感染性心内膜炎42例超声心动图诊断分析

目的:探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值.方法:回顾性分析42例经手术证实的感染性心内膜炎患者的术前超声心动图资料,并与微生物学检验及术中资料进行对比.结果:超声心动图赘生物检出率(n=34,81.0%)高于血培养阳性率(n=17,40.5%),两者差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图对赘生物的大小、数量、位置以及对心脏基础病因和心脏并发症的判断与术中所见基本一致.结论:超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要的临床价值,并可对感染性心内膜炎患者的心脏基础病因及心脏并发症提供有价值的信息.     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断

目的通过分析感染性心内膜炎的确诊、误诊及漏诊病例的超声心动图特征及血流动力学改变,提高对感染性心内膜炎的超声诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析本院超声科检查诊断为感染性心内膜炎的71例患者的超声声像图表现及血流动力学变化、手术病理结果及治疗后追踪结果对照,提高超声检查对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断的水平。结果在超声心动图诊断为感染性心内膜炎的71例患者中,62例超声心动图发现瓣膜赘生物形成,有7例未发现赘生物（超声心动图赘生物假阴性患者）。其余2例为误诊。超声诊断感染性心内膜炎阳性率97．2％（69／71）,赘生物超声漏诊率为9．9％（7／71）,误诊率为2．8％（2／71）。结论超声心动图诊断感染性心内膜炎准确率高,对3mm以上的心内赘生物的诊断有较高敏感性及准确性。     

经食管三维超声心动图与经胸超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断比较

目的 探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)与经胸超声心动图(TTE)对感染性心内膜炎赘生物的诊断价值。方法 选取2016年3月—2018年3月本院收治的感染性心内膜炎患者52例,均接受经食管三维超声心动图、经胸超声心动图检查,以手术结果作为金标准,分析其诊断效能、影像学特征。结果 3D-TEE诊断感染性心内膜炎赘生物的敏感度(95.00%)、特异度(91.67%)、准确度(94.23%)、阳性预测值(97.44%)、阴性预测值(84.62%),高于TTE(72.50%、41.67%、65.38%、80.56%、31.25%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-TEE较TTE在感染性心内膜炎赘生物的诊断中具有较高的诊断效能,其可对赘生物的形态特征进行清晰显示,明确附着位置,利于疾病的诊断与治疗。     

儿童感染性心内膜炎临床与超声心动图特点

目的探讨儿童感染性心内膜炎(IE)的临床及超声心动图(UCG)特点。 方法选择2013年5月至2018年5月,于四川大学华西第二医院确诊的28例IE患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,分析其临床病例资料,总结儿童IE的临床及UCG特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。 结果①临床特点：28例IE患儿中,85.7%(24/28)存在发热症状;血培养阳性率为64.3%(18/28),其中最常见病原体为金黄色葡萄球菌,占血培养阳性结果的33.3%(6/18)。②UCG特点：71.4%(20/28) IE患儿存在先天性心脏病。25例(89.3%,25/28) IE患儿存在心内赘生物,其中2例为多部位受累,其余23例均为单一部位受累。心内赘生物以二尖瓣受累最常见,占检出心内赘生物患儿的40.0%(10/25),二尖瓣前叶及后叶受累各占20.0%(5/25);其次为肺动脉壁近动脉导管开口处及主动脉瓣受累各占16.0%(4/25)。心脏以左房左室增大所占比例最高,为35.7%(10/28)。85.7%(24/28) IE患儿的左心室收缩功能正常。此外,还可出现瓣膜穿孔、反流等。 结论儿童IE的临床表现多样化,并且多变,增加了该病的诊断难度。增强对本病的认知,充分掌握其UCG特征,对快速、准确诊断及早期治疗该病,达到改善IE患儿预后的目的十分重要。     

经食管三维超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断价值

目的探究经食管三维超声心动图(3D-TEE)对于感染性心内膜炎赘生物的诊断价值,为更好地治疗感染性心内膜炎提供依据。方法选取2015年10月-2016年12月于医院接受心脏手术的41例感染性心内膜炎患者为研究对象;所有患者术前行经胸超声心动图(TTE)和经食管三维超声心动图检查,重点观察心脏瓣膜及心腔是否存在赘生物、瓣膜关闭不全,有无瓣叶穿孔、瓣周脓肿;以外科手术病理为金标准,比较经食管三维超声心动图和经胸超声心动图检出赘生物的准确率、灵敏性、特异度、阳性预测值和阴性预测值;并比较两种方法对瓣叶穿孔、瓣周脓肿的检出准确率。结果 41例患者经食管三维超声心动图诊断赘生物32例,经外科手术证实为感染性心内膜炎赘生物30例,29例附着于心脏各瓣膜,呈大小不等、边缘毛糙的结节状或团絮状回声,受累瓣膜均伴不同程度的关闭不全;经食管三维超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的检出准确率、灵敏性、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.68%、93.75%、88.89%、96.77%和80.00%,均高于经胸超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05);经食管三维超声心动图诊断瓣叶穿孔15例、瓣周脓肿12例,检出准确率分别为86.67%、84.61%,高于经胸超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经食管三维超声心动图能清晰显示感染性心内膜炎赘生物的形态特征、附着部位,准确判断有无瓣叶穿孔、瓣周脓肿等并发症,具有重要的临床应用价值。     

