心得安首剂综合征2例报告

心得安是临床常用药物 ,但有少数病人在首次小剂量用药后发生严重不良反应 ,甚至死亡。现将我院近期所遇 2例报告如下。1　病例报告例 1,女 ,58岁。有“冠心病”史 3年。劳累后胸闷、心慌、气短、头晕 3ｄ。查体 :半卧痊 ,ＢＰ14/ 8ｋＰａ ,心界向左侧扩大 ,心尖部心音低钝 ,心率 150次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,有频发早搏 ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,不传导。腹软 ,肝肋下 4ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,双下肢胫前高度水肿。心电图提示 :阵发性室上性心动过速 ,频发室早 ,弥漫性心肌缺血。诊断 :冠心病、心律失常、…     

高血压低血钾高尿钾碱血症肾上腺结节

病例报告患者 ,女 ,2 4岁 ,农民 ,以“头晕 ,夜尿多 ,四肢无力 1个月”入院 ,血压间断性增高 ,测血压“90～ 140 /70～ 12 0ｍｍＨｇ” ,伴夜尿多 150 0～ 2 0 0 0ｍｌ,1个月前 ,四肢无力 ,不能转颈抬头 ,测血钾 :1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断低钾性麻痹 ,补钾后四肢活动自如。发病以来无抽搐 ,多汗 ,无食棉子油史。查体 :颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ ,四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,急查 :ＢＵＮ 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖 5.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 2 .4ｍ…     

严重多发性创伤 多发骨折

病例摘要患者 ,男 ,48岁。因“车祸致头面、四肢出血畸形 45ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 1 1月 1 4日 1 4时 5 0分急诊入院 ,45ｍｉｎ前患者因乘车发生车祸致头面、四肢出血畸形、活动障碍、神志不清被 1 2 0急送入院。患者继往史不详。来院途中输生理盐水 1 0 0 0ｍｌ。查体 :Ｔ 3 7 6℃ ,Ｐ 1 2 0次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 60ｍｍＨｇ。嗜睡、呼之能应 ,失血貌皮肤湿冷。左颞部 5ｃｍ伤口 ,深达皮下组织 ,有活动性出血 ,下唇 2ｃｍ伤口 ,有活动性出血。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3 .0ｍｍ ,对光反射存在 ,耳鼻口腔内无出血。颈软 ,…     

重度妊高症并发HELLP综合征1例

1　病例资料产妇张燕英 ,2 4岁。因妊娠 39周 ,腹痛 2ｈ于 1998年 9月 10日 6Ａｍ入院。预产期 1998年 9月 17日 ,孕期胎位、胎心正常 ,孕 8月开始下肢浮肿 ,无头昏、眼花等不适 ,8月 2 9日在门诊检查 :血压 15 0 / 10 5ｍｍｕｇ ,尿蛋白 ( ) ,建议住院 ,孕妇拒绝 ,9月 10日 6Ａｍ开始阵发性腹痛遂入院。Ｇ2Ｐｏ :1997年 3月人流 1次。查体 :Ｔ :37℃ ,Ｐ :86次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :15 0 / 110ｍｍＨｇ ,心肺听诊无异常 ,孕足月腹型 ,肝脾肋下未扪及 ,胎头已入盆 ,胎心率14 6次 /ｍｉｎ ,规则 ,腹部扪及宫缩 30″/ 5′ ,宫口开大1 5ｃｍ ,胎头Ｓ…     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

象山县首例恙虫病报告

我县地处海岛,近发现首例恙虫病人。患者,男,38岁,因发热、头痛5ｄ,伴柏油样大便1次于1999年9月23日入院。20ｄ前有上山劳作史。体检:Ｔ39℃,ＢＰ13/7ｋＰａ,全身可见红色斑疹,无搔痒,脐部、右大腿处分别有一2ｃｍ×2ｃｍ、1ｃｍ×2ｃｍ焦痂,颈部、腋下、腹股沟可见淋巴结肿大,有压痛,边缘清,结膜充血,无水肿;心肺(-);腹软,无压痛,肝肋下2.0ｃｍ,质软;脾肋下1.5ｃｍ,质软;肾区无叩痛(一);血色素(Ｈｂ)129ｇ/Ｌ,白细胞(ＷＢＣ)6.7×109ｇ/Ｌ,血小板(ＰＬＴ)38×109ｇ/Ｌ,中性0.86,淋巴0.14,异淋未见,尿蛋白(一),大便隐血(),血、骨髓培养阴性,…     

