椎间盘镜下颈椎前路微创手术进展

1997年Smith和Foly发明的显微内窥镜下椎间盘切除系统(Microendoscopic Discectomy System,MED)已广泛应用于微创腰椎间盘手术并获得了很好的临床效果.基于这方面的技术发展和经验积累,近年来国内外一些学者将这一技术应用于颈椎后路及前路微创手术,同样取得了不错的疗效.在此就椎间盘镜下颈椎前路微创手术综述如下.     

脊柱内窥镜技术在颈椎病手术中的应用

随着脊柱外科微创技术的发展,经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术（PECD）已发展为一种安全有效的颈椎手术方式,可用于治疗脊髓型和神经根型颈椎病。随着内窥镜器械的发展和颈椎内窥镜技术的提高,手术指征不断扩大,脊柱内窥镜技术还可用于颈椎椎管狭窄症的手术治疗。该技术是通过特殊设计的内窥镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统及双极射频机共同组成的脊柱微创手术系统,可以在镜下彻底切除突出或脱出的髓核组织,清除增生的骨质,具有切口小、软组织创伤小、术中出血少、术后恢复快、能够早期活动、术后并发症少、伤口感染率低等优点。颈椎内窥镜技术目前包括前路和后路手术。本文就脊柱内窥镜技术在颈椎病手术治疗中的应用作如下综述。     

经皮上颈椎螺钉内固定手术的并发症及其防范措施

上颈椎手术一直是脊柱外科领域的难点和热点.笔者于2001年开始开展了经皮齿状突螺钉内同定手术、经皮前路C1-C2关节螺钉内固定手术、经皮后路C1-C2关节螺钉内固定手术、经皮显微内窥镜下前路C1-C2减压复位内固定融合手术及经皮枢椎椎弓根螺钉内同定手术[1～3],取得了较好的临床疗效,同时也遇到了许多问题,特别是在初期,部分病例出现了围手术期并发症,少数需要再手术处理.     

内窥镜辅助下经颈前入路上颈椎重建技术

目的 评价内窥镜辅助下经颈前入路上颈椎重建技术治疗上颈椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月内窥镜辅助下经颈前路手术治疗的6例上颈椎疾病患者,其中3例为固定性寰枢关节脱位,3例为C2椎体肿瘤.均采用内窥镜辅助下颈前入路C2椎体切除、脊髓减压、自体髂骨重建和后路内固定融合术.评价内容包括:颈...     

术中CT辅助颈椎前路显微减压术治疗颈椎病

目的 探讨术中CT辅助颈椎前路显微减压术治疗颈椎病的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年2月 ～2019年6月因颈椎病行CT辅助颈椎前路显微减压术89例资料.通过术前1天、术后1周、术后3个月及术后1年4个时间点疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及颈椎病日本骨科协会(Japan...     

脊髓型颈椎病的前路手术治疗及争议

半个多世纪以来,在脊髓型颈椎病的手术入路选择方面脊柱外科医生的理念发生了根本的变化, 而颈椎前路手术的开展则是导致这一变化的最主要原因。1955年,Robinson和Smith首次报道了颈椎前路椎间盘摘除手术,目前颈椎前路手术在临床已被越来越广泛地应用。值此颈椎前路手术开展 60周年之际,结合自己的体会及有关文献复习,介     

关于微创技术在颈椎前路手术中应用的若干思考

<正>20世纪80年代以来,以显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)为代表的脊柱外科微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)发展迅速[1]。当前经皮(percutaneous)、内窥镜(endoscopic)和通道(minimal access)技术是临床上常用的3种微创手术方式,应用领域也从早期的胸腰椎拓展至颈椎[2]。近年来,颈椎微创手术相关文献的数量和比例均呈逐年增加的趋势[3],表明该领域已经     

100例国人颈椎椎体的CT测量及其临床意义

近年来，应用颈椎椎体切除、次全切除及颈椎间盘切除等颈椎前路手术治疗颈椎疾患已广泛开展”、”。但由于对椎体的解剖形态了解不够，在颈椎前路手术中出现了不少并发症“’。目前，对国人颈椎管形态学报道较多，而对椎体形态的研究甚少。我们对10O例国人的颈椎椎体进行了CT测量，旨在为临床更好地开展下颈椎椎体及椎间盘前路手术提供应用解剖学依据。1材料与方法1．ICT测量测量对象是从1991年1月至1994年10月间在本院门诊行下颈椎CT检查的患者，随机抽取100例，测定椎体计500个。抽样的标准是排除颈椎的骨质结构异常及颈椎间盘突出者…     

