复方甘露醇注射液治疗颅内高压症的临床观察

目的评价复方甘露醇注射液治疗颅内高压症的疗效及安全性。方法选择136例颅内高压症病人,采用随机双盲、多中心、平行对照方法,分为复方甘露醇注射液治疗组（A组）68例与普通甘露醇注射液治疗组（B组）68例（中途退出1例）。两组均静脉输注250mL,每天1次～3次,20min内输注完,疗程7d,部分病人连续4d测定颅内压。结果A、B两组平均颅内压下降率分别为38.94%±5.39%,37.67%±8.95%,两组用药前后比较颅内压降低均有统计学意义,而颅内压下降率两组间比较无统计学意义。A组症状综合疗效有效率为82.36%,B组为76.12%;颅内压疗效A组有效率为100.00%,B组为90.92%,两组比较无统计学意义。两组间实验室检查项目（血糖、电解质、肾功能）改变无统计学意义。结论复方甘露醇注射液和临床广泛使用的甘露醇注射液治疗颅内高压疗效相似无差异,是一个安全有效的新药。     

马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良与腹泻型肠易激综合征重叠的随机对照研究

目的 观察马来酸曲美布汀片（曲美布汀）治疗功能性消化不良（FD）与腹泻型肠易激综合征（IBS—D）重叠的疗效和不良反应。方法 采用随机、病例对照的前瞻性研究,129例患者随机分为A组（曲美布汀和地衣芽孢杆菌）、B组（曲美布汀）和C组（地衣芽孢杆菌）。各症状采用分级记分进行描述,疗效评价参照症状积分的变化。结果 A、B组治疗前后的评分,分别为腹胀[A组（4．55±0．85）分,（1．26±0．52）分;B组（4．36±0．66）分,（1．48±0．61）分]、早饱[A组（4．05±0．96）分,（1．01±0．51）分;B组（3．89±0．81）分,（1．25±0．76）分]、腹痛[A组（9．26±0．68）分,（0．68±0．43）分;B组（9．57±1．60）分,（0．76±0．54）分],症状总积分[A组（20．00±1．25）分,（3．06±0．91）分;B组（19．05±2．28）分,（3．89±2．12）分],治疗后较治疗前均有显著下降（P〈0．05）,而C组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）;3组治疗前后的腹泻评分[A组（4．78±0．76）,（0．65±0．53）;B组（4．13±0．65）,（1．25±0．62）;C组（4．65±0．88）,（1．45±0．70）]均有显著性下降（P〈0．05）。治疗4周后,腹胀、早饱、腹痛的评分和症状总积分,A、B组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组的各症状的疗效和总疗效均优于C组（P〈0．05）。3组的费用一效果比（C／E）分别为4．07、1．19、6．65,以B组最佳。A、B组的不良反应发生率分别为22．9％和23．7％,主要为轻度的口干和便秘。结论 曲美布汀治疗FD与IBS—D重叠的患者,具有疗效高,价廉,不良反应少的特点。     