肺动脉瓣感染性心内膜炎的临床诊断问题

报道１９８６年～１９９５年间收治７例肺动脉瓣感染性心内膜炎（ＰＶＩＥ），占感染性心内膜炎（ＩＥ）住院总数的２．０％。二维超声心动图检查，７例肺动脉瓣均有赘生物，其中３例累及主动脉瓣和二尖瓣。ＰＶＩＥ诊断要点：肺动脉瓣赘生物；发热、肺部炎性浸润以及肺动脉瓣区新发生的返流性杂音；血培养二次以上阳性。     

感染性心内膜炎的临床特点和超声心动图诊断

目的 :探讨感染性心内膜炎 (IE)的临床特点和超声心动图的诊断价值。方法 :对 78例IE患者作超声心动图检查 ,结合临床资料进行分析。结果 :临床资料 ,发热 6 5例 (83 3 % )、脾肿大 41例 (5 2 6 % )、栓塞 15例 (19 2 % )。6 5例作血培养 ,16例培养阳性 ,占 2 4 6 % (16 /6 5 ) ;超声心动图检查 ,有基础心脏病者 6 6例 ,占 84 6 % (6 6 /78) ;发现赘生物 5 1例 ,占 6 5 4% (5 1/78) ,死亡 7例 ,占 9 0 % (7/78)。结论 :由于IE患者典型的临床表现、血培养阳性减少 ,给诊断带来困难 ,延误治疗。超声心动图对IE不仅可提供病因、病理诊断 ,而且能对其并发症及预后作出判断 ,有较高的应用价值。     

瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎的临床分析

目的观察瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎的临床疗效。方法回顾性分析64例感染性心内膜炎患者的资料,常规血培养,采用K-B纸片法进行药敏试验,行瓣膜修复术。结果血培养阳性28例,阳性率为43.8%,主要为链球菌,占60.7%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各占14.3%;革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药性非常高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低;25例获得随访,随访时间2~36个月,平均(19.6±7.3)个月,死亡率为7.1%;NYHA分级由术前的(2.7±0.6)级恢复至(1.5±0.8)级。结论瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎对于维持心脏结构整体性和术后心功能恢复具有重要意义,对于择期手术患者应根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗菌药物治疗。     

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的　探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 (PVE)的临床特征 ,提高PVE的诊治水平。方法　通过分析 2 6例PVE的临床表现 ,分析其治疗和预后情况。结果　PVE临床不少见 ,发热是最常见的临床表现 ( 92 .3 % ) ,其次是贫血 ( 88.5% ) ,栓塞 ( 2 6.9% )。血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段 ,阳性率分别为 46.2 %和 73 .1%。早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高 ,分别为 66.7%、3 3 .3 %。主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗 ,早期手术治疗可改善预后。本组病人总死亡率 3 4 .7% ,死亡原因 :心力衰竭 ( 77.8% )、栓塞 ( 2 2 .2 % )。结论　PVE预后差、死亡率高 ,应早期预防、早期诊断、早期治疗     

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的临床特征,提高PVE的诊治水平.方法通过分析26例PVE的临床表现,分析其治疗和预后情况.结果 PVE临床不少见,发热是最常见的临床表现(92.3%),其次是贫血(88.5%),栓塞(26.9%).血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段,阳性率分别为46.2%和73.1%.早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高,分别为66.7%、33.3%.主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗,早期手术治疗可改善预后.本组病人总死亡率34.7%,死亡原因心力衰竭(77.8%)、栓塞(22.2%).结论 PVE预后差、死亡率高,应早期预防、早期诊断、早期治疗.     

心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨心脏瓣膜心内膜炎的临床特点、手术时机选择和围术期处理。方法回顾分析26例心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎的临床表现、治疗经过和临床预后。结果术前死于恶性心力衰竭1例,术后随访25例,随访时间3个月～6年,无术后死亡,无再发感染。结论心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎外科治疗风险大,死亡率高,正确掌握手术指征、术中彻底清除感染灶和围术期正确处理是治疗的关键。     

Characteristics and Analysis of Risk Factors for Mortality in Infective Endocarditis

