肺癌射频消融治疗

近年来射频消融广泛应用肺癌治疗上,目前尚未建立严格的适应症及禁忌症标准,随着操作技术的不断发展,已在临床上取得显著的近期疗效,具有操作方便,并发症轻,患者痛苦少等特点,未来发展的关键在于改进电极针,提高射频技术,联合其它疗效等以提高疗效,并建立更合理的包括影像检查技术在内的疗效评价标准。     

CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤

目的 研究射频消融(RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果.方法 对30例肝脏恶性肿瘤患者共38个病灶CT引导下进行经皮射频消融治疗,大小2.5～12 cm,其中原发性肝癌26例,转移性肝癌4例.应用美国RIDA 1500型射频消融仪,电极针为15G的9根伞状排列的可伸缩针,电极针打开后最大直径可达5 cm.术前术后均进行增强CT扫描,并定期随访.结果 RFA操作均顺利完成.平均5.5 d后患者康复出院或接受其他方案治疗. 治疗结束后即刻CT平扫,肿瘤内有小点状气体形成者20例,30 d后螺旋CT扫描,增强后38个结节中,直径≤3 cm的4个病灶全部坏死,直径在3～5 cm之间12个病灶,7个全部坏死,5个部分坏死, 直径>5 cm的22个病灶5个全部坏死,均为先行1～2次经肝动脉导管化疗栓塞治疗病人,17个病灶部分坏死.术后常见并发症主要为肝区疼痛、发热、气胸及胸腔积液,无射频治疗相关的死亡.结论 CT引导下经皮射频消融是一种安全有效治疗肝脏恶性肿瘤的方法.     

CT在肺癌射频消融治疗中应用价值的评估(附12例报告)

目的 :探讨CT在肺癌射频消融治疗中的应用价值。方法 :12例肺癌 ,在CT导引监测下完成射频消融治疗。治疗后即刻行CT扫描 ,治疗后均于 1～ 3月内行增强CT观察近期疗效。结果 :12例中肿块直径 <5cm者 3例 ,近期满意率为 10 0 % ,肿块直径 >5cm者 9例 ,近期疗效满意率为 6 7%。癌灶射频消融满意的主要CT表现为 :①被治疗部位密度明显减低 ,其内未见结节或条片状强化区 ;②肿块坏死区大小缩小或无明显变化 ;③肿块坏死区周边环绕清晰锐利的强化环。结论 :CT在肺癌射频消融治疗中无论导向定位穿刺、治疗监测和疗效评估都有重要的价值。     

射频消融治疗肺癌的现状与进展

近年来射频消融(radiofrequency-ablation,RFA)微创技术治疗肺癌在临床上正得到日趋广泛的应用,取得了较大进展,本文对其基础研究、临床应用及发展方向等予以总结。     

CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用

目的:探讨CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的方法及疗效。方法:回顾性分析我院43例肝癌患者RFA治疗的临床资料。其中原发性肝癌41例,转移性肝癌2例,AFP阳性者38例,术后通过AFP监测及CT增强扫描随访观察1¹2个月。结果:术后CT增强扫描显示肿瘤完全消融33个病灶,不完全消融10个病灶。38例AFP阳性者32例AFP水平明显下降,维持2例,升高4例。并发症中3例包膜下少量出血,2例少量气胸。结论:CT引导下RFA治疗是一种疗程短、操作安全、疗效确切的肝癌微创治疗方法。     

CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤

目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性。方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5~10ml后进行治疗。并随访6~36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果。结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤最大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3~5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个。6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症。结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳。     

