卡培他滨致手足综合征的治疗及护理进展

卡培他滨又名希罗达，为一种口服的5-氟尿嘧啶（5-FU）类药物，具有高效、低毒的特点，临床广泛用于直肠癌、胃癌及乳腺癌的治疗。卡培他滨通过胞苷羧酸脂酶、胞苷脱氨酶、胸苷磷酸化酶（TP）最终转化为5-FU，发挥抗肿瘤作用。     

结肠癌患者应用卡培他滨致手足综合征的临床观察及护理

5-氟脲嘧啶（5-FU）在消化道肿瘤治疗中的疗效明确。卡培他滨（希罗达）作为5-FU的前体物,是口服类抗肿瘤新药,具有选择性抗肿瘤活性,对正常组织损伤小,全身毒副作用轻,已被临床应用于乳腺、大肠、胃、肝等恶性肿瘤治疗,并成为进展期大肠癌治疗的第一线药物。近年来,随着卡培他滨的广泛应用,其产生手足综合征的副作用也越来越受到关注。笔者对我科使用卡培他滨出现典型手足综合征患者的临床观察与护理措施总结如下。     

结直肠癌患者口服卡培他滨致Ⅲ°手足综合征12例的护理

总结12例结直肠肿瘤手术后患者因口服卡培他滨化疗导致Ⅲ°手足综合征的护理。主要护理措施是心理护理、症状护理、疼痛管理、中药浸泡、饮食护理、健康教育等。8例患者暂停1~2次化疗并减量后完成化疗疗程,4例终止化疗;12例患者的Ⅲ°手足综合征症状均治愈出院。     

两种方法护理卡培他滨致手足综合征的疗效比较

目的比较湿润烧伤膏联合分级护理和润肤剂治疗卡培他滨致手足综合征的疗效。 方法选取入住我院119例患者,按随机化原则分为两组,润肤剂组于化疗期间予润肤剂涂抹于患肢皮肤,执行常规皮肤护理方案;湿润烧伤膏分级护理组予湿润烧伤膏涂抹患肢皮肤,执行分级护理方案,比较两组患者化疗期间手足综合征发生率、反应程度以及手足综合征有效反应率。 结果湿润烧伤膏分级护理组患者化疗期间手足综合征发生率和反应程度明显低于润肤剂组（P<0.05）,治疗手足综合征有效率显著高于润肤剂组（P<0.05）。 结论湿润烧伤膏联合分级护理可有效地降低卡培他滨致手足综合征的发生和反应程度,治疗手足综合征效果显著,促进化疗方案进行。     

晚期乳腺癌5例口服卡培他滨所致手足综合征的临床观察与护理

卡培他滨是新一代口服氟脲嘧啶类药物，在小肠吸收以后，选择性作用于高表达胸腺嘧啶磷酸化酶的肿瘤部位，具有高效、低毒、方便服用等优点，成为蒽环类和紫杉醇类耐药后晚期乳腺癌有效化疗药物之一，但手足综合征是其主要的常见不良反应。我科2007年12月到2008年12月收治5例晚期乳腺癌患者口服卡培他滨后出现手足综合征，现报道如下。     

卡培他滨致手足综合征的观察与护理

卡培他滨（希罗达,Xeloda）是一种新型口服的肿瘤内优活化的氟脲嘧啶类抗肿瘤药,由于卡培他滨服用方便,疗效肯定,临床常用于乳腺癌、卵巢癌、胃癌、大肠癌等肿瘤的治疗,其手足综合征发生率最高可达45％-68％,这种不良反应可以导致患者停药或减量,从而影响卡培他滨的疗效。因此预防、减轻手足综合征的发生及程度显得尤为重要。笔者对本院2005年6月-2009年6月应用卡培他滨导致的手足综合征进行观察并总结相应的护理措施。     

复合维生素 B 族防治卡培他滨所致手足综合征的观察与护理

卡培他滨(Capecitabine)是一种新型的氟尿嘧啶类口服药,在体内经代谢为 5-氟尿嘧啶(5-f l u-orouraeil ,5-FU )发挥抗肿瘤作用 ,已较广泛地联合或单独应用于晚期乳腺癌、结直肠癌及胃癌的治疗[1 ] ,但有较大比例患者用药后出现轻至重度手足综合征(hand foot syndrome ,HFS) ,表现为掌和趾刺痛感、灼痛和双侧对称性肿胀、红斑 ,严重的患者可出现剧烈疼痛、脱屑、溃疡 ,影响患者的日常生活.     

