失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子水平测定及意义探讨

目的探讨失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子（stemcellfactor,SCF）与健康体检者的差异。方法失代偿期肝硬化患者20例及门诊体检者15例．ELISA法检测各组血清SCF水平。结果失代偿期肝硬化患者血清SCF水平明显高于健康对照组（2612±39．4ng／L vs．2263±25．7ng/L,P〈0．01）,差异有统计学意义。结论失代偿期肝硬化患者外周血清SCF水平增高,提示肝硬化失代偿时肝再生可能需要自体干细胞的参与。     

一例艾滋病毒早期感染者持续发热原因分析

1996年5月30日，我局发现一例墨西哥籍船员为艾滋病毒（HIV）早期感染者。该患者因预防接种霍乱和黄热病疫苗引起发热十余天。为此，我们对患者进行了流行病学调查，报告如下。患者男，58岁，墨西哥籍船员。因持续发热10余天，于1996年5月30日，到我局门诊部就医。入院查体：T38．6C，P88／min，RZO／min，BP18．5／Ic．0kPa（IkPa—7·5mmHg）。化验血：WBC8．4X10’／L汾类中性0·70，淋巴0·30；Hb140g／L；RBC4．4X10“几；Gin8．4mmol／L。HIV血清学检查：PA法、ELISA法及QWB法HIV抗体均阳性，WesternBolt确证实验…     

重症肝炎并发原发性腹膜炎36例诊治体会

1990年以来,我院收治重症病毒性肝炎118例,其中并发原发性腹膜炎36例。1临床资料1．1一般情况36例中,男31例,女5例;年龄2～72岁,平均38岁。发热32例中,38～39t28例,40℃以上4例。恶心、呕吐24例。腹痛22例,以持续性胀痛为主,3例呈阵发性绞痛,最后发展成中毒性休克。腹肌紧张、触痛、反跳痛32例（经X线检查证实无游离气体）。辅助检查：（）血象：白细胞《．OX10‘／L以下4例,（4．0～10）X10’／L18例,10X10’／L以上14例,中性均在0．80以上。（2）腹水：外观混浊21例,脓性2例,血性3例,清亮或微混浊10例,比重1．007～…     

呼吸衰竭、消化道大出血及多脏器功能衰竭1例救治体会

严重呼吸衰竭伴消化道大出血及多脏器功能衰竭死亡率极高”，“。本文报告1例严重呼衰伴呼吸停止、消化道大出血及多脏器功能衰竭的救治体会。病历摘要患者，男性，76岁。主因反复发作性咳喘30余年，加重伴发热ljw。门检查血红蛋白183g／L，白细胞12．7X10’／L，中性O．83，于199o年10月15口入院。息者既往有糖尿病、高血压病、冠心病、脑出血后遗症、前列腺癌双侧睾丸切除、腹主动脉瘤术后并发成人呼吸窘迫综合征史。入院当晚及第2天化验检查：动脉血PH7．D03，P。C026．skPa（5．ommHg），BE－20．lffiffiol／L，HCO。一12．3ffif…     

肾综合征出血热并发胸、腹水2例

1病例报告例1患者女，16岁。因发热、头痛、腰痛7d，于1990年6月18日入院。查体：体温39．8”C，脉搏120／min，呼吸30／min，血压13．3／8．0kPa。神志清，轻度醉酒貌，颜面、口腔粘膜散在出血点，球结膜充血水肿。右上腹轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查；血红蛋白113g／L，白细胞6X10‘／L，淋巴0．37，血小板44X10’几；尿蛋白（＋），红细胞0～3／HP；丙氨酸转氨酸＞8335nmol／L，总胆红素42pmol／L，白蛋白32g／L，球蛋白15g／L，凝血酶原时间19s；蛋白电泳：白蛋白0．52，。10．04，。。0．06，p0．05，Y0．32；钾3．65mm…     