第三届颈椎微创技术及显微外科操作班会议通知

<正>近年来,随着脊柱微创技术的迅速发展,各种微创技术如:椎间盘镜、椎间孔镜、介入技术在颈椎外科中得到了较好的应用,并且收到了良好的疗效。另一方面,在颈椎外科手术中运用显微外科技术具有天然的优势,它提高了手术的精细度和安全性,在颈椎外科中熟练使用手术显微镜将使脊柱外科医生如虎添翼,而且通过显微外科技术的辅助,一些常规的开放手术可以通过微创方式来完成。2013年7月4~6日,我们在上海举办了第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外     

第三届颈椎微创技术及显微外科操作班会议通知

<正>近年来,随着脊柱微创技术的迅速发展,各种微创技术如:椎间盘镜、椎间孔镜、介入技术在颈椎外科中得到了较好的应用,并且收到了良好的疗效。另一方面,在颈椎外科手术中运用显微外科技术具有天然的优势,它提高了手术的精细度和安全性,在颈椎外科中熟练使用手术显微镜将使脊柱外科医生如虎添翼,而且通过显微外科技术的辅助,一些常规的开放手术可以通过微创方式来完成。2013年7月4-6日,我们在上海举办了第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外     

机器人辅助显微手术在男科中的应用进展

随着外科技术的发展,机器人辅助手术在男性生殖显微手术中的应用越来越广泛。机器人手术具有放大高清的3D视野、超越人手的操作角度、专用的精细操作器械等优点,因而利用机器人辅助手术具有术后并发症少、住院时间短及恢复快等优势,对微创手术发挥着积极的推动作用。目前,在男科领域,已开展机器人辅助显微输精管再通术、机器人辅助显微精索静脉结扎术、机器人辅助显微取精术和机器人辅助显微精索去神经术等手术。我们对机器人辅助显微手术的历史及其在男科中的应用进行综述。     

第二届颈椎微创技术及显微外科操作班会议通知

<正>近年来,随着脊柱微创技术的迅速发展,各种微创技术如椎间盘镜、椎间孔镜、介入技术在颈椎外科中得到了较好的应用,并且收到了良好的疗效。另一方面,在颈椎外科手术中运用显微外科技术具有天然的优势,它提高了手术的精细度和安全性,在颈椎外科中熟练使用手术显微镜将使脊柱外科医生如虎添翼,而且通过显微外科技术的辅助,一些常规的开放手术可以通过微创的方式来完成。2013年7月4⁶日,我们在上海举办了第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨国际显微颈椎微创外科操作学习班,首次在     

胸腔镜手术治疗特发性胸椎侧弯的研究进展

传统前路开胸手术治疗特发性胸椎侧弯存在手术创伤大、术后疼痛严重、对术后肺功能影响大等缺点。电视胸腔镜手术在脊柱外科的应用使特发性胸椎侧弯的矫正有了微创手术的可能,常用的术式包括胸腔镜辅助下前路脊柱松解椎间植骨融合术和胸腔镜下胸椎侧凸前路矫形融合内固定术。本文就胸腔镜手术治疗特发性胸椎侧弯的发展历史,优缺点,不同手术方案的疗效和并发症等进行文献综述。     

射频消融髓核成形术后颈椎脱位四肢不完全性瘫痪1例

射频消融髓核成形术(radiofrequency coblation nucleoplasty,RCN)操作简便、术后恢复快、疗效确切,已成为微创治疗颈、腰椎间盘突出症的重要方法。确保RCN疗效的关键在于严格依据手术适应证和禁忌证遴选患者,反之,则会大大增加手术风险。国外曾报道因消融不当而加重神经症状并加速脊柱退变的病例[1、2]。我科2012年1月收治1例颈椎前路RCN术后颈椎脱位的患者,报道如下。     

