Ⅰ期矽肺合并结核性胸膜炎1例报告

1 病例介绍 患者××,男,62岁,某市电厂工人,从事矽尘作业27年,因胸闷、咳嗽、咳痰5年加重伴不规则发热1月入院,查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10 KPa。慢性病容,口唇紫绀,咽部无充血,左肺底可闻及少许细湿啰音,右肺呼吸音极低。心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,X线胸片示双肺纹理粗乱,两肺中下肺野见Ⅰ级密集度P影,右侧胸膜肥厚,右侧平第9后肋水平见一液平线,右侧肋膈角消失,心影大致正常。血常规示:WBC 4.1×10~9/L、RBC 3.27×10~(12)/L,HGB 101 g/L,N 0.80,L 0.20,FSR 103 mm/h,痰找抗酸杆菌3次均阴性,入院诊断为Ⅰ期矽肺、右侧胸膜炎。给止咳、     

小儿消化道复合溃疡并发穿孔、大出血误诊1例教训

患者,男,8岁。脐周持续阵发性疼痛3天,无放射痛及恶心、呕吐。与饮食关系不明显,精神萎靡。二便通畅。门诊以:肠回虫症”于1987年7月12日收入院。查体:T37.8℃,P88次/分,R22次/分,Bp13.3/9.3kPa。营养欠佳。急性痛苦貌,神清较合作。全身皮肤未见出血点、淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大。眼睑无水肿,巩膜未见黄染。胸部无异常,双肺呼吸音清晰。心率88次/分,律齐。全腹平坦,未见肠型及蠕动波,脐周轻度压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾未扪及,移浊(一),肠鸣亢进。血常规:RBC2.63×10~(12)/L,Hb88g/L,WBC6.9×10~9/L,N83%,L14%,E3%,PC328×10~9/L。BT1分,CT1分,血型“O”。大便:黄、软,蛔虫卵2～5/低     

产后溶血性尿毒症综合征1例

患者21岁,住院号157582。因孕38周于1983年3月21日入院。停经7个月始出现下肢浮肿伴有头痛、眼花、乏力、心悸等,查体:BP 140/90mmHg,P123次/分,球结膜水肿,胎位不清。血红蛋白100g/L,白细胞11.6×10~9/L,入院后第二天出现规律宫缩,因产程停滞给静点催产素,臀位助产分娩二个死婴。产后立即肌注催产     

甲亢合并ITP输注血小板悬液后发生心肌梗塞1例

患者,女,50岁,以皮肤淤斑,黑便,鼻衄2天入院。既往无出血病史,有高血压病史6年余,无心脏病史。查体:Bp23.94/12.24kPa,皮肤有出血点及淤斑,以下肢为著。心率74次/分,心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,无明显ST-T改变。Hb103g/L,Pt45×10~9/L,WBC6.2×10~9/L,N 54%,     

先兆子痫合并低蛋白血症1例

患者,24岁,孕1产1。妊娠7个月。以浮肿1月,昏迷、抽搐1天于1989年2月28日急症入院。查:T35.8℃,P108次/分,R20次/分,Bp19.2/13kPa,呈极度无力状,神情淡漠,反应迟钝,记忆力减退,喜卧,皮肤松弛,缺乏弹性,皮下静脉清晰可见,骨骼突出明显,呈恶病质状。胸廓呈桶状,两肺散在干鸣音,腹部膨隆,移动性浊音( ),腹壁静脉曲张,腹部及下肢Ⅲ°浮肿。化验:WBC4.5×10~9/L,RCC2.1×10~(12)/L,Hb67g/L,总蛋白36g/L,白蛋白25g/L,球蛋白11g/L,     

职业性哮喘合并心房纤颤1例报告

我院最近收治从事喷漆作业工人致职业性哮喘合并心房纤颤1例,现报告如下: 患者女性,38岁,住院号:3658,因胸闷气短,呼吸困难伴心慌14天入院,即往有职业性哮喘病史。无心脏病史。 查体:T 36.5℃,P 76次/分,BP 14/8kPa,神志清,精神差,口唇无紫绀,咽部无充血,双肺呼吸音粗,心率89次/分,心音强弱不等,心律不齐无杂音。实验室检查:Hb 138~9/L,WBC 8.9×10~9/L,KBC 44×10~(12)/L,PC 131×     

