杜冷丁与东莨菪碱用于改善产程的临床研究

阴道分娩是一种自然的生理过程,改变过去的计划分娩,提倡顺其自然,大多数孕产妇都能顺利地完成分娩,也有一部分产妇出现潜伏期延长,夜间临产睡眠差,或是产痛非常明显,如不采取及时有效的措施,对后续的产程有直接的影响,甚至危害母婴健康.选用恰当、适量的药物改善产程的研究是非常必要的,也是极有临床意义的.     

拉玛泽分娩法对产程和产后并发症的影响

目的探讨拉玛泽分娩法对产妇进入产程后的影响及对产后出血和新生儿窒息的影响。方法回顾分析2008年5月～12月在我院参加拉玛泽培训班学习并在产程中实施的200例产妇,取同期无参加拉玛泽分娩法学习的、正常阴道分娩200人作为对照。两组阴道分娩的产妇均在宫口开大2cm后实行一对一专责陪伴分娩指导,观察产程时间、产后出血和新生儿窒息发生率。结果观察组第一产程平均缩短了114.91min,有统计学意义(p<0.01);第二产程时间及产后出血率和新生儿窒息率也有减少,但无显著性差异。结论产程中实施拉玛泽分娩法能明显缩短产程,也可减少产后出血和新生儿窒息的发生。     

健康教育在产科护理中的应用

精神因素可直接影响产妇的产程。如何使产妇情绪稳定,精力充沛的完成分娩任务,是产科医护人员面对的实际问题,而且也是非常值得探讨的问题。随着医学模式的改变,系统化整体护理不断深入和发展,健康教育已广泛地应用于临床护理。我们通过对产妇进行认真评估,有计划、有目标的教育活动,使产妇一些不健康的行为得到改善和纠正,在整个分娩过程中处于最佳心理状态,从而缩短了产程,提高了分娩质量,具体操作     

拉玛泽减痛分娩法在基层医院初产妇的临床应用观察

目的:观察拉玛泽减痛分娩法实施后对初产妇产程的影响。方法:同期分别采用拉玛泽减痛分娩法(实验组)、笑气分娩镇痛法(对照1组)及传统分娩法(对照2组)观察各100例初产妇的分娩疼痛、产程时间、分娩方式及新生儿情况,分别进行两两对照、分析。结果:①产痛程度:与传统分娩组比较,实验组第一产程和第二产程的产痛程度评分均少于传统分娩组,其差异有统计学意义(P<0.05);实验组与笑气镇痛组比较第一产程和第二产程的差异无统计学意义(P>0.05),第三产程的产痛程度差异有统计学意义(P<0.05)。②产程时间:实验组三个产程均短于传统分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与笑气镇痛组比较差异无统计学意义(P>0.05)。③产式与药物:与传统分娩组比较,实验组增加了顺产率,降低剖宫产率,差异均有统计学意义(P<0.05);与笑气组比较,缩宫素使用率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确使用拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩疼痛、缩短产程、降低新生儿窒息程度,减少缩宫素等药物的使用。     

硬膜外自控镇痛在子痫前期患者分娩中的应用

目的:探讨硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)在子痫前期患者分娩中的效果及对患者产程、血压的影响。方法:泉州市妇幼保健院于2005年1月~2006年12月收治的子痫前期患者中57例经阴道试产,在全程胎心监护下,对其中19例产妇用硬膜外自控给药进行分娩镇痛(观察组),另外38例未干预的产妇(对照组)比较镇痛效果,产程进展、分娩方式、产后2 h出血量、产程中血压及新生儿5 min Apgar评分。结果:观察组分娩镇痛效果非常显著(P<0.001),两组产程中血压差异具有显著性意义(P<0.05),而产程进展、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿5 min Apgar评分两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:硬膜外自控镇痛有良好的分娩镇痛效果,且有助于降低血压,尤其适合在子痫前期患者分娩中应用。     

分娩过程的心理护理

目的探讨分娩过程的产妇心理护理。方法通过对本院产房中产妇分娩过程回顾性分析。结果针对产程中大多数分娩者忧郁、恐惧紧张心理，尽量安慰产妇，增加其安全感。结论产程过程中做好心理护理是非常重要的。     

