核苷(酸)类似物序贯/序贯联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价核苷(酸)类似物(NAs)序贯/序贯联合聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的有效性及安全性。方法检索建库至2017年3月25日PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库,纳入NAs抗病毒治疗产生病毒学应答后,序贯/序贯联合Peg-IFN治疗CHB患者的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较治疗结束时HBeAg血清学转换率及HBsAg阴转率。结果最终纳入9个研究,NAs序贯Peg-IFN研究4个,NAs序贯联合Peg-IFN研究5个。治疗结束时,与单用NAs相比,NAs序贯/序贯联合Peg-IFN治疗可提高HBeAg血清学转换率(31.2%vs 11.7%,OR=3.69,95%CI为2.43~5.60,P0.01),提高HBsAg阴转率(11.5%vs 0.5%,OR=9.31,95%CI为2.72~31.89,P0.01)。亚组分析结果显示,NAs序贯Peg-IFN治疗组的HBeAg血清学转换率高于对照组[25.3%(42/166)vs 10.0%(17/170),OR=3.1,95%CI为1.66~5.79,P0.01];NAs序贯联合Peg-IFN治疗组的HBeAg血清学转换率高于对照组[36.8%(63/171)vs 13.5%(23/171),OR=4.24,95%CI为2.41~7.46,P0.01]。序贯/序贯联合治疗组不良反应多见,大多数可耐受或对症处理后好转。结论 HBeAg阳性CHB抗病毒治疗中,应用NAs产生病毒学应答后,序贯/序贯联合Peg-IFN治疗48周可提高HBeAg血清学转换率及HBsAg阴转率。     

顺铂联合替吉奥方案在晚期胃癌疗效和安全性的Meta分析

目的 对照顺铂联合替吉奥方案(CS方案)和顺铂联合5-氟尿嘧啶方案(CF方案)在晚期胃癌治疗中的疗效和不良反应差异.方法 在Medline、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO循证医学数据库、ASCO会议摘要、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等检索符合条件的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Stata 11.0软件进行分析.结果 纳入了8个RCT,共有患者1 562例.结果显示CS方案疗效优于CF方案,能提高晚期胃癌患者有效率(OR=1.79,95％ CI:1.10～2.91),差异有统计学意义(P =0.018).亚组分析(中国人群)结果也显示,CS方案的有效率优于CF方案(OR=2.28,95％ CI:1.56～3.32),差异有统计学意义(P＜0.001).发表偏倚的结果显示Egger's检验结果为:t=3.13,P =0.020,存在发表偏倚.高分文献发表偏倚的结果显示Egger's检验结果:t=2.36,P=0.078,无发表偏倚.不良反应方面:CS方案可以降低Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症,血小板减少症,恶心呕吐及腹泻的发生率,差异有统计学意义,同时可以降低Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白减少症,肝功能损害,口腔炎的发生率,但差异无统计学意义.结论 本研究结果表明在晚期胃癌治疗中,CS方案的疗效优于CF方案,同时能够降低不良反应的发生率,具有治疗优势.     

替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的系统评价替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法应用计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Wanfang、VIP和CNKI数据库,收集国内外公开发表的关于替诺福韦与恩替卡韦比较治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2015年5月,由两名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行荟萃分析。结果最终纳入7个RCT,共1 151例患者,荟萃分析结果显示,替诺福韦与恩替卡韦在HBV-DNA转阴率[RR=1.17,95%CI(1.06,1.31),P=0.003]、HBeAg血清学转换率[RR=1.57,95%CI(1.23,1.99),P=0.0002]方面差异有统计学意义(P0.05);但在ALT复常率[RR=1.05,95%CI(0.94,1.18),P=0.35]、不良反应发生率[RR=1.27,95%CI(0.44,3.65),P=0.66]等差异无统计学意义。结论替诺福韦在HBV-DNA和HBeAg血清学转换率方面优于恩替卡韦,在ALT复常率和不良反应方面无明显差异。     

水中分娩对孕妇影响的循证研究

目的 系统评价水中分娩对孕妇的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,收集水中分娩与传统分娩对比的随机对照试验(RCT),检索时间截至2011年06月.采用Cochrane系统评价员手册质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCTs,各试验间基线均可比.Meta分析结果显示:水中分娩在减少孕妇出血量、缩短第一产程时间和降低会阴侧切率方面优于传统分娩方式;而在会阴损伤及术后感染发生率方面,两组间差异无统计学意义.结论 当前研究显示,水中分娩能有效降低产妇会阴侧切率、缩短第一产程时间及减少出血.     

