四肢长管状骨粉碎骨折的分型治疗

目的:探讨四肢管状骨粉碎骨折的治疗方法.方法:54例四肢长管状骨粉碎骨折患者,男42例,女12例;年龄22～56岁,其中多段骨折18例,轻度粉碎骨折22例,重度粉碎骨折14例,分别采用切开复位交锁髓内针固定,闭合复位外固定支架固定辅助有限内固定及纸压垫固定治疗.结果:所有患者均达解剖复位或功能复位,无骨折病发生.结论:对于四肢长管状骨粉碎骨折应分型治疗,分别选择不同的手术方法.     

单侧外固定支架治疗骨折过程骨延迟愈合的防治

我院自1993年11月～1995年11月采用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折376例,其中骨延迟愈合32例,骨不愈合7例。本组吸取经验教训,自1996年6月～1998年6月治疗观察80例,无1例骨延迟愈合、骨不愈合,现将经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组80例,男性58例,女性22例,年龄36±9.9岁(19～56岁)。骨折部位:左侧49例,右侧31例;胫腓骨69例,肱骨10例,尺桡骨1例。闭合性骨折46例,开放性骨折34例。骨折类型:粉碎性骨折包括有蝶形骨块42例,斜形骨折27例,螺旋形骨折7例,多段骨折4例,开放性骨折伴皮肤坏死缺损4例。1.2　治疗方法　腰麻或连续硬膜…     

四肢长管状骨骨折延迟愈合22例分析

四肢长管状骨骨折患者由于种种原因，少数可出现骨折延迟愈合或不愈合。骨折的延迟愈合是一种可逆性病变期，探讨其原因对促进骨折正常愈合，避免骨折延迟愈合或不愈合有重要的临床意义。本文收集我院近10年来收治的22例四肢长管状骨骨折延迟愈合病例进行讨论。     

交锁髓内钉治疗管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的:探讨分析管状骨陈旧性骨折组病例首次治疗失败的原因及再次手术的体会.方法:分析23例患者本次手术前的X线片、局部情况及手术中情况,推断导致骨折不愈合及延迟愈合的可能情况.并使用扩髓后交锁髓内钉治疗,早期以静力型交锁,3～6月后改动力型交锁.7例患者同时行植骨术.术后辅以循序渐进的康复训练.结果:骨折愈合率95.65%(22/23例);骨折愈合时间8.3～27.6月,平均11.4月.无严重并发症发生.结论:早期骨折正确处理与预后直接相关,交锁髓内钉是治疗长管骨骨折不愈合的较好选择.     

四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗

目的:探讨四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点和手术治疗方法。方法:对收治的78例四肢多段严重粉碎性骨折中214处骨折,采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定的方法进行手术治疗。结果:对78例患者随访1～2年,有173处骨折愈合(80.84%);25处畸形愈合(11.68%);16处发生不愈合(7.48%)。其中交锁髓内钉内固定术后畸形愈合和骨不连只有8处。结论:针对四肢多段严重粉碎性骨折应及时选用相应的治疗方法,其中交锁髓内钉是比较有效的内固定方法,并发症少。     

髂骨移植再造骨段治疗粗隆下爆裂骨折46例

长管状骨爆裂粉碎骨折不能复原,形成骨段缺损。勉强复位骨折处形成骨不连,骨折后不能保持长管状骨原有长度,骨不连发生率较高,即使愈合也是延迟愈合,不具备原骨段强度,不能有效抗剪力。我科1998—2006年采用骨段再造治疗46例股骨粗隆下爆裂骨折,效果满意。     

胫腓骨多段粉碎性骨折48例治疗体会

胫腓骨多段粉碎性骨折是长管状骨骨折中最常发生的部位 ,它约占全身骨折的 13 7%左右。随着车祸、工伤等直接暴力的增多 ,胫腓骨骨折的发生也越来越多 ,形态也呈多种多样 ,其中胫腓骨多段严重粉碎性骨折 ,在此类骨折中的比例比较高 ,处理也比较棘手。我院于 1993年～ 2 0 0 1年 6月间 ,对 4 8例此类骨折先行腓骨解剖复位内固定 ,然后再作胫骨的解剖复位内固定 ,效果比较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 8例 ,男性 33例 ,女性 15例 ,年龄 16～ 6 8岁。左侧 37例 ,右侧 11例。骨折情况 :骨折分为三段的 39例 ,四段以上…     

