30例

目的：观察阳和汤联合唑来膦酸治疗阳虚寒凝型乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性。方法：将60例阳虚寒凝型乳腺癌骨转移患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予唑来膦酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用阳和汤治疗。观察2组的癌痛疗效、生活质量、数字分级法(NRS)评分、中医证候积分、骨代谢指标[血钙、血清骨代谢标志物碱性磷酸酶(ALP)、I型胶原N末端肽(NTX)水平]以及不良反应。结果：骨转移癌痛总有效率治疗组为73.4%(22/30),对照组为60.0%(18/30);生活质量总有效率治疗组为86.7%(26/30),对照组为73.3%(22/30),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组NRS评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,2组ALP、NTX水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组血钙水平、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阳和汤可以作为阳虚寒凝型乳腺癌骨转移患者的辅助治疗手段,值得临床推广应用。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗阳虚寒凝型胸痹心痛40例

笔者以黄芪桂枝五物汤加减治疗阳虚寒凝型胸痹心痛40例，疗效满意，现报告如下。     

守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经临床观察

目的 观察守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法 将60例阳虚寒凝型原发性痛经患者随机分2组各30例,治疗组给予穴位敷贴治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊,比较2组治疗前后中医证候总积分和VAS疼痛积分,评估临床疗效。结果 治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30);重复测量方差分析结果显示治疗前和治疗1个疗程后,2组的中医证候总积分和VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个疗程后及随访期,2组的积分均存在时间主效应、组别主效应和交互效应,且差异均有统计学意义（P <0.05）,提示2种疗效评分在不同时间点的变化情况随分组的情况不同而不同,且随着时间的推移呈下降趋势。结论 守宫贴不仅能有效缓解痛经的不适症状,并可长期维持疗效,在临床治疗中优势明显,值得临床推广。     

四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型临床观察

目的：观察四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型的疗效。方法：120例随机分为对照组57例和观察组63例,两组均用硝酸异山梨醇酯治疗,观察组加用四逆加人参汤治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）低于对照组（P<0.05）。观察组中医症候积分低于对照组（P<0.05）。结论：四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型疗效较好,且安全。     

温通针法治疗阳虚寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变的临床观察

【目的】 观察温通针法治疗阳虚寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效。【方法】 将90例阳虚寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予常规治疗以及健康宣教,治疗组在对照组治疗的基础上给予温通针法治疗。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后多伦多临床评分（TCSS）以及正中神经与腓总神经传导速度的变化情况,并评价2组的临床疗效。【结果】（1）治疗后,2组患者TCSS评分明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善 TCSS 评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者神经传导速度明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善神经传导速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗组总有效率为88.89%（40/45）,对照组为73.33%（33/45）。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 温通针法治疗阳虚寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变,能明显改善患者的临床症状,有利于神经功能的恢复。     

阳虚寒凝型兔膝骨关节炎模型建立初探

目的 初步探讨建立阳虚寒凝型兔膝骨关节炎（KOA）模型的评价指标。方法 将24只4月龄新西兰大白兔按随机数字表法分为正常组、木瓜蛋白酶组、阳虚组、阳虚寒凝组,每组6只。正常组不予干预,常规饲养;其余3组均用4周造模,在第1周的第1、4、7天均关节腔内注射4%木瓜蛋白酶溶液0.1 mL建立KOA模型;阳虚寒凝组从第1周开始持续4周每日置于湿度为50%～60%、温度为4～6℃恒温恒湿培养箱中不限活动1.5 h,第3周以0.65 mL/（kg·d）薄荷油连续灌胃2周;阳虚组第3周开始以薄荷油连续灌胃2周。造模后比较4组兔膝关节周径、Lequesne MG评分、膝关节软骨及滑膜病理学改变、软骨损伤改良Mankin’s评分、关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及体质量、肛温、心率、中医证候评分。结果 与正常组比较,造模后木瓜蛋白酶组、阳虚组、阳虚寒凝组膝关节周径、Lequesne MG评分及关节液中IL-1β、TNF-α含量均明显升高（P<0.05）,膝关节软骨、滑膜病理切片损伤情况均显著加重,改良Mankin’s评分均显著升高（P均<0.05...     

温通针法治疗急性加重期膝骨关节炎(阳虚寒凝证)的临床观察

目的 观察温通针法治疗急性加重期膝骨关节炎(阳虚寒凝证)的临床疗效.方法 患者80例采用随机数字表法分为治疗组与对照组各40例.对照组采用常规治疗,治疗组在治疗组基础上,予温通针法治疗.比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm指数、关节液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量...     

伤科黑药膏治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎46例

目的：观察伤科黑药膏治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将符合入选标准的门诊患者89例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例以伤科黑药膏于患处熨敷,对照组43例用双氯芬酸钠乳膏涂擦患处。在治疗后第2、第4周对患者症状、体征积分、关节炎影响指数和安全性指标进行评估。结果：两组治疗后4周总疗效比较,治疗组总有效率为86．7％,对照组总有效率为90．7％,两组间差别无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后2、4周症状、体征、关节炎影响指数以及单症状、单体征等积分自身比较,差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论：伤科黑药膏治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎与双氯芬酸钠乳膏疗效相当。     

加味葛根汤治疗阳虚寒凝证神经根型颈椎病的临床研究

目的：探讨加味葛根汤治疗阳虚寒凝证神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法：选取自2020年11月至2022年2月就诊于河北省中医院骨伤三科和名医堂的68例阳虚寒凝证CSR患者,并随机分为对照组和观察组,每组各34例。所有患者均接受基础治疗。对照组在基础治疗的前提下予以塞来昔布胶囊、甲钴胺胶囊口服,2种西药均服用14 d;观察组则口服加味葛根汤,共治疗14 d。对比2组患者治疗前、治疗后及治疗后1个月的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),并检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化情况。结果：治疗后观察组的总有效率93.75%,高于对照组的总有效率85.85%(P<0.05);治疗后2组患者VAS、NDI评分均降低,且观察组的评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且观察组血清炎症因子TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：通过口服加味葛根汤能够有效缓解阳虚寒凝证CSR的症状,增强远期疗效,具有良好的临床疗效。     

