特殊类型气管支气管异物的诊治

目的探讨特殊类型气管支气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例特殊类型气管支气管异物患者的临床资料。结果异物均成功取出,其中18例经支气管镜通过声门取出,4例经直达喉镜取出,3例经支气管镜经气管切开日取出,1例经纤支镜取出。1例并发肺水肿,经治疗后痊愈。结论特殊类型的气管异物由于异物的特殊性,选择合适的麻醉方法、手术方式及手术器械是手术成功的关键。     

肌松药用于小儿气管异物取出术的效果观察

目的:观察气管异物患儿接受异物取出术治疗时,应用肌松药物的效果.方法:将我院收治的气管异物患儿76例作为研究对象,随机分为两个组别. 其中一组采用无肌松麻醉异物取出术,另一组加用肌松药物阿曲库铵. 观察两组手术治疗效果,以及不良反应. 结果:试验组手术时间、麻醉苏醒时间均短于对照组;患儿声门暴露评级III级比例低,气管插管评分优良率高,和对照组相比差异鲜明;试验组不良反应共计出现3例(7.9%),低于对照组的10例(26.3%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论:气管异物患儿行异物取出术时,麻醉中应用肌松药物效果更佳,能够缩短苏醒时间,改善声门暴露和气管插管条件,减少不良反应.     

呼吸道圆珠笔帽异物8例报告

气管、支气管的圆珠笔帽异物多见于学龄儿童。我院在1977～1993年收治182例气管异物中,有8例塑料圆珠笔帽异物,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组8例,男6例,女2例。年龄最小6岁,最大13岁,平均9岁。异物位于总气管1例,左支气管6例,右支气管1例。病程3小时至8天。 1.2 临床症状 均有突发性呛咳憋气,口唇紫绀,呼吸困难等表现。其中1例剧咳后伴有血痰,并     

儿童气管异物诊治分析

气管异物为耳鼻喉常见急症,多发生于5岁以下儿童,而圆珠笔帽类异物多见于学龄前儿童,与其它异物相比处理也相对困难.我科收治此类患儿89例.报告如下.     

气管支气管异物52例的X线诊断分析

目的:探讨气管、支气管异物的X线特征,提高诊断水平。方法:收集已证实为气管、支气管异物52例,分析其X线表现。结果:52例经支气管镜取出异物,其中瓜子类15例,黄豆12例,花生米10例,红薯3例,玉米2例,米粒2例,牙齿5例,金属2例,水彩笔帽1例。结论:X线检查对气管、支气管异物的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

气管内圆珠笔帽类异物诊治分析

气管内类圆珠笔帽样异物多见于学龄儿童 ,处理比其它异物困难。我科 1989年～ 1999年收治 4 3例此类患儿 ,现分析如下。临床资料一、对象 :4 3例中 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 6～ 13岁。异物位于右支气管 2 3例 ,左支气管 2 0例。异物中圆珠笔帽 2 8例 ,摩托车气门盖 9例 ,自动铅笔头 5例 ,安瓿瓶头 1例。病程 3天～ 1年 8个月。除一周内就诊的 6例外 ,其余患者皆因反复发热、咳嗽甚至呼吸困难于当地医院按肺炎治疗无效 ,怀疑或确诊为气管异物转我院 ,就诊时 15例患儿有呼吸困难 ,6例伴有缺氧症状 ,发热 2 1例。除 5例症状不明显外 ,其余患者…     

儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.     

气管内插管静脉全身麻醉下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果观察

目的:分析气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果。方法:将2018年1月～2019年10月某院接收待查的支气管异物患儿共76例为研究对象,均通过纤维支气管镜将支气管中异物取出,观察其气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)等指标情况,同时记录下异物种类、异物位置,成功取出率和并发症等情况。结果:患儿在气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的P_(ET)CO_2、SpO_2及HR差异不显著(P0.05);76例患儿的成功取出率为97.34%;7例患儿术中和术后出现并发症,但程度轻微,主要是低氧血症,经积极处理后均恢复,无患儿出现严重并发症。结论:气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出支气管异物的成功率较高,且能维持患儿的生命体征平稳,并发症较少,值得采用。     