坎地沙坦加氢氯噻嗪对轻中度高血压的疗效和安全性

目的评价坎地沙坦加氢氯噻嗪（复方坎地沙坦酯片）对原发性高血压的降压疗效和安全性。方法对原发性高血压患者经过2周清洗期后，进入坎地沙坦酯片8mg单药治疗期，对4周后血压未达标者（达标血压为〈140／90mmHg），以随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验方法，分别服复方坎地沙坦酯片（坎地沙坦酯16．0mg／氢氯噻嗪12．5mg）或坎地沙坦酯片16mg单药治疗8周。结果经过2周清洗期，共有392例进入单药治疗期，坎地沙坦酯8mg单药治疗（n=353）2周后，血压下降值（10．2±0．6）／（6．5±5．7）mmHg；4周的下降值为（10．8±10．9）／（6．6±6．1）mmHg，4周血压达标率为15．3％（54／353例），组内比较，差异有非常显著意义（P〈0．01）。在以后8周随机双盲对照期，复方坎地沙坦酯组（134例）与坎地沙坦酯单药组（142例）4周时的血压分别下降为（9．3±11．7）／（8．7±6．2）和（5．4±10．8）／（5．4±6．1）mmHg；8周时为（11．1±11．2）／（10．7±6．6）和（7．8±11．1）／（7．8±6．3）mmHg（组内及组间比较P〈O．01）。随机期4周时联合治疗组血压达标率分别为64．9％（87／134），单药组为39．4％（56／142），8周时分别为79．9％（107／134）和51．4％（73／142）（组间比较P〈0．01）。不良反应事件，在单药治疗期为6．2％（22／353），复方坎地沙坦组为2．9％（4／134），坎地沙坦酯组2．8％（4／142），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方坎地沙坦酯片较之单用坎地沙坦对原发性高血压患者有较好的降压效果和耐受性。     

酒精性肝病

复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察——李宝山等（山西大同市第五人民医院消化内科037006）；《山西医科大学学报》，2006，37（3）：282-283[目的：观察复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。方法：将72例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组，前者给予复方甘草甜紊联合还原型谷胱甘肽治疗，后者单用复方甘草甜素治疗，疗程均为6周。结果：治疗组和对照组的显效率分别为33．33％、19．44％（P〈0．05），治疗后总胆红素分别为（21．55±10．63）、（39．72±10．68）mmol／L（P〈0．01）。     

天眩清注射液对慢性脑供血不足患者认知功能的影响

目的观察天眩清注射液对慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能和β淀粉样蛋白（Aβ）的影响。方法慢性脑供血不足患者184例,随机分组,给予天眩清注射液或低分子右旋糖酐治疗。治疗前后分别观察疗效和经颅多普勒（TCD）检查,并以简易智力状态表（MMSE）、Blessed-Roth痴呆表和Montreal认知量表（MoCa）评估认知功能,以放免法测Aβ。结果天眩清治疗CCCI显效率为67.3%,总有效率96.7%,与对照组的19.5%和57.6%比较有统计学意义（P〈0.01）;两组在脑血流速度的改善亦有统计学意义（P〈0.01）;天眩清治疗3周MMSE评分上升1.3分±0.2分,B-R评分下降0.9分±0.1分,MoCA上升5.7分±0.6分,Aβ水平下降3.07 pg/m,治疗前后比较有统计学意义。结论天眩清注射液治疗慢性脑供血不足能明显改善患者认知功能,其中机制之一可能是天眩清能干预Aβ形成。     

超短波对激素性股骨头缺血性坏死动物模型血清VEGF的影响

对30只健康雄性新西兰兔随机分成对照组（A组）、模型组（B组）、超短波治疗组（C组）。B、C组采用马血清与激素联合制造兔激素性股骨头缺血坏死（SANFH）模型,C组于造模后第6周应用超短波治疗。造模后10周分别检测各组软骨下血管计数、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果：A、B、C组软骨下血管计数分别为（11．55±2．16）、（6．69±1．62）、（14．06±2．15）条,血清VEGF水平分别为（22．25±6．56）、（10．72±4．09）、（46．55±10．87）pg／ml,两两比较,P均〈0．01。认为超短波对SANFH模型早期治疗可有效提高血清VEGF水平。     

