传染性非典型肺炎X线影像演变分析

[目的]分析传染性非典型肺炎(severe acite res[oratpru sumdrp,e.SARS)的肺部X线影像特征和演变规律。[方法]将2003年2月-2003年4月在广州中医药大学第二附属医院收治的85例SARS患者胸部X线检查资料进行回顾性总结，分别统计在疾病的早期、进展期、高峰期和吸收期内肺部X线影保病灶的出现、分布、形态及进展状况。[结果]72．9％的患者在发热3-4d期间出现肺部X线阴影，个别(1例)阴影在发热第8天才出现；病灶的分布在疾病的不同阶段有不同的特点，早期位于下肺所占比例(88．2％)明显多于其他肺叶，进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶，所占比例分别为58．8％和80％，并且病变发展迅速，一旦肺内出现阴影，病灶迅速扩散至一例或双侧大片肺野，病灶呈多叶的患者占了全部病例的80％；病灶形态早期以斑片状分布为主，部分呈网格样，进展期病灶大多数为云雾状和毛玻璃样变，高峰期以毛玻璃样变为主，吸收期以云雾状；斑片为主，少部分残留有纤维条索阴影。[结论]非典型肺炎胸部X线影像的形态和演变过程有其自身的特点和规律性，与临床结合起来，可有助于对SARS的诊断及其预后的判断。     

典型肺炎与传染性非典型肺炎的X线鉴别诊断

[目的]分析传染性非典型肺炎(SARS)和典型肺炎的胸部X线征象,为临床鉴别诊断提供依据。[方法]对2003年1月～4月SARS患者90例和同期典型肺炎75例的X线胸片及其临床资料进行了对比分析。[结果]在发热1～4 d内,传染性非典型肺炎和典型肺炎早期病灶肺内出现阴影的患者分别占72.2％、77.3％,两组早期病灶多位于下野,病灶形态以肺纹理增强、斑片状分布为主,两者比较差异无显著性(P>0.05);传染性非典型肺炎48 h内病灶扩展速度大于50％的患者比例多于典型肺炎(P<0.05),传染性非典型肺炎高峰期病灶多数累及双肺,病灶形态呈毛玻璃样变为主,而典型肺炎以单侧为主,病灶形态以片状为主(P<0.05),两组吸收期改变大致相同。[结论]传染性非典型肺炎和典型肺炎X线影像在早期和吸收期区别不大、宜结合临床和实验室检查数据进行诊断,但进展期和高峰期病灶的扩展速度和累及范围以及形态均有明显不同,动态观察肺内病灶变化,对指导临床诊断和治疗有积极意义。     

16例甲型H1N1流感患者肺部螺旋CT及X线表现

目的分析甲型H1N1流感肺部螺旋CT及X线表现,提高认识,达到早期诊断、早期治疗。方法收集经抗体及核酸检测证实的甲型H1N1流感病例32例,X线或CT正常16例,异常16例,异常表现中女7例,男9例,年龄10-57岁,平均38岁。结果肺部X线异常为单侧或双侧肺纹理增多,或散在或弥漫斑片影,部分病例肺门影增浓;螺旋CT检查显示斑片影散在或弥漫分布,不按肺叶分布,病变密度较淡,呈毛玻璃样,边缘模糊,以胸膜下或肺叶边缘分布为主,内可见肺纹理及支气管含气征象,肺门及纵隔无淋巴结肿大。1-2周治疗后复查,病灶显著减小,密度减低,约2-4周病灶吸收,部分遗留有少量纤维化。结论甲型H1N1流感累及肺部,螺旋CT表现有一定特征,能够帮助临床早期诊断、早期治疗,肺部螺旋CT随访可用于判断治疗效果。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的影像学特点及治疗对策

目的 探讨肾移植术后患者合并巨细胞病毒(CMV)肺炎的影像学特点及治疗对策.方法 对14例肾移植术后合并CMV肺炎患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析.结果 14例CMV肺炎患者X线表现为无明显肺部改变4例,其余10例改变早期为两肺野纹理增强,模糊不清、呈毛玻璃样密度增高.CT主要表现均为毛玻璃阴影,其中9例肺内出现小结节病灶,8例肺内散在分布斑片样病灶,7例出现小叶间隔增厚.对14例CMV肺炎患者采取综合治疗方案,治愈12例,死亡2例.结论 肾移植术后患者早期出现上述肺部改变,应综合分析并考虑CMV肺炎的可能性并及时采用以更昔洛韦为主的综合治疗方案.     