妊娠期阑尾炎术后并发右卵巢脓肿死亡1例

患者,女,24岁。妊娠中期患急性化脓性阑尾炎、曾行阑尾切除术。出院后常觉右侧腹部不适,时有疼痛,3天前腹痛逐渐加重而入院。检查:T38.6℃,P110次/分,R30次/分,BP95/60mmHg,贫血貌,精神萎靡,腹部隆起,切口处有压痛,胎心音100～110次/分,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞18×10_5/L,中性85%,住院后     

剖腹产术后结扎子宫动脉止血1例报告

曹×,女,23岁,服务员。因G_1P_0孕40~( 4)周于1997年4月17日收住院待产。 查体:发育良好,肥胖体型,测体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压14/9kPa,心肺(-),呈妊娠腹型。肝脾未触及,宫高32厘米(cm),腹围110cm,先露头,浮,ROA,胎心152次/分,无宫缩,双下肢轻度浮肿。化验检查:Hb 138g/L,WBC 11.4×10~9/L,N 64％,L36％,尿常规(-),B超报告:单胎头位,胎盘功能Ⅱ~( )(部分钙化)、羊水混浊。入院当天行催产素引产失败,     

生饮野兔血引起重症流行性出血热1例报告

1 临床资料 患者胡××,女,25岁,已婚,汉族,农民。因畏寒、高热40℃、全身不适、头痛、眼痛、腰痛、恶心呕吐、腹胀、心慌、胸闷气喘3天而入院。入院时体温39℃、心率140次/分、呼吸35次/分,血压测不到。无尿、眼红、面红、颈胸红、心率弱、律齐未闻及杂音,腹平软、肝脾胁下未扪及,神经系统(-)实验室检查:Hb120g/L、RBC4.5×10~(12)/L、WBC36.1×10~9/L,分类NO.84、L0.16。检见异淋;尿蛋白( )、镜检红细胞( )、透明管     

氟哌酸致白细胞减少症1例

患者女,30岁,因尿频尿急一天就诊.体检:血压14.6/10.6kPa.实验室检查:血常规:Hb110g/L,RBC4.0×10~(12)/,WBC8.0×10~9/L,N 0.8×10~9/L,L 0.2×10~9/L,尿常规:WBC( )诊为泌尿道感染给予口服氟哌酸0.3g,每日3次,共服6天,总量为5.4g.服药后症状好转,尿常规正常.2周后病人觉头昏而就诊,体检无异常发现.血常规:Hb115g/L,RBC14.0×10~(12)/L,WBC     

连云港市放射工作人员血液检验阳性结果与工龄的关系

1.基本情况1990年,我们在市第二人民医院对全市323名放射工作人员进行了血液常规检验。检验项目有:白、红细胞及血小板计数,血红蛋白测定,白细胞分类和淋巴细胞微核的检测。异常值的确定参照国家卫生管理法规(GWF 01—88)关于《放射工作人员健康管理规定》的标准:白细胞<4×10~9/L 或>1.1×10~(10)/L;红细胞<4×10~(12)/L 或>5.5×10~(12)/L(男),红细胞数<3.5×10~(12)/L 或高于5×10~(12)/L(女);血红蛋白<120g/L 或>160g/L(男),血红蛋白<110g/L 或>150g/L(女);血小板<100×10~9/L。白     

甲状腺机能亢进合并原发性血小板减少性紫癜2例

例1:女,38岁,1982年2月出现周身淤斑、鼻衄,在某医院骨穿确诊血小板减少性紫癜,用氢化可的松治疗好转,出院后常有鼻衄。1982年秋出现多食善饥、心慌、消瘦,于1984年6月16日入院。查体:皮肤潮湿,前胸后背皮肤可见散在出血点眼球突出,辐辏欠佳、甲状腺Ⅱ肿大、可闻血管杂音、心率100次/分,肝脾不大,T_3 820ng/dl、T_4 32μg/dl,白细胞5.2×10~9/L、分叶65%、淋巴35%,血红蛋白10g%、血小板28×10~9/L、TG1:4、TM1:640,肝功正常,HBsAg1:2、骨髓像:粒、红二     