参苓白术散治疗溃疡性结肠炎效果及安全性的Meta分析

目的 系统评价参苓白术散治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库,Cochrane Library,Pubmed等中英文数据库,检索时间限定为建库至2016年12月20日。检索所有参苓白术散治疗UC的临床随机对照试验。由两位评价者独立对符合纳入标准的研究进行质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共1 041例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,参苓白术散治疗UC能显著提高临床总有效率[OR=3.10,9 5%CI(2.20,4.36),P0.01]、近期治愈率[OR=1.72,9 5%CI(1.08,2.75),P0.05],并且降低复发率[OR=0.15,95%CI(0.05,0.41),P0.01]和不良反应发生率[OR=0.13,9 5%CI(0.03,0.56),P0.01]。漏斗图分析结果提示,纳入的研究存在发表偏倚。结论 参苓白术散治疗UC较西药疗效佳,安全性高。     

医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的Meta分析

目的　探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响。方法　计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID,Cochrane 图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。根据纳入及排除标准,对检索到的文献进行严格筛选。依据干预措施是否涉及胰岛素,所有纳入文献被分成两组（单纯营养干预组和多重干预组）进行分析。采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对所纳入文献的偏倚风险进行评价。两组人员     

社区综合干预对重性精神病患者复发率影响

目的定量评估社区综合干预对重性精神病患者复发率的影响。方法以重性精神病、精神分裂症、社区(severe mental disease,severe psychosis,schizophrenia,community,China)为检索关键词,检索中国学术文献总库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库和外文数据库Pubmed、Elsevier Science Direct、w eb of know ledge,收集2004年以来发表的社区干预对重性精神病患者复发率影响的随机对照试验(RCT)和非随机对照同期试验(NRCCT)研究,以Stata 12软件进行meta分析。结果最终纳入中文文献9篇、英文文献1篇,累计干预组人数854例,对照组人数832例;meta分析结果显示,采取社区综合干预组的重性精神病患者在随访期间复发的危险度是对照组的0.322倍(OR=0.322,95%CI=0.241~0.430);漏斗图未观察到显著的不对称性,以0.1为检验水准进行Begger检验和Egger检验,P=0.283和0.151,均0.1,未观察到本次meta分析受发表偏倚的影响,敏感性分析表明结果较为稳健。结论社区综合干预能有效预防重性精神病的复发,是提高精神卫生服务可及性以及减轻重性精神病患者对家庭和社会负担的有效措施。     

胸腺肽联合化疗治疗胃癌临床疗效的Meta分析

目的系统评价胸腺肽联合化疗与单纯化疗治疗胃癌的临床疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane图书馆等。纳入含胸腺肽联合化疗治疗胃癌的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入17篇RCTs,Meta分析结果显示:在提高近期有效率、减轻化疗后呕吐方面,胸腺肽联合化疗优于单纯化疗,差异有统计学意义(均P0.05)。在改善白细胞减少及神经毒性方面,胸腺肽联合化疗与单纯化疗相比,差异无统计学意义(均P0.05)。结论胸腺肽联合化疗可提高胃癌近期疗效,对胃癌有一定的辅助治疗作用。     

穴位埋线治疗咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价穴位埋线治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性与安全性。方法检索CNKI、VIP、CBM、万方数字化期刊全文库、美国国立医学图书馆(Pubmed)、Cochrane Library等数据库,检索穴位埋线治疗CVA的所有随机对照试验(RCT),以治愈率、总有效率、FENO、FEF 50%、IgE作为结局指标。两名评价者独立进行文献检索、以Cochrane Handbook推荐的偏倚风险评估工具行文献质量评价并进行数据提取等工作,讨论解决争议,并采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇合格文献,共1 847例患者。经Meta分析,其中有效性分析结果表明在提高治疗后治愈率、总有效率、FENO方面穴位埋线治疗组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。埋线疗法不良反应少。结论穴位埋线治疗CVA安全有效,值得临床进行深入研究。     

108篇系统评价或Meta分析的方法学质量评价——基于AMSTAR-2

目的 利用AMSTAR-2评价同时纳入随机和非随机对照试验或仅纳入非随机对照试验的系统评价或Meta分析的方法学质量,探讨影响其方法学质量的显著因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Li-brary数据库,搜集国内外于2015—2017年发表的系统评价或Meta分析的文献,分别由2名研究人...     

个体中心网络分析法在女性性工作者研究中的应用

我国艾滋病已由散发、局部流行转为广泛流行,性传播已成为重要传播途径^[1,2].女性性工作者(FSW)作为性病/艾滋病(STD/AIDS)传播的高危人群和桥梁人群,-直是艾滋病预防干预的重点对象.由于STD/AIDS的传播遵循-种结构化、非随机的传播模式,并非随机地在独立个体间传播[3],因此仅从个体角度对FSW进行干预并不能达到控制传播的目的,必须了解FSW所处的社会网络及其作用,将社会网络(social networks)的方法应用到FSW的艾滋病防控措施中,可更好达到预防干预的效果.     

