髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨

目的探索髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 2007年3月~2010年3月,收治髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折7例,男5例,女2例;年龄28~53岁。采用髋臼后外侧入路,髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定。结果术后随访8~24个月,平均12.5个月。1例发生股骨头缺血性坏死,行关节置换;其余髋臼骨折和股骨颈骨折均获解剖复位并达骨性愈合,X线片未发现股骨头坏死。结论一期早期采用重建钢板内固定+空心螺钉内固定治疗髋臼骨折及股骨颈骨折,可以获得满意的效果。     

股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较

我院 1988～ 1998年收治股骨骨折骨不连 46例 ,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗。现将三种治疗方法进行分析比较。1　材料与方法1 1　临床资料　男 39例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均38 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,机械伤 3例。骨折部位 :股骨上段 11例 ,中段 2 1例 ,下段13例。骨折类型 :简单骨折 2例 ,楔型骨折 2 0例 ,复杂骨折 2 4例。骨不连原因 :普通钢板固定失败 18例 ,梅花针固定失败 11例 ,加压钢板固定失败 15例 ,其他固定失败 2例。骨不连时间 8个月～ 3年 ,平均 14个月。1 2　…     

复杂髋臼骨折的手术入路与内固定方法的选择

目的探讨复杂髋臼骨折手术的理想入路和内固定方法,以提高疗效。方法采用改良Smith-Petersen切口手术治疗15例髋臼复杂型骨折,并按骨折的不同类型分别用钢丝张力带、普通螺钉、可吸收螺钉、AO拉力螺钉、重建钢板等固定：结果随访5～12个月,平均7．6个月,13例达解剖复位,术后4例出现并发症。功能参照美国矫形外科研究院标准评价,优8例,良5例,可2例：结论改良Smith—Petersen入路具有显露范围大、肌肉剥离少、异位骨化率低等特点,是复杂髋臼骨折手术的较好入路;重建钢板可作为复杂髋臼骨折固定的首选材料。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法2004年6月至2008年3月收治髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折5例,男3例,女2例;年龄27-46岁。髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定。结果5例患者随访8～44个月,平均13．5个月,优2例,良2例,差1例。结论髋臼骨折合并股骨颈骨折是复杂而严重的损伤,应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。     

空心加压螺钉内固定治疗髋臼后缘骨折

目的评价空心加压螺钉内固定治疗髋臼后缘骨折的近期疗效。方法自2008-01—2013-07应用空心加压螺钉内固定治疗7例髋臼后缘骨折。结果 7例术后获得平均16(8~33)个月随访,采用改良Matta复位标准评定髋臼复位效果均为优。术后6个月时采用改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统评定患髋功能:优5例,良2例。1例发生股骨头坏死,2年后随访股骨头坏死无进展,1例术前坐骨神经损伤术后未恢复。结论空心加压螺钉治疗有较大骨折块的髋臼后缘骨折,固定简单可靠,疗效满意。     

三种内固定在股骨干骨折中的应用

目的观察股骨干骨折三种内固定的疗效。方法股骨干骨折,以外侧入路,分别予交锁髓内钉、梅花钉、加压钢板螺钉内固定。结果随访6～144个月,术后畸形愈合、延迟愈合及不愈合率:交锁髓内钉组3.1%、梅花钉组6.0%、加压钢板螺钉组10.6%;内固定失效率:交锁髓内钉组0%、梅花钉组4.5%、加压钢板螺钉组17.0%;术后患肢关节功能优良率:交锁髓内钉组81.3%、梅花钉组70.1%、加压钢板螺钉组59.6%。结论交锁钉治疗股骨干骨折近远期疗效满意,梅花钉次之,加压钢板螺钉最差。     

锁定加压重建钢板在髋臼骨折中的应用

目的探讨锁定加压重建钢板(重建LCP)治疗髋臼骨折的优点及应用原则。方法27例复杂髋臼骨折采用锁定加压重建钢板内固定,骨折按照Letoune1分类,后柱合并后壁骨折5例,横形合并后壁骨折4例,双柱骨折11例,前柱合并后半横形骨折7例。Kocher-Langenbeck入路9例,Kocher-Langenbeck入路联合髂腹股沟入路18例。结果27例中有24例获得随访,随访时间8~29个月(平均21个月),复位质量按照Matta评分,优13例,良9例,可2例;髋关节功能按Harris评分,优15例,良8例,可1例。术后发生骨关节炎1例,无感染、坐骨神经损伤、静脉血栓、异位骨化和股骨头缺血等并发症。结论锁定加压重建钢板具有对松质骨良好的把持力、锁定后的角稳定性、无需钢板帖服以及单皮质螺钉可以防止螺钉进入关节腔等优点,是治疗髋臼骨折比较理想的内固定材料,使用应遵循先加压后锁定、长钢板少螺钉的原则。     

重建钛板及记忆合金内固定系统治疗髋臼骨折的疗效分析

目的探讨髋臼骨折内固定物的选择及手术策略。方法分别采用髋臼重建钛板螺钉系统及记忆合金三维内固定系统治疗髋臼骨折22例,其中重建钛板螺钉系统固定13例,记忆合金三维内固定系统9例。结果术后随访6~36个月,按Merle d Aubigue临床评定标准,重建钢板螺钉组:优7例,良2例,一般3例,差1例。记忆合金组:优6例,良1例,一般2例。两组间优良率的差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.523)。1例5岁儿童因横行髋臼骨折行钛板螺钉系统固定,术后骨折移位,畸形愈合,临床评定差。结论记忆合金三维内固定系统操作简便,固定确实可靠,但不适于严重粉碎骨折;儿童髋臼骨折应解剖复位,牢固固定,必要时可跨骨骺固定,以恢复髋臼的正常结构和发育。     

开放复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗效果。方法手术治疗复杂髋臼骨折11例,骨折类型按照Letournel-Judet分型,后柱加后壁骨折2例,T型骨折1例,双柱骨折8例,均经开放复位重建钢板内固定。结果11例平均随访24个月（16～40个月）,优6例,良3例,可1例,差1例。讨论开放复位重建钢板内固定技术是较好的治疗方法,复位技术及螺钉的植入方向是其技术关键。     

加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析

1991～ 1997年 ,我们共收治股骨干下段骨折 146例 ,均行加压钢板固定。其中失误 2 2例 ,失误率 15 0 7% ,均出现成角畸形 ,2 0例行再次手术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 16例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 5岁。伤因 :车祸 ,砸伤 ,高处坠落伤。骨折部位 :股骨下段。1 2　首次治疗方法及结果　本失误组均采用国产加压钢板内固定 ,其中 6孔钢板 15例 ,8孔钢板 7例 ;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处 16例 ;骨缺损未行植骨 8例 ;术后均未行外固定。术后 3天起行ＣＰＭ锻炼 ,并下床行主动或被动活动膝关节 ;3个月内扶拐下床…