急性多虑平中毒的急救与护理

多虑平属于三环类抗忧郁药 ,主要用于对抗情绪低落、忧郁、消极及解除抑制 ,它主要作用于间脑 (特别是下丘脑 )及边缘系统 ,在这个被称为“情绪中枢”的部位 ,发挥调整作用 ,它能阻止脑内神经元对去甲肾上腺素和 5 -羟色胺的再摄取 ,产生抗忧郁作用。急性中毒多发生于一次吞服大量药物企图自杀者 ,1.5～ 3ｇ[1] 剂量可致严重中毒而死亡。作者单位 :山东省荣成市第一人民医院邮　　编　 2 6430 0　　收稿日期　 1 999- 0 5 - 1 11　临床资料我院内一病房 1998年 3～ 4月份共收治急性多虑平中毒3例 ,均为自服 ,平均病程为 7天 ,无一例死亡。2…     

血灌串联透析治疗急性中毒的临床体会

我院 1993年 4月～ 1999年 11月采用血灌并透析 ,结合内科综合治疗抢救急性中毒患者 88例 ,现将临床体会总结如下。1　资料本组病例 88人 ,男性 4 8例 ,占 5 4% ,女性 4 0例 ,占 4 6 % ,年龄最小 15岁 ,最大 77岁 ,平均 4 0岁左右 ,服药时间 3h～ 5天 ,平均 12h(表 1,2 )。表 1　 1993年 4月～ 1999年 11月抢救中毒病员结果中毒原因　　例数治愈数死亡数存活率 ( % )有机磷中毒　 43 3 9497 5灭鼠药中毒　 3 2 166 7雷米封　　　 2 2 0 10 0卡马西平　　 110 10 0安眠镇静药　 3 13 10 10 0中毒原因不详 862 75表 2　 1993年 4月～ 1999年 1…     

东莨菪碱配合机械通气治疗重度有机磷农药中毒41例

我们用大剂量东莨菪碱配合机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP) ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1998年 1月— 2 0 0 1年 6月住院患者 4 1例作为治疗组 ;1998年前35例 AOPP住院患者作为对照组。全部患者均为重度 AOPP,其中男 32例 ,女4 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ;甲胺磷中毒 5 8例 ,敌敌畏中毒 10例 ,乐果中毒 6例。1.2　治疗方法 :在彻底洗胃 ,足量阿托品、复能剂 ,对症支持治疗 ,机械通气基础上 ,治疗组予东莨菪碱 0 .3m g/次静注 ,每 30分钟 1次 ,呼吸好转后改东莨菪碱 0 .0 3～ 0 .0 5 m g/ kg持续静滴维持 ,直到呼吸衰竭纠…     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒20例分析

我院 1994～ 2 0 0 1年共收治急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ) 2 5 8例 ,有 2 0例在应用阿托品抢救时引起阿托品中毒 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 4例 ,女性 16例 ,年龄18～ 5 8岁 ,平均 2 9岁 ,大部分为农村女性 ,与家人发生矛盾时服毒 ,也有因操作不慎引起 ,中毒类型有 :①磷酸脂类 (敌敌畏 ) 2例 ,②一硫化磷酸酯类 (16 0 5、16 0 9) 4例 ,③二硫代磷酯类 (如乐果、马拉硫磷 ) 3例 ,④磷酰胺磷酸脂类 (甲胺磷 )10例 ,焦磷酸脂类 (硫特普 ) 1例 ,服药到我院就诊时间为 30ｍｉｎ～ 72ｈ ,服药量在 10～ 2 0 0ｍｌ,轻…     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

消化道内海洛因囊破裂急性中毒的救治

我院于 1 997年 7月至 2 0 0 0年 7月成功救治消化道内海洛因囊破裂致急性重度海洛因中毒患者 5例 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组病例全部为男性 ,年龄 2 1～ 42岁 ,均以贩毒为目的吞服制成小包状或长条状密封的海洛因 ,我们称之为海洛因囊。吞服后 1～4ｄ内出现     

镇静药催眠药急性中毒的诊断及抢救原则

1　药物的种类及中毒机制常用的镇静药、催眠药主要有三类 :1 .1　巴比妥类　根据其起效时间和作用持续时间分为 :①长效类 ,作用持续时间 6～ 8小时 ,有巴比妥和苯巴比妥 ;②中效类 ,3～ 6小时 ,有异戊巴比妥、戊巴比妥 ;③短效类 ,2～ 3小时 ,有司可巴比妥 (速可眠 ) ;④超短效类 ,30～ 4 5分钟 ,有硫喷妥钠。临床上常见误服或一次大量吞服本类药物 ,或静脉麻醉意外而引起急性中毒。一般服用量超过常用量5～ 1 0倍即可中毒。苯巴比妥成人中毒量 >0 5ｇ ,致死量 6～ 1 0ｇ ;巴比妥成人中毒量与致死量分别为 3～ 1 0ｇ ,5～ 2 0ｇ;戊巴比妥…     

1例大剂量心律平中毒患者的抢救与护理

心律平,正名普罗帕酮(Propafenone),是IC类抗心律失常药,口服负荷量为600～900 mg/d,服用过量产生传导阻滞,低血压、休克等,后果严重.我院ICU于2004年4月成功抢救1例吞服心律平100片(5 000 mg)的患者,现将抢救护理过程报告如下.     