左旋门冬氨酸鸟苷酸联用复方甘草酸苷治疗肝硬化肝性脑病的探讨

探讨左旋门冬氨酸鸟苷酸（雅博司）联合复方甘草酸苷（美能）治疗肝硬化肝性脑病的疗效。80例肝硬化肝性脑病患者随机分为雅博司＋美能治疗组（A组）和谷氨酸钠＋美能治疗组（B组）疗程皆为7天。治疗后A组中24小时清醒34例,72小时清醒36例,B组24小时清醒20例,P〈0.01,72小时清醒30例,P〉0.05;A组血氨治疗前后分别为（76.25±26.5）umol/L vs（36.28±11.51）umol/L,B组为（71.58±16.99）umol/L vs（49.8±16.46）umol/L;P〈0.05,A组血ALT治疗前后分别为（92.23±41.23）U/L vs（32.8±11.74）U/L;血清胆红素则分别为（40.05±15.12）umol/L vs（20.95±11.27）umol/L,P〈0.001;B组血ALT治疗前后分别为（87.93±40.72）U/L vs（34.32±10.64）U/L;P〈0.001,血清胆红素则分别为（38.95±14.9）umol/L vs（22.33±10.9）umol/L,P〈0.001。雅博司联合复方甘草酸苷能迅速有效降低血氨及胆红素并进而加快肝性脑病清醒。     

灯盏花素注射液对脑梗死病人血纤溶酶原激活剂抑制剂-1的影响

目的观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效并探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法将70例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉输注灯盏花素注射液，两组同时给予丹参、胞磷胆碱静脉输注，共15d。观察两组临床疗效及血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶原激涪剂抑制剂-1（PAI-1）的变化。结果治疗组显效率（57．1％）及总有效率（94．3％）明显高于对照组（31．4％、77．1％，P〈0．05）；治疗组治疗前PAI-1为（64．5±9．12）ng／mL，治疗后为（42.57±6.32）ng／mL，治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗前为（65．08±10．59）ng／mL，治疗后为（63．34±9．30）ng／mL，治疗前后比较无统计学意义（P〉0．05）。结论灯盏花素注射液通过改善纤溶活性治疗急性脑梗死安全有效。     

F-PSA/T-PSA对T-PSA<4.0μg/L前列腺癌的早期诊断价值

目的探讨游离与总量前列腺特异性抗原（PSA）比值（F-PSA/T-PSA）对T-PSA〈4.0μg/L前列腺癌（PCa）早期诊断价值。方法采用电化学发光免疫分析技术检测136例正常健康男性（A组）,87例T-PSA≥4.0μg/L PCa患者（B组）及12例T-PSA〈4.0μg/L的PCa患者（C组）血清T-PSA和F-PSA,并计算F-PSA/T-PSA。结果A、B、C组T-PSA、F-PSA及F-PSA/T-PSA分别为（1.43&#177;1.13）μg/L、（0.44&#177;0.34）μg/L、0.36&#177;0.15,（31.25&#177;20.68）μg/L、（4.21&#177;3.12）μg/L、0.17&#177;0.08,（2.56&#177;1.11）μg/L、（0.43&#177;0.29）μg/L、0.18&#177;0.09。A组T-PSA、F-PSA/T-PSA比较P均〈0.01,B、C组的T-PSA、F-PSA相比P〈均0.01,而F-PSA/T-PSA相比P〉均0.05。将F-PSA/T-PSA分为〈0.10、0.11～0.15、0.16～0.20、0.21～0.25、0.26～0.30以及〉0.31 6个截点,在0.20截点以内C组患者占有率为75%,B组患者占有率为78%,两者0.20截点内占有率相比P〉0.05。结论F-PSA/T-PSA对血清T-PSA≥4.0μg/L和〈4μg/L的PCa患者均有良好的诊断价值,     

应用动态血糖监测系统评价双相门冬氨酸胰岛素30对老年2型糖尿病患者的疗效

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察老年人2型糖尿病（T2DM）患者中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH与双相门冬氨酸胰岛素30（BI-Asp30）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者22例，分别接受BIAsp30和NPH治疗12w，治疗结束即时进行72h CGMS观察。结果12w时BI-Asp30组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组（7．46&#177;0．94％vs 7．90&#177;0．93）。CGMS检查显示，BIAsp30组早餐后（9．3&#177;2．4mmol／L vs 10．3&#177;2．5mmol／L）和晚餐后2h血糖（PG）（9．1&#177;2．2mmol／L vs 10．1&#177;3．1mmol／L）降低更明显，血糖≥10mmol／L时间百分比明显降低（14．5&#177;10．1 vs 20．8&#177;11．4），凌晨3点PG不过低（5．2&#177;0．8mmol／L vs 4．1&#177;1．0mmol／L）。BIAsp30组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次），夜间血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少（1．93&#177;1．37 vs 5．03&#177;1．33）。结论BIAsp30治疗更接近生理胰岛素分泌模式，能更好地控制餐后PG，减少低血糖发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压时肺动脉平滑肌细胞的增殖与凋亡