手足口病肺部并发症的X线影像表现分析

目的:探讨儿童手足口病肺部并发症的X线影像表现特点。方法:对64例临床诊断为手足口病患儿的胸部X线CR片进行分析。结果:64例中,肺部X线表现正常22例;异常42例,其中有37例肺纹理模糊、肺纹理间散在斑点状及斑片状致密影,肺叶实变1例,肺毛玻璃样变4例。结论:手足口病出现肺部并发症胸片X线片上有明显异常表现,能了解肺部并发症的程度并指导临床治疗。     

102例老年肺结核病患者的X线胸片分析

目的:分析老年肺结核病患者的X线胸片特点,探讨对老年肺结核病患者的临床诊断价值。方法:随机选取102例老年肺结核病患者作为研究对象,观察分析其X线胸片检查结果的特征。结果:老年肺结核病患者X线胸片影像学特点为病变多见云雾状、斑片状和条索状渗出,病变位置多为双侧肺部、多肺叶出现病变,常累积下肺叶,不同程度钙化、纤维化、硬结以及空洞,病灶周围多见孤立性团块影。结论:X线胸片检查作为老年肺结核病患者的常用检查手段,有重要的诊断以及鉴别诊断作用,有利于临床降低老年肺结核病的误诊。     

36例早期周围型肺癌的X线分析

目的：应用X线平片分析早期周围型肺癌X线征象,以提高影像诊断水平。方法：搜集有X线随访资料租病理证实的早期周围型肺癌36例。结果：早期征象以肺内孤立结节状病灶为主,平均直径1．50cm,密度中等偏低,进展期征象以肺内类圆形肿块为主,平均直径4．35cm,密度中等偏高。瘤体内部结构：小泡征见于早期,钙化病灶见于进展期。瘤体边缘征象：毛刺、分叶及胸膜凹陷征等,进展期比早期多见,且更明显。结论：肺内孤立结节或斑片状影像,形态怪异,直径≤1．5cm,周围有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有小泡征,无论其有无临床症状,均提示早期肺癌,且以腺癌可能性大。     

肺结核临床诊治中的X线应用分析

目的：总结肺结核患者的X线特征,为作出正确诊断提供依据。方法选择我院收治的肺结核患者278例,均有详细的临床资料、X线胸片,有初步诊断结果后配合CT扫描或痰菌检查,以CT扫描和痰菌检验结果为诊断标准,与X线影像表现进行对比分析,总结各种类型肺结核的影像学表现。结果 X线诊断结果：从病变部位看,病灶主要分布在肺上叶,肺下叶,少数在肺中叶和肺门、纵隔处,可存在于左肺、右肺或双侧肺,可累及一个肺叶、两个肺叶和三个肺叶。其X线影像学特征,多表现为结节状斑片状病灶,有絮状或片状密度不均的致密影,边缘模糊,周边伴有点状、片状或索状影,部分有薄壁空洞,还有团块样干酪样病灶,厚壁结核渗出性病灶和肺不张型结核球病灶。结论肺结核X线平片有很大的诊断作用,根据其不同的X线表现,可与其他疾病鉴别,配合CT扫描、痰菌病理检查,能及时作出早期诊断。     

SARS患者肺内病变基本征象:459例分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变的X线表现。方法：459例符合中华人民共和国“传染性非典型肺炎临床诊断标准”的SAILS患者，在确诊后至15d内均拍摄胸部X线片。对病灶大小、肺的累及程度及形态特征加以统计分析。结果：发现单发病灶156例，多发病灶303例，单侧肺受累201例，双侧受累258例。肺内病变的基本征象为：局限性或大片状高密度实变272例、磨玻璃样改变55例、表现为网格状和细微索条状的间质性改变62例，上述征象的混合存在70例。分布于肺野周边区域的磨玻璃样改变是既往未曾见到的征象。结论：SARS肺部X线表现为多种基本X线征象的单独或混合存在。分布于肺野周边区域的磨玻璃样病灶，是SAILS的特征性表现。     

老年肺结核患者X线胸片影像分析

目的:研究分析老年肺结核患者X线胸片影像特点,以提高临床诊断准确率.方法:选择我院2016年4月至2017年3月收治的96例老年肺结核的患者,观察分析患者的X线胸片影像检查结果.结果:老年肺结核患者的X线胸片影像特点主要为云雾状、斑片状、条索状渗出,病变的位置主要是在双侧肺部以及多肺叶,通常会累积下肺叶,可见不成程度的纤维化、钙化空洞和硬结,病变周围多见孤立性团块影.结论:老年肺结核患者多以继发性肺结核为主,X线胸片影像主要呈混合型表现,肺气肿为其主要并发症,对老年肺结核的患者采取X线胸片进行检查,具有很好的诊断和鉴别价值,有利于降低疾病的误诊率,提高临床诊断的正确率,改善患者预后.