卡培他滨引起的手足综合征发病特点与治疗观察

目的 观察恶性肿瘤患者接受卡培他滨治疗过程中手足综合征(HFS)的发生情况和治疗反应.方法 总结2005 年1 月至2009 年12 月106 例接受卡培他滨化疗的患者资料.结果 106 例患者中有61 例(57.5 %)发生HFS,其中Ⅰ度31 例(50.8 %)、Ⅱ度21 例(34.4 %)、Ⅲ度9 例(14.8 %);卡培他滨单药治疗组、与奥沙利铂合用组和与多西他赛合用组分别有18 例(46.15 %)、23 例(54.76 %)、20 例(80.00 %)出现HFS,各组间的发病率存在明显差异(卡方检验,P ＝0.025 );Ⅰ度HFS 患者都维持卡培他滨剂量,Ⅱ度HFS 患者中14 例(66.7 %)例需减量后完成化疗,Ⅲ度HFS 患者中6 例暂停一次化疗并减量后完成化疗,3 例中止化疗.结论 HFS 是卡培他滨化疗时常见的不良反应,应及时处理HFS,避免皮肤损伤加重,必要时适当减低卡培他滨用量,以保持患者能坚持完成预定的化疗周期.     

参麦注射液治疗卡培他滨所致手足综合征的临床观察

目的观察参麦注射液减轻卡培他滨所致手足综合征的的临床疗效。方法采用对比研究分析,将采用卡培他滨单药化疗的晚期恶性肿瘤212例患者分为治疗组及对照组,每组106例,2组患者均给予卡培他滨单药化疗,剂量2500mg/(m2.d),分早晚2次餐后服用,连续14d,2周期观察疗效。治疗组予参麦注射液60ml,对照组予维生素B6200mg,均每日1次静脉滴注,治疗2周。观察2组手足综合征发生率。结果治疗组手足综合征发生率44.3%(47/106),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度手足综合征的发生率分别为23.6%、17.9%、2.8%;对照组发生率67.0%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度手足综合征的发生率分别为34.0%、27.3%、5.7%。治疗组优于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.127,P<0.05)。结论参麦注射液可降低卡培他滨所致的手足综合征发生率或减轻其症状。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药性乳腺癌近期疗效观察

目的观察吉西他滨联合卡培他滨治疗多药耐药转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 18例乳腺癌术后患者,经过蒽环类、紫杉醇类、长春碱类以及铂类治疗失败后改用吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注第1天、第8天联合卡培他滨1250 mg/m2每日2次,第1-14天,口服,每3周为1个周期,至少应用2个周期后评价疗效和不良反应,并进行随访。结果 18例可评价患者中完全缓解1例,部分缓解10例,无变化3例,进展4例,总有效率为61.1%。不良反应主要为骨髓抑制、腹泻、口腔黏膜炎和手足综合征,但均可耐受。结论吉西他滨联合卡培他滨治疗多药耐药转移性乳腺癌疗效较好,安全性好,可成为安全有效的解救方案。     

基于老年肿瘤患者探讨中药泡洗对卡培他滨所致手足综合征的缓解作用

目的：在老年肿瘤患者中,探讨中药泡洗对卡培他滨所致的手足综合征的缓解作用。方法：选取2022年1月至2023年8月收治的接受含卡培他滨化疗方案治疗的老年肿瘤患者共50例,随机分为试验组（川芎、鸡血藤、红花、赤芍、丹皮、紫草、金银花、黄柏、苦参组方进行泡洗并予以维生素B6治疗）和对照组（温水泡洗以及维生素B6治疗）。对患者手足综合征进行分级,对比患者1个治疗周期（3周）结束后的症状改善情况,并评估药物的安全性。结果：试验组中,7例患者治愈,10例患者有效,有效率为73.91%;对照组中,2例患者治愈,9例患者有效,有效率44.00%,两组有效率具有显著差异（p=0.036）,未观察到研究药物相关的安全性事件。结论：对比单纯温水泡洗联合维生素B6治疗,中药泡洗组联合维生素B6显著提高了老年患者手足综合征治疗的有效率且安全性可靠。     

1例希罗达致Ⅲ度手足综合征的循证护理

目的针对1例由卡培他滨（希罗达）所致的Ⅲ度手足综合征的乳腺癌患者，检索当前的最佳证据，寻求缓解病人症状和体征的护理方法。方法计算机检索Cochrane图书馆（2008年第1期）、ACP Journal Club（1991—2008）、MEDLINE（1966～2008）、CBMdisc（1995～2008），收集有关卡培他滨（希罗达）所致的Ⅲ度手足综合衙的护理方法的文献，并对所获证据进行评价。结果对由卡培他滨所致的Ⅲ度手足综合征的患者，有两种有效措施：①停药或调整药物剂量，并同时进行对症支持治疗和护理。②不停药或调整药物剂量，改用中草药治疗。我们遵循证据并结合患者意愿，对患者进行停药和对症支持治疗和护理，两周后患者恢复良好。结论对于由卡培他滨引起的Ⅲ度手足综合征患者，可以采用停药和对症支持的治疗和护理措施来缓解患者症状与体征。     