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压及肺血管重塑的机制。方法将患者分为非COPD非肺动脉高压组（A组）、COPD非肺动脉高压组（B组）和COPD并肺动脉高压组（C组），应用免疫组织化学方法检测肺动脉平滑肌细胞增殖细胞核抗原（PCNA），用原位缺口末端DNA碎片标记技术检测肺动脉平滑肌细胞凋亡。结果A组肺小动脉管壁较薄，管腔较大；B组管壁厚度增加，管腔变窄，其程度介于A组和C组之间；C组肺小动脉管壁明显增厚，管腔明显变窄，平滑肌细胞增生肥大，呈现明显的肺血管重塑现象；图像分析结果表明。B组及C组管壁厚度占外径的百分比（WT％）和血管壁横断面积占血管总面积的百分比（WA％）分别为（20±4）和（35±5）％、（28±5）和（50±6）％，明显高于A组的（16±3）和（25±3）％。C组与B组相比，WT％及WA％明显增高。3组肺小动脉壁平滑肌细胞均存在一定比例的增殖与凋亡，B组和C组肺小动脉平滑肌细胞增殖指数（PI）为（19±5）和（38±7）％，明显高于A组的（8±2）％；两组凋亡指数为（4．5±1．3）和（3．1±1．3）％，均明显低于A组的（6．9±1．9）％；B组肺动脉平滑肌细胞增殖指数低于C组，而凋亡指数高于C组。C组及B组氧分压与肺动脉平滑肌细胞增殖指数成负相关（r=-0．519，P=0．003），与肺动脉平滑肌细胞凋亡指数成正相关（r=0．441，P=0．015）。结论肺动脉平滑肌细胞增殖增加和凋亡减少。由此引起增殖与凋亡失衡是COPD患者肺血管重塑及发生肺动脉高压的主要机制；缺氧是引起肺动脉平滑肌细胞增殖增加和凋亡减少的主要原因之一。     

特发性局灶节段性肾小球硬化患者SYNPO基因变异和多态性分析

目的：探讨特发性局灶节段性肾小球硬化（idiopathicFSGS）中SYNPO基因变异和多态（SNP）特点。方法：以82例特发性FSGS和70例健康人为研究对象。盐析法提取外周血基因组DNA、引物设计、PCR扩增后测序。基因数据库匹配筛选，结合患者肾组织Synaptopodin和患者父母头发DNA检测验证其致病意义。SNP位点H—W平衡检验后行基因频率、基因型和临床表型关联分析。结果：1例5’UTR变异1—24G〉A，其父母未发现相同变异，。肾组织Synaptopodin较正常和非变异NSFSGS组下降（321．33&#177;18．01比514．00&#177;31．21，P〈0．01）；1例单核苷酸变异437C〉T（Pro146Leu），肾组织Synaptopodin较正常和非变异非NSFSGS组下降（385．67&#177;15．95比635．50&#177;23．95，P〈0．01）；1例单核苷酸变异1903A〉c（Thr635Pro），其父母未发现相同变异，肾组织Synaptopodin较正常和非变异NSFSGS组明显下降（160．67&#177;27．68比514．00&#177;31．21，P〈0．01）；另外发现1例新同义变异1488C〉T（Thr496Thr）和5例同义变异1578C〉T（Pr0526Pro）。未发现疾病易感SNP位点。结论：散发性FSGS患者中可能存在SYNPO基因致病变异位点，其可能在散发性FSGS发病中起作用。     