胃巨大平滑肌肉瘤的诊断与治疗

胃平滑肌肉瘤为少见疾病 ,巨大者更为少见 ,本科 38年内共手术治疗胃平滑肌肉瘤 9例 ,有 3例为巨大肿瘤 ,本文重点介绍此病的诊断与治疗方法。1　典型病例例 1,女 ,6 4岁 ,因头晕乏力 ,贫血 ,腹块 3个月 ,1999年 4月 19日诊断为胃癌住院。检查 :面色苍白 ,重病面容 ,Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 130 / 80ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,头颅五官无异常 ,甲状腺无肿大 ,气管位置居中 ,心肺检查无异常 ,腹部隆起 ,中上腹偏左触及 18ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大肿瘤 ,坚韧 ,活动度差 ,无腹水 …     

安体舒通致精神错乱1例报道

病例 :某患 ,女性 ,4 5岁。因“双下肢浮肿 ,平卧位呼吸困难两星期”而来诊。既往风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全病史。在当地医院应用速尿及地高辛治疗后 ,病情无明显好转。现来我院进一步治疗。入院查体 :血压 19/ 12ｋＰａ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,神清语利 ,镇静脉怒张 ,双肺在满干湿性罗音。心界左下扩大 ,心率110次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。肝于右肋下 3ｃｍ处触及 ,质韧。双下肢可凹性Ⅱ度水肿。心电示房颤 ,偶发室早。急检Ｋ+2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+135ｍｍｏｌ/…     

氟哌酸致中枢神经系统症状1例

患者,女,72岁。以咳嗽、咳痰5天就诊。平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经     

氟哌酸致中枢神经系统症状1例

患者,女,72岁.以咳嗽、咳痰5天就诊.平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者.查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经系统检查未见异常.     

Oddi括约肌失弛缓症2例报告

本文报告 2例Ｏｄｄｉ括约肌功能失调的病例 ,把它叫做Ｏｄｄｉ括约肌失弛缓症 ,复习有关文献尝试作专题讨论。1　病例资料例 1,男性 ,70岁。因中上腹胀痛 ,食欲不振 2个月伴黄疸 1月余 ,全身皮肤瘙痒剧烈 ,影响睡眠。无畏寒发热 ,有高血压病史 2 0余年。体检 :一般情况良好 ,活动自如 ,Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 53～ 319/ 159～ 172ｍｍＨｇ。巩膜及全身皮肤重度黄染 ,广泛抓痕 ,腹稍膨隆 ,剑突下及右上腹有轻度压痛 ,无明显肌抵抗 ,右肋下可见隆起之胆囊 ,墨菲征 ( )。腹部Ｂ超提示胆总管扩张达 3ｃｍ ,左右…     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

脾结核性脓肿1例报告

1　病例患者女性 ,2 7岁 ,因左上腹痛伴低热 3个月入院求治。疼痛呈持续性隐痛、阵发性加剧 ,并向左腰背部放射。伴低热、乏力 ,无恶心呕吐、腹泻、粘液脓血便等不适。既往体健。其家公曾患肺结核、死于肺癌。入院查体示 :腹平软 ,脾肋下 1横指 ,浊音界增大 ,轻压痛 ,无反跳痛。肠鸣音正常。入院后行ＣＴ检查示 :脾达七个肋单元、脾内可见 3～ 4ｃｍ大小不等的多个低密度区。Ｂ超示 :脾厚 5 0ｃｍ ,其内光点增粗 ,可见3 9ｃｍ× 3 4ｃｍ ,2 7ｃｍ× 1 8ｃｍ混合性包块 ,边界尚清 ,形态尚规则的肿物。血常规示 :ＷＢＣ5 6× 10 9/Ｌ ,ＮＣ 0…     

减肥茶致上消化道出血1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹痛、呕血 1ｄ入院。患者于7ｄ前开始连服 7ｄ减肥茶 ,3次 /ｄ ,10ｇ/次后出现上腹隐痛 ,呕出咖啡样物约 5 0ｍｌ。患者既往有胃溃疡病史。查体 :一般情况可 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及。血、尿淀粉酶正常。头颅ＣＴ、腹部Ｂ超均正常。胃镜检查示胃窦部有一 2ｃｍ×1 5ｃｍ浅溃疡 ,溃疡表面有活动性出血 ;十二指肠球部见 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ浅溃疡 ,粘膜充血明显。病理报告胃窦粘膜急性炎症。临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血。给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓…     