纤维支气管镜附加外导管供氧行小儿气道异物摘取术61例报告

目的 :寻找行纤维支气管镜小儿气道内异物摘取术中简易的供氧方法。方法 :应用纤维支气管镜附加外导管并行介入供氧。结果 :对 6 1例小儿气道内异物进行摘取术 ,取得良好效果 ,术前术中术后用血氧计监测SaO2 (血氧饱和度 ) ,其值波动不超过 4%。除 1例因异物较大钳取通过声门裂时脱落 ,行气管切开取出异物外 ,其余 6 0例均获成功。结论 :为纤维支气管镜行小儿气道内异物摘取寻找到了一个安全、可行、简易的供氧方法。     

小儿呼吸道异物全麻术后护理

小儿呼吸道异物是发生于声门裂以下的呼吸道异物，是耳鼻喉科常见的急症之一。异物进入呼吸道内如不能及时取出，可引起致命的危险。全麻下行气管异物取出术是治疗的主要方法之一、1991年一1992年间，共收治25例因该病住院患儿，其中1～5岁门例，14岁以下6例。对例治愈，两例转院，现将护理体会总结如下。l术前准备向家长及年长儿解释手术过程及麻醉要求，以解除其顾虑及紧张的心理，并取得良好的配合；禁食水5－6h；以防术中发生呕吐；床边备好氧气、吸引器、急救药品等，必要时备好气管切开包。2术后护理ZI全麻木后护理可分3期①安静期：…     

小儿支气管异物取出手术麻醉方式的选择

目的:探讨小儿支气管异物取出手术安全可靠的麻醉方式.方法:回顾性分析481例小儿支气管异物患儿分别使用全身麻醉和咽部黏膜表面麻醉进行异物取出术的治疗效果.结果:全身麻醉下行支气管异物取出术296例中1次成功取出异物295例,失败率为0.34%;1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术185例中1次成功取出异物175例,失败率为5.40%,2次成功取出异物8例,术后并发喉头水肿10例,其中使用全身麻醉2例,1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉8例;术后并发喉痉挛12例,其中使用全身麻醉1例;行气管切开4例,窒息死亡2例,死亡率为0.42%,皆为使用1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉者.结论:全身麻醉下行支气管异物取出术1次成功与失败率明显低于黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术,术后并发症少,值得临床推广应用.     

七氟烷吸入麻醉行小儿气管异物取出术120例临床分析

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法咽喉镜暴露声门,以1%地卡因进行咽喉、声门、气管内表面麻醉,面罩吸入氧及七氟烷混合气体（氧流量6～8L/min.七氟烷浓度8%）进行麻醉诱导,并观察手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生率。结果所有患儿均成功取出异物,术中均无发生呼吸衰竭及呼吸道梗阻等并发症,痊愈出院。结论七氟烷吸入麻醉用于小儿气管异物取出术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

三通喉罩在肥胖患儿气管异物取出术中的应用

目的评价三通喉罩在肥胖患儿气管异物取出术中的应用价值。方法实施气管异物取出术患儿15例,体质量按照身高标准体质量法计算超过20%,年龄1¹0岁,在快速全麻诱导下根据体质量插入不同型号喉罩,喉罩插入成功后,喉罩标准接口连接麻醉机,一端覆盖密封冒侧置入窥镜取物钳,经喉罩体进入声门,再进入气管、支气管实施异物取出,在手术进行同时实施机控通气。记录麻醉前5min(T0),插入喉罩后即刻(T1),机械通气1min(T2),置入窥镜时(T3),手术开始1min(T4),手术开始3min(T5),手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录T1,T2,T3,T4,T5,T6各时间点潮气量(VT),气道峰压(PEAK),呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。结果全部15例手术顺利完成,血压心率稳定,无1例因血氧饱和度降低而中途退出窥镜;术中通气指标波动均在正常范围内;术后无明显并发症,恢复良好。结论三通喉罩应用于肥胖患儿气管异物取出术具有安全性,可行性,具有良好的临床应用价值。     

小儿气管异物取出术的术中护理

目的:总结分析小儿气管异物取出术中的护理要点.方法:75例气管异物患儿,无麻醉异物取出8例,吸入甲氧氟烷麻醉48例,氯胺酮或异丙酚静脉复合麻醉19例.手术用气管镜直视异物取出.护理观察患儿生命体征,配合麻醉与手术.结果:9例(12%)一次取出异物,60例(80%)两次以上才取出异物,其他多次插管,未找到异物(其中3例为糖块类异物,可能自行溶化).术中未出现死亡病例.结论:护理配合良好有利于手术和麻醉的顺利实施.     

