山茛菪碱治疗室性心律失常3例

山莨菪碱治疗室性心律失常迄今国内很少见报道.笔者治疗3例均有效,现报告如下. 例1 男患,72岁(住院号145080),因心慌、胸闷12小时于1988年7月11日入院。查体:T36.7℃,P180次/分,R22次/分,Bp 12/9.3k Pa,HR180次/分,律齐,心尖区SMⅡ。EKG示室速、陈旧性广泛前壁心梗.入院后即静注利多卡因50mg,5分钟后又静注100mg,并用400mg静滴。2小时后仍未转复窦律.中午12时发生肺水肿病情渐重呈挣扎样呼吸,神志恍惚。即静注西地兰0.4mg、氨茶碱250mg、速尿、氟美松、可拉明等,症状渐缓解,下午1时恢复窦律。三小时后室速再发,上述症状又复出现,先后两次静注西地兰0.2mg、氨茶碱250mg及利多卡因200mg无效。因     

心得安致休克二例报告

心得安是临床常用药物。曾有报道,服心得安、特别是首次小剂量服用后引起休克、甚至死亡者。我们遇2例经抢救成功,现予报道。例1 男,67岁。因陈发性胸闷,憋气10年,加重伴咳嗽10天,于1987年12月25日收住院。临床诊断:冠心病、心律失常、充血性心力衰竭。静注0.2mg 西地兰1次,口服狱高辛0.125mg/d,7天后临床症状好转。为治疗频发书早,于1988年1月2日中午开始服用心得安(10mg,3次/日),至1月4日晨(其服心得安5片),患者感极度呼     

酷似Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的Ⅰ度房室传导阻滞伴干扰性P阻断

患者男,68岁。因胸闷、心悸、下肢脬肿2周来院,拟诊冠心病,慢性心衰,于7月3日作检查。 图示第1～3行为常规12导联,第4行系与上3行同步记录的长Ⅱ导。P波按序出现,P-P0.54～0.75s(111～80次/min),夹有QRS之P-P较未夹有QRS的P-P为短,互差>0.02s,可判为窦性心律不齐、室相性窦性心律不齐。 长Ⅱ导除P_(2、5、8、12、15)后未继以QRS外,其余各P波     

食病死牛肉引起127例鼠伤寒沙门氏菌食物中毒的调查报告

<正> 1988年7月3～4日,宝丰县肖旗乡白庄村发生一起因食病牛肉而引起的鼠伤寒沙门氏菌食物中毒,现将调查结果报告如下。 白庄村张水安饲养一头母牛,于1988年6月20日发病,出现便血、低热、食欲减退等症状,经治疗血便停止,但体温升至41.3℃,持续腹泻,7月2日死亡。村民李某将牛尸剥皮后,把内脏及骨肉整块煮熟,于7月3日晨出售给本村村民食用。7月3日下午1时至4日,全村有近百人发病,主要表现为发热和腹泻。     

室性早搏后代偿间期显示原有的Ⅰ度房室传导阻滞

患儿女性,5岁,因右侧脓胸合并中毒性心肌炎于1988年2月8日入院。入院心电图:Ⅱ导P波外形于室性早搏(简称室早)后显示清晰,时间、电压均正常,其它P波均重合于前一心搏T波后肢上而变高;因重合不等致T(P)     

成功抢救大面积烧伤伴糖尿病

患者男,52岁,糖尿病史7年,平时空腹血糖波动于10～13 mmol/L.于2005年7月15日因液化气烧伤后1小时入我院治疗.烧伤面积约61%,为深Ⅱ度及Ⅲ度混合创面,其中Ⅲ度创面约5%.入院时CO2-CP 28 mmol/L,诊断为:2型糖尿病伴酮症酸中毒;深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤,面积61%.     

复视、偏瘫、脾大、皮下肿块、肺弥漫性病变

1 病历摘要患者男性,48岁,住院号34387.因复视、偏瘫、皮肤肿块1年半于1988年7月5日入院,1987年1月患者逐渐出现不明原因的复视,视力下降,呛咳,吞咽困难,言语不清及右侧肢体活动障碍,伴乏力及不规则低热.并曾出现短暂意识丧失,全身抽搐.在当地医院胸片检查诊为转移性肺癌予以中药、静注抗癌药和地塞米松及针灸等治疗,复视、视弱、吞咽困难及肢体活动障碍略有好转.1987年4月患者于洗澡     