CT评估正常通气猪肺射频与微波消融效果的研究

【摘要】目的：采用CT评估正常通气猪肺射频与微波消融的效果。方法：健康家猪6只,每侧肺各布置两个消融区,在CT引导下左肺行经皮射频消融,右肺行经皮微波消融,共消融10min,消融过程中每分钟进行1次CT扫描,获得不同时间点消融灶的图像。测量并比较各不同消融方法及不同时间点消融灶的最大纵径、最大横径、横截面积、体积和横纵径比。结果：时间与消融方式均会对消融灶的大小产生影响（P＜0.05）。在各个时间点上,微波消融灶的最大纵径、最大横径、横截面积、体积均大于射频。消融10min后,射频与微波消融灶的最大纵径分别为（4.23±0.35）cm、（5.34±0.39）cm,最大横径分别为（3.09±0.18）cm、（3.83±0.44）cm,消融灶横截面积S分别为（10.27±1.24）cm2和（16.15±2.79）cm2,体积V分别为（21.25±3.60）cm3和（41.96±12.02）cm3,差异均具有统计学意义（P＜0.001）。结论：微波和射频均是安全的微〖JP2〗创疗法,在正常通气肺组织中的消融范围及形状存在一定差异,了解其特性有利于两种技术的合理应用。     

肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变

目的:观察分析肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变。方法:搜集因肺部恶性肿瘤行CT引导下射频消融治疗的患者226例(共计消融灶233个),分析评价治疗后病灶CT影像学改变。患者中原发性肺癌201例,肺转移癌25例。接受射频消融的病灶直径1.00～10.60cm,平均(4.36±2.45)cm。平均随访时间13.61个月(1～30个月)。结果:215例患者(95.13%)治疗后立即出现消融灶周围肺组织内毛玻璃样改变,多在1个月内吸收;191患者(84.51%)治疗后肿瘤立即出现增大,127例患者(56.19%)出现消融灶内多发小空泡形成。术后51例患者(22.57%)出现空洞,恶性胸水多发生在治疗3个月以后。121例患者(65.05%)在术后第一个月随访时胸部CT提示病灶有增大,46.15%和50.89%的患者在3个月及6个月复查时病灶缩小,之后这一比例开始降低,至12个月时,只有33.64%的患者病灶较上一次评估时缩小,到24个月时这一比例降低到4.35%。结论:病变周围的毛玻璃样改变、空洞形成、多发小空泡形成和胸膜改变是射频消融后最常见的CT改变。体积较大的病灶更可能出现空洞改变,射频消融术后1个月内病灶多出现增大表现,治疗后6个月是病灶缩小最明显的时期,6个月后出现的病灶较上一评估周期增大提示患者肿瘤进展。CT是射频术后疗效评估的有效手段之一。     

周围型肺癌CT诊断的临床分析

肺癌按解剖学部位分为中央型与周围型,本文通过分析93例周围型肺癌患者的CT表现的临床资料,探讨其相关性,提高诊断水平。1材料与方法收集2005年1月～2008年4月期间我院诊治的93例周围型肺癌患者临床资料,其中男性50例,女性43例,年龄     

肺肿瘤CT引导下经皮射频消融后的影像评估进展

近年来,CT引导下经皮射频消融术在无法手术切除或转移性肺肿瘤的治疗中备受推崇。但因术后病理改变的复杂性,不同影像检查的表现既存在重叠,又存有差异,使得评估充满挑战。就不同影像方法(CT、PET/CT、MRI)对肺肿瘤病人术后不同时期的评估进展予以综述,以期更好地指导临床。     

经皮微波消融活体兔肺的实验研究

目的探讨经皮微波消融活体肺组织的有效性及安全性。方法在CT引导下经皮微波消融7只新西兰大白兔的肺组织。消融后即刻处死2只实验动物,观察组织微波消融后的病理变化;其余5只实验动物分别于消融后1周、3个月复查CT。结果术后即刻CT扫描,消融区直径1.1～1.6cm;1周后范围略有缩小;3个月后明显缩小,甚至消失。2只实验动物出现少量气胸,未经治疗,1周后复查已自愈。微波消融后组织病理学改变的特点是中央坏死和周围组织水肿。结论经皮微波消融活体兔肺是安全的,它有望成为治疗肺肿瘤的微创、有效的方法。     