榄香烯和VEGF多克隆抗体联合应用对C_6胶质瘤增殖的抑制作用

目的探讨榄香烯和VEGF多克隆抗体联合应用对昆明小鼠皮下C6胶质瘤的抑制作用。方法建立昆明小鼠皮下C6胶质瘤模型,将32只接种成瘤后的小鼠随机分成4组,每组8只,Ⅰ组生理盐水、Ⅱ组榄香烯、Ⅲ组VEGF多克隆抗体、Ⅳ组榄香烯和VEGF多克隆抗体。治疗后定期测量肿瘤的大小,计算抑制率,镜下观察肿瘤组织病理切片,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率。结果Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的抑制率分别为（43.2&#177;3.6）%、（41.3&#177;2.9）%、（51.9&#177;4.1）%,Ⅳ组的抑制率低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。实验组肿瘤标本见到较多的坏死灶,其中肿瘤细胞可见较多的核破裂,肿瘤组织坏死程度和血管的减少量Ⅳ组多于Ⅲ组和Ⅱ组。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组细胞凋亡率分别为（0.46&#177;0.19）%、（12.9&#177;1.70）%、（11.7&#177;1.70）%、（19.4&#177;1.32）%,Ⅳ组较Ⅱ组、Ⅲ组的凋亡率高（P〈0.05）。结论榄香烯和VEGF多克隆抗体联合应用能更好抑制肿瘤组织的生长,具有协同的作用。     

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将116例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组56例采用丹红注射液治疗14d,治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠治疗14d。观察两组神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活能力（BI）变化及临床疗效。结果治疗组神经功能缺损评分为（8．01&#177;4．21）分低于对照组的（10．53&#177;3．78）分（P〈0．01）,治疗组有效率为82．2％高于对照组的91．7％,两组比较具有统计学意义。结论奥扎格雷钠联合丹红注射液为治疗急性脑梗死较安全有效。     

弥漫性脑损伤大鼠脑组织中Bax、Bel-2 mRNA的表达及意义

SD雄性大鼠35只，随机分为两组：对照组（5例）和弥漫性脑损伤组（30例），损伤组大鼠损伤后自由进食饮水，按1、24、48、72h及1、2周等时间段处死大鼠（每次处死5只），提取大鼠皮层脑组织，一部分应用RT—PCR法检测对照组与不同时间段外伤组Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达，另外取一部分皮层脑组织利用流式细胞仪进行脑细胞凋亡测定。结果对照组及外伤组各时间点Bcl-2 mRNA（Ct值）分别为：40．629&#177;0．483，40．075&#177;0．763．35．881&#177;0．699，33．269&#177;0．082，32．062&#177;0．581，34．848&#177;0．417，38．892&#177;0．308，对照组与外伤组不同时间点之间比较，p均〈0．05；损伤组不同时间点间比较，p均〈0．05；对照组及损伤组各时间点Bax mRNA（Ct值）分别为：27．787&#177;0．523，30．669&#177;0．367，32．313&#177;0．391，33．59&#177;0．325，34．271&#177;0．366，31．191&#177;0．342，30．475&#177;0．659，对照组与损伤组不同时间点之间比较，p均〈0．01；外伤组不同时间点之间比较，p均〈0．05；对照组及损伤组各时间点细胞凋亡率分别为：4．08&#177;0．32，4．25&#177;0．35，6．77&#177;0．33，8．66&#177;0．41，10．77&#177;0．58，7．32&#177;0．23，5．03&#177;0．41，对照组与损伤组不同时间点之间比较，P均〈0．05；外伤组不同时间点之间比较，p均〈0．05。认为外伤后脑组织中Bel-2 mRNA表达有降低的趋势，Bax mRNA表达有增高趋势，脑组织细胞凋亡有增高趋势。脑细胞凋亡的增加可能是外伤后脑神经功能减退或丧失的一个原因。     

