药品价格虚高的症结诊断

长期以来，药品价格虚高一直是医疗体制改革中比较棘手的问题，也是影响医疗机构社会形象的问题之一。近几年，政府为此出台了一系列具体措施，试图根治这一痼疾，以期抑制或降低虚高的药价。如多次采取降低最高零售价、实行药品集中招标采购、医药分开等举措，但收效甚微。     

药品价格虚高的症结诊断

长期以来,药品价格虚高一直是医疗体制改革中比较棘手的问题,也是影响医疗机构社会形象的问题之一。近几年,政府为此出台了一系列具体措施,试图根治这一痼疾,以期抑制或降低虚高的药价。如多次采取降低最高零售价、实行药品集中招标采购、医药分开等举措,但收效甚微。2004年,卫生部等相关部门决定在医院实行招标采购的药品“顺加作价”、新的价格政策;又有传闻今后将取消医院的药品加价,实行药品销售零差价。此举能否真正解决药价虚高问题,各方颇有微词。笔者认为,药价的虚高部分不完全在医院,希望通过降低医院的药品零售价,来遏制虚高药价…     

顽症还需猛药治—从北京市宣武区药品处罚案件说起

为了保证药品质量,保障广大人民群众用药安全,维护人民身体健康,并配合北京市药品质量工程的实施,北京市宣武区卫生局药政科及药检所大力加强对药品质量监督管理,近三年来加大监督力度,共查处药品违法案件53起,其中假药案28起,劣药案19起,无照经营3起,其他3起。通过对53起案件进行分析,希望能为药品监督管理部门及药品经营及使用单位在质量管理及现行法规的修改制定等方面提供参考。 药品经营企业和医院是 假劣药的“重灾区” 　　53起案件中主要为假劣药案件,共占案件总88.7％,其中假药案件中：药品经营企业占42.8％,各级医院占53.6％,个体诊所占到3.6％;劣药案件中：药品经营企业占68.4％,各级医院占到31.6％;可知假劣药案件多分布在药品经营企业及医院。如何真正抓好批发经营企业和各级医院的药品质量是一个关键性的问题! 　　我们在药品监督检查过程中发现,绝大部分药品经营企业基本上能够遵守药品管理法等法规,但也存在以下几个方面的问题：1、企业领导对药品质量重视不够,一味追求利润,管理制度不完善,执行制度不坚决,职工法制观念不强;2、质检人员不稳定,未参加岗位培训,人员素质参差不齐,质量意识不够;3、仓库条件较差,温、湿度达不到标准,有些企业仓储条件与经营不相适应(如：仓储面积不足;待验区、备货区不分,无色标管理;墙距、垛距不符合要求,药品堆放混乱,有交叉存放现象);4、制度不健全,药品入出库、销售记录不完善,造成出现问题时无法追踪;5、有超范围经营现象(如精神药品、生物制品及诊断试剂等);有个人无照经营行为。由于存在以上问题,导致药品质量存在隐患。 　　医院制剂也存在问题。首先,医院领导对制剂的质量检验重视不够。如：医院的一些质检室设备不足,条件较差,对每个制剂不能批批检验。其次,一些医院对联合办医的专科门诊管理不善,协助对方做虚假广告、私定药价,导致未经批准的医院制剂在门诊和临床上使用,扰乱了医药市场。从1998年开始,北京市卫生局对医院法定及非法定制剂进行整顿后,一些医院制剂的使用问题才逐步得到解决。 　　国务院关于药品管理法实施办法第三十六条规定：药品批发企业设置质量检验机构,由具备药剂职称的人员负责。我区的药品批发企业只有少数建立了检验室,大多数建立养护室,配备的专业技术人员不足,由于软硬件的限制,不可能对药品的内在质量进行检验,只能在外观及常规方面进行检验,没有真正把好药品质量关。 对策：下猛药以治顽症 　　大力加强药品管理法等法规的培训与宣传。首先,药品监督管理部门应定期加强对药品经营、使用单位药品管理法的培训,并要求各单位每年必须对职工进行法规培训并认真考核。其次,药品监督管理部门还应对广大群众大力加强药品管理法等有关法规的宣传和教育,使人们知法、懂法、守法、用法,更有效地维护自己的合法权益。在53起案件中,其中有6起为群众举报。说明人们能够用法律的武器保护自己,但是数量仍然比较少。在我们身边经常发现大多数人在上当受骗时,往往只求追回自己的损失,而不去举报,或不知道向何处举报,使得不法分子继续欺骗群众。向群众宣传药品管理法是药品行政监督管理部门的一项重要职责,应当大力提高群众的法律意识,共同维护药品质量。药品监督管理机构有责任向群众宣传这方面的知识。 　　掌握法律法规,加强共同办案。药品监督员在办案执法中,常常遇到一些复杂的情况,在53起处罚案中,有一例要求听证的企业聘请了律师,提出一些比较重要的问题,这就需要办案人员不断学习专业知识,熟练掌握法律法规,增强分析问题的能力,提高办案水平。笔者认为,为了更好地提高自身的素质,药品监督管理部门也应长期聘请法律专业人士,共同办案,使案件处理更迅速、更合理。 　　加强药品检验所的建设。药品是一种特殊的商品,同时药品检验也不同于其他商品的检验,具有其特殊性。药检工作技术性强,对人员、设备等方面均要求较高。质量检验室至少应配备分析天平、显微镜、紫外分光光度计、高效液相色谱仪及薄层扫描仪等仪器。目前,北京市药检所技术力量已达全国领先水平,但药品检验任务繁重,已超负荷运转。为了更加合理地优化资源配置,可以从各区县中挑选几个条件好的药检所,成立市药检分所,加大仪器设备的投资及人员技能的培训,分担市所的检验任务,同时出具的质检报告均具法律效力。使市所能抽出时间和精力放在科研方面,如在质量标准的研究及药检技术的提高等课题上能有所突破。 　　严格管理医院制剂。三年来共查处未批准的擅自使用医院制剂案10多起,经调查联合专科门诊问题较多。医院为了盲目追求经济效益,对违法、违规现象视而不见,有的甚至纵容、包庇,给行政执法带来很大阻力。所以加强医院制剂的管理,首先要加强对联合办医的管理,对合作对方加强人员的审核、法规培训、行医范围、物价审批等;其次药品监督部门在处罚医院制剂案件中,要加大力度,不能手软,定期监督、检查,从而规范医院制剂的管理。     