宫内膜干细胞治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的探讨宫内膜干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法选择肝硬化失代偿期患者23例,宫内膜干细胞经静脉输注方法移植入肝脏,分别在治疗后第1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月复查肝脏功能（TBIL、ALT、AST）、甲胎蛋白（AFP）、胆碱酯酶（CHE）、肝纤维化等实验室指标,分析临床症状及不良反应情况。结果治疗后23例临床症状及体征明显改善。移植治疗后,在各观察点复查肝功能TBIL、ALT、AST、AFP较治疗前均降低,但差异无统计学意义;ALB（34．8g／L）和CHE（4386U／L）较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。肝纤维化指标LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ较治疗前均减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论官内膜干细胞移植治疗可明显改善肝硬化失代偿期患者肝脏功能及临床症状,短期结果安全可靠,不良反应少,值得临床进一步研究。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究

目的：观察乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后的关系。方法：回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期80例临床资料及6个月、1年和3年累计病死率。结果：住院好转组与住院死亡组TBIL、ALB、INR和Chitd-Pugh评分两组比较，差异非常显著（P〈0．01），ALT、GLB和HBV-DNA水平两组比较，差异不显著（P〉0．05）。本组病例失代偿期肝硬化患者6个月、1年和3年累计病死率分别为12．5％、26．3％及37．5％；并发腹水54例，6个月、1年和3年累计病死率分别为18．5％、35．29／6及48．2％；并发上消化道出血31例，6个月、1年和3年累计病死率分别为6．5％、32．3％及41．9％；并发肝性脑病10例，6个月、1年和3年累计病死率分别为60．O％、90．O％及90．09／5；并发肝肾综合征11例，6个月、1年累计病死率分别为72．7％、100％。结论：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床病死率高、并发症多，积极防治各种并发症是提高患者生存率的关键。     

急性重症胆管炎94例诊治分析

我院1984年1月～1992年6月，共收治急性重症胆管炎（ACST）94例，手术治愈82例，死亡12例。临床资料一、一般情况男46例，女48例。年龄22闭sg岁，平均42岁。过去有胆过病史66例，占70．2鞘，其中有胆道手术史13例，2次以上手术史3例．所有病例均有上胜邦德治不适，席热86例（90．4殆），贫血78例（83珠），低血压32例（34鞘），意识障碍17例（18．l勉）。白细胞（10～20）XIO’儿54例，（20～30）X．109／L28例，30x10’儿以上12例。76例做胆汁细菌培养（均取胆道内胆汁），结果：大肠杆菌58例，大肠杆菌和副大肠杆菌均有B例，变形杆菌0…     

脑膜炎双球菌合并地衣杆菌脑膜炎1例

1病例报告患儿女，4．5岁，因发热、头痛、呕吐1d于1995年5月8日入院。查体：体温37．8”C、脉搏118／min。嗜题，全身皮肤散在出血点、瘀斑。浅表淋巴结不肿大。咽稍充血，扁桃体1度。颈抵抗明显。克尼格征阳性。脑脊液细胞总数2．07X109／L，白细胞1．12X10’／L，中核细胞外．04，多核细胞0．96，播氏试验阳性，l～5省精阳性；生化：蛋白0．9g／L．糖039mmol／L，氯化物113．5mmol／LI徐片见革兰阴性杆菌（量多）及革兰阴性双球菌（量少）。血红蛋白117g／L，白细胞15．gX10’／L，中性0．88，淋巴0．08。脑脊液、鼻、烟扶于培养均…     

西宁地区肝硬化失代偿期患者酸碱,电解质,血气监测的临床意义

为了解西宁地区肝硬化失代偿期患者酸碱及电解质变化的情况，对３１例该类患者和２５例健康人测定了血气及电解质，并经统计学处理，结果：３１例患者合并低氧血症２０例（Ｐ＜０ .０５），低二氧化碳血症１３例（Ｐ＜０．０１）代谢性碱中毒１４例（Ｐ＜０．００１）。且存在较严重的低血钾，低血钠。与平原地区比较屯有较明显的差异，提示：高原地区失代偿期肝硬化患者酸碱、电解质监测，对肝硬化并发症诊断及治疗有重要的临床意义。     