同型半胱氨酸与脑梗死及动脉狭窄支数的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死以及动脉狭窄支数的关系。方法对80例脑梗死患者与50例健康对照者采用高效液相色谱分析法测定血浆Hcy水平，同时测定血清叶酸、维生素（Vit）B12、血脂、血糖等指标。并对脑梗死组患者行头颈部磁共振血管成像（MRA）检查。结果脑梗死组患者血浆Hcy浓度（21．10&#177;8．98）μmol／L显著高于对照组[（12．49&#177;7．43）μmol／L，P〈0．01]，血清叶酸、VitB12水平低于对照组（P〈0．01）。80例脑梗死组患者中，做MRA检查发现有≥2支动脉狭窄者32例，设为A组，无或有1支动脉狭窄者48例，设为B组。A组血浆Hcy浓度（24．65&#177;11．20）μmol／L显著高于B组[（18．79&#177;9．97）μmol／L，P〈0．05]。A组叶酸水平显著低于B组（P〈0．05），VitB12水平，A组低于B组，但差异不显著（P〉0．05）。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的重要独立危险因素，Hcy水平升高与脑梗死，颈部、颅内动脉狭窄支数有关。     

犬心外膜与心内膜侧环肺静脉射频消融治疗心房颤动的对比研究

目的采用介入方法对犬分别在心外膜和心内膜侧进行环肺静脉射频消融，比较两者心房颤动（房颤）诱发率的异同。方法20条犬随机分为A、B两组，术前行64-CT扫描，术中在Cartomerge影像融合技术的指导下分别行心外膜侧（A组）与心内膜侧（B组）的环肺静脉射频消融，消融后对比观察房颤诱发率、去迷走神经效应、肺静脉电隔离率、心房不应期和心房不应期离散度等指标。结果消融前、后房颤诱发率A组（66／100；18／100，P〈0．05）；B组（60／100；20／100，P〈0．05）。去迷走神经效应（A组8／10；B组5／10，P：0．1749）。左上肺静脉电隔离率（A组1／10；B组4／10，P：0．1517）；右上肺静脉电隔离率（A组2／10；B组5／10，P：0．1749）。消融前、后心房不应期A组[（112±5，37）ms；（120±6．24）ms，P〈0，05]；B组[（108，5±4．74）ms；（119．5±5．99）ms，P〈0．05]。消融前、后心房不应期离散度A组（（28．5±8．12）ms；（8，5±4，74）ms，P〈0．05]；B组（（27±6．32）ms；（9．5±4．38）ms，P〈0，05]。两组犬消融后均无急性冠状动脉损伤。结论采用介入方法在Cartomerge影像指导下心外膜侧和心内膜侧环肺静脉消融均可以降低房颤的诱发率，心外膜侧消融可以安全进行。     

血管紧张素(1～7)防止血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞凋亡

目的已有实验证实血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）可诱导心肌细胞凋亡，本研究用血管紧张素（1～7）FAng（1～7）]干预AngⅡ诱导培养的乳鼠心肌细胞，以观察Ang（1～7）对心肌细胞的保护机制。方法分离出新生1～3d内的SD乳鼠心肌细胞进行体外培养，4d后将细胞随机分为正常对照组、AngⅡ组和AngⅡ＋Ang（1～7）组行加药干预，加药2d后用免疫细胞化学方法检测心肌细胞Bcl-2、Bax基因蛋白含量，流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。结果正常对照组细胞Bcl-2表达灰度值为（12．4&#177;1.5），Bax表达灰度值为（6．9&#177;1．9），细胞凋亡率为（3．1&#177;1．4）％；AngⅡ组细胞Bcl-2表达灰度值为（7．4&#177;1．2），Bax表达灰度值为（16．4&#177;1．6），细胞凋亡率为（16．1&#177;2．2）％；AngⅡ＋Ang（1～7）组细胞Bcl-2表达灰度值为（10．5&#177;1．3），Bax表达灰度值为（11．1&#177;2．2），细胞凋亡率为（8．6&#177;2．4）％；各组间相互比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论Ang（1～7）可部分拮抗AngⅡ的作用，使心肌细胞Bax的表达减少，Bcl-2的表达增加，减少细胞凋亡率，起到细胞保护作用。     