中西医人工周期治疗排卵障碍性不孕症研究

目的探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症。方法2002年12月~2004年12月期间在沧州市妇幼保健院门诊诊治排卵障碍性不孕症患者400例,随机分为两组,研究组为中药人工周期结合克罗米酚治疗,疗程6个月;对照组为单纯应用克罗米酚,观察排卵率及妊娠率。结果研究组排卵率为85%,妊娠率为67%;对照组排卵率为79%,妊娠率为38%。结论中西医结合法从根本上调理月经周期,补肾促排卵,提高了妊娠率,弥补了单纯法排卵率高、妊娠率低的不足,值得推广。     

中西医结合联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点，观察应用抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核的临床效果。方法43例糖尿病合并肺结核患者，随机分为治疗组23例，对照组20例，两组使用的化疗方案相同，治疗组加用中药制剂和微卡菌苗，疗程3个月。两组均控制血糖。观察两组患者治疗前后临床症状的变化，痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况。结果治疗组的临床症状好转率、痰菌阴转率以及胸片病灶吸收率，均高于对照组（P〈0．05）。结论在血糖保持正常稳定基础上．抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核，对缓解临床症状，杀灭结核菌，促进病变吸收有良好疗效。     

三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生疗效的Meta分析

目的：评价三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生的有效性。方法：应用RevMan4.2软件对三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生的10项对照研究进行同质性检验和合并效应量的估计。结果：联合用药与三苯氧胺比较,差异有统计学意义（Х^2=19.76,P=0.02）;联合用药与中成药比较,差异有统计学意义（Х^2=19.89,P=0.02）。结论：三苯氧胺联合中成药治疗乳腺增生的效果优于三苯氧胺或中成药单独用药。     

东莞地区流动人口女性HPV感染危险因素调查及治疗效果

目的:了解东莞地区流动女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及其危险因素并探讨中药治疗宫颈HPV感染的疗效。方法:对3142名流动育龄女性进行保密式问卷调查并采用HCⅡ法进行HPV分型检测,同时进行液基细胞学检查(TCT);将304名高危HPV感染阳性患者分为中药组95例、α干扰素治疗组95例、对照组94例,治疗1～3个疗程复查HPV转阴情况。结果:高危型HPV感染率为9.7%。初中及以下文化程度、结婚年龄≤20岁、分娩年龄≤20岁、性生活频率每周3次及以上的女性HPV感染率明显升高;患者治疗1～3个疗程后中药组和α干扰素组转阴率明显高于对照组,且治疗3个疗程后中药组转阴率明显高于α干扰素组。结论:文化程度低、早婚早育、性生活过频是宫颈HPV感染的危险因素,中药可有效治疗宫颈HPV感染,预防宫颈癌的发生。     

中西结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的通过对80例患有慢性肾小球肾炎患者进行中西医结合治疗,并观察其治疗效果。方法将2012年1月²013年6月在我院门诊就诊的80例慢性肾小球肾炎患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加服自拟益肾健脾汤治疗,两组病人连续治疗3月后、6个月后进行疗效评价。结果治疗组治愈10例,好转27例,无效3例,总有效率92.5%;而对照组治愈5例,好转23例,无效12例,总有效率70%。结论采用自拟益肾健脾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎疗效较单纯西医常规治疗方法疗效明显,无不良反应,中西医结合治疗慢性肾炎有明显优势,有临床推广价值。     

Chinese herbal medicine and interferon in the treatment of chronic hepatitis B: a meta-analysis of randomized,controlled trials

OBJECTIVES: This meta-analysis was conducted to examine the effectiveness of Chinese herbal medicine (either alone or with interferon alfa) in treating chronic hepatitis B. METHODS: We searched the TCMLARS, AMED, CISCOM, EMBASE, MEDLINE, and Cochrane Collaboration databases and then hand-searched the articles' bibliographies. RESULTS: Chinese herbal medicine significantly increased seroreversion of HBsAg and was equivalent to interferon alfa in seroreversion of HBeAg and hepatitis B virus (HBV) DNA; Chinese herbal medicine combined with interferon alfa significantly increased seroreversion of HBsAg, HBeAg, and HBV DNA. The Chinese herbal medicine active component bufotoxin combined with interferon alfa significantly increased HBeAg and HBV DNA seroreversion. The Chinese herbal medicine active component kurorinone was equivalent to interferon alfa in seroreversion of HBeAg and HBV DNA. CONCLUSIONS: Although the quality of existing studies was poor, these data suggest that further trials of Chinese Herbal Medicine and interferon in chronic hepatitis B infection are justified.     

腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症的临床研究

目的:探讨分析腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法:采用腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症52例为观察组,采用中西医结合治疗的43例患者为对照组,治疗后对两组患者进行输卵管通畅情况及监测排卵、指导受孕,随访1年,观察1年内的妊娠情况。结果:观察组患者治疗后输卵管通畅有效率及治疗后6个月内和12个月内受孕的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜配合中药治疗输卵管炎性不孕症具有创伤小、不易复发、并发症少、临床起效快及疗效好等优点。     

“针药并举”治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的:观察中药内服中药联合针灸在治疗黄褐斑中的疗效。方法:选取本院2017年1月~2018年12月68例面部黄褐斑患者,随机分为实验组和对照组各34例,其中实验组采用中医药联合针灸的方法,对照组患者采用常规西医治疗方法,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为91.2%。对照组患者总有效率为76.5%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:"针药并举"对黄褐斑具有较好的疗效。