部分性脾栓塞在肝硬化及肝癌介入治疗中应用的体会

自1995年以来，采用部分性脾栓塞（PSE），治疗肝硬化及采用肝动脉化疗栓塞术（THAE）和（PSE）治疗合并肝硬化、门脉高压和牌功亢进的肝癌，取得了良好效果。就其方法、疗效及价值报告如下：1材料和方法1．1一般资料患者10例。7例为临床诊断原发性肝癌在接受介入治疗，3例为肝硬化合并门脉高压，脾功能亢进。男吕例，女2例，年龄35～68岁。10例均有脾大、门脉高压。脾功亢进9例。外周血白细胞计数（1．8～4．6）×10’几血小板（46～72）×10’／L，食道静脉曲张百例，有呕血史2例，腹水4例。1．2方法对肝癌，于肝血管造影后，将导管…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血(附三例报告)

例1男，46天。患儿担乳尖叫1天半，抽搐7～8次于1992年9月入院。足月顺产，生后4～5天出现黄症，母乳喂养。体检：T36．5℃、P146次／分、R40次／分。嗜题状，呼吸表浅，哭声尖叫，皮肤巩膜中度黄染，前囱膨隆，左眼裂较右眼裂小，眼球固定，瞳孔不等大．对光反应消失，颈部有抵抗感。心肺听诊（－）．肝助下3．scm，质中等硬、脾（一）．四肢肌张力增强，病理反射（一）．实验室检查：Hbs．5几、RBCZ．83X10”几，WBCS2X10‘几，BPC96．0X10’几。脑脊液：鲜红色、RBCm、WBC抖、活氏试验科。血清总胆红素43．sum0L／L、直接脸红…     

血清胆固醇与MELD评分预测失代偿期肝硬化患者预后的价值

目的探讨血清胆固醇与终末期肝病模型（MELD）评分对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。方法入选135例失代偿期肝硬化患者,根据随访12月的存活情况分组。观察死亡组与存活组血清总胆红素、肌酐、凝血酶原时间国际标准化比率、胆固醇等相关以计算MELD评分。应用ROC曲线评价血清胆固醇浓度与MELD分值失代偿期肝硬化患者预后的预测能力及最佳临界值。结果 MELD分值越高,失代偿期肝硬化患者死率越高。死亡组患者血清总胆红素、国际标准化率及MELD分值明显高于存活组,血清胆固醇低于存活组（P〈0.05）;MELD评分及血清胆固醇对失代偿期肝硬化患者12月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.856、0.825;MELD评分预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≥26,血清CHOL预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≤1.5μmol/L;当MELD评分≥26分同时血清CHOL值≤1.5μmol/L判断失代偿期肝硬化患者预后的敏感性及特异性分别为94.21%和88.15%。结论血清胆固醇与MELD评分是预测失代偿期肝硬化患者短期生存率的较好指标,血清胆固醇与MELD评分可提高重型肝炎预后预测的准确性。     

肾必安治疗慢性肾功能衰竭50例体会

近年来，人们采用肾必安（由9种氨基酸配制而成的无色液体）治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现将其中资料较完全的50例报告如下。1临床资料患者男38例，女12例，年龄13～66岁（40．3士12．2岁）。原发病为慢性肾炎35例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎3例。肾功不全代偿期3例，尿毒症期47例，其中经末期肾衰5例。血尿素氮16．2～35．ommol／L，平均28．6mmol／L；血清总蛋白45～609／L。所有患者均为采用低蛋白饮食不能纠正者以及透析患者营养状况不良者。2治疗方法所有患者均在低蛋白饮食（309／d）1～2周后，再加…     

蒲公英注射液穴封治疗急性扁桃体炎64例体会

1.1一般资料##D自1973年来用蒲公英注射液（抗炎3号）穴封治疗急性扁桃体炎64例，其中男38例，女M例，年龄16～35岁。症状：咽癌发热，体温38”～40℃之间，体征：扁桃体肿大，表面可见白色胶点或脓首。化验检查：白细胞11X10，／L～19．7XI矿／L，中性0．78～0．82。1．2方法蒲公英注射液为我院自制，单味蒲公英煎后进行药物提纯，ZTnl分装备用。治疗方法：于颌角后缘一核指处，用67号或7号注射针头刺入。向舌根方””‘””’”””2”””‘””‘”’“”””””””’””’”””向进外，抽无回血，有酸麻胀痛感后，缓缓推入街公…     

肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点及其临床意义

目的：为观察失代偿期肝硬化患者钠代谢变化特点．为临床治疗提供帮助。方法：选取失代偿期肝硬化126例检测血电解质，比较有无腹水组、不同肝功能分级组低钠血症发生率，以及低钠血症与肝性脑病，肝肾综合征和死亡率之间的关系。结果：显示失代偿期肝硬化伴腹水时低钠血症发生率较无腹水时高，差异有显著性意义（P〈0．05）；肝功能越差，其低钠血症的发生率越高，差异有显著性意义（P〈0．05）；低钠血症组转正常血钠组肝性脑病，肝肾综合征，死亡的发生率为高，差异有显著意义。结论：失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率与有无腹水、肝功能级别，以及肝性脑病、肝肾综合征和死亡率之间均有密切的关系。     

急性白血病引起颌骨改变一例报告

急性白血病累及骨骼者多为四肢长管状骨，颌骨发生改变者少见报道。我n］遇见一例，报告如下。患者男，13岁。全口牙齿松动且持续性钝痛就医。体格检查：胸骨压痛，肝脾轻度肿大。实验室检查：红细胞2．48X10‘’／L，血红蛋白709／L，血小板33X10’／L，幼稚细胞占17％，白细胞6X10’／L，粒细胞69．9％，淋巴细胞30％。X线检查：双侧腕膝关节正位X线片未见异常。全颌骨曲面体层X线片示：上下颌骨骨密度普遍减低，骨小梁稀疏、模糊。右下颌升支隐约显示鼠咬及虫蚀样骨质破坏区，边界不清。牙槽骨溶骨性破坏，界限模糊，不整齐。无骨膜…     

酒精性肝硬化合并慢性肾功能不全行经颈内静脉肝内门体分流(Tips)术治疗2例报告

病例1 男，55岁，因“右上腹痛10余年，腹胀2年余，加重1月”，于2007年3月26日入院。2007年1月呕血1次，经治疗后未再呕血。既往饮酒20余年，约150g／d，已戒2年。诊断：（1）酒精性肝硬化（失代偿期）门脉高压，大量腹水；（2）慢性肾功能不全（衰竭期）。入院后检查：白蛋白31．5g／L，尿素氮19．3μmol／L，肌酐414．5μmol／L。给予保肝、利尿、营养支持治疗。于2007年3月31日行肝内门体分流（Tips）术，手术顺利，术后腹水1w消退；坚持每周1次透析，尿量约2500ml／d。于2007年4月9日出现神志恍惚、烦燥、病情加重，继之呼之不应。     

丁香油中毒抢救成功1例

1病例报告患者女，44岁。因昏迷3h于1986年8月13日13时入院。患者于当日上午11时被人发现昏迷在床，疑为有机磷中毒而肌往阿托品2mg，山梗菜碱（洛贝林）3mg后送我院。查体：体温36”C，脉搏110／min，呼吸12／min，血压11／8kPa。神志不清，双侧瞳孔等圆（直径2．5mm），对光反射迟钝，口唇轻度紫红。双肺散在湿性呼音，心率ilo／min，腹部（－）。四肢肌张力低，肌力O级，生理及病理反射未引出。血红蛋白110g／L，白细胞46X10‘／L，血小板124X10’／L。Th氧化碳结合力（CO厂P）14．0mmol／L，血气分析：pH6．98，氧分压（PaO。）7…     

碱血症和肝硬化腹水

目的 探讨碱血症和肝硬化腹水相关系。方法 对住院确诊的肝硬化失代偿患者３００例＊（其中发生腹水的１５２例）用肝素针筒抽取动脉血０．５ｍｌ立即送检。采用丹麦产ＡＢＩ４型血气分析仪测定。结果 低氧血症，无腹水组５０．９％（７５／１４８），腹水组９２．１％（１３０／１５２）。酸碱失调，无腹水组４３．３％（６４／１４８），腹水组８１．６％（１２１／１５２）。将两组对比，血气分析常用指标有明显差异，特别是ｐ