黄芪桂枝五物汤对胸痹阳虚寒凝证大鼠的心电图和血清酶的影响

目的观察黄芪桂枝五物汤对胸痹阳虚寒凝证大鼠的治疗作用。方法采用冰水游泳结合腹腔注射垂体后叶素的方法,建立胸痹阳虚寒凝证模型,观察各给药组注射垂体后叶素后不同时间点Ⅱ导联心电图T波变化以及血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）、大鼠血栓素B2（TXB2）和大鼠6－酮－前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）的变化。结果黄芪桂枝五物汤能明显对抗垂体后叶素引起的心电图变化,降低血清LDH、CPK的活性和TXB2的含量,提高6-Keto—PGF1α含量。结论黄芪桂枝五物汤对实验性胸痹阳虚寒凝证具有一定的治疗作用。     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎40例

<正>膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人易患的一种慢性骨关节病,以膝关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的慢性关节病。临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现。本研究采用温针灸治疗阳虚寒凝型KOA 40例,并与单纯针刺治疗作比较,温针灸有良好疗效,现将结果报道如下。     

右归丸加减治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床疗效

目的:探讨右归丸加减治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床疗效。方法:将106例阳虚寒凝型原发性痛经患者随机分为观察组与对照组,各53例。观察组采用右归丸加减治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片(迪克乐克)口服治疗,观察疗效。结果:观察组总有效率明显高于对照组,有显著的统计学差异(P0.05);两组治疗后症状积分都有明显的下降,观察组明显低于对照组,有显著的统计学差异(P0.05)。结论:右归丸加减治疗阳虚寒凝型原发性痛经具有确切的临床效果,值得推广。     

阳和汤加减配合激光汽化减压治疗颈椎间盘突出症（血虚寒凝型）的临床观察

目的:观察阳和汤加减配合激光汽化减压(PLDD)治疗血虚寒凝型颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:将131例本病患者随机分为治疗组66例和对照组65例.治疗组采用阳和汤加减配合PLDD治疗;对照组采用口服右旋布洛芬、牵引、理疗治疗.治疗后4周观察临床症状变化及综合疗效.结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为58.5%;治疗组综合疗效优于对照组(P<0.01).治疗组主要症状改善率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阳和汤加减配合PLDD治疗血虚寒凝型颈椎间盘突出症有较好的临床疗效.     

电热针量化治疗阳虚寒凝型膝关节炎临床研究

目的：定量化研究两种电流量治疗阳虚寒凝型膝关节炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分为60 mA电热针治疗组和40 mA电热针对照组。治疗组30例,用60 mA电热针针刺血海、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、足三里、三阴交。对照组30例,采用40 mA电热针针刺治疗,穴位同治疗组。每天治疗1次,连续治疗5次后,休息2天,10次一疗程。经2个疗程治疗后,比较疗效结果。结果：治疗组与对照组总有效率具有极显著性差异（ P＜0．01）。结论：60 mA电热针疗法治疗阳虚寒凝型膝关节炎优于40 mA电热针治疗。     

自拟阳和通络方联合常规西药治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变临床观察

目的探究自拟阳和通络方联合常规西药治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变的疗效。方法随机将2018年10月—2019年6月收治的80例阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变患者分为对照组(40例,施行常规西药治疗)、观察组(40例,施行自拟阳和通络方联合常规西药治疗)。对比2组症状积分、治疗总有效率、腓总神经及胫神经的神经传导速度、潜伏期及波幅改变情况。结果观察组治疗后下肢麻木、下肢疼痛、下肢怕冷积分及总积分均较对照组更低,P 0.05;观察组总有效率(90.00%)高于对照组(70.00%),P 0.05;观察组治疗后腓总神经和胫神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度、波幅均高于对照组,且潜伏期较对照组更短,P 0.05。结论对阳虚寒凝型糖尿病周围神经病变患者,在常规西药治疗基础上,联合自拟阳和通络方有助于增快腓总神经和胫神经的神经传导速度及神经传导波幅,缩短潜伏期,并可显著改善临床症状,有效提高临床疗效。     

足三里烧山火针法为主治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎64例

目的 以常规针刺疗法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎为对照,观察足三里烧山火结合常规针刺治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效.方法 采用随机、对照的研究方法,将合格的64例患者随机分为治疗组32例和对照组32例.连续治疗10周.以HSS膝关节评分标准、中医症候量表评分及治疗前后VAS疼痛视觉模拟评分读值为主要评价指标,评价治疗结束时的疗效差异.结果 ①HSS膝关节评分标准比较：两组膝关节HSS评分与治疗前相比均升高（P＜0 05）,治疗组分数升高程度高于对照组,具有统计学意义（P＜0 05）.②阳虚寒凝型症状量表评价比较：两组的膝关节阳虚寒凝型症状量表显示,两组的阳虚寒凝的症状得分均比治疗前降低（P＜0 05）,治疗后的治疗组的阳虚寒凝症状得分下降多于对照组（P＜0 05）.③两组VAS评分指标比较：治疗后两组得分均较治疗前降低,有统计学意义（P＜0 05）;且治疗组下降程度大于对照组有统计学意义（P＜0 05）.结论 ①烧山火针法结合常规针刺针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效确切.②在症状改善等方面优于常规针刺.③烧山火针法结合常规针刺针在治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的过程中,能更好地缓解症状且便于操作,适宜于临床推广.