消化内镜及附件的清洗消毒和保养

随着消化内镜检查的广泛应用和治疗的不断开展，内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如：活检钳、注射针、细胞刷、圈套器、切开刀、导丝等在内镜检查治疗中突破人体黏膜屏障而造成损伤，均是造成医源性感染的危险因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视，因此，内镜及附件消毒十分重要。我院内镜清洗消毒方法按卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行，并且早在2002年就积极采取了酸性氧化电位水消毒内镜和2％碱性戊二醛溶液浸泡，或环氧乙烷灭菌非耐高温配件、高压消毒灭菌耐高温配件等先进措施，并且分区域、分病种、分时间从多方面杜绝交叉感染的发生。工作人员在诊疗清洗消毒时，需穿工作服及一次性无菌手术衣，戴一次性口罩、帽子、橡胶手套等。在诊疗时凡进入人体消化道的内镜。     

自动超声雾化内镜消毒机消毒效果评价

内镜由于价格高、不能高温消毒、使用频繁等原因,是医院消毒工作的重点。一般医院多采用的“三桶水”消毒法(清洗、消毒、再清洗),所需时间长、人员体力消耗大,不能满足临床需要。为此我院购进了自动超声雾化内镜消毒机(以下简称消毒机),并在使用中检测了消毒效果,现报告如下。     

新型过氧乙酸溶液消毒消化内镜的效果评价

目的 探讨新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒的临床价值.方法 选择消化内镜40条分成两组,每组胃镜和肠镜各10条,观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min,对照组接受常规2％戊二醛溶液消毒10 min,比较两组消毒合格率,评价新型过氧乙酸溶液消毒的有效性.有效性获得证实后,再选择消化内镜80条分成四组,每组胃镜和肠镜各10条,分别接受新型过氧乙酸溶液消毒2 min、3 min、4 min和5 min,比较消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液消毒的高效性.结果 对照组胃镜消毒合格率为100％ (10/10),肠镜消毒合格率为90％(9/10),消毒后胃镜和肠镜均能检出菌落;观察组胃镜和肠镜消毒合格率均为100％,且消毒后胃镜和肠镜均不再检出菌落,明显优于对照组.新型过氧乙酸溶液消毒3 min组、4 min组和5 min组胃镜消毒合格率均为100％(10/10),明显高于2 min组的30％ (3/10) (P ＜0.05),但3 min组仍可检出菌落;2 min组肠镜消毒均不合格,4 min组和5 min组肠镜消毒合格率均为100％,明显高于3 min的80％ (8/10) (P ＜0.05),但4 min组仍可检出菌落.结论 新型过氧乙酸溶液可用于临床消化内镜的消毒,较2％戊二醛溶液更符合消化内镜高水平消毒的要求.     

戊二醛三槽消毒内镜效果评价及影响因素对策

由于内镜的重复使用给交叉感染提供了条件,内镜的清洗消毒就成为医学界乃至患者非常关注的问题。我院从1996年以来将2％的强力戊二醛及三槽式消毒方法应用于内镜的消毒,并对消毒效果进行了监测,结果分析如下。     

氧化电位水对消化内镜消毒效果的研究

目的 检测氧化电位水(electrolyzed oxidizing water，EOW)对消化内镜的消毒效果并与2％戊二醛相比较。方法 (1)对一般细菌的消毒效果：顺次抽取检查患者后的消化内镜，EOW组和2％戊二醛组均分别浸泡消毒1、3、5min，每时间组均为30例，进行细菌培养。(2)对幽门螺杆菌(Hp)的消毒效果：顺次抽取快速尿素酶试验阳性者使用过的以及Hp人为污染后的内镜，2种消毒剂按消毒时间分组同上，PCR法检测Hp残留。(3)对乙肝病毒(HBV)的消毒效果：用HBV阳性血清稀释液污染内镜，2种消毒剂分别作用1、3、5、10min，每时间组30例，PCR法检测HBV残留。结果 (1)一般细菌：消毒1、3、5min后，EOW组细菌培养均为阴性，2％戊二醛组分别有阳性5例、4例、1例。(2)Hp：EOW组作用1min后2例阳性，3、5min后的均为阴性；2％戊二醛作用1、3、5min后分别有3例、4例、4例阳性。(3)HBV：EOW组作用1、3、5、10min各组均为阴性；2％戊二醛组作用后各时间组分别有2例、5例、4例、5例阳性。结论 EOW对一般细菌、Hp、HBV等有较强的杀灭作用，较2%戊二醛消毒力强、快速，可推荐为临床内镜消毒。     

