眶颧骨骨折的手术治疗

颧骨是头面部创伤中较易发生骨折的部位之一.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系最为密切,因而也常受累.故有作者在描述该区域骨折时采用眶颧(OZ)骨折[1].OZ骨折后骨块的移位或缺损会导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷,严重影响面部的外形及功能.现对我们1990～2002年收治的112例OZ骨折作一回顾性分析,以探讨此类骨折的手术治疗方法.     

颧骨骨折的临床治疗

颧骨是面部比较突出的骨骼,对构成面部的外形具有重要作用,但由于其所在的面部位置也易受直接外力打击而发生骨折.颧骨骨折后其复位程度将影响病人容貌的恢复程度.早期未做及时处理将造成面部塌陷畸形、眼球内陷复视等,给伤者造成严重损害.     

颧骨骨折的临床治疗

颧骨是面部比较突出的骨骼,对构成面部的外形具有重要作用,但由于其所在的面部位置也易受直接外力打击而发生骨折.颧骨骨折后其复位程度将影响病人容貌的恢复程度.早期未做及时处理将造成面部塌陷畸形、眼球内陷复视等,给伤者造成严重损害.伴发上颌骨骨折及颧弓粉碎性骨折的病人,单纯以暴露的骨折线对位复位颧骨,有时不能使颧骨准确复位,导致术后面型不对称.近年来采用额蝶缝为颧骨复位的标准,早期正确的复位固定可减少畸形发生,有利于功能恢复.     

颧骨颧弓骨折手术治疗21例报告

目的:讨论经口内前庭沟切口及下眼睑切口行颧骨颧弓骨折的手术治疗方法.方法:对在我科住院手术治疗的21例颧骨颧弓骨折患者的手术及固定方法进行总结分析.结论:优17例,良4例,优良率达100%.结论:口内前庭沟切口及下眼睑切口的进路具有操作难度及风险低、易于掌握、复位及固定方便可靠、经济性高等优点,是颧骨颧弓骨折手术的理想路径.内固定应根据骨折类型、移位程度和手术时机等多方面因素综合判定,固定比不固定更可靠.     

颧骨骨折手术入路的选择

目的　研究颧骨复合体骨折手术入路的选择。方法　参考Knight和North分类法 ,对 92例颧骨复合体骨折患者进行骨折类型和手术入路分组 ,对患者外形、张口度、面瘫、眶下区麻木、视力、眼球内陷、X线和螺旋CT(评估同X线 )等进行综合评估。结果　绝大多数患者术后达到解剖复位 ,取得了良好的效果。结论　根据不同骨折类型 ,选择正确的手术入路是达到解剖复位的必要条件。     

眶颧骨骨折的治疗进展

眶颧骨骨折在临床经常见到,但因骨折类型复杂,治疗方法及效果各不相同,张智勇提出了有关眶颧骨骨折的手术时机越早越好,一期复位优于二期整复。而何冬梅、张益等在总结大量的病例的基础上将眶颧骨骨折在Zingg分型的基础上,将骨折分为多个亚型,使手术方法更直接、更方便。同时提出了各种骨折的治疗方案。多数学者手术切口的改进使骨折线更易暴露,骨折三线的固定更牢固。计算机系统三维重建的应用,对骨折复位提供了很好的术前指导,张智勇、Phillips等在二期畸形整复过程中,观察到单纯骨折固定不够的,需在骨折固定的同时将软组织进行悬吊,否则会因大量软组织的剥离造成软组织的移位、术后畸形或一侧眼角下垂,而悬吊后有明显的改善。此新的理念和思路都较以往有了很大不同,对此进行综述,目的在于提高眶颧骨骨折治疗的效果。     

105例面中部颧骨复合体骨折手术治疗分析

目的探讨颧骨复合体骨折的手术治疗时机、方法及坚强内固定的应用原则。方法回顾性分析经过治疗的105例颧骨复合体骨折病例,对其临床特点、诊断、治疗时机及方法进行探讨。所有病例均采用手术切开复位及坚强内固定技术。结果87例恢复伤前咬牙合关系,脸部外形满意,18例较严重面中部多发性骨折,咬牙合关系欠佳。结论手术切开复位及坚强内固定技术的联合应用是治疗颧骨复合体骨折的理想方法。     

冠状切口在颧骨骨折手术治疗中的应用体会

目的 总结冠状切口在颧骨骨折治疗中的应用经验。方法 回顾我院自1994年以来应用冠状切口治疗颧骨骨折患者18例。结果 所有病例一期愈合，术后3mo X线检查，骨折愈合良好，外形满意。仅出现暂性2例额肌瘫痪，3例顶区皮肤麻木。结论 冠状切口位于发际内，面部不留瘢痕，且术野清晰，是颧骨骨折切开内固定术一种理想切口选择。     

小型夹板固定治疗颧骨骨折

目的：探讨颧骨骨折治疗方法。方法：应用颊部穿刺切开，骨钩复位，颧骨缝夹板固定，眶下钢丝固定方法治疗颧骨骨折15例。结果：13例恢复良好，1例较好，总有效率93．33％。结论：小型夹板固定法具有牵引方向自由、手术技巧简便等优点，是治疗颧骨骨折的有效方法之一。     

颧骨复合体骨折临床治疗进展

颧骨复合体因其特殊的解剖结构、生理功能在受到创伤时,患者常产生严重的面部畸形和功能障碍。在探索颧骨复合体骨折的有效治疗中,重点在于恢复患者原有面型及功能,减轻术后畸形,术中精确复位,从而使骨折断端达到解剖复位,减少并发症。目前计算机三维重建及内镜等技术已取得很大进展。现从颧骨复合体骨折特点、复位难点等方面进行综述,介绍近几年来颧骨复合体骨折治疗的进展。     