再谈药品价格

2001年6月，国家发改委公布了第一批国家管理药价的抗感染药价格．今年，第二轮国家管理药品价格调整开始，最近．24种降价空间较大的抗感染药降价。降价是大局．是必然趋势．如何兼顾各方利益引起一些思考。     

药品价格虚高的原因分析与治理对策

自1997年政府重新对药品价格实施管制以来,国家已多次出台降价措施,降低了1 000多种药品的价格.据国家统计局公布数字,2001年以来,药品零售价格连年下降,政府有关部门在降低药价方面做了大量细致工作,但老百姓对药品降价的感受并不明显.当前,群众对药品价格虚高反映十分强烈,解决群众看病难、看病贵已成为倍受社会关注的重要问题之一.本文对现行药品价格虚高的原因进行了分析并提出了相应治理对策.     

药价虚高与药品价格双轨制

药价虚高问题长期成为社会热点问题.为此,我国政府自1997年以来,先后12次降低药价,并试图通过药品集中招标采购来解决药价虚高问题.但是,这些政策措施收效甚微.本文试图通过对药品价格双轨制的分析,探讨药价虚高的深层原因.     

构建和谐药监及降低药品价格的措施

该文针对当前药品监管领域中的问题,提出了构建和谐药监、降低药品价格是保障用药安全、解决＂看病贵＂问题的重要措施。     

浅谈药品费用虚高的成因及对策

1成因 1.1国家对药品工业缺乏产供销的全面宏观调控 我国药品价格虚高与国家缺乏对药品工业发展的全面干预和调控有关,表现在药品工业的盲目发展,药品价格的混乱和药品销售渠道的不正之风.     

国家计委出台药价管理新规定：规范药品价格秩序 制止虚高定价高额折扣

国家计委发布《关于完善药品价格政策改进药品价格管理工作的通知》,进一步规范药品价格秩序,制止药品经销中的高额折扣,减轻社会医药费负担,同时适当放宽科技含量高的药品利润率限制。1996年以来,国家计委先后颁布了《药品价格管理暂行办法》、《药品价格管理暂行办法的补充规定》等一系列法规文件,并对列入政府定价的国产、进口药品进行了全面审价,国产药品销售价格平均降低了15％左右,降价总额约40亿元左右;进口药品价格平均降低了10％左右,降价总额20亿元左右。各地也对列入省管目录的药品价格进行了整顿。通过整顿,有效地遏…     

药品集中招标采购难治药价虚高之疾

从2000年开始在我国医疗机构中推行的药品集中招标采购制度,其目的是为了降低药品的虚高价格,但来自卫生部的统计显示,2003年,卫生部统计的4 800个医院中,每家医院的平均药品收入为1 733.8万元,而2002年,这些医院平均每家的药品收入为1616.2万元,抛开药品上涨的自然因素,以上数据显示,2003年平均每家医院的药品收入较2002年增加了117.6万元,这与通过药品招标降低药价的初衷并不一致.     