肌注二巯基丙磺酸钠过敏1例

1 临床资料 患者男性,24岁,我市某金矿冶炼车间球磨工,从事该工种3年,尿汞化验:0.0312mg/L(国标0.01mg/L),症状不明显。根据国家职业性汞中毒诊断标准,定为汞吸收。1997年12月进行驱汞治疗,住院后查体:患者营养发育好,精神好,查体合作,自动体位,BP 13.3/8 KPa,P 65次/分,T 37℃,心肺(-),血常规:Hb 9.7 g/L,RBC 3.26×10~(12)/L,WBC 7.2×10~9/L,N0.72,L 0.2g,尿常规(-),胸部X线未见明显异常,EKG(-),腹部B超未发现异常,患者既往身体健康,对青霉素有过敏史。于     

颌下蜂窝织炎并胸腔积液1例

患儿,男,7个月。因左颌下逐渐肿胀,呼吸困难1周,诊为“左颌下蜂窝织炎”收入院。检查:T39.5℃,P160次/分,R40次/分,急性热病容,鼻翼扇动,肿胀以左颌下为中心,皮肤及颏部、左面部、颞部及左枕部,且向颈部延伸,触压呈凹陷性水肿,左颌下皮肤红,波动( ),口底粘膜肿胀,舌体抬高,三凹征( ),心率160次/分。化验:白细胞34.5×10~9/L,中毒颗粒20％。立即行左颌下切开排脓,排出脓汁约10ml,呼吸困难仍不缓解,于第2天行胸锁乳突肌前缘切口,     

蜡样芽胞杆菌败血症致肠出血1例

蜡样芽胞杆菌是芽胞菌属的一种,G( )粗大杆菌,无荚膜,有弹力,需氧和兼性厌氧生长。本文介绍1例如下: 患者,女,66岁,因食隔日肉汤饭后于当晚出现高热、腹痛、腹泻10天,血便2天入院。体检:T39℃,P102次/分,R20次/分,BP8.53/6.93KPa。脐周痛轻,肠鸣音活跃,红细胞2.72×10~(12)/L,血红蛋白80g/L,白细胞8.4×10~3/L,中性70%,淋巴30%;便隐血试验 ,肥达氏反应阴性,用丁胺卡那霉素、氟哌酸治疗,第五天体温降至正常,     

急性百草枯中毒早期白细胞计数与预后的相关性探讨

将本院中毒科2008年1月—2014年12月间收治的183例急性百草枯中毒患者按就诊后首次外周血白细胞计数分为A组(≤10×10~9/L)、B组(10×10~9/L~20×10~9/L)、C组(20×10~9/L~30×10~9/L)、D组(30×10~9/L)四组,按照中毒结局(存活和死亡)对各组的存活率进行比较分析。结果显示,183例急性百草枯中毒患者经治疗后,各组存活率分别为78.72%、44.32%、5.00%和0。四组间不同白细胞计数在中毒结局上存在明显差异,早期外周血白细胞计数可作为急性百草枯中毒预后的初步判断。     

伤寒病人血液白细胞的临床价值再评价

伤寒病人血液白细胞减少,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失,对诊断伤寒与病情评估有一定的参考价值。我们选择1993年～1998年血培养阳性资料完整的伤寒病人80例(除10岁以下儿童),对血常规检查结果进行分析、评价,其临床价值与传统教材描写变化较大。 1 伤寒病人白细胞减少不明显 文献报道多数伤寒病人白细胞减少,一般在4.0×10~9/L以下。我们选择临床表现符合伤寒,并且血培养报告伤寒杆菌生长的80例病人,在发病10d内(即伤寒病程的初期或极期前阶段)检测末梢血白细胞,住院期间复查血常规1次以上。在检测的80例伤寒病人中白细胞总数在4.0×10~9/L以下者有30例,占37.5％,最低者为3.2×10~9/L,平均为6.92±2.5×10~9/L。在正常值4.0×10~9/L～10.0×10~9/L范围内,有48例,占60.0％,表明伤寒患者白细胞计数仅少数表现减少,绝大部分在正常值范围。白细胞减少已不再是伤寒的突出特征之一,其参考价值有一定局限,另有2例伤寒发病初期白细胞计数>10.0×10~9/L。     