高压电击引起迟发性脊髓损伤一例

高压电击后引起迟发性脊髓损伤并致高位截瘫极为少见 ,现报告 1例。患者男 ,44岁 ,农民。因头部电击伤 10ｄ ,伴排尿困难、四肢麻木、无力 3ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 16日入院。患者 10ｄ前不慎头顶部触及 10千伏高压线路而被电击伤头部 ,当时意识丧失约 2 0ｍｉｎ ,即被送至当地医院 ,醒后感头顶部及右肩、右手、左前臂疼痛 ,无肢体活动障碍及大小便失禁。查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。头顶部见 10ｃｍ× 16ｃｍ头皮缺损 ,颅骨裸露 ,右肩见 5ｃｍ× 6ｃｍ焦痂形成 ,痂皮完整…     

斯氏普罗威登斯菌致新生儿败血症一例

20 0 1年 12月我们从一例新生儿血液中检出斯氏普罗威登斯菌 ,报告如下。病例简介　患儿 ,男 ,出生 10天 ,以“吐沫发热 2天”就诊入院。查体 :Ｔ39℃、Ｐ113次 /分、Ｒ4 8次 /分。精神反应较差 ,前囟平软 ,面色轻度发绀 ,呼吸促 ,三凹征 (+) ,口周发绀 ,口吐泡沫 ,双肺音粗 ,心音略低钝 ,律齐 ,腹软 ,肝肋下2 0ｃｍ ,肠鸣音减弱 ,四肢张力增强 ,原始反射减弱。腹部皮下脂肪层 0 1ｃｍ ,腹部皮肤可见小片状红色糜烂。ＷＢＣ19 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 12 ;肝功 :ＴＢ4 9 3(0～ 2 0 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ16 8(0～ 6 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ…     

继发性深部真菌感染1例

1　临床资料患儿 ,女 ,3岁 ,因咳嗽 1周 ,加重伴发热 3ｄ入院。患儿 1周前受凉开始咳嗽 ,呈阵发性干咳无痰 ,无发热、流涕 ,大小便正常。自服交沙霉素好转。 3ｄ前再次受凉 ,咳嗽加重伴发热 ,呈间隙性 ,体温 38 5℃左右。查体 :体温 38℃ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,无干湿罗音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,分类均正常 ,红细胞、血红蛋白和血小板无异常 ;尿常规…     

输液过量致产后急性肺水肿1例

产后并发急性左心衰、急性肺水肿 ,临床较为少见 ,现报道 1例如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因足月待产于 1999年 7月 19日入院。既往无心脏病史 ,入院体查 :体温 37℃ ,心跳 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清楚 ,未闻干湿性罗音 ,律齐 ,无杂音 ,ＥＣＧ正常 ,因产程进展不佳 ,考虑“头盆不称”于入院当日 1∶2 0Ｐｍ在局麻下行子宫下段剖腹手术 ,手术顺利。当日输液4 30 0ｍｌ,术后第 1ｄ输液 34 0 0ｍｌ,输液过程中未出现输液反应。术后第 2ｄ医嘱输液 2 4 0 0ｍｌ,于 11∶50Ａｍ患者出现呼吸困…     

胃镜误诊胃平滑肌肉瘤1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,4 7岁 ,因反复返酸 ,呕血 ,柏油样便 8年 ,加重伴头晕 2ｄ入院。 8年前有上腹不适 ,返酸 ,食欲差 ,乏力 ,无饥饿痛及餐后痛。诊断为“十二指肠球部溃疡” ,给予口服“猴头菌素” ,“甲氰咪呱” ,“雷尼替丁”等治疗 ,症状有所缓解 ,但每年无明显诱因出现呕血、黑便、头晕 ,经过止血 ,输血 ,营养支持等治疗而好转 ,8次发病无季节性 ,无腹泻及粘液便。体查 :体温36 4℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 12 6/7ｋＰａ。精神差 ,贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,无黄疸。双肺呼吸音清 ,心律齐 ,无杂音。外科情况 :腹…     

多巴胺与氨苯碱配伍禁忌1例

1 病历摘要患儿,男,12岁,系突发胸痛伴呕吐6小时而入院,无心慌、气急及紫绀等,无发热,血尿及腰痛,无尿频、尿急、尿痛等,不咳,否认外伤史。体检:T36.5℃,P90次/分,R22次/分,BP14/10OKPa,神清,痛苦貌,强迫半卧位,营养中等,皮肤粘膜无黄染,HR90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝脾末触及,肝区无叩击痛,右肾区叩击痛(±),左肾(-),NS(-)。实验室检查:尿常规:WBC2～3/HP,RBC+/Hp,BLD(-),PRO(-)。