电解酸性水对消化内镜消毒的效果

目的探讨电解酸性水消毒法对消化内镜消毒中的消毒效果和应用价值.方法行内镜检查的患者130例,拔镜后立即在距内镜先端10 cm处,1.0 cm范围内用无菌棉签擦试镜身一圈,同时在活检孔道注入生理盐水2 mL,在内镜头端应用无菌试管接收活检孔道流出的液体,混合后即刻放培养基中分别进行培养.52例作常规细菌培养,68例作幽门螺杆菌培养,观察细菌生长情况.然后将内镜置入电解酸性水洗消机Clean TOP WM-1消毒槽消毒7min.再同法取样进行细菌培养.对体外已培养的各种细菌进行了定量灭菌实验.10例内镜检查前发现HBsAg阳性的受检者,消毒前后取样,分别行PCR方法进行HBV-DNA的检测结果 52例消毒前36例有细菌生长,消毒后36阳性者细菌培养全部阴性68例中消毒前39例幽门螺杆菌的尿素酶试验和幽门螺杆菌培养均阳性,消毒后39例细菌培养全部变为阴性.对体外培养的各种细菌灭菌后再培养全部阴性10例HBsAg(+)受检者,消毒前6例HBV DNA阳性,经电解酸性水消毒7min后,6例阳性者皆为阴性.结论电解酸性水对各种细菌和肝炎病毒具有很强的杀灭效果,是一种高效的内镜消毒新方法.     

氧(酸)化电位水对消化内镜消毒效果评价

氧（酸）化电位水在消化内镜消毒中的应用价值探讨。将６０例行胃镜检查的患者随机分成２组，每组３０例，拔出胃镜后立即经活检孔道注入２ｍｌ生理盐水，胃镜头端流出的液体进行细菌培养。随机分别采用氧（酸）化电位水和清洗消毒剂对胃镜消毒后，应用前地细菌培养。     

内镜手工清洗消毒研究及自动清洗消毒机消毒效果抽样调查

目的 了解消化内镜清洗消毒现状,选择实用可靠的内镜清洗消毒方法。方法 在北京部分三级甲等医院进行内镜清洗时加或不加酶洁液、2％戊二醛7min消毒效果的测试;并抽查国产自动清洗消毒机的消毒效果。结果 测试部分:使用酶洁液清洗组301例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为283例（94、02％）;不使用酶洁液组155例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为137例（88.39％）。以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数为合格标准,使用酶洁液组合格为298例（99.00％）,不使用酶洁液组147例（94.84％）,两组清洗消毒效果差异有统计学意义（P<0.01）。抽查部分:清洗消毒机135例,清洗消毒3 min后不长菌为4例（11.43％）,以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数作为合格标准,合格为5例（14.29％）;清洗消毒机 Ⅱ29例,清洗消毒 3min,不长菌为2例（6.90％）,合格例数为6例（20.69％）;清洗消毒机Ⅱ20例,更换消毒液,清洗消毒3 min 2次,不长菌为17例（85.00％）,合格例数为18例（90.00％）。结论 内镜使用后各个部分的彻底清洗是保证消毒质量的重要环节,清洗过程中使用酶洁液明显增加了清洁度,在此基础上2％戊二醛浸泡消毒7min可达到内镜消毒标准。目前使用的国产内镜清洗消毒机常规单一的3min和6min的消毒程序达不到     

影响戊二醛消毒内镜的效果观察

1997年以来,我院将 2％戊二醛用于胃镜消毒。由于戊二醛易挥发,易受多种因素的影响,直接影响到消毒效果,现将几种影响因素报告如下。 　　1.一般资料：使用者为各种需作胃镜的患者,（乙肝除外）,包括上消化道肿瘤,消化性溃疡,急慢性胃炎等。 　　2.配制方法： 25％的戊二醛溶液 100ml,加蒸馏水 1 250ml,加 3％碳酸氢钠 3.75g,配制成 2％碱性戊二醛。 　　3.检查方法及分组： (1)取少量 2％戊二醛消毒液 2份作对照,一份密封,一份暴露于空气中。胃镜使用后,用 1： 200 84消毒液及清水冲洗各部件及镜身全部活动旋钮,吸引冲洗 10…     

电视腹腔镜及附件的消毒与保养

电视腹腔镜及附件的消毒与保养孙学英，白俊俊，胡三元目前，国内已有百余家医院购置了电视腹腔镜，并开展腹腔镜手术，腹腔镜手术器械直接与内脏器官相接触，进行切割、解剖、分离，而且器械品种多，精细、价格昂贵，其消毒与保养就显得尤为重要。我科自１９９２年以来已...     