CT引导经皮射频消融术对肺部肿瘤的治疗效果

目的评价CT引导经皮射频消融术（RFA）对肺部肿瘤的近期治疗效果,并阐述CT扫描在疗效评价中的作用。方法 34例经临床和病理证实的肺部肿瘤患者,包括原发性肺癌23例（25个病灶）和转移瘤11例（17个病灶）,起初均经CT引导经皮RFA治疗,随后对所有患者的RFA近期疗效利用螺旋CT平扫与增强扫描进行了逐例随访与评价。结果在34例的42个病灶中,RFA导致了35个病灶完全坏死,增强CT表现为肿瘤去血管化,近期随访无复发;7个病灶未完全坏死,增强CT表现为残留肿瘤强化,近期随访有进展。本组患者中未发生与操作有关的严重并发症。结论 RFA对肺肿瘤的治疗具有确切而明显的近期疗效,是一种侵袭性小且安全的方法,而CT平扫与增强扫描可为疗效评价提供可靠信息。     

肺部实体肿瘤射频消融治疗的近期疗效观察

目的：通过对肺部实体肿瘤行射频消融（radiofrequequcy ablation,RFA)治疗结果的观察，评价其技术特点、安全性和疗效。方法：45例肺部实体肿瘤患者， 病灶数共54个，在CT引导下行经皮射频消融治疗，随访2－6个月，常规行螺旋CT平扫和增强扫描来观察评价治疗结果。结果：RFA治疗后有48个肿瘤组织发生凝固性坏死，CT表现为肿瘤去血管化征象或合并有体积缩小。6个病变未能控制。结论：RFA作为肿瘤综合治疗的一部分，副作用小、安全，为较好的治疗恶性肺部局限性实体肿瘤的方法。     

肝细胞癌射频消融术后疗效的CT及MRI评价研究现状

射频消融（RFA）是一种使肿瘤组织发生凝固性坏死的治疗手段。肝细胞癌RFA术后可能具有完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤等不同的治疗效果。CT、MRI及功能MRI是评价肝细胞癌RFA术后疗效重要的影像学手段。正确认识肝细胞癌RFA术后不同疗效的影像学表现,对于及时、准确地发现术后肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤尤为重要。针对CT、MRI及功能MRI在肝细胞癌RFA术后疗效评价方面的应用研究进展予以综述。     

肺肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的：探讨肺肿瘤行射频消融治疗中的并发症及其防治措施。 方法：选取2010年4月至2017年12月广东省人民医院肿瘤介入科收治的150例接受射频消融治疗的肺恶性肿瘤患者,其中原发性肺癌99例,转移性肺癌51例。99例原发性肺癌包括非小细胞肺癌87例、小细胞肺癌8例及癌肉瘤4例;51例转移性肺癌中来自肝癌的22例,来自软组织肉瘤12例、大肠癌9例、鼻咽癌6例、纵膈卵黄囊瘤及血管平滑肌脂肪肉瘤各1例。所有患者均为单个病灶,肿瘤直径8~47 mm（26±3.6）mm。射频消融均在CT引导下穿刺,其中行1次消融者133例,2次者17例;2次射频消融之间的间隔时间1~4（2±0.5）周。消融功率40~60（51.1±3.9）W,消融时间3~12（6.3±2.7）min。 结果：常见并发症包括气胸29例（19.3%）,肺实质出血35例（23.3%）,咯血12例（8%）,胸腔积液3例（2%）;少见并发症包括肺脓肿并支气管瘘1例（0.7%）,以往未见文献报道,胸部皮下气肿1例（0.7%）。无严重并发症或围手术期死亡病例发生。 结论：肺肿瘤射频消融的并发症多为轻中度,但均应给予足够重视,只有及时诊断并及时处理,才能减少和避免严重并发症及死亡的发生。