腹部闭合性损伤诊治体会(附169例临床分析)

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会.方法 回顾性分析我院1998-2006年收治的闭合性腹部创伤169例的临床诊治资料.结果 治愈160例,死亡9例.死亡原因主要为严重的颅脑外伤,多脏器功能衰竭(MODS),失血性休克.结论 腹部创伤诊断仍以腹部症状、体症为主要依据.腹腔穿刺、B超、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高.而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术.紧急手术是主要治疗手段,术式应简单、有效.     

腹部刀刺伤后合并腹腔高压综合征的诊断和治疗

目的探讨腹部刀刺伤合并腹腔高压综合征的诊断及治疗的经验。方法回顾性分析2例重度腹部刀刺伤伴失血性休克并发ACS病例，根据临床表现确定ACS诊断后及时行腹腔减压，分别以腹壁覆盖及塑料袋缝合暂时性关腹。结果及时认识治疗ACS并行腹腔减压适量延长切口，结果满意病患恢复平稳。结论休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合、复杂刀刺伤及实行CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器，避免漏诊、漏治，是腹部刀刺伤的诊治关键。     

腹腔穿刺术在腹部闭合伤中的应用体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂、病位隐蔽而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、截瘫或休克时 ,常会掩盖腹部伤情。诊断性腹腔穿刺术作为临床常用的一种诊断方法 ,可为疑难腹部闭合伤的早期诊断提供依据 ,也可为手术时选择恰当的切口提供参考。我科自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月对腹部闭合伤病人进行腹腔穿刺作为辅助诊断 ,其中穿刺阳性者 2 6 4例 ,经手术或其他检查方法证实有腹内脏器损伤者 2 5 8例。体会如下。1　临床资料　　本组 2 6 4例 ,男 15 9例 ,女 10 5例。年龄最小 3岁 ,最大6 5岁。发病至穿刺…     

多层螺旋CT在腹膜炎诊断中的应用价值分析

腹膜炎常继发于腹部脏器的病变，是手术后、胃穿孔等疾病的常见并发症。目前对腹膜炎的诊断可以通过腹腔穿刺、剖腹探查来诊断，但对于患者来说都是有创的方法。笔者收集2006～2008年我院临床中腹膜炎病例10例，分析其CT表现，判断CT在诊断腹膜炎中的应用价值。     

腹腔穿刺术在基层医院的实施体会

腹腔穿刺诊断技术是急腹症和腹部闭合性伤常用的一种诊断方法。它不仅为诊治提供依据,也为手术选择恰当的切口提供参考。我们从2000年1月~2004年12月对急腹症和腹部闭合性伤的病人进行了198次诊断性腹腔穿刺,并对结果进行分析,与术前诊断吻合,现报道如下。资料与方法:临床资料;     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…     

腹部创伤为主的复合伤280例救治体会

目的:探讨以腹部创伤为主的复合伤的救治方法。方法:回顾性分析1998～2007年收治的280例以腹部创伤为主的复合伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺,B型超声,CT是主要的诊断方法,急诊剖腹探查268例,非手术治疗12例。结果:手术死亡38例,主要死亡原因为失血性休克,ARDS、MODS等。结论:提高院前、院内救治水平及早期诊断是降低死亡率的主要措施。     

腹部闭合性损伤和急腹症2034例腹腔穿刺结果分析

腹腔穿刺术是临床常用的比较理想的辅助性诊断措施。我院1990-2009年共运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤和急腹症2034例,经穿刺取得阳性结果1962例,72例穿刺阴性。现将穿刺结果总结如下:1临床资料1.1一般资料2034例均经手术明确诊断。男性1132例,女性902例;年龄2～87岁;有其他部位合并伤348例     

腹腔穿刺诊断闭合性腹部外伤合并颅脑伤64例体会

我院自1994年收治闭合性腹部伤合并颅脑伤64例,均经腹腔穿刺(腹穿)明确诊断,理报告如下。 1 临床资料 男56例,女8例;年龄13～59岁。交通事故致伤54例,坠落伤10例。伤后就诊时间20min～4 h。休克20例,昏迷40例。入院立即行腹穿40例,1～8 h腹穿22例,12h腹穿2例。第1次腹穿阴性者1 h后重复穿刺。结果64例中第1次穿刺阳性者61例(90.6％),余     

362例腹部交通事故伤的特点与救治分析

目的探讨交通事故致腹部伤的临床特点与救治。方法综合362例交通事故伤患者进行回顾性分析。结果70例均系闭合伤,合并腹腔以外脏器严重损伤122例,休克183例。腹穿334例,阳性312例,阳性率91.8%。手术治疗347例,非手术治疗15例。本组治愈329例,死亡33例。结论交通事故伤的诊断主要依靠病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺。及时作出是否剖腹的判断系救治成功之关键。     

非腹部外伤致小肠破裂穿孔2例诊治体会

目的总结非腹部损伤而导致小肠破裂穿孔的诊治经验体会。方法回顾分析2例非腹部损伤导致小肠破裂穿孔致弥漫性腹膜炎的临床资料。结果2例非腹部的外伤导致小肠破裂、穿孔,引起弥漫性腹膜炎,均在外伤48h后才得以诊断,且多次、辗转前往数家医院救治。结论非腹部的外伤出现腹部疼痛部位与受力部位“分离”现象时．应注意询问既往病史,特别是有无腹股沟疝病史,及时反复行诊断性腹腔穿刺、腹部立位片检查,是早期确诊小肠破裂穿孔的最简单、最有效的方法;及时手术是降低致病率和死亡率的关键。     

