非特异性间质性肺炎与隐源性机化性肺炎的临床特点比较

目的比较非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）与隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizingpneumonia,COP）的临床、肺功能及影像学特征,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析本院2007年3月-2012年6月经病理确诊的7例NSIP和12例COP住院患者的临床、肺功能及影像学资料。结果 NSIP和COP均有咳嗽、活动后呼吸困难及咳痰;与NSIP比较,COP发热、乏力和体重下降等全身症状更为明显;NSIP和COP肺功能均表现为限制性通气功能下降及弥散功能下降;与COP比较,NSIP患者的肺总量占预计值百分比（TLC%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）以及一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）显著减低（P〈0.05）。6例NSIP患者胸部CT为双下肺磨玻璃影,而11例COP患者表现为沿胸膜下或支气管血管束分布的肺实变影。结论 NSIP与COP呼吸系统症状无明显差别,后者全身症状明显。NSIP限制性通气功能及弥散功能下降更明显。两者胸部CT表现不同,肺活检有助于明确诊断。     

病理确诊的隐源性机化性肺炎32例临床分析

目的:回顾性分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)的临床特征、影像学资料,以提高临床医生对该病的认识。方法:收集经病理确诊的隐源性机化性肺炎32例,对其临床、影像学进行综合分析。结果:32例中男16例,女16例,平均年龄(60.6±9.0)岁。咳嗽为最常见症状,其他常见症状有发热、气喘、胸闷等,半数患者肺部听诊可闻及湿罗音。胸部CT表现为出现肺内多发斑片状密度增高影或实变影(29例),单发或多发结节影(5例),10例患者出现胸腔积液,8例存在胸膜增厚;11例肺门或纵隔淋巴结肿大。所有患者均接受糖皮质激素治疗。结论:临床表现及影像学特征对于COP的诊断有一定的帮助,但确诊还需病理学诊断结果。     

隐源性机化性肺炎1例

1 临床资料 患者,女性,74岁,于2016年3月21日以"咳嗽、咳痰1月,加重伴喘息1周"为主诉入大连医科大学附属第一医院呼吸内科.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,量多,40~60 mL/d,未测体温,伴鼻塞流涕、鼻后滴漏感,活动量大时感喘息、气短,夜间可闻及干鸣音,乏力明显,无咯血,无夜间盗汗,无心悸、胸痛等.入院1周前因上述症状加重,喘息明显,遂于2016年3月19日来本院门诊就诊,行胸部平扫CT示右肺下肺背段见大片状高密度影,其内可见充气支气管影,见图1(1)-(3).予左氧氟沙星静点1 d后,为进一步诊疗,于2016年3月21日收住本科室.既往体键,否认粉尘等职业暴露史,否认结缔组织病及特殊用药史,有青霉素过敏史.     

隐源性机化性肺炎诊断及治疗的研究进展

隐源性机化性肺炎(COP)为特发性间质性肺疾病的亚型之一,其临床表现及影像学表现均无特征性.COP不同于其他肺纤维化疾病,具有相对缓慢的进程及较好的预后,但临床上常误诊为其他疾病延误治疗,近年来COP的发病率有升高的趋势.本文作者就COP的诊断、治疗进行综述,以期对本病的诊断及治疗起到有益的作用.     

隐源性机化性肺炎1例报道

<正>隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是1983年Davison等描述的一种疾病。其发病率低,诊断复杂,确诊有一定难度,医生具备的诊断和治疗实践经验较少。病因及发病机制仍未明确,其诊断主要依赖于临床-影像-病理的综合评估。随着高分辨肺部CT、肺功能、病理等检查手段的提高,目前该疾病已逐渐引起临床医生的重视。本文通过1例病例诊治过程,分析了COP的临床特点、诊疗经过及体会,有利于其他医生对该病的认识,加深印象,提高诊断水平,减少误诊。1临床资料患者,农民,男,49岁,2014年9月4日因"咳嗽咳痰1月余"于皖南医学院第一附属医院呼吸内科     

隐源性机化性肺炎的诊治进展

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是指无明确致病原（如感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）所出现的机化性肺炎,具有独特的临床、影像和病理学特点,是特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）的一个亚型。     