心律平引起心力衰竭并传导阻滞二例

心律平(Propafenoni)是Ic类抗心律失常药,对快速心律失常有较好疗效,但也可引起严重反应,现报道心律平导致心力衰竭并传导阻滞2例如下.例1 男,74岁.因阵发性心悸1年于1988年10月12日入院。体检:T37℃,BP20/10.7kPa(150/80mmHg),心律绝对不齐,120次/分,心尖Ⅱ级收缩期吹风样杂音.ECG示心房颤动,左前分支阻滞,左室肥厚。2DE示左室后壁节段性运动减弱.入院诊断为冠心病、阵发性房颤。因房颤反复发作于1989年1月9日给心律平,450mg/d。1     

低分子706代血浆致过敏性休克一例报告

男性患者,49岁,因头痛、头晕、耳鸣4年,心慌、胸闷1周,于1988年4月19日入院疗养。根据体检、血压170/100、心电图、X线及实验室检查,诊为原发催高血压(Ⅱ期)。入院后给予复方降压片、潘生     

老年中暑合并多器官功能衰竭4例报告

1988年7月初,苏州市遭热流侵袭,中暑病例明显增多,我们在抢救老年重症中暑时,发现4例合并多器官功能衰竭(MOF),报告如下。病例介绍例1,男,60岁。因发热、呕吐2天,高热伴意识障碍24小时于1988年7月19日入院。翌日下午频频呕吐咖啡色液体,意识逐渐模糊,呼吸急促,少尿。体检:T41℃,BP18/13kPa,中度昏迷,呼吸急促,皮肤     

洋地黄揭示潜在性WPW酷似室速1例

患者男性,46岁,左肺癌切除术后1年,咳嗽、胸闷7d于1988年1月10日入院。2月7日10:00突发心悸,心电图示P-R0.10s、室率150次/min、疑为室上性心动过速(PSVT)、静注西地兰0.4mg未能终止。2月8日又静注0.4mg后P波消失、R-R明显不等(0.26—0.40s),室率平均达180次/min,QRS无明显变宽,也未见δ波,为快速室率型房颤(图1,见第101页),夜间先后静注西地兰0.4mg、维拉帕米10mg及ATP40mg无效。2月10日多次静注西地兰(当日总量1.0mg)无效。24h后     

幼儿药物治疗相关性白血病1例

1 病例介绍 患儿,女,3岁,于1987年12月28日因左颈淋巴结肿大住院。查体:左颈可触及0.8～2.5cm淋巴结6～7枚,质硬活动度小,右锁骨上可及0.5cm淋巴结1枚,左腋下可及1～2.5cm淋巴结5～6枚,有融合趋势。淋巴结活检,病理诊断为T细胞淋巴瘤,Ⅱ期。给CHOP方案化疗两次,疗效佳。左颈,左腋淋巴结几乎消失,右颈淋巴结消退,继而转到放疗科~（60）Co进行治疗,治疗量为45GY/29次/6w,于1988年7月7日和8月26日入院进行CHOP方案第3、第4次化疗。1989年7月18日因左颈淋巴结肿大再住院,血象正常,进行CHOP方案第5次化疗。1989年8月28日因贫血发烧再就诊。查血象:Hb64g/L,WBC18.2×10~9/L。分类:原粒0.39,早幼粒0.03。骨髓象:增生明显活跃,G/E=12∶1,原粒0.64,早幼粒     

孤立永存左上腔静脉开口于冠状静脉窦致安装永久起搏器困难一例

患者男性,5 8岁。因反复晕厥1年,2 0 0 2年11月2 5日Holter检查示二度Ⅱ型窦房传导阻滞、短阵房性心动过速、交界性异搏心律,于2 0 0 3年7月9日入院行永久起搏器安装术。入院时查体:血压180 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,心率2 0～70次/min ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,余无特殊。心电图显示窦性心律与交界性心律交替出现,窦性停搏最长3 4s。心脏彩色多普勒超声检查左、右房室均正常,左室射血分数70 %。入院次日行永久起搏器安装术。常规穿刺左侧锁骨下静脉,引入导引钢丝时无法沿正常解剖走行进入右心房和右心室,导丝下行止于心影中部(…     