22例颧骨骨折治疗分析

报告２２例颧骨骨折复位方法，手术进路，羟基磷灰石颗粒的应用以及术后并发症的防治。     

颧骨骨折合并眼部并发症的治疗

目的：探讨颧骨骨折合并眼部并发症的治疗方法。方法：总结合并眼部并发症的36例颧骨骨折患者,经手术复位及药物治疗后眼部并发症的改善情况。结果：绝大部分的眼部并发症治愈。结论：颧骨骨折合并的眼部并发症,经手术复位固定颧骨,配合相应的药物,绝大多数都能得到理想的治疗效果。     

颧骨、颧弓骨折手术治疗46例临床分析

目的:探讨手术治疗颧骨、颧弓骨折的方法。方法:对46例颧骨、颧弓骨折患者采用局部小切口、微型钢板坚固内固定术式,并对手术及固定方法进行总结分析。结果:优32例,良14例,未出现明显后遗症,优良率达100%。结论:颧骨、颧弓骨折中以Z inggⅠ型多见,采用局部小切口、微型钢板坚固内固定术式,手术创伤小,无明显后遗症,既能保持面容外形完美,又能恢复咬牙合与咀嚼功能,值得推广。     

颧骨复合体骨折手术切口76例分析

目的:探讨颧骨复合体骨折手术治疗切口选择的影响因素.方法:对76例颧骨复合体骨折手术治疗患者分别从骨折分类、手术入路及各类切口联合应用情况方面进行分析.结果:76例患者中采用单纯上颌前庭沟切口20例;上颌前庭沟、眶周小切口联合入路39例;上颌前庭沟、眶周、头皮半冠状联合切口13例.结论:上颌前庭沟切口是治疗ZCF最常用的手术切口;复位B型骨折主要采用上颌前庭沟联合眶周小切口的入路;上颌前庭沟、眶周、冠状切口联合应用是治疗C型骨折和陈旧性B型骨折最有效的径路.     

颧骨颧弓复合体骨折的治疗

目的 探讨头皮冠状切口行颧骨颧弓复合体骨折复位内固定手术的经验。方法 对我院口腔科2004年～2006年收治的20例颧骨颧弓骨折患者，手术前严密观察病情变化，做好患者各项术前准备及心理护理；术后密切观察病情及术后并发症，加强伤口护理、口腔护理；饮食护理等。结果 20例病人心理健康，配合治疗和护理，伤口一期愈合，面部无疤痕，无明显并发症。结论 良好的围手术期护理对病人的治疗和康复起重要作用，应加强颧骨颧弓复合体骨折复位内固定术前后的护理。     

95例颧骨骨折临床治疗体会

随着交通工伤事故的频发 ,口腔颌面外伤病人呈逐年上升趋势。由于颧骨位于面部突出部位 ,是面部骨折的好发部位之一 ,约占颌面外伤的 2 0 %～ 3 0 % ,我院自1 990～ 2 0 0 1年共收治颧骨骨折患者 95例 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 95例颧骨骨折伤 ,男 80例 ,女 1 5例。年龄 2 0～ 60岁 ,平均 3 6岁 ,交通事故伤 68例 ,占70 2 %。跌伤、砸伤等 2 7例 ,占 2 9.8%。骨折类型　在 95例病人中 ,均摄Ｘ线华氏位片及颌面部ＣＴ ,三维重建检查。根据Ｚｉｎｇｇ( 2 ) 的分类方法进行分类 ,Ａ类为颧骨部分骨折移位不明显 42例 ;Ｂ类颧骨骨折…     

颧骨骨折65例临床治疗分析

目的：观察微创手术和常规手术方法治疗颧骨骨折的临床疗效。方法将我院口腔科以颧骨骨折就诊患者65例随机分为治疗组和对照组,治疗组行微创手术治疗,对照组采用传统手术治疗。对2组患者的治疗效果进行评价分析。结果治疗组骨折愈合优良率为91.4%,对照组骨折愈合优良率为73.3%;治疗组不良反应发生率为2.9%,对照组为33.3%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微创手术方法治疗颧骨骨折对于改善患者症状和提高骨折愈合优良率具有重要作用,值得在临床推广应用。     

小切口进路治疗颧骨复合体骨折

目的 总结临床应用面部小切口治疗颧骨复合体骨折的临床效果。方法 回顾2003年3月至2009年3月共65例ZinggB、C型病例小切口进路下行颧骨复合体骨折三点钛板固定,术后6～12个月评估治疗效果。结果 65例均面部外形恢复良好,张口度、咬合关系正常。结论 局部小切口手术进路能较充分显露手术区,出血少、创伤小、术时短、感染少,利于复位固定。     

颧骨复合体骨折精确复位治疗的进展

颧骨体因自身特殊的解剖结构,骨折后很难达到骨折断段的解剖复位,特别是粉碎性骨折、骨折断段吸收、重建的病例,精准复位更加困难,易出现术后不对称畸形。如何精确复位是目前复杂颧骨复合体骨折(zygomatic complex fracture,ZCF)治疗的一个研究热点和难点。通过对ZCF传统治疗方法的回顾,并主要结合近几年来国内外在:(1)计算机图形处理软件及虚拟手术、3D头颅模型外科;(2)ZCF相关复位定位器、复位导板;(3)计算机导航系统等技术手段在复杂ZCF治疗中的研究进展进行介绍。同时列举了相关技术仍存在的不足之处。