隐源性机化性肺炎一例诊治分析

隐源性机化性肺炎(COP)是指无明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织疾病)所出现的机化性肺炎,具有独特的临床、影像和病理学特点。主要的临床表现有呼吸困难和咳嗽,典型的胸部X线表现为多发的双侧肺分布或局灶实变影。胸部CT可见磨玻璃影、实变影及弥漫性浸润影。COP的病理特征为肺泡内和小气道管腔内有疏松的纤维状息肉样的肉芽组织。肾上腺皮质激素治疗效果显著。本文结合具体病例对COP的临床特征、诊断和治疗方法进行分析。     

隐源性机化性肺炎临床诊治23例

目的:探讨隐源性机化性肺炎临床特点及诊治。方法:收集分析23例隐源性机化性肺炎患者临床资料。结果:隐源性机化性肺炎临床主要表现为全身乏力12例,咳嗽18例,发热15例;实验室检查外周血白细胞增高3例,血沉增快13例,CRP升高14例;肺功能检查阻塞性通气功能障碍9例,轻至中度限制性通气功能障碍8例,血气分析示低氧血症9例。影像学检查:18例表现为双肺多发形态不规则斑片至大片阴影,边界模糊且密度不均一;22例接受糖皮质激素治疗,1例拒绝进行激素治疗。结果临床症状1周内改善者8例,2～3周内改善者9例,4周改善者3例,随访6～12个月病变完全吸收者20例。结论:隐源性机化性肺炎临床无特异性表现,影像学表现有很大差异性,呈现多态性、多变性、多复发性、多双肺受累等特点;肺功能检查均有弥散功能障碍,确诊需依靠病理活检;应用糖皮质激素治疗可取得较好疗效。     

一例隐源性机化性肺炎的护理体会

目的：总结隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）患者的护理措施,为今后护理工作提供参考。方法：回顾性分析2015年10月我院收治的1例COP患者的临床资料,总结其诊治、护理过程,系统分析归纳护理措施。结果：经治疗13天后患者体温降至正常,遵医嘱予以甲泼尼龙治疗天后患者病情稳定,出院宣教后回家休养。结论：COP发病率低,病程迁延,常被误诊。加强心理护理,做好病情观察,尤其是做好糖皮质激素治疗的相关护理,是促进患者康复的关键。     

隐源性机化性肺炎1例并文献复习

目的 探讨和提高对隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）的认识和诊治能力,了解该疾病在国内外的一些诊治进展。方法 对2例经病理证实的COP患者临床资料进行回顾,复习国内外文献,探讨COP的临床表现、影像学改变、病理学改变等特点。结果 2例COP患者均为女 性,亚急性起病,以发热、咳嗽、咳痰为主要临床症状,入院均被误诊为CAP,一般实验室检查无明显特异性,影像学表现多样性,呈多肺叶实变影伴支气管充气征、磨玻璃影、条索状影,病变呈游走性,抗生素治疗无效,经皮肺穿刺活检确诊,使用糖皮质激素治疗效果良好。结论 COP诊断需结合临床表现、影像学改变、病理学诊断,激素是治疗COP的有效药物,大环内酯类和某些免疫抑制剂可能替代或辅助激素治疗。     

局灶机化性肺炎的影像诊断与临床分析

目的总结局灶机化性肺炎(FOP)的临床及影像学特点.方法选择1999年5月至2004年12月收治的经穿刺活检或手术病理证实的FOP患者14例,男11例,女3例;年龄35～74岁,平均54岁;对其影像学表现和临床资料进行回顾性分析.结果14例局灶机化性肺炎中X线胸片、CT表现为扁平状5例,不规则形6例,结节形2例,三角形或楔形4例.病灶大小:1.0～3.0 cm者5例,＞3.0cm者9例.结论X线胸片及CT检查并密切结合临床,对局灶机化性肺炎的诊断及鉴别有较高的价值.     