个性化助产护理模式对孕妇分娩的有效性分析

目的:探究个性化助产护理模式对孕妇分娩的有效性;方法:采用对照组和观察组相结合的方式.选取2015年到2016年到我院分娩孕妇500,所有孕妇都是初次分娩,平均年龄在28岁左右,年龄不具有统计学意义,通过随机方式将孕妇氛围对照组和观察组,每组各250人.对照组主要采用常规性护理方式,观察组则是在常规性护理基础上采用个性化助产护理模式,从产妇产程、产妇分娩方式以及产妇分娩疼痛程度进行对比分析,两组之间对比具有统计学意义;结果:与对照组产妇相比,观察组孕妇的产程较短并且自然分娩率非常高,分娩疼痛程度相对较低,对照组与观察组护理效果差异明显,具有统计学含义;结论:个性化助产护理模式有利于提升孕妇分娩的自然分娩率,有利于缩短孕妇产程,有利于降低孕妇的出血量,为孕妇和婴儿安全性提供保障,具有非常大的推广意义.     

导乐分娩服务对初产妇分娩结局的临床观察

目的:探讨导乐分娩服务对初产妇产程情况及分娩情况的影响。方法:将在中国人民解放军总医院产科住院分娩的初产妇分为观察组(60例)和对照组(60例)。其中观察组产程中采用一对一的导乐分娩服务;而对照组产程中采用传统方式待产。比较两组产妇产程中的疼痛级别、产程时间、产程中羊水性状、分娩情况、产时产后2小时阴道出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察组临产时第一产程和第二产程的疼痛级别低于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程时间及总产程时间短于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比剖宫产率低,观察组与对照组比较,两组产妇产时产后2小时阴道出血量、产程中羊水性状及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:导乐分娩服务应用于初产妇产程中的镇痛效果显著,对于缓解分娩疼痛、加快产程和保障母子的安全都十分重要,降低了剖宫产率,有利于促进自然分娩;其操作简便、产妇不使用药物、无创伤性,值得应用于临床。     

2003年深圳地区产妇分娩产程及影响因素调查研究

目的为研究产妇分娩产程及其影响因素,制定2003年深圳地区产妇分娩产程均值,并与<妇产科学>分娩产程数据进行分析比较.方法采用随机的时间段整群取样调查方法.结果2003年深圳地区产妇分娩产程总平均值为总产程371rmin(6.18 h),总平均第一产程时间332 min(5.54 h)、第二产程时间32 min、第三产程时间7 min.骨盆径线总平均髂棘间径(24.5±0.9)cm、髂嵴间径(27.3±1.1)cm、骶耻外径(19.3±0.7)cm、坐骨结节间径(8.6±0.4)cm.结论分娩产程时间与产次关系非常密切,第1产的产程时间最长,第2产的产程时间比第1产缩短42%;第3产组、第4～5产组的产程时间继续依次缩短.(第1产)巨大儿比总平均的第一产程延长了3.44 h,第二产程延长了20 min.(第2～5产)巨大儿比总平均产程明显缩短.骶耻外径≤18 cm组及坐骨结节间径≤8cm组,第二产程比总平均第二产程延长8～10分钟,剖宫率比总平均上升了10%.     

正常分娩定义与产程研究进展

复习有关正常分娩的研究,发现有关产程时限性研究存有较大争议,临产的起点判断比较困难,而活跃期和第二产程的时限,各种文献资料中相差很大,各国的管理原则也有很大的不同.目前临床延用的以Fried-man研究为基础的产程管理,时限可能过于严格,并且没有证据表明这种严格的时限性管理对母儿结局有益.我国常规的平卧位分娩、指导下的用力方式,不利于自然分娩;临床中产程管理原则存在过于求快的现象.时代在变化,人群的特征也发生了重大改变,有可能影响产程的进展.因此,认为有必要开展自然产程的多中心临床研究,重新界定产程的生理特征,重视临产的管理和产程延长的判断,鼓励产妇自由体位分娩,促进自然分娩.如果产程在进展,母子情况良好,不应单纯因时限原因而决定剖宫产或阴道助产.     