四肢长骨干骨折不愈合30例治疗体会

四肢长骨干骨折发生不愈合的原因很多,大致可分为骨折本身因素和处理不当所致两大类。长骨干骨折不愈合治疗方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。我科近１０年来采用取髂骨植骨加内固定治疗四肢长骨干骨折不愈合３０例,效果良好,现报告如下。资料与方法１　一般资料　本组男２４例,女６例;年龄最大６６岁,最小１９岁,平均３３．２岁。肱骨６例,尺骨６例,桡骨１例,骨６例,胫骨１２例。开放性骨折１６例,闭合性骨折１４例。横形骨折１０例,粉碎性骨折１６例,斜形骨折４例。其中１９…     

长干骨骨折不愈合27例原因

四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病 ,导致骨不愈合的原因较多且复杂 ,其治疗方法各异。我院自 1990～ 1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连 2 7例。本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 35岁。骨折部位 :股骨 15例 ,胫骨 8例 ,肱骨 2例 ,桡骨 1例 ,尺骨 1例。骨折类型 :横断骨折 4例 ,螺旋骨折 3例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 10例。骨折不愈合分类〔1〕:1肥大型 :因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂 …     

交锁髓内钉在长骨骨折中的应用

目的:报告交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折的疗效及体会,分析并发症的原因及预防措施。方法:175例四肢长管状骨骨折,其中肱骨干骨折21例,尺骨干骨折4例,股骨干骨折83例,胫骨干骨折67例,均为干性骨折,采用交锁髓内钉治疗。结果:175例病例,其中4例出现感染,7例出现骨折延迟连接和不愈合,2例出现神经损伤,余162例均获得满意疗效,结论:使用髓内钉,特别是现代的交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折,操作简便,损伤小,费用低,愈合快,并发症少,已成为治疗四肢长管状骨骨折常规方法及趋势。     

外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的：应用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折。方法：采用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折62例,其中男45例,女17例,平均年龄35岁。发生在股骨8例,胫腓骨47例,肱骨7例。结果：术后摄X线片骨折均达到或近于达到解剖复位,经过3～12个月随访,骨折均在此期间内达到愈合并拆除外固定器械,效果良好。结论：外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折,避免了二次手术,拓宽了外固定支架的应用范围。软组织剥离少,保护了骨膜血供,有利于创口及骨折的愈合。骨折固定牢固,可随时调整加压骨折端,可早期进行肢体功能煅炼。     

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折153例

目的 评价带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折疗效及并发症发生率.方法 带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折153例,分析病例资料及并发症情况.结果 146例Ⅰ期愈合,骨折延迟愈合3例,髓内钉断裂1例,远端锁钉退出1例,骨感染取出髓内钉2例.结论 带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折获得满意效果,并发症的发生与术前评估、术中操作不当及患者锻炼过度有关.     

枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析

目的探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效。方法18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定。对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。结果所有病例伤口均一期愈合。骨折随访时间5-18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生。结论对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的。半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点。     

原位植骨术在股骨干骨折中的应用（附62例分析）

为提高骨折愈合速度 ,预防骨延迟愈合和骨不连接的发生。我院自 1994年 1月— 1995年 5月 ,应用内固定加原位植骨方法治疗 6 2例股骨干骨折 ,均恢复顺利 ,无并发症。1　临床资料1.1一般资料　男 41例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均32 .5岁 ;左侧 39例 ,右侧 2 3例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,砸伤 14例 ,摔伤 (坠伤 ) 10例。1.2　骨折部位及类型　部位 :股骨干中段 40例 ,下段 2 2例。类型 :横断骨折 2 9例 ,斜形骨折 15例 ,螺旋骨折 11例 ,粉碎性骨折 7例 (按Ａｎｄｒｓｏｎ法分类 :Ⅰ型骨折 5例 ,Ⅱ型 2例 ) ,均为闭合性骨折。1.3手术方…     