支气管肺炎并Reye氏综合征1例

男患,3个月。2天前发热、咳嗽、气促,在乡卫生院按“感冒”治疗无效,6小时前因烦躁不安,腹胀、呕吐而急诊入院.查体:T39℃ R60次/分,BP13.3/7.7Pka,体重5kg.呻吟、烦躁、气促,前囟稍隆起,鼻翼扇动,口唇紫绀。咽部充血。两肺散在细湿罗音。心率200次/分,第一心音低,无杂音。腹胀,肝肋下平脐,剑下4cm,肠鸣音减弱。化验:血红蛋白140g/L,白细胞11.2×10~9/L.中性39％,淋巴60％,嗜酸性1％;血小板120×10~9/L,尿常规检查蛋白( ),白细胞0—1。血     

铁岭市农村饮用水重金属及其健康风险初步评价

为了解铁岭市农村集中式供水基本情况、饮用水重金属水平,并评价其潜在健康风险,于2015年对辽宁某市农村地区108个集中式供水水厂调查基本信息;采集水样,检测6种重金属水平,并运用美国环保局(US EPA)推荐的健康风险评价模型对通过饮水途径引起的健康风险进行初评。结果显示,调查的108个农村集中式供水,水源类型中92.6%为深井,供水方式中87.0%为未处理。饮用水中As、Cd、六价铬、Pb、Fe、Mn水平(中位数)分别为5.0×10~(-4)mg/L、2.5×10~(-4)mg/L、2.0×10~(-3)mg/L、1.25×10~(-3)mg/L、2.5×10~(-2)mg/L、5.0×10~(-3)mg/L。除Mn的合格率略低(96.7%)外,水样中As、Cd、六价铬、Pb、Fe的水平均合格。化学致癌物As、Cd、六价铬经饮水途径平均个人年健康风险值分别为2.4×10~(-6)/年、4.9×10~(-7)/年、2.6×10~(-5)/年,健康风险值总和为2.889×10~(-5)/年。非致癌物质Pb、Fe、Mn经饮水途径平均个人年健康风险值分别为2.9×10~(-10)/年、2.7×10~(-11)/年、1.2×10~(-11)/年,健康风险值总和为3.29×10~(-10)/年。该市农村集中式供水需进一步完善水质处理工艺。饮用水中重金属经饮水途径所致的个人健康风险处于可接受水平。     

老年重症肺部感染患者血小板改变对生存状况的预测分析

目的探讨老年重症肺部感染患者血小板改变对生存状况的预测分析。方法选取2016年1月至2018年10月于杭州师范大学附属医院入住ICU的82例重症肺部感染患者的临床资料,按照患者28 d生存状况分为存活组与死亡组,其中存活组49例,死亡组33例。收集患者入ICU 0 h、24 h、48 h、72 h血小板(platelet,PLT)计数,计算各时间点PLT变化数与患者生存状况。结果存活组重症肺部感染老年患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、序贯器官衰竭评估(sepsis-related or sequential organ failure assessment,SOFA)评分、慢性健康状况评分系统(acutephysiology and chronichea lthevaluation,APACHEⅡ)评分分别为(1.22±0.76)μg/L、(46.70±28.04)mg/L、(5.78±1.92)分、(17.79±8.02)分均低于死亡组的(2.38±1.41)μg/L、(87.62±41.18)mg/L、(8.42±2.61)分、(24.54±10.60)分(P0.01);存活组重症肺部感染老年患者入ICU 0 h、24 h、48 h、 72 h血小板水平为(228.51±106.43)×10~9/L、(193.54±99.18)×10~9/L、(180.07±90.03)×10~9/L、(165.48±81.41)×10~9/L均高于死亡组(166.24±85.28)×10~9/L、(137.48±70.12)×10~9/L、(94.33±45.48)×10~9/L、(79.61±33.68)×10~9/L(P0.01);存活组重症肺部感染老年患者各时间段血小板变化数比死亡组波动更小(P0.01);存活组重症肺部感染老年患者各时间段血小板变化率比死亡组更低(P0.01);重症肺部感染老年患者以入ICU 72 h血小板变化率最高,其临界值为-36.00%,AUC为0.915,敏感度0.913,特异度0.773。此外,PCT、CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分也对患者的28d生存状况有一定预测价值。结论老年重症肺部感染患者血小板水平持续降低提示预后不良,结合患者72h血小板水平、血小板变化数及血小板变化率可以更好地预测重症肺部感染老年患者的生存状况。