肥胖病人自主神经对血压与代谢的作用

肥胖多伴有自主神经系统改变，引起血压增高，能量消耗变化。本文以神经节阻滞剂咪噻芬阻断自主神经，10名瘦人，（32&#177;3）岁，10名肥胖，（35&#177;3）岁。在神经节阻断后，肥胖者由于全身周围血管阻力下降明显[（一310&#177;41）VS（33&#177;78）达因／s&#183;cm^2]，血压下降较瘦人明显[（-17&#177;3）VS（-11&#177;1）mmHg；P=0．019）。相反，静息时能量消耗在自主神经节阻断后肥胖的人减少较瘦人少[（-26&#177;21）VS（-86&#177;15）kcal／d，P=0．035]。在增加受检人数后，我们进一步证实了肥胖的人，自主神经对血压起的作用较大。肥胖高血压病人（n=8）较瘦的高血压病人（n=22）血压下降明显[（-28&#177;4）VS（-9&#177;1）mmHg]，较肥胖正常血压者（n=20）下降（-14&#177;2mmHg）也明显。消除自主神经影响后，肥胖的人SBP仍然比瘦人高[-（109&#177;3）VS（98&#177;2）VS正常肥胖的人（103&#177;2）mmHg，P=0．004]，提示肥胖并高血压还有其他因素起作用。结语：肥胖引起交感神经兴奋，这是肥胖者血压高的重要因素，因此。针对交感神经系统的治疗应当是治疗肥胖并高血压手段之一。     

霉酚酸酯分散片治疗狼疮性肾炎的血药浓度分析

目的：霉酚酸酯（MMF）已被广泛用于治疗狼疮性肾炎（LN）和其它重症。肾小球肾炎，监测其血药浓度有助于减少并发症。近年国内研制的MMF分散片，其药代动力学和血药浓度有何特点尚缺乏研究，本文就此作初步探索。方法：10例[女7例，男3例，平均年龄[（25．0&#177;8．4）岁]活动性Ⅳ型LN患者，采用激素联合MMF分散片（赛可平，0．75g2／d）治疗。MMF分散片服用方法随机分成两组，每组5例：一组先空腹服药，1周后改进餐时服药；另一组先进餐时服药，1周后改空腹服药。两组均在服药1周时采集12个点血样（0、15min、30min、45min．1h、1．5h．2h、4h、6h、8h、10h、12h）。HPLC法测定血浆霉酚酸（MPA），采用直接法和三点法（C0，C0.5h，C2h）计算MPA-AUC0-12h。结果：（1）MMF分散片空腹服药Tmax、Cmax、AUC0-12h分别为（0．57&#177;0．26）h、（16．06&#177;5．30）mg／L和（34．53&#177;8．89）mg&#183;h／L；餐时服药时分别为（0．87&#177;0．42）h、（11．00&#177;4．41）mg／L和（32．05&#177;9．82）mg&#183;h／L。（2）与空腹服药相比，餐时服药时Cmax平均值下降31．5％（P〈0．05），AUC0-12h平均值下降7．2％（P〉0．05）。（3）20例次血药浓度AUC，三点法平均值为（34．06&#177;8．39）mg&#183;h／L，直接法为（33．29&#177;9．21）mg&#183;h／L。两者之间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析显示，三点法与直接法之间具有较强的相关性（r=0．94，P〈0．05）。（4）2例患者在空腹服药时出现胃肠道反应，在餐时服药时症状减轻。结论：LN患者服用1．5g／d MMF分散片能获得满意的血药浓度。餐时服药明显降低峰值Cmax减轻胃肠道反应，但对AUC0-12h影响较小。三点法仍可用于计算MMF分散片MPA AUC0-12h。