床边临时起搏治疗顽固性室性心动过速1例报告

患者男,30岁。因心悸、胸闷5 h于2009年2月11日入院。心电图及心电监护提示持续性单行性室性心动过速,QRS波呈右束支阻滞图形,心室率170次/min左右,血压90-120/60-70 mmHg,血电解质、心肌酶谱、超声心电图等无异常。予普罗帕酮105 mg分2次静注,维拉帕米10 mg分2次静注,均未能复律;改用胺碘酮150 mg静注,后1 mg/min维持静滴,艾司洛尔40 mg静注,7 mg/min维持静滴,2 h后仍未能复律。改用利多卡因100 mg静注,2 mg/min维持静滴,1 h后仍为室速。遂予同步电复律,     

大剂量阿糖胞苷引起中枢神经系统中毒

典型病例病人,L,男性,57岁。1988年2月底因贫血(Hb90g/L)于4月3日入院。无服药史和小脑病史.依据血片和髓象确诊为急性粒单细胞白血病。用Idarubicine(蒽环类药物8mg/m~2每次以15分钟静注第1～5天)和Ara—C(200mg/m~2/天持续24小时静滴第1～7天)作为诱导缓解治疗。休息两周后,以HDAra-C(3gm/m~2,Q12h,静滴三小时,第1～4天)和AMSA(100mg/m~2第5～     

妊娠期持续性房性心动过速

患者女性,28岁,已婚。患者于1986年2月20日妊娠第10周时,突感心悸,心电图检查示阵发性房性心动过速,心率200次/分(附图上行)。静注异搏停5mg后心电图示房速伴干扰性Ⅱ°二型房室传导阻滞(2:1),心室率100次/分(附图中行),症状消失。以后心率在120-150次/分,多次心电图检查证实房速持续存在。曾多次静注异搏停或西地兰,心室率可减慢,但心房率不变。可照常参加工作。入院前半个月又感心悸,1986年7月28日入院时心电图示持     

恙虫病特殊临床表现二例

恙虫病立克次体引起恙虫病性脑炎、恙虫病性感染性精神病等特殊临床表现,实属罕见.我院于1987～1988年收治二例,现报告如下: 例1.恙虫病性脑炎男患,42岁.工人.因畏寒、发热、头痛1个月,于1988年7月28日住院.患者于6月1日始     

静注利多卡因致Ⅲ°房室传导阻滞、心脏骤停一例

利多卡因属Ib类抗心律失常药物,一般认为严重不良反应较少。我科遇一例预激伴发阵发性室上性心动过速病人,在静注治疗量时发生Ⅲ°A-VB、心脏骤停,现报道如下: 患者女性,52岁。因发作性心悸13年,复发5小时于1987年12月9日第四次入院。1986年7月8日因心动过速发作首次入院。当时心率180～200次/分,经静注利多卡因100mg加入25%葡萄糖液20ml,一分钟注毕后患者突然心跳呼吸停止并昏迷。即静注阿托品、付肾素等始复苏。     

异位嗜铬细胞瘤合并肾血管性高血压1例

病历摘要:男,19岁。因发作性头痛、心悸1年,加重1个月,于1988年7月16日以急性肾炎收入院。1年前患者每当剧烈运动后出现头痛,头昏、心悸,体检时发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。近1个月来在不运动情况下,有时亦出现心跳加快、颜     

VVI起搏器脉冲落在ST段上的伪融合波酷似感知功能障碍

<正> 患者男,41岁。反复发生一过性头昏20年,于1988年3月29日因突然晕倒,急诊入院。心电图示:窦性心律,心电轴左偏,P-R间期0.40s,心室率37次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S波深宽,S_Ⅲ>S_Ⅱ,V_1呈rsR′型,时限0.12s。于住院第三天,发生短阵房性心动过速,房率240次/分,呈2∶1～3∶1房室传导,室率平均70次/分。于窦性心律时,静注阿托品2mg,心率仅达64次/分。食管调搏测定窦房结恢复时间2400ms,窦房传导时间290ms。临床诊断病态窦房结综合征、慢-快综合征、双结病变。于1988年4月8日经右侧头静脉植入Durapulse-P_(101)型单极VVI起搏器,术中测起搏阈值为1.0V,记录希氏束电图未见室房逆行传导,起搏心率62次/分。术后心电图记录发现自身R-R间期在840ms时,于R波起始后120ms处,出现一落在ST段上的起搏脉冲,其后无ORS波跟随(附图上、中行“↑”处)。此现象均发生在自身心率周期与起搏周期接近时。当自身R-R问期<840ms时,起搏器感知良好。当按压颈动脉窦及自身心率进一步减慢时,起搏脉冲全部夺获心室。起搏脉冲距出现自身R波的间距为960ms(附图下行)。