肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例

患者　男 ,4 5岁。外院Ｂ超查体示肝右叶囊性占位而就诊。患者主诉无任何不适 ,无肺结核病史 ,无腹部外伤史 ,无畜牧区居住史 ,无食生鱼史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能无异常。粪血吸虫卵 (- ) ,阿米巴原虫 (- )。Ｂ超 :肝光点密集 ,回声增强 ,肝右叶可见 3个紧密相邻的囊性肿物 ,大小分别为 8.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影。较大的肿物后壁见范围 5 .7ｃｍ× 1.6ｃｍ的稍强回声沉积带 ,可随体位移动 (图 1) ,肝右叶见迂曲…     

囊型肝包虫病的CT诊断3例

肝包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而引起的肝寄生虫病。在我国主要流行于新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等畜牧业发达地区 ,内地较少见。本文收集经ＣＴ检查诊断为肝包虫病 ,后经手术和病理证实的 3例病例报告图 1ａ例 1:患者　女 ,5 6岁 ,干部 ,右上腹疼痛 1天入院。查体 :右上腹压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。Ｂ超 :①肝右叶巨大囊性占位。②胆囊结石。ＣＴ检查示 :肝右叶见一约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 14ｃｍ大小边界清楚的巨大类圆形囊性病灶 ,部分囊壁“壳状”钙化 ;在大囊内、沿囊壁分布着数个大小不等呈“车轮状”排列的子囊 ,子…     

间位小肠、肝脏正常变异合并海绵状血管瘤1例

1　病历简介患者 ,6 3岁。肝区胀痛 ,发现轻度贫血 1年余 ,院外Ｂ超、ＣＴ检查高度怀疑肝硬化肝癌 ,抗癌治疗半年后来我院ＣＴ检查。早晨禁食后口服 2 %泛影葡胺溶液 5 0 0ｍｌ约 15ｍｉｎ后开始扫描。ＣＴ示肝右叶缩小 ,肝右后叶上段见一约 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的低密度团块影 ,使肝后部轮廓呈局限性向外膨隆 ,但边界较清楚 ,并见右肝周间隙增宽 ,其内充填脂肪组织和结节状、不规则粗索状软组织密度影。增强扫描约距平扫开始时间40ｍｉｎ ,早期仅见肿块周边少许小结节状增强 ,病灶区内未见增强 ,密度明显低于正常增强的肝组织。…     

少年肾母细胞瘤1例报告

男 ,15岁。发现右腹部肿胀 6年 ,以全程肉眼血尿 5ｄ来院就诊。体检 :消瘦 ,烦躁不安 ,气促 ,下肢轻度浮肿。Ｈｂ :83ｇ Ｌ ,ＷＢＣ :4.2× 10 9 Ｌ ,尿常规 :布满ＲＢＣ。右腹季肋区扪及 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,境界清 ,稍动 ,中等硬度。实时Ｂ型超声 :右肾实质性肿块 ,内部结构不均匀 ,其中有低回声及无回声的囊性区存在 ,病灶与下腔静脉分辨不清。ＫＵＢ :右肾轮廓增大 ,边缘较清 ,浅分叶 ,越中线 ,内无钙化灶。ＩＶＰ :右肾未显影 ,无“功能”。ＣＴ平扫 :右肾下极 8.5ｃｍ× 9ｃｍ大小低密度灶 ,不均、边界清 ,增强后见未受累皮质明显强化…     

双侧腮腺不同肿瘤1例

患者女 ,6 0岁 ,于 1994年 11月发现双侧耳垂下各有一枣样大小肿物 ,但无任何不适。 1996年 11月来院求治。经查患者右侧耳垂下有一约 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小肿物 ,左侧耳垂下有一约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小肿物 ,两肿物边界清 ,质较硬 ,活动好 ,无明显触压痛 ,表面皮色、皮温正常。于 1996年 11月 19日行右侧腮腺浅叶及肿物摘除术 ,术中见肿物约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,表面光滑 ,界清 ,位于腮腺浅叶。术后 7ｄ拆线 ,治愈出院 ,术后病检见肿物由增生的单形性上皮细胞构成 ,上皮细胞为立方状 ,排列似基底细胞癌样结构。诊断为基…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

血管栓塞术治疗肝癌腹腔转移瘤出血一例

患者　男 ,39岁。因肝右叶占位性病变术后 10个月于2 0 0 1年 9月 2 6日入院。患者于 2 0 0 0年 11月确诊为“肝癌” ,并行“肝右叶肝癌不规则切除术、胆囊切除术”。术后行 3次“肝动脉灌注化疗术”。随访ＣＴ检查发现“肝癌术后腹腔广泛转移 ,肝内 2个低密度结节” ,进一步治疗而入院。入院查体 :左下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,固定 ,触痛明显。Ｂ超示 :肝右叶内 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ大小和 2 .3ｃｍ×2 .1ｃｍ大小的低回声光团 ;脾门下方见不规则、不均质略强回声光团 ,大小约 9.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清 ;左下腹探…     