2003年深圳地区产妇分娩产程及影响因素调查研究

目的:为研究产妇分娩产程及其影响因素,制定2003年深圳地区产妇分娩产程均值,并与《妇产科学》分娩产程数据进行分析比较。方法:采用随机的时间段整群取样调查方法。结果:2003年深圳地区产妇分娩产程总平均值为总产程371min(6.18 h),总平均第一产程时间332 min(5.54 h)、第二产程时间32min、第三产程时间7 min。骨盆径线总平均髂棘问径(24.5±O.9)cm、髂嵴间径(27.3±1.1)cm、骶耻外径(19.3±0.7)cm、坐骨结节间径(8.6±0.4)cm。结论:分娩产程时间与产次关系非常密切,第1产的产程时间最长。第2产的产程时间比第1产缩短42%:第3产组、第4-5产组的产程时间继续依次缩短。(第1产)巨大儿比总平均的第一产程延长了3.44 h,第二产程延长了20min。(第2~5产)巨大儿比总平均产程明显缩短。骶耻外径≤18 cm组及坐骨结节间径≤8cm组,第二产程比总平均第二产程延长8~10分钟.剖宫率比总平均上升了10％。     

导乐分娩的临床研究

目的探讨导乐分娩的效果。方法本研究包括在我院定期做产前检查并且入院后经全身检查没有剖宫产指征拟阴道分娩者500例,随机抽取250例作为导乐分娩组,余下250例作为传统模式分娩组。观察两组产妇的产程、产后出血量及新生儿窒息率。结果导乐分娩组产妇第一产程(8.78±1.03)h,第二产程(0.80±0.19)h;对照组第一产程(11.83±1.24)h,第二产程(1.13±0.43)h。导乐分娩组第一产程、第二产程时间短于对照组(P<0.05)。产后出血量导乐分娩组(110.67±10.83)ml,对照组(130.24±10.46)ml,导乐分娩组产后出血量低于对照组(P<0.05)。导乐分娩组新生儿窒息率为1.6%,对照组为6.4%,导乐分娩组新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。结论导乐分娩大大缩短了产程,减少了产后出血情况,降低了新生儿窒息率,有利于母婴健康,是一种值得提倡的新的分娩方式。     

导乐分娩镇痛技术在无创分娩中的应用效果

目的探讨导乐分娩镇痛技术在无创分娩中的应用效果。方法选取2018年1—12月于医院分娩的60例产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规分娩助产,观察组采用导乐分娩镇痛技术配合音乐疗法、中医穴位按摩及分娩呼吸法,比较两组产程时间、剖宫产率和疼痛程度。结果观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩镇痛技术在无创分娩中的应用效果较好,能够缩短产妇的产程时间,降低剖宫产率,减轻疼痛。     

浅谈人工控制分娩

产程是个动力学问题。随着时间的变化,产程中、产力、产道、胎儿、精神因素这决定分娩的四个要素[2],时刻也在起着变化。正常分娩的完成取决于这四个重要因素的动力学关系的协调[2]。随着围产医学的发展,产程中的人工干预问题日益受到关注。分娩体位的控制,适时的会阴侧切开术;腹压的正确运用;计划分娩等。以上举措的实施,在一定程度上能防止难产的发生,缩短第二产程,预防新生儿产伤及窒息,大大减少了围产期死亡率[2]。改变了以往等待产程自然发动及发展的传统观点。取而代之的是可以极大地提高分娩的安全性的人工控制分娩。并由医学指征扩大到社会指征。     

坐式分娩

<正> 近年来随着围产医学的进展,对宫内胎儿、胎盘的生理、病理日益了解,发现分娩时产妇姿势对宫缩、产程进展和胎儿安危都有一定影响,从围产医学理论来看,直立位分娩较符合生理要求。为此已有不少国家重视分娩姿势的问题,鼓励产妇在第一产程多站立或走动,接产时也主张取坐位。国内还未见坐式分娩的研究和报导。现将我院700例头位单胎坐式阴道分娩的产妇与同期情况相似仰卧式阴道分娩的产妇(产程时间、接产方式、婴儿情况)进行比较分析如下:     