喉麻喷雾管在小儿气道异物取出术的应用

2000-2005年我院应用喉麻喷雾管表麻复合全身麻醉下行小儿气管内异物取出术，取得良好效果，现报道如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组支气管异物患儿30例，其中男20例，女10例，年龄8／12-10岁，体重6-30kg，异物位于声门下3例，气管内21例，气管分叉处3例，支气管内2例，随机分为表麻复合全身麻醉组和全身麻醉组各15例。     

东阳市居民出生,死亡,传染病漏报调查分析

呼吸道异物是小儿常见的疾病,一旦异物填塞气管可危及生命。尤其是气管异物合并急性呼吸衰竭的婴幼儿,更要分秒必争,力挽生命。1 临床资料 本组318例,男187例,女131例;年龄最小4个月,最大8岁。均为急症手术。异物种类为花生米、瓜子、豆、塑料圆珠笔帽等。手术最短时间15分,最长     

儿童气管异物取出术麻醉方法分析

目的 探讨儿童气管异物取出术中采用静脉复合麻醉和高频通气的方法.方法 46例患儿在氯胺酮基础麻醉后,静脉给予咪达唑仑和芬太尼、喉头喷雾充分表面麻醉,术中应用高频喷射通气供氧.结果 46例中,44例术中麻醉均平稳,异物全部顺利取出.2例因反复多次置镜,导致血氧饱和度低于40％,经吸氧、气管喷雾麻醉、气管切开后,均顺利取气管异物.无1例呼吸暂停、心跳骤停等.结论 采用静脉麻醉、充分表面麻醉和高频喷射通气等麻醉方式,可有效抑制咽喉、气管对置入气管镜的不良反射,提高麻醉的安全性和成功率.     

多层螺旋CT临床评价小儿气道异物治疗前后的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT评价小儿支气管异物治疗前后的临床价值。方法:回顾性分析20例小儿支气管异物患者的影像资料,均经支气管镜检查并取出异物。异物取出前后3 d内所有患者均行64层螺旋CT检查,采用多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min-MIP)等技术进行后处理重组。结果:异物位于气管及气管分叉10例,右侧支气管6例,左侧支气管4例。伴随征象:肺气肿13例,肺不张2例,肺炎5例,纵隔气肿1例。异物取出后复诊:局限性管腔轻度变窄19例,无明显狭窄1例;肺气肿恢复正常13例,肺不张明显好转2例,肺炎稍有吸收5例。结论:多层螺旋CT可准确显示小儿气管及支气管异物部位、大小、伴随征象、气道通畅程度、伴随征象变化等。     

肾上腺素-地塞米松溶液在气道异物取出后的应用

气道异物常发生在3～4岁以下的小儿,治疗中因气管镜插入,异物嵌顿,喉气管的炎症,进入声门时动作粗暴造成声门区粘膜的损伤等,造成术后严重呼吸困难、喉阻塞,以往需行气管切开。我院自1985年初用1mg的肾上腺素溶液加入30ml的生理盐水中,再加地塞米松注射液10mg,对拔除气管镜后有明显呼吸困难5例患儿,用前联合镜挑起会厌,向喉     

小儿危重呼吸道异物的临床诊治探讨

目的探讨小儿危重呼吸道异物的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月-2007年8月郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的52例危重患儿气管支气管异物的诊治过程。结果静脉复合麻醉下51例患儿经硬支气管镜取出异物痊愈,术中呼吸停止13例,因抢救及时无气管切开及死亡病例。结论小儿危重呼吸道异物病情急危,快速诊断、及时手术取出呼吸道异物是最有效的治疗方案,可减少并发症,提高治愈率。