板障内表皮样囊肿误诊一例

患者 ,男 ,73岁。行走不稳进行性加重两年入院。体检 :步履蹒跚 ,神清 ,无面瘫及颈抵抗。Ｘ线 :右额区肿瘤 ,病变累及颅骨内板及板障。ＣＴ颅脑平扫见右额区一形态不规则的囊性肿块 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ×9ｃｍ ,其内密度不均 ,见条带状稍高密度影和点、片状钙化 ,非钙化区ＣＴ值 7.4～ 32 .4ＨＵ ,肿块边界清楚 ,有轻度占位 ,右额骨内板不规则压迫性骨质吸收破坏。诊断 :右额区脑膜瘤 ,畸胎瘤待排。手术见右额区颅内脑外 6ｃｍ× 9ｃｍ大小肿物 ,有完整包膜 ,内为灰黄色脂样组织 ,深部有部分液化 ,局部硬脑膜完整 ,呈反应性增生 ,额骨内板…     

腘窝皮样囊肿一例

患者　男 ,5 8岁。发现右侧窝部肿块 2年余 ,近期有胀痛感。Ｘ线所见 :平片示右小腿上端窝部一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ椭圆形钙化团 ,密度不均 ,边缘大部分整齐 ,与右胫腓骨上端相邻 (图 1)。ＣＴ平扫于右侧窝内显示一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的“蛋壳”样钙化影 ,其内ＣＴ值为 15～ 78ＨＵ ,并散在斑片状钙化影 ,相邻胫腓骨未见异常改变 (图 2 )。手术所见 :肿物呈深红色 ,壁大部分钙化 ,切开肿物 ,其内充满豆渣样及胶冻状物质 ,并有少量毛发。病理报告 :皮样囊肿。讨论　本例皮样囊肿发生在窝内 ,钙化广泛且较大 ,实属少见。平片最…     

胆囊系膜扭转一例

患者　女 ,65岁。右下腹痛伴发热、呕吐 1天。查体 :巩膜无黄染 ,腹肌紧张 ,右下腹可触及一约鹅蛋大小包块 ,质中 ,有压痛及反跳痛。ＣＴ示 :肝内部分胆管轻度扩张 ,以左叶为多。肝门结构不清 ,胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕 ,体部见一相对狭小段 ,体底部明显增大 ,约 8.5ｃｍ× 5 .7ｃｍ× 11.0ｃｍ大小。胆囊壁不均匀增厚 ,密度欠均 ,最厚处达 0 .7ｃｍ。胆囊内密度均匀 ,ＣＴ值3 5ＨＵ ,未见结石影 ,胆囊轮廓模糊 ,周围见环状低密度影。肝外胆管无扩张。右肝叶下缘、右肾周、胆囊旁见少量腹腔积液 (图1～ 4)。ＣＴ诊断 :急性胆囊炎并少…     

软组织内纤维瘤1例报告

患者　男 ,50岁 ,因右臀部肿物 1年余 ,近 1个月肿物增长较快而来院就诊。外科诊断 :右臀部近腹股沟处可触及约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的圆形肿物 ,边界光滑 ,境界不清 ,质硬 ,无触及痛及移动感 ,其它检查正常。ＣＴ平扫 :于坐骨与直肠间隙内可见约 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形实性软组织密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变区ＣＴ值介于 1 7～ 2 2ＨＵ。直肠与尿道受压左移 (图 1 )。ＣＴ诊断 :右侧臀部纤维瘤。手术后病理诊断 :纤维瘤。图 1　坐骨与直肠间隙内可见 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形软组织肿块影讨论 :纤维瘤是位于…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

胰腺实性乳头状上皮瘤一例

图 1　ＣＴ平扫示上腹部肿块 ,大小 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,内见点状钙化 ,边缘清晰 ,胰体被抬举向上腹部前方 ,并见肝右叶点状低密度扩张的胆管。【中图分类号】Ｒ73 5 .9　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】 10 0 0 0 3 13 (2 0 0 1) 0 1 0 0 14 0 1　　患者 ,女 ,67岁 ,上腹部包块伴腹胀 1年 ,加重 2个月并出现黄疸。体检 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹剑突下可触及一个约10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质韧 ,光滑 ,可活动 ,无触痛。肝脾未触及。全消化道钡餐造影 :十二指肠圈增大、前移 ,提示有腹膜后占位。Ｂ超提示 :右上腹及胰腺后…     