无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察

目的:研究无痛分娩镇痛的疗效和对产程及妊娠结局的影响。方法:以300例在产程中行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇作为试验组,同期未采取任何分娩镇痛药物分娩的300例产妇作为对照组,观察两组的产程、分娩方式、产后出血、尿潴留的发生情况。结果:试验组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有统计学意义(P<0.05);对产后出血的影响两组比较差别无统计学意义(P>0.05);对两组间产妇发生尿潴留的影响差异有统计学意义(P<0.05);在分娩方式两组间无差异(P>0.05)。结论:无痛分娩安全可靠,可缩短产程,对分娩方式和产后出血无明显影响。     

产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的:探讨分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。方法:回顾性分析2001年4月~2005年2月沈阳市妇婴医院行分娩镇痛的1 000例产妇与同期未进行分娩镇痛,正常分娩的产妇1 000例对照分析。结果:行分娩镇痛的产妇10~20 min均无腹痛,第一产程活跃期平均需时(210±90.7)min,与对照组平均需时(240±89.2)min相比,两者之间差异有显著性(P<0.05)。第二产程平均需时(54±13.5)min,与对照组平均需时(55.1±14.3)min相比,无明显差异(P>0.05)。产后出血量平均为(210±71.3)ml,与对照组平均(214±70.1)ml相比,无明显差异(P>0.05)。阴道助产率比较无显著性差异(P>0.05)。剖宫产率比较,有显著性差异(P<0.05)。新生儿Apgar评分有显著性差异(P<0.05)。结论:分娩镇痛对母婴无不良影响,非常安全,满足整个产程的镇痛需要,有利于产科质量的提高,值得推广。     

助产士主导视频教学及模拟分娩对初产妇分娩疼痛及结局的影响

目的探讨助产士主导视频教学及模拟分娩对初产妇分娩疼痛及结局的影响。方法选取信阳市息县人民医院106例初产妇为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组产妇行常规产前检查与宣教,观察组在此基础上实施助产士主导视频教学及模拟分娩。观察对比两组产妇分娩过程中应激程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)],第一产程、第二产程、第三产程时间,第一产程活跃期疼痛程度以及分娩结局。结果观察组产妇分娩中焦虑、抑郁程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程时间短于对照组(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第一产程活跃期疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇阴道助产、自愿剖宫产、非自愿剖宫产比例低于对照组,正常阴道分娩比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初产产妇应用助产士主导视频教学及模拟分娩可缩短产程,减轻产妇身心痛苦,改善分娩结局。     

产程早期体位干预辅以应用分娩辅助设施对第一产程与分娩的影响

目的探讨产程早期体位干预辅以应用分娩辅助设施对初产妇第一产程时间、分娩疼痛程度及分娩方式的影响。方法选择2014年10月—2015年10月临产产妇200例为干预组;选择2013年6月—2014年6月临产产妇200例为对照组。两组均为足月妊娠、单胎、头位、无剖宫产指征者、无妊娠合并症和并发症的初产妇。干预组产妇从规律宫缩宫口未开(第一产程潜伏期)即开始,使用产程早期体位干预待产,并辅以应用分娩辅助设施;对照组产妇采取常规舒适的自由体位,既传统的卧位、半卧位待产。观察两组产妇第一产程时间、分娩疼痛程度和分娩方式的差异。结果干预组较对照组第一产程时间缩短、分娩疼痛减轻,干预组阴道分娩168例,阴道分娩率为84%,明显多于对照组;对照组阴道分娩140例,阴道分娩率为70%,两组产妇比较差异有统计学意义(P0.05)。结论产程早期体位干预辅以应用分娩辅助设施,能增加产妇的舒适感,减轻分娩疼痛,缩短第一产程时间,提高阴道分娩成功率,有利于改善分娩结局。     

分娩球联合拉玛泽减痛分娩护理对产妇产程、产痛及分娩结局的影响

目的探讨分娩球联合拉玛泽减痛分娩护理对产妇产程、产痛及分娩结局的影响。方法选取2018年6月至2019年5月医院妇产科接收的择期分娩产妇156名,随机分为对照组与观察组,各78名。对照组采用传统护理方式,观察组给予分娩球联合拉玛泽减痛护理,比较两组产程、产痛及分娩结局。结果观察组产痛评分低于对照组,第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组,产后出血及软产道裂伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇分娩时采用分娩球联合拉玛泽减痛护理可有效缩短产程,减轻围生期疼痛程度,提高自然分娩率,降低产后出血及软产道裂伤发生率,从而改善分娩结局。