隐原性机化性肺炎的临床影像学特点研究

目的 探讨隐原性机化性肺炎（COP）的临床和影像学特征,以提高临床诊断水平。方法 对经开胸肺活检病理确诊的8例COP患者的临床、病理和影像学资料进行回顾性分析。结果 8例COP患者,男5例,女3例;年龄37～68岁。主要的症状和体征为气短、咳嗽及吸气性爆裂音。胸部X线胸片和HRCT影像学表现有磨玻璃影、含气实变影、条索状影、结节影和网状影等。提示COP诊断的典型胸部CT表现有：胸膜下分布的斑片状或大叶性气腔实变影;沿支气管血管束分布和/或胸膜下分布的不规则条索状影。所有患者均给予糖皮质激素治疗,7例患者病情缓解或改善。结论 CT影像学特征结合临床资料,对COP的诊断有一定的提示作用,但病理检查为确诊手段。多数COP患者对糖皮质激素有较好的反应和预后。     

MSCT诊断机化性肺炎的临床价值

目的分析机化性肺炎的CT表现特点及其诊断价值。方法分析24例经病理证实的机化性肺炎(OP)的临床资料和影像学表现。结果 CT显示绝大多数病灶位于两肺周围带,边缘不规则,形态从圆形到多边形,17例可见充气支气管征,边缘有长毛刺17例,2例有空洞,18例胸膜增厚,12例有支气管血管束的增粗和聚拢。结论机化性肺炎与周围性肺癌、肺结核的CT表现存在较多相似之处,诊断和鉴别诊断较困难,但有一定的特征性,CT诊断符合率较高。     

隐源性机化性肺炎的临床诊治探讨

目的探讨隐源性机化性肺炎（COP）的临床诊治思路及经纤支镜支气管肺活检术（TBLB）的诊断价值。方法对1例最初被确诊为“肺部感染”并使用多种抗生素治疗无效的男性患者,采用TBLB方式,对其病理学检查结果进行分析,确诊为COP,给予泼尼松治疗,规律药物减量,追踪随访。结果激素治疗效果良好,但先后2次药物减量过程中病情复发,经再次加大药物剂量,患者症状缓解,病情稳定。随访2年,至撰稿日仍予激素维持量治疗。结论隐源性机化性肺炎（COP）的临床及影像学表现特异性差,确诊需病理活组织检查证据,可按照病变部位情况选择活检方式。对COP应用激素治疗反应好,但易复发。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

目的　提高对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP)的临床、影像学特征、纤维支气管镜肺活检病理表现的认识。方法　 7例BOOP患者均有完整的临床、实验室检查、胸片和CT检查资料 ,经纤维支气管镜肺活检病理证实 ,对其临床、影像学和病理学表现进行回顾性分析。结果BOOP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺功能示限制性通气功能障碍 ,弥散功能明显减低。经纤维支气管镜肺活检病理检查肺泡管、肺泡腔内见单核细胞不同程度的浸润 ,腔内被成纤维细胞和疏松肉芽组织阻塞。X线表现为两肺多发性气腔实变阴影 ,分布无特点 ;CT表现为气腔实变阴影 ,主要分布在胸膜下和 /或支气管血管束周围 ,伴或不伴毛玻璃影 ;3例患者CT主要表现为线状或不规则条索状阴影 ,具有一定的特征性。 7例患者对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论　临床表现结合影像学特点可提示BOOP临床诊断 ,但需要进一步病理证实 ,经纤维支气管镜肺活检是诊断BOOP有效的检查方法之一 ,但以经胸腔镜或开胸肺活检价值最高。     

补阳还五汤加减治疗机化性肺炎疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减治疗机化性肺炎的临床疗效。方法:23例机化性肺炎患者均服用补阳还五汤加减治疗,疗程为3个月。观察治疗前后中医症状积分及影像学改变。结果:23例患者临床症状消失或明显改善,胸部影像学示炎性阴影吸收,或者只遗留少许纤维化条索影。结论:补阳还五汤加减治疗机化性肺炎疗效满意,值得临床推广。     

1例隐源性机化性肺炎误诊病例分析及反思

目的 掌握隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia COP）的临床特点,提高临床医生对COP的诊断水平、尽量做到避免或降低漏诊、误诊,达到有效治疗。方法 对海南省人民医院收治的1例隐源性机化性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析及研究。结果 本例患者因“反复咳嗽、胸闷5月余”就诊,先后经抗结核、抗感染及抗真菌治疗后病灶增多,最后经皮肺组织活检术,病理结果提示机化性肺炎,排除其他原因所致机化性肺炎后考虑诊断隐源性机化性肺炎,经糖皮质激素规范治疗近10个月后停药,病灶基本吸收,停药后定期复查,随诊2年后无复发。结论 本病例临床少见,症状不典型,实验室检查及无创检查难以诊断本病,明确诊断需及时尽早行支气管镜活检或经皮肺穿刺活检等有创检查,从而得到早期诊断及治疗。