应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒患者25例

采用机械通气 (MV)成功抢救有机磷农药中毒患者 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 5例均为 1995年 8月～2 0 0 0年 7月我院急救中心收治的口服有机磷农药中毒患者 ,均来自农村 ,男2 0例 ,女 5例 ;平均年龄 2 8.5岁 ;乐果中毒 10例 ,久效磷中毒 10例 ,甲拌磷中毒 5例 ;服药量 10～ 15 0 ml,服药至入院时间 2 0分钟～ 2 4小时 ,患者既往均体健。 2 5例患者门诊抢救后均收住重症监护病房。入院时查血胆碱酯酶 (Ch E)活性均 <0 .30 ,按文献〔1〕标准 ,2 5例患者均为重度有机磷农药中毒。1.2　治疗方法 :110例患者就诊时呼吸浅、慢 (<…     

白蛋白抢救小儿高蛋白结合率药物中毒

高蛋白结合率药物是指在治疗剂量下 ,与血浆蛋白结合率在 90 %以上的药物 ,一些常用的镇静、抗癫痫及抗精神病药物多属此类。小儿常由于误服而中毒 ,我院应用白蛋白抢救此类药物中毒 12例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科 1994年 1月 2 0 0 1年 6月急诊中毒患儿 12例 ,中毒后 3ｈ内入院 ,所有患儿均有昏迷表现。其中多虑平中毒 5例 ,年龄 2 5岁 ,中毒剂量 12 ｇ。表现发热 4例 ,体温 3 7 83 9 2℃ ,惊厥 3例 ,谵妄 2例 ,心电图示窦性心动过速 3例。氯氮平中毒 4例 ,年龄 14岁 ,中毒剂量 0 61 5 ｇ。 2例出…     

急性亚硝酸盐中毒11例抢救体会

1999年 7月— 2 0 0 1年 12月 ,急诊抢救亚硝酸盐中毒 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :11例患者中男 6例 ,女 5例 ;年龄 6～ 78岁 ;食后 1小时内发病 10例 ,3小时发病 1例。重度中毒 6例 ,中度中毒 2例 ,轻度中毒 3例。均表现为紫绀、头晕头痛、呼吸急促、恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等 ,其中重度中毒 6例均处昏迷状态 ,伴有急性肺水肿、心律不齐和心率减慢。1.2　抢救措施 :对同时发病的按中毒程度先后进行洗胃 ,并用中药银花加甘草水煎保留灌肠 ,美蓝 2 m g/ kg加质量分数为 2 5 %的葡萄糖 2 0 ml稀释后静注 ,2小时后仍未见好转者用…     

血液灌流联合血液透析成功救治超大剂量多虑平中毒1例

本科采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)等综合措施,成功救治1例超大剂量多虑平中毒患者,报告如下. 1一般资料 患者男性,25岁,2010年5月7日因自服多虑平300片(7.5 g),2 h后至急诊抢救.抢救时意识不清,双侧瞳孔等大、等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,四肢未见抽搐,给予洗胃后16:30入科.查体:体温36.8℃,脉搏(P)140次/min,呼吸频率(RR)28次/min,血压(BP)130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,鼾声呼吸.检查:血白细胞计数11.11×109/L,中性粒细胞比例0.61,淋巴细胞比例0.32,单核细胞绝对值0.76×109/L;丙氨酸转氨酶107 U/L,天冬氨酸转氨酶150 U/L,乳酸脱氢酶5.08μmol.s-1·L-1,血尿酸0.59 mmol/L,血糖18.3 mmol/L,血氯110.0 mmol/L,血钙2.07 mmol/L,血磷0.80 mmol/L,二氧化碳结合力17 mmol/L.人院诊断:急性多虑平中毒(重度);多器官功能障碍.     

107例重症有机磷中毒阿托品用量的回顾性分析

在抢救有机磷中毒时 ,阿托品的用量一直是个难题 ,不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用对抗有机磷中毒 ,而过量易造成阿托品中毒 ,危及生命。现就我院ＩＣＵ于 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月抢救 10 7例重症有机磷中毒的阿托品用量作一总结分析。一、　临床资料和方法1 　临床资料 :病人 10 7例 ,男 3 6例 ,女 71例 ,年龄最大 63岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2岁。其中氧化乐果 4 8例、乐果 3 1例、甲胺磷 2 2例、敌敌畏 5例、其它 1例。与同期其他内科病房的重症有机磷中毒 5 8例对照。中毒途径 :均为口服中毒。2 　诊断依据 :①有比较明确的有机磷…     

