急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗临床观察

肺栓塞是常见病、多发病。美国的发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压占第 3位 [1 ]。病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。因此 ,早期确诊和及时治疗是十分关键的 ,1年来我科诊治肺栓塞 12例 ,分别进行溶栓抗凝治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选我科住院患者 12例 ,按照全国急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗多中心临床研究工作手册的规定 ,将其分为溶栓 +抗凝组和单纯抗凝组。其中溶栓 +抗凝组 5例 ,男 4例 ,女1例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均年龄 47.80岁。单纯抗凝组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 6 0 .14岁。患者具有…     

32例急性肺栓塞临床分析

肺栓塞是指由于内源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床上具有高发病、高误诊、高死亡的特点。加强对肺栓塞的防治意义不言而喻。本文通过对我院5年中确诊的32例急性肺栓塞患者分析，并将结果报道如下。     

肺栓塞20例诊治回顾分析

我院自2001年6月收治了20例肺栓塞患者，现将临床资料汇总如下。     

急性肺栓塞26例分析

目的：分析总结肺栓塞临床特点，提高诊治水平，减少误诊率及病死率。方法：对26例急性肺栓塞住院患者的危险因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果：接受溶栓治疗6例均好转；未接受溶栓治疗20例，死亡6例。结论：提高早期诊断率，尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键。     

急性肺栓塞23例临床分析

肺栓塞(PE)是由于内源性或者外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。PE发病率高，临床易漏诊、误诊。为进一步提高基层医院对PE的正确诊断，降低病死率，对我院23例急性肺栓塞病例进行分析，总结如下：     

老年急性肺血栓栓塞21例临床分析

目的 总结老年急性肺血栓栓塞的诊治方法。方法 回顾分析21例老年急性肺血栓栓塞患者的临床资料。结果 21例中6例及时诊断,15例被误诊,误诊率达76％。治疗则以溶栓、抗凝为主。14例治愈,7例死亡。结论 掌握老年急性肺血栓栓塞的易患因素,认真仔细查体,综合分析临床资料,以期及早确诊。治疗则以溶栓、抗凝为主,注意保护心肺功能,改善肺血流动力学和通气功能。     

36例急性肺栓塞临床分析

目的：探讨急性肺栓塞（PTE）患者的临床表现、诊断和治疗。方法：对36例PTE患者资料行回顾性分析。结果：90％的患者PTE临床可能性测评分数〉6分。47％的患者伴下肢深静脉血栓,77％的患者存在低氧血症,97％的患者D-二聚体升高,78％的患者超声心动图示肺动脉压升高。结论：PTE患者症状和体征临床表现不完全一致,其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成,对疑诊的患者应进行PTE临床可能性测评,常规筛查心电图、血气分析、血液生化、D-二聚体及超声心动图,高度怀疑者进一步检查肺部螺旋CT增强扫描及肺动脉造影。r-TPA静脉溶栓及低分子肝素及华法林抗凝治疗效果良好。     

18例急性肺栓塞的临床特点

目的：探讨急性肺栓塞(APE)的临床特点，掌握肺栓塞的病因及起病时间，临床表现，实验室检查，心超，双下肢血管超声，血气分析，X线，肺CT等常规检查的阳性所见及有效的治疗手段。提高肺栓塞的诊断，治疗水平。方法：回顾性分析18例急性肺栓塞已确诊的病例。结果：6例(6／18)骨折后卧床至发生肺栓塞的时间为26～42天，中数为34天。3例(3／18)确诊肺癌和子宫癌至发生肺栓塞的时间为30～40天。中数35天。3例(3／18)子宫肌瘤术后至发生肺栓塞的时间为8～16天，中数为12天。6例(6／18)心肺血管疾病卧床至发生肺栓塞的时间为30～60天，中数为45天，临床表现：大块栓子2例(2／18)导致的肺栓塞临床表现为：下床活动或排尿、排便时突然晕厥，休克，呼吸困难，面色紫绀，在20分钟至1小时内死亡。16例(16／18)小块栓子导致的肺栓塞则有不同程度的呼吸困难，双肺干鸣。肺动脉第二心音亢进、分裂等急性肺心病体征。辅助检查：血LDH、血清胆红素、血碱性磷酸酶增高，血性胸腔积液。心超：右房、右室增大15例(15／18)。双下肢深静脉多处血栓6例(6／18)。心电图：J导联出现ST段压低0．1～0．2毫伏。S波加深，Ⅲ导联出现Q波、T波倒置15例(15／18)。血气分析均有不同程度的低氧血症、低碳酸血症，全部病例均为呼吸性碱中毒，A—aDo2，均增大。结论：根据不同病因所致肺栓塞发病时间不同，在危险时间内给予低分子肝素治疗可预防肺栓塞的发生。根据肺栓塞的临床表现可大体上判断肺栓塞的柱子大小，找出了肺栓塞在实验室、心电图、心超、血气、肺CT上的特点，酌情扩大溶栓治疗窗，并依据血液动力学监测指标及时序贯抗凝治疗，可明显降低其病死率及致残率。     

急性肺栓塞12例临床分析

近年急性肺栓塞发病率有逐渐上升的趋势。能否及时诊断及治疗 ,其病死率差异显著 [1 ] 。为了早期正确确诊 ,降低病死率 ,我们收集我院 1997年 1月～ 1999年 10月间呼吸内科诊断明确的 12例急性肺栓塞患者的资料作一临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 44岁。基础疾病 :血栓性静脉炎 8例 ,肺源性心脏病 1例。3例未发现有基础疾病。呼吸困难 9例 ,咯血 8例 ,胸痛 7例 ,心悸 7例 ,出汗 4例 ,晕厥 2例。下肢肿胀 8例 ,呼吸音减低及湿音 6例 ,发热 6例 ,呼吸加快 5例 ,…     