39例外伤性肠破裂临床分析

我院 1990～ 1998年间共治疗外伤性肠破裂 39例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料39例外伤性肠破裂 ,其中男性 36例 ,女性 3例 ;年龄 7～6 7岁。腹部撞击伤 30例 ,高处堕落伤 3例 ,刀刺伤 6例。腹部闭合性损伤 33例 ,开放性损伤 6例。本组病例均有不同程度的腹胀、腹痛和腹膜炎体征 ,且大部分病例有明显的压痛、反跳痛。腹部 X线检查 2 1例发现膈下游离气体 ,占 5 3.8% ;腹腔诊断性穿刺抽出淡黄色液体或血性液体 16例 ,占 41%。本组病例均经手术治疗而愈。39例中 ,小肠破裂 34例 ,十二指肠破裂 1例 ,升结肠破裂 3例 ,降结肠损伤破裂 1例。…     

严重腹部刀刺伤191例临床分析

目的探讨严重腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年12月收治的191例严重腹部刀刺伤患者的临床资料。结果本组治愈181例，死亡10例。结论休克、腹腔脏器外脱、腹痛、腹膜炎体征、诊断性腹穿阳性是手术指征。复杂性刀刺伤及时行影像学检查有助于病情诊治。术中仔细探查腹腔脏器是腹部刀刺伤诊治的关键。     

胰腺损伤18例治疗分析

胰腺因解剖位置特殊 ,胰腺损伤在腹腔内脏损伤中占的比例较少 ,但胰腺损伤往往合并有腹部其他脏器损伤 ,其病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院外科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月共收治胰腺损伤 18例 ,现将处理体会报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,年龄最大 58岁 ,最小 2 5岁 ,平均 31 2岁。交通事故伤 9例 ,腹部刀刺伤及枪弹伤 5例 ,高处跌伤 2例 ,腹部钝性击伤 2例。单纯性胰腺损伤 3例 ,合并有其它内脏损伤 15例。并有休克 5例。1 2　诊断方法　术前结合Ｂ超、ＣＴ扫描、腹腔穿刺液淀粉酶测定 ,诊断胰…     

横结肠多处破裂一期修复成功1例报告

1病历资料患者,女性,36岁。因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院。经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克。     

外伤性肠破裂36例诊治体会

外伤性肠破裂是临床比较常见的腹内脏器伤。我院自1992年 2月至 2 0 0 1年 8月间共收治外伤性肠破裂 36例。现结合临床资料讨论如下。1　临床资料本组病人男 30例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36 5岁。其中 :撞击伤 2 0例 ,挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例 ,踢伤 3例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :最短 2 0min ,最长 3d。 3～2 4h就诊 31例。本组病例外伤后均有不同程度的腹痛 ,伴有恶心、呕吐者 2 5例 ,典型腹膜炎者 2 8例 ,腹部轻度压痛或不典型腹膜炎者 8例。其中腹腔穿刺 30例 ,阳性 2 8例。大部分病人伴有发热、心率加快 (≥ 90次 /min)、…     

腹腔穿刺在急腹症中的临床应用

为探讨腹腔穿刺术在急腹症中的临床应用 ,我们自1996年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用腹腔穿刺协助诊断各类急腹症 181例 ,其中腹部闭合性损伤 73例 ,急性腹膜炎 10 8例 ,现将应用体会总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 181例全部为住院患者 ,男 112例(6 2 % ) ,女 6 9例 (38% ) ,男∶女为 1∶0 .6 2。年龄 5～ 82岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 130例 (90 .3% ) ,以青壮年为主。1.2　穿刺方法　依据患者病史、受伤部位、腹部压痛点和积液等不同病情 ,多采用腹直肌外侧缘选点进行穿刺 ,以右下腹为多 ,少数病人依据受伤部位和腹部体征选用…     

严重腹部闭合伤诊治体会

目的总结腹部闭合伤的诊治体会。方法对河南宏力医院2006年12月—2009年12月3年间,收治的严重腹部闭合伤68例进行回顾性分析研究。结果手术治疗62例,非手术治疗6例,治愈60例,死亡8例。结论腹腔穿刺、B超、X-线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,在复苏及抢救休克的同时,应积极剖腹探查,正确掌握手术指征,这是救治成功的关健。     

外伤致腹部闭合性损伤小肠破裂48例临床分析

目的提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治水平。方法回顾分析我院从1996年至2006年收治的腹部闭合性损伤中小肠破裂48例的临床资料。结果治愈47例,死亡1例。死亡原因为合并伤伴创伤性失血性休克、感染性休克,致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,腹腔彻底冲洗和合理引流,是减少并发症、降低病死率的重要因素。     

胰胃吻合治疗胰头横断性损伤3例

胰头部横断伤临床上诊断治疗困难 ,又因多为腹部多发复合性损伤 ,故手术并发症发生率较高 ,病死率高达 80 %以上。死亡原因多与严重的胰瘘发生有关。我院外科 1998～ 2 0 0 1年收治胰头部横断伤患者 3例 ,采取胰头侧断端缝闭 ,胰远侧断端与胃后壁行端侧吻合 ,患者术后均无胰瘘发生 ,痊愈出院。1　临床资料例 1 男 ,18岁。撞车事故中方向盘挤伤右上腹部 ,于当地医院因“肝破裂、失血性休克”行剖腹探查 ,肝破裂修补腹腔引流术。术后患者出现明显弥漫性腹膜炎表现。术后 8ｄ转入我院再次行剖腹探查 ,术中见腹腔内脓性液体 2 0 0 0ｍｌ ,肝脏右…