左股骨小转子旁滑膜囊肿1例报告

患者　男 ,30岁。 3月前无意触及左大腿根部一肿块 ,大小约 7ｃｍ× 7ｃｍ ,无压痛 ,劳累后常觉肿块处有酸胀感 ,无疼痛 ,局部皮肤无红肿。体检 :一般情况佳 ,心肺 ( -)。左大腿内上侧可触及一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,活动性小 ,边界清 ,局部皮肤无红肿 ,无压痛。双下肢无浮肿。Ｘ线检查 :左股骨小转子内下方软组织内见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ大小椭圆形致密影 ,周边呈壳状钙化 ,边缘光整 ,内部密度不均 ,股骨骨质未见明显改变 (图 1)。图 1　左股骨小转子下方软组织内见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ大小椭圆形块影 ,周边…     

肠系膜神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 5岁。无意间发现左中上腹部有一肿物。查体 :右中上腹可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物 ,呈椭圆形 ,质中等 ,可活动 ,无明显触痛及压痛。Ｂ超示中腹部实质性占位性病变 (考虑来源于肠系膜 )。ＣＴ表现 :右中上腹部可见一类圆形囊性肿物 ,囊壁均匀 ,内部为均匀液体密度 ,ＣＴ值 19ＨＵ ,边缘光整 ,与周围组图 1　ＣＴ平扫示瘤体为一囊性肿物 ,ＣＴ值为 19ＨＵ ,边界清楚 ,密度均匀 ,周围肠管受压推移　图 2　肿瘤细胞呈圆形、卵圆形 ,编织状或疏松网状排列 (ＨＥ×10 0 )织界限清楚 ,周围肠管受压推移 (图 1)。ＣＴ…     

膀胱蕈状结石1例报告

膀胱结石多呈圆形、椭圆形、同心圆或桑椹状 ,蕈状者罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。男 ,34岁。因排尿困难 1年 ,伴尿频尿痛。尿镜检 :红细胞0～ 3、白细胞 0～ 1/ＨＰ。Ｂ超示膀胱内有一约 39ｍｍ× 30ｍｍ大小强光团 ,伴声影。图 1耻骨联合上约 2 .5ｃｍ正中线处有一约 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小高密度影 ,边缘毛糙 ,可见分层 ,呈蕈形图 2离体结石呈蕈形 ,重 15 .7ｇ。伞部约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ ,蒂部约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1.3ｃｍ ,表面粗糙呈灰白色　　Ｘ线检查 :盆腔内耻骨联合上约 2 .5ｃｍ处中线上有一约3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小…     

读片窗

患者 ,女 ,5 1岁。原有胆囊炎、胆石症 ,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛 ,无其他体征。Ｂ超检查 :右肾上极内后方探及一境界清楚 ,有包膜 ,约 4ｃｍ× 2 .7ｃｍ低回声团块 ,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙 ,透声差 ,囊内见一约 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ强光团 ,伴明显声影。印象 :①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。ＣＴ扫描 :平扫 ,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方 ,脊柱旁见一约 4ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小肿物 ,边界清楚光整 ,密度高而不均匀 ,最高ＣＴ值达 74ＨＵ(图 1) ;增强 ,呈不均匀强化 ,最高ＣＴ…     

外生性胆囊癌一例

患者　女 ,6 6岁。自感右下腹触及肿块来院检查。查体 :一般情况尚可 ,右下腹触及一巨大肿块 ,质中、界清、活动度差。Ｂ超 :肝脾未见异常回声 ,胆囊呈 5 .0ｃｍ× 3.2ｃｍ大小 ,透声均匀。右下腹探及一实质性团块 ,内部回声不均。ＣＴ平扫 :右下腹见一约 11ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ大小实质性肿块 ,密度不甚均匀 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,肿块上界与胆囊底部关系密切 ,胆囊底部壁增厚 ,似有部分块影凸入腔内 ,肿块下界与结肠肝曲、横结肠分界不清 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右下腹实质性肿瘤 ,来源于肠系膜肉瘤可能 ,胆囊及结肠受侵。手术所见…     

肝腺瘤恶变一例

患者　男 ,67岁。 1年半前外院体检ＣＴ提示肝右叶占位性病变 ,因无任何不适 ,未予进一步检查。近半个月来突感右腹部间断性胀痛 ,来我院就诊。体检 :右下腹部可触及10 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小肿物 ,与肝脏分界较清 ,质硬 ,无触痛与明显移动 ,且无血管杂音。既往无糖尿病和服避孕药、激素类药物史。实验室检查无特殊。ＣＴ扫描示 :肝右叶前段一 13 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小的椭圆形低密度影 ,与正常肝脏分界较清 ,其内散在斑点状更低密度影 ,增强扫描病变区轻度强化 ,其内有散在“树枝”状明显强化之血管影 (图 1) ,与 1年半前ＣＴ片比较肿块明…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…