带锁髓内钉治疗不同类型胫骨骨折疗效分析

目的：比较带锁髓内钉治疗不同类型胫骨骨折的并发症情况。方法：分析2003年7月～2008年3月在我院接受带锁髓内钉治疗的61例胫骨开放性骨折和78例闭合性骨折病例。开放性骨折中,GustiloⅠ型27例,Ⅱ型20例,Ⅲa型14例。闭合性骨折中,单纯骨折28例,蝶形骨折17例,粉碎性骨折33例。结果：随访时间为10～36个月,平均23个月,骨感染总发生率为2.16%,骨折延迟愈合率为5.76%;开放性骨折感染率为3.28%,骨折延迟愈合率为6.56%;闭合性骨折感染率为1.28%,骨折延迟愈合率为5.13%。结论：在注重早期处置、正确把握手术时机、严格扩髓的前提下,采用带锁髓内钉内固定治疗Ⅲa型以下开放性胫骨骨折,并不会增加并发症的发生;骨感染、骨不连发生率在不同骨折类型间无显著性差异。     

四肢长管状骨骨折内固定失败32例原因分析

我院 1990年 3月至 1997年 12月共收治四肢长管状骨骨折 562例 ,采用切开复位内固定手术治疗4 72例 ,术后失败 32例 ,占 6.77%。现对 32例失败病例的原因进行分析探讨 ,以期总结教训和寻求预防措施。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 8～68岁 ,平均 2 8岁。其中肱骨 8例 ,尺桡骨 5例。股骨 12例 ,胫骨 7例。骨折类型 :闭合性骨折 2 6例 ,其中粉碎骨折 2 0例 ,斜形骨折 4例 ,横形骨折 2例。开放性骨折6例 ,其中粉碎性骨折 4例 ,斜性骨折 2例。1.2　内固定材料选择情况 :本组 32例均采用开放复位国产内固定材料固定…     

有限内固定结合石膏外固定治疗胫、腓骨折

胫腓骨折是常见的骨折 ,其治疗方法很多。一般手术时多采用钢板或髓内针内固定术 ,但对一些软组织损伤重 ,骨折复杂的病例 ,易造成切口不愈合 ,钢板外露 ,骨折愈合时间延长或不愈合。 1997年 8月— 2 0 0 2年 12月我科采用小切口有限内固定结合长腿管型石膏外固定治疗胫腓骨折 6 2例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女 14例 ,年龄 14～ 6 8岁。骨折部位胫骨上段 16例 ,中段 2 8例 ,下段 18例。骨折类型 :螺旋骨折 18例 ,小斜面骨折 8例 ,大斜面骨折 16例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;其中开放性骨折 …     

组合式外固定器与内固定联合治疗胫腓骨粉碎性骨折(附65例报告)

胫腓骨折是骨科常见骨折 ,尤其是粉碎性骨折 ,易发生骨延迟愈合、骨不愈合和感染等 ,治疗困难。我院 1998年 3月— 2 0 0 1年 11月应用组合式外固定器与内固定联合胫腓骨粉碎性骨折 6 5例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6 5例中 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 3.5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,重物轧榨伤 2 1例 ,高处坠落伤 9例 ,均为高能量损伤。闭合性骨折 32例 ,开放性骨折 2 7例 ,陈旧性骨折 6例。骨折部位 :中上段骨折 18例 ,中下段骨折 4 3例 ,下段骨折 4例。并发伤 :脾破裂 3例 ,同侧股骨干…     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗.方法 对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗.结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月.132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月.带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05).结论 四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用.     

切开复位双臂外固定架固定治疗粉碎性及难复胫骨骨折

随着交通工具数量增多 ,速度的加快。高能创伤发生率明显上升 ,胫骨粉碎性骨折 ,逐日增高。以往采用跟骨牵引或手法复位石膏外固定或手术行切复特制钢板内固定。非手术治疗多因复位不理想致骨折畸形愈合 ,并发踝关节或膝关节僵直。手术切开复位特制钢板内固定多因骨膜下剥离 ,骨质血液循环破坏严重致胫骨粉碎性骨折不愈合或延迟愈合。 1997～2 0 0 0年 ,我院采用切开复位加外固定治疗胫骨粉碎性骨折及难复性骨折 47例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 47例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄 15～5 7岁 ,平均 31.5岁 ,胫骨中…