内镜的消毒

纤维内镜的临床应用已在世界上许多国家与地区普及,但对其消毒方法尚不够规范,现就我们的实际工作谈谈对内镜消毒的体会。内镜操作时,感染途径有:1.操作时的自体接种;2.使用巳污染的内镜;3.操作过程中病人之间的传播。最常见的菌丛是来自口咽部的污染菌丛,如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。而有可能造成严重感染的最常见的的内镜污染菌是绿脓杆菌。其他感染菌尚有沙门氏菌、胃幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒、人类免疫缺损病毒等。在医院中,有时也采用消毒的方法来灭菌。例如,一些含有戊二醛的杀菌剂在延长接触时间(长达10小时)时,也有灭菌效用。但是,即使是全防水型的内窥镜,也不能经受多次长时间的浸泡。大部分厂家     

氧(酸)化电位水对消化内镜幽门螺杆菌消毒效果评价

近来，因消化内镜检查造成医源性感染的报道越来越多，尤其是幽门螺杆菌（Ｈｐ）造成的消化内镜交叉感染的发生率有增长的趋势。因此，对内镜快速有效的消毒就显得尤为重要。本文观察了氧（酸）化电位水与清洗消毒剂，就其临床清除Ｈｐ的效果做了比较。另外本文加设了自来水冲洗组，以证实Ｈｐ的清除是否完全为所选用消毒剂的效果。一、材料与方法：（１）消毒剂：氧（酸）化电位水（ＯＲＰ１１５０ｍＶ，ｐＨ２．７），清洗消毒剂（有效氯５％，稀释比例：原药、水１∶２０）。（２）胃镜清洗消毒方法：每一例患者胃镜检查后均用清水及洗涤…     

全防水可曲式内镜及附件的清洗消毒──第九届世界胃肠病大会胃镜消毒工作组的报告

全防水可曲式内镜及附件的清洗消毒──第九届世界胃肠病大会胃镜消毒工作组的报告为保证病人使用清洁无污染的内镜进行检查，检查前必须对内镜进行清洗和灭菌处理。一、内镜的清洗消毒方法１、镜子拔出后立即用清洗液冲洗送气送水管道１０～１５秒，以冲出返流的血和粘液...     

国内外对消化内镜消毒的现状

国内外对消化内镜消毒的现状于中麟随着消化内镜检查的普及，检查病例越来越多，而内镜的消毒问题，能否传播疾病？近年有报告胃镜检查后发生急性胃粘膜病变，已成为国际重视的问题。不论用何种消毒剂消毒都需要一定时间，一个单位又不可能有数台内镜同时使用，因此是国内...     

内镜消毒的体会

内镜消毒的体会梅申生，高月华，于良瑞我院自１９８６年使用１：４００＂食具净３３３＂（二氯异氰尿酸钠）消毒内镜，效果非常满意。此药为含氯高效灭菌剂，对大肠杆菌、腊样杆菌及其它病原菌、微生物具有显著的杀灭效果。对乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）２分钟即可达到灭...     

餐厨具消毒效果评价

为餐厨具消毒效果卫生标准的制定作参考,我们进行了餐、厨具消毒前细菌污染及不同消毒方法的效果调查。检测时,采用棉拭涂抹采样,细菌总数用平板计数法,大肠菌群检测用乳糖胆盐发酵法培养→伊红美兰琼脂分离→乳糖发酵及革兰氏染色以证实为大肠菌群阳性,以被检物表面50cm~2上的大肠菌群阳性或阴性。本文调查了2388件餐厨具,污染细菌总数<2,000个/100cm~2者,碗为79.96%(455/569),筷子为75.60%(440/582)。用84-Ⅰ型消毒剂消毒餐具563件(用250mg/L 有效氯作用2～5分钟),或用流通蒸汽消     

内镜活检钳带菌原因分析与消毒效果探讨

活检钳是内镜检查获取病理标本不可缺少的工具,直接损伤机体黏膜以获取标本。若使用污染的活检钳进行操作,将会导致院内感染的发生。我们对活检钳带菌原因和消毒灭菌方法进行分析,现报告如下。 一、材料与方法 1.器械与设备:活检钳由富士能公司生产提供。国产NCX12-Ⅲ自动清洗超声雾化内镜消毒机。玻璃管直径2cm,长度为100cm,用于浸泡活检钳。2％戊二醛为上海产。     

混合消毒法用于门诊诊室空气消毒效果观察

自2002年以来,我院对门诊诊室采取混合消毒法(紫外线照射 含氯消毒剂喷雾)行空气消毒,效果满意。现报告如下。