溶栓治疗22例急性肺栓塞疗效分析

急性肺栓塞国内并不少见 ,临床上极易误诊、漏诊 ,病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。美国肺栓塞死亡率 15 % ,国内尚无发病率的确切统计。溶栓疗法已广泛用于治疗急性大面积肺栓塞 ,降低了病死率和肺栓塞的复发率。近年来我们采用尿激酶不同剂量与方法进行溶栓治疗 ,现报道如下。一、资料与方法1.病例选择 :均为住院病人 ,诊断条件 ,有典型病史加下列之一者可确诊为肺栓塞 :(1)经选择性肺动脉造影证实肺动脉有阻塞 ,充盈缺损 ,内壁不光滑及截断现象 ;(2 )心脏彩超发现肺动脉血栓、肺动脉高压 ,右心扩大或右室肥厚或典型的心电图改变者 ,且…     

急性肺栓塞病人心电图表现及临床应用

本文研究分析了我院近几年来确诊的 36例急性肺栓塞(ＡＰＥ)病人心电图 (ＥＣＧ)表现 ,旨在探讨其变化规律及在临床诊断中的应用。1　资料与方法36例住院确诊为ＡＰＥ患者 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～77(45± 1 4 )岁 ,病程 5～ 2 4ｄ ,平均 (5 3± 5 9)ｄ ;累及肺段数为3～ 1 5(8 2 5± 2 1 5)个 ;溶栓加抗凝治疗 32例 ,单纯抗凝治疗4例 ,治疗后病损肺段数平均减少 (6 1 5± 3 1 5)个。统计学处理 :各数据以 ｘ±ｓ表示 ,组间均值显著性测定用ｔ检验或 χ2 检验 ,Ｐ <0 0 5为差异有显著性。2　结果2 1　患者入院时ＥＣＧ　Ｓ1 >0 1…     

急性肺栓塞17例临床分析

急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)是内源性或外源性栓子填塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。因表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊。我院自2000年2月~2005年2月共收治肺栓塞病人17例,现报道如下:临床资料1·一般资料:本组肺栓塞患者17例,男性11例,女性6例,年龄18     

2例急性肺栓塞的抢救护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembo- lism,PTE)是PE中最常见类型,通常所称的 PE 即指 PTE.     

急性肺栓塞24例临床分析

目的：分析肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的认识水平。方法：对1999-2005年我院确诊的24例肺栓塞患者的临床特点进行分析。结果：有易患因素的20例（83％），临床表现为呼吸困难15例（63％），胸痛10例（42％），心动过速18例（75％），咳嗽12例（50％），咯血6例（25％），晕厥1例（4％），无症状1例（4％），胸部X线异常16（67％）例，心电图异常21例（88％）例，螺旋CT增强扫描16例，超声心动图8例，据后二者异常确诊。结论：肺栓塞临床表现多种多样，常规检查（X光胸片、心电图）不具特异性。警惕肺栓塞的危险因素。早期诊断，及时救治。     

急性肺栓塞的介入治疗

进修医生教授,请您谈谈急性肺栓塞的治疗原则好吗?教授急性肺栓塞的治疗原则除了严密监护、对症治疗和呼吸循环支持治疗外,对大面积和次大面积的肺栓塞主要采用静脉溶栓治疗和抗凝治疗。目前国内外对介入治疗肺栓塞做了广泛而深入的研究,在临床适应证和方法学上也日渐成熟。进修医生请您给我们谈谈急性肺栓塞介入治疗的适应证好吗?教授1998年在日本召开的国际肺栓塞学术会上,巴黎大学的Sors教授提出了导管介入治疗急性肺栓塞的适应证包括:①急性大面积肺栓塞;②血流动力学不稳定,特别是有心源性休克或右心功能不全者;③静脉溶栓治疗失败或…     

30例急性肺栓塞病人的护理

对30例急性肺栓塞病人在进行溶栓、抗凝、氧疗等治疗的同时,做好基础护理、溶栓及抗凝治疗护理、心理护理等,结果29例好转,1例因呼吸衰竭死亡。     

急性肺栓塞溶栓治疗3例临床护理

2007年1月-2008年5月，我们收治急性肺栓塞患者3例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组3例，男2例，女1例，68—74岁，均出现不同程度呼吸困难、胸痛、发热等，后经CT检查诊断为肺栓塞，均伴下肢深静脉血栓形成，均行溶栓抗凝治疗。     

153例急性肺栓塞溶栓与单纯抗凝疗效评价

急性肺栓塞(APE)可通过阻塞肺动脉床导致右心衰竭而危及生命[1],其初始治疗旨在恢复血流而挽救生命,长期抗凝在预防复发中极为重要,且不会增加出血的风险[2].     

肺栓塞26例临床分析

肺栓塞(PE)是呼吸科急危重症之一，是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。而PTE为PE的最常见类型。PE并发于临床各科的许多疾病，具有发病率高、漏诊及误诊率高、不经治疗病死率高的特点，早期诊断、早期治疗可明显降低病死率。我们回顾了2001年2月至2003年10月收治的26例肺栓塞患者的诊断及治疗情况，分析如下。