应用卡培他滨化疗患者的护理

目的 探讨卡培他滨化疗所引起的不良反应及护理对策.方法 回顾性分析2004年6月-2007年12月58例应用卡培他滨化疗患者发生的不良反应、发生规律和护理对策. 结果 58例患者中发生手足综合征30例,恶心呕吐23例,腹泻20例,口腔炎15例.经积极的预防和有效护理,57例患者顺利完成卡培他滨治疗,仅1例因3级手足综合征而停用卡培他滨. 结论 积极的预防,早期发现处理可明显缓解卡培他滨治疗常见不良反应症状,减轻患者的心理负担.     

应用卡培他滨化疗患者的护理

目的探讨卡培他滨化疗所引起的不良反应及护理对策。方法回顾性分析2004年6月-2007年12月58例应用卡培他滨化疗患者发生的不良反应、发生规律和护理对策。结果58例患者中发生手足综合征30例，恶心呕吐23例，腹泻20例，口腔炎15例。经积极的预防和有效护理，57例患者顺利完成卡培他滨治疗，仅1例因3级手足综合征而停用卡培他滨。结论积极的预防，早期发现处理可明显缓解卡培他滨治疗常见不良反应症状，减轻患者的心理负担。     

多西他赛联合卡培他滨治疗乳腺癌一例的观察与护理

2006-2007年采用多西他赛联合卡培他滨治疗乳腺癌患者1例,效果满意。总结护理要点如下：（1）加强心理支持;（2）重视药物毒性反应的观察与护理,包括消化系统反应、黏膜损伤、血液及淋巴系统反应、体液潴留、脱发/脱甲及皮肤改变、低热和心悸、疼痛、神经毒性等;（3）加强用药的护理。     

培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

目的探讨培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法18例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,静脉滴注培美曲塞500mg/m2,第1d,同时口服卡培他滨2500mg/(m2.d),分两次口服,连服1～14d,每3周为1个周期,至少应用2周期。治疗结束2周后评价疗效。结果入组18例患者均可评价疗效,0例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),6例疾病稳定(SD),7例疾病进展(PD),有效(CR PR)5例(27.8);临床控制(CR PR SD)11例(61.1)。主要不良反应为皮疹、胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制。结论培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,毒性反应轻,可耐受,值得进一步尝试。     

口服卡陪他滨的观察与护理

口服卡培他滨化疗减少了患者静脉注射的痛苦,效果好,副反应小,在患者服药期间加强用药观察,给予患者正确的护理和指导,尤其是手足综合症的宣教,可减少不良反应带给患者的痛苦。     

单药卡培他滨治疗蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌的临床观察

目的观察单药卡培他滨对蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌的作用。方法23例复发转移性乳腺癌患者，均经过蒽环类药物治疗后出现疾病进展，给予单药卡培他滨2000mg／（m^2·d），分两次口服，连服2周，3周为1个周期。至少2个周期后评价疗效。结果本组化疗均数为4个周期。CR0例，PR6例，SD13例，PD4例，有效率26．1％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为82．6％（19／23），常见不良反应为手足综合征（65．2％）、皮肤色素沉着（52．7％）、恶心呕吐（43．5％）、腹泻34．8％，1例出现3～4级严重腹泻而住院治疗。结论单药卡培他滨对蒽环类药物化疗后复发转移性乳腺癌仍有一定的疗效，耐受性好。     

紫杉醇联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的 评价紫杉醇联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效和不良反应.方法 对36例复发转移性乳腺癌患者采用紫杉醇联合卡培他滨治疗.紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,卡培他滨1900 mg/(m2·d)分早晚2次口服,连续使用14 d,休息7 d,21 d为一个周期.每个患者至少进行两个周期治疗.结果 36例可评价疗效和不良反应的患者中万完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)20例,无变化(SD)10例,进展(PD)2例,总有效率为66.7%,临床获益患者(CR PR SD)34例,占94.4%.结论 紫杉醇联合卡培他滨是治疗复发性转移乳腺癌的有效药物,不仅能提高疗效,而且联合治疗不会增加毒性反应.