Objective: The aim of our study was to establish the etiology of and risk factors for infective endocarditis (IE) and determine the prognostic factors for adverse outcome during hospital admission in a Turkish population. Material and Methods: Between January 2002 and January 2004, the clinical and laboratory features of 112 consecutive adult patients (>18 years) with diagnosis of IE who were referred to the infectious diseases clinics/departments of 17 teaching hospitals in Turkey were evaluated. Cases of IE were defined according to the modified Duke Criteria. Mortality was defined as death occurring within 30 days or during hospital stay period. Univariate and multivariate analyses were performed to predict the factors related to fatal outcome. Results: A total of 112 consecutive patients presented with 101 definite and 11 probable IE episodes were defined according to the modified Duke Criteria. The mean age was 45.2±19.9. Fifty percent of the patients were male. Ninety (60.4%) of the 112 patients had risk factors for IE and 48 (42.9%) of them had ≥2 risk factors. On the other hand, 49.1% of patients had cardiac risk factors. Blood cultures were positive in 94 (83.9%) cases. Staphylococci were the most common agents (50.0%), followed by streptococci (28.7%) and enterococi (16.0%). Native cardiac valves were detected in 93 (83%) of the episodes of suspected IE. Valvular involvement was present in 103 (92%) patients; the mitral valve, alone or in combination with other valves, was affected in 70 (62.5%) of the patients. Echocardiography detected vegetations in 105 patients (93.8%). The mortality rate was 28.6%. Three factors were independently associated with mortality: haemodialysis OR: 14.5 (95% CI: 1.5–138.2), mobile vegetation OR: 4.8 (95% CI: 1.5–15.4) and mental alteration OR: 4.1 (95% CI: 1.1–15.6). Conclusion: Mortality is still high in IE. Our data indicate that patients with altered mental status, mobile vegetation, or on haemodialysis had poorer prognosis. Atahan Cagatay, Istanbul University Istanbul Medical School, Turkey; Funda Ergin, Baskent University, Medical School, Turkey; Hurrem Bodur, Ankara Numune Hospital, Turkey; Gulsen Ozkaya Sahin, Hacettepe University, Medical School, Turkey; Irfan Sencan, Abant Izzet Baysal University, Duzce Medical School, Turkey; Saban Gurcan, Trakya University, Medical School, Turkey; Elif Doyuk, Osmangazi University, Medical School, Turkey; Bilgiul Mete, Istanbul University Cerrahpasa, Medical School Turkey; Oral Oncul, Gulhane Academy, Medical School, Turkey     

感染性心内膜炎临床路径

文章对感染性心内膜炎临床路径进行介绍。     

感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析

目的 了解安徽地区感染性心内膜炎的病原菌及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 对心内科收治的27例感染性心内膜炎患者的血培养菌株种类和药物敏感试验结果进行回顾性分析,病原菌的鉴定和药敏通过MicroScan WalkAway-40自动微生物鉴定和药敏分析系统进行测定.结果 27株分离菌株中,酿脓链球菌占51.9%,葡萄球菌属占37.0%,其他细菌占10.1%;酿脓链球菌对四环素、红霉素的耐药率分别高达78.6%、42.9%;对氨苄西林的耐药率为14.3%、对青霉素、庆大霉素,氯霉素的耐药率为0;10株葡萄球菌属中,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)6株,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)4株,MRS显示多药耐药,MSS的耐药率显著低于MRS;两种细菌对万古霉素的耐药率为0.结论 感染性心内膜炎的病原菌以酿脓链球菌和葡萄球菌属为主,酿脓链球菌对四环素、红霉素耐药显著,对青霉素等较为敏感,MRS多药耐药,未发现万古霉素耐药株.     

超声心动图用于感染性心内膜炎赘生物的诊断价值

目的：超声心动图对于感染性心内膜炎赘生物诊断的临床应用价值。方法：选取本院2011年3月-2012年3月收治的符合感染性心内膜炎诊断依据的患者共64例,入选患者进行手术治疗,在手术前需要进行超声心动图检查,并且与手术结果进行对比。结果：超声心电图能够准确诊断出感染性心内膜赘生物的赘生部位以及瓣膜损伤情况。与手术结果对比,两者结果差异无统计学意义（P〉0．01）。结论：超声心动图能够较为准确地诊断出感染性心内膜炎赘生物,具有较高的诊断价值。     

感染性糖尿病足的临床治疗

目的探讨糖尿病足的临床特点及治疗现状。方法按坏疽性质分类,采用整体与局部相结合的治疗方法,治疗湿性坏疽和混合性坏疽者100例。结果两种坏疽的治愈率分别为29.5%和18.2%,有效率分别为83.3%和68.2%。结论综合治疗感染性糖尿病足有较好疗效,对糖尿病足的治疗必须将整体与局部结合起来。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结先天性心脏病合并感染性心内膜炎的病例特点及外科治疗经验。方法 回顾性分析1995年1月～2001年12月外科治疗的39例先心病继发性感染性心内膜炎病例，其中单一畸形28例，多发畸形ll例，所有患者均在体外循环下接受手术治疗。结果 术后早期死亡3例，死亡率7．7％；发生Ⅲ度房室传导阻滞、切口感染及脑出血各l例。术后随访5个月至5年，平均3．6年，复发l例，无晚期死亡病例。结论 先天性心脏病合并感染性心内膜炎是外科治疗的绝对指征；早期治疗先心病有助于降低感染性心内膜炎的发病率。