探讨减少门诊患者取药等待人次的管理措施

目的：探讨减少医院门诊患者取药等待人次的方法,改善管理,提高患者满意度。方法：分析胜利油田中心医院患者取药等待人次过多的原因,采取针对性措施逐一解决。结果与结论：导致我院门诊患者取药等待人次过多的主要原因是患者对取药流程不了解,药品摆放分散,药师业务水平参差不齐等。针对上述问题,采取了多途径告知患者取药流程、合理调整常用药品摆放位置、加强药师岗位技能培训等措施。实施上述措施后,我院门诊患者取药等待人次显著减少,同时患者对门诊药房服务满意度得到了较大幅度的提高。     

我国药品价格形成机制改革探讨

我国药品价格长期居高不下的成因涉及药品定价、生产、流通、消费、医院补偿机制等方面。政府抑制“药价虚高”的思路是放开药品经营;加快医疗保险和卫生体制改革;加大药品生产、流通体制改革的力度;加大药品定价的监管力度。     

我院药品价格层次与应用的调查分析

目的:了解当前我院药品价格层次、比例及各价格层次中的药品类别,使药品应用更趋合理。方法:对我院2009-2011年化学药品以及中成药价格进行调查,将价格分为若干层次,分析各层次中的药品品种数、所占比例、主要作用类别及各类别所占比例。结果:50元以内的品种3个年度分别约占医院用药总数的66.55%、63.52%和63.13%,但金额却只占31.24%、29.79%和28.35%;价格昂贵的品种(单价500元以上药品)分别为45、51和44种,分别约占5.43%、6.33%和5.99%,金额比例分别为14.51%、15.56%和16.70%,成逐年上涨趋势。100～500元为抗肿瘤药价格比较集中的层次,其品种数所占比例较高。结论:我院药品层次比例符合专科医院特点,通过国家价格调整,使得药品价格层次趋于合理。     

Reducing Branded Prescription Drug Prices: A Review of Policy Options

The high prices of specialty pharmaceuticals are causing some public programs to ration care and many private insurers, including Medicare drug plans, to place specialty drugs on high cost‐sharing tiers. As a result, access to these drugs is often restricted, and only a small portion of the population with a disease may receive treatment. This concern has generated a wide range of proposed solutions. We conducted a literature review and identified 52 solutions in the peer‐reviewed literature that we classified into five broad categories: revising the patent system, encouraging research to increase development of new drugs, altering pharmaceutical regulation, decreasing market demand, and developing innovative pricing strategies. We discuss the rationale for these five approaches and summarize the proposed solutions. We also discuss four empirical issues that are particularly important in any discussion of policy options.     

如何看待医院药品价格与市场零售价格的差异

目的 :探讨医院药品价格与市场零售价格产生差异的原因。方法 :从药品质量的保证体系、药学服务、药品使用结构以及体制、运行机制等方面剖析药品价格不同的原因。结果与结论 :医院药品价格高于市场零售价格有其合理性 ,应以实事求是的眼光看待在医药市场上同一药品有不同价格的事实。     

试论与取消医院药品加成相关联的政策措施

目的:解决药品在医院流通的成本问题,确保医院长期健康、稳定、有序地运行与发展。方法:通过介绍医院药品运行管理的基本特征及相关情况,针对医改试点中取消医院药品加成而出现的医院收入短缺问题提出意见与建议。结果与结论:医院的药品运行管理是一个与诸多因素相关联的复杂的系统管理,既需要具备专业技术资质,又需要有人力、知识技术、仓储和设备以及资金投入等。而取消医院药品加成是一个综合性的政策措施,在取消不应该收取的费用的同时,应该开启新的成本回收方式或渠道,适当调整医疗服务价格和增加政府投入;同时,需要制定合适的药事服务收费额度,并适当提高医疗服务价格。     

某院降低药占比干预成效探讨

目的:探讨某院实施干预措施后降低药占比的成效.方法:对某院2015年(干预前)和2016年(干预后)归档病历中的辅助用药金额、抗菌药物金额、基本药物金额、国产/进口药品金额比例进行分析,考察对总体药占比的影响.结果:控制辅助用药和抗菌药物使用率后,全院药占比较干预前显著降低.结论:某院通过有效实施干预措施,降低了药占比,保障用药的安全性和经济性.     

药物滥用的危害与管制措施

药物滥用是全世界面临的严重问题。被滥用的药物有阿片、吗啡、海洛因、可卡因、大麻、镇静催眠药、中枢兴奋剂、致幻剂和有机溶媒等。药物滥用涉及到所有的社会阶层和所有年龄组的人群,造成刑事犯罪,引起艾滋病的传播,危害了个人、家庭和社会。世界各国对药物滥用都采取了相应的措施,对麻醉药品和精神药物实行严格管理,加强禁毒斗争,以充分发挥药物的治疗作用,避免药物滥用。