脊柱微创手术

脊柱微创手术 (minimallyinvasivespinesurgicaltechnique)是指经非传统手术途径并借助医学影像、显微内窥镜等特殊手术器械和仪器对脊柱疾患进行诊断和治疗的微创技术和方法, 其目的在于将医源性创伤减小到最低程度, 同时获得最佳疗效。主要包括两大类: 经皮穿刺脊柱微创手术和借助内窥镜进行的脊柱微创手术。1934年Ball经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术开创了经皮穿刺脊柱微创诊断技术的先河。1964年Smith首先报道了在X线透视下经皮穿刺进入病变的椎间盘, 注入木瓜凝乳蛋白酶, 溶解髓核以治疗椎间盘突出症, 这是经皮穿刺微创技术用…     

颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术后脊髓损伤1例报道

<正>颈椎前路椎间盘切除减压椎间植骨融合内固定术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗神经根型颈椎病的"金标准"手术方式。目前随着脊柱微创技术的快速发展,颈椎后路经皮内窥镜下椎间盘切除术(posterior percutaneous endoscopic cevical discectomy,PPECD)得到越来越多学者的认可,相对于开放手术具有     

前路显微内镜下手术治疗颈椎病的体会(附21例报告)

目的探讨前路显微内镜在颈椎病手术治疗中的应用. 方法回顾分析2001年10月～2002年6月应用颈前路显微内镜手术系统进行前路颈椎间盘切除减压植骨融合术21例临床资料. 结果术中出血平均150 ml,术后48 h后拔除引流,5 d拆线,平均住院10 d.患者术后2 d可带颈托下床活动,随访6～12个月,平均9个月.手术治疗效果按Odom分类系统评定,优16例,良4例,差1例.优良率95%.并发症3例,包括骨笼破裂1例,声嘶1例,脑干多发脑梗死1例. 结论前路显微内镜手术治疗颈椎病,创伤小,恢复快,能更清晰处理术野和椎体后缘病灶,对周围血管和神经保护性强,符合现代微创手术要求.     

显微镜辅助下颈椎前路减压术

目的 应用手术用显微镜辅助进行颈椎前路减压手术,探讨其临床效果、适应证和技术规范.方法 对51例需行前路减压的颈椎病患者,采用显微镜辅助下颈椎前路减压技术,分别实行单个或多个节段的椎间盘切除或椎体次全切除减压.对所有病例进行术前和术后的神经学、影像学评估,观察减压效果.结果 本组患者未出现术中神经损伤的并发症.所有患者术后影像学评估显示减压效果明确.按Odom评分标准:非常满意26例,满意17例,基本满意5例,差3例.总优良率为84_3%.结论 较常规颈椎前路减压术.应用手术用显微镜辅助进行手术有适应证广、减压效果确实、操作精细、安全可靠和并发症少的优点,值得进一步推广.     

导航辅助下颈椎前路椎弓根置钉技术的临床应用

目的 探讨"O"型臂导航辅助下颈椎前路椎弓根螺钉(anterior transpedicular screw,ATPS)技术的置钉准确性和手术效果.方法 前瞻性收集2016年1月至2019年12月于我院就诊的28例颈椎疾患病人,均在"O"型臂及计算机导航辅助下行颈椎前路病灶切除、植骨及ATPS内固定手术.术后评价ATP...     

内窥镜技术在颈椎前路手术中的应用

目的：探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的手术技巧与疗效。方法：2002年8月～2005年3月应用内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术治疗20例颈椎疾患患者，均应用自制不同型号椎间旋转撑开器及特制不同角度、不同大小的网形与方形刮匙行前路椎间盘切除，单纯PEEK cage植骨融合8例，PEEK cage植骨融合加钛板内同定2例，单纯钛cage植骨融合3例，钛cage植骨融合加钛板内同定2例，椎间植骨融合加钛板内同定5例，随访观察治疗效果。结果：术后随访3～12个月，平均7个月。患者症状体征及神经功能均明显改善。术后影像学检查手术部位减压彻底。1例发生钛cage松动，其余椎间高度无丢失，维持颈椎正常生理曲度。结论：通过对椎间盘镜部分器械和技术的改进，将其应用于颈椎前路椎间盘切除、椎间融合内同定术治疗颈椎病及颈椎间盘突出症可取得满意的效果。