急性药物中毒血液透析中的补液治疗

对急性药物中毒患者进行血液透析(血透 )治疗的同时 ,给以补液 ,以加速中毒药物从尿液中排出 ,发挥患者肾脏的排毒功能 ,能够起到非常好的治疗效果。对我科 1988— 2 0 0 3年所治疗的 2 1例透析患者的补液情况谈几点体会。1　临床资料1.1　病例 :1.1.1　一般资料 :2 1例患者中男 8例 ,女 13例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .8岁 ;单种药物中毒 12例 ,混合药物中毒 7例 ,2例中毒药物不明 ;中毒药物有雷米封、氯丙嗪、多虑平、安定、硝基安定、卡马西平、利福平、去痛片、尼群地平、复方降压片 ,2例为灭鼠药 (具体成分不详 )。1.1.2　中毒程度及…     

血液透析治疗鱼胆中毒30例

我院1979年～1989年先后对30例急性鱼胆中毒患者进行了血液透析(HD)治疗共127次,收到了良好的疗效.现报道如下。 一、临床资料 男12例,女18例。平均年龄36.5岁(8～67岁)。多数为草鱼,其次是青、鲤鱼.29例只吞服一种鱼之鱼胆.1例同时吞服青,草、鲤三种鱼之鱼胆.鱼重1.5～18市斤/条。平均吞服鱼胆3个(1～15个).均吞服完整胆囊,少数患者吞服同时饮酒.中毒潜伏期1/2～6小时.平均3.5小时。     

有机磷杀虫药中毒的急救护理

有机磷杀虫剂属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,对人畜均有毒性。剧毒类包括甲拌磷 (3911)、内吸磷(10 5 9)、对硫磷 (16 0 5 )等 ;强毒类包括三硫磷、甲基对硫磷 (甲基 16 0 5 )和敌敌畏 (DDV)等 ;中毒类如乐果、敌百虫等。 1992年 8月至 2 0 0 2年 7月我院共收治急性有机磷杀虫药中毒30 0例 ,经抢救 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0例中男 92例 ,女 2 0 8例 ,14～ 75岁 ,平均 38岁。 16 0 5中毒 6 3例 ,3911中毒 4 9例 ,10 5 9中毒 4 5例 ,DDV中毒 14 3例 ,均依据毒物接触史 ,临床表…     

精神障碍患者服药自杀急入院临床分析

精神疾病已成为我国人群发生自杀的主要原因之一。我们收集一组精神障碍患者吞服大量精神药物自杀的急入院病例 ,对临床特点和康复效果作一总结 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治各类精神障碍患者 5 5 0 7人 ,其中因大量吞服精神药物自杀急入院者 6 7例 ,占同期收住病人的 1 2 2 %(精神分裂症自杀占同类疾病 1 1 2 % ,抑郁症自杀占 3 2 5 % ) ,男性 32例 ,女性 35例 ,男女比 1 :1 0 9。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 37± 1 1岁。病程 6月～ 2 0年 ,平均 6 5± 5 1年。临床诊断 :精神分裂症 39例 (5…     

抢救有机磷杀虫药中毒52例临床体会

从 1998年 4月至 2 0 0 3年 4月我院共抢救急性有机磷杀虫药中毒 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 2例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 9例 ,其中农民48例 ,学生 4例。年龄 10岁至 72岁 ,平均 3 6岁。消化道中毒45例 ,皮肤吸收中毒 7例。毒物种类 :对硫磷 12例 ,甲胺磷 7例 ,甲拌磷 6例 ,氧乐果 18例 ,敌敌畏 9例。 49例有明确的中毒史及临床表现 ,得到及时诊断 ,3例起病时被误诊为其它疾病 ,其中误诊为中暑 1例、急性胃肠炎 2例。 5 2例均有恶心、呕吐、大汗、流涎、腹痛及肌纤维颤动、瞳孔缩小 ,意识障碍 6例 ,肺水肿 5例。根据全…     

1例大剂量氯氮平中毒患者的抢救与护理

氯氮平为苯二氮卓类新型抗精神病药犤1犦,具有中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用,镇静作用强,是一种广谱抗精神病药犤1犦。口服0.8g以上即可引起严重中毒,口服1.5g以上易导致死亡。我科于2004年10月成功抢救1例口服氯氮平2.5g的重度中毒患者,现将抢救护理体会报告如下。1病例简介患者,女性,31岁,既往精神病史12年。曾诊断为青春型精神分裂症,长期服药治疗。于2004年10月21日中午13时吞服氯氮平100片(每片25m g),下午15时40分送至我院抢救。入院时体温36.2℃,脉搏120次/m in,呼吸14次/m in,血压90/50m m H g,口吐白沫,意识不清,处于浅昏迷状态,瞳孔对光反射及压眶反射尚存在。2急救处理立即予以洗胃、吸氧(氧流量5L/m in)、建立两条静脉通道、床旁心电监护、留置导尿。经过彻底洗胃处理(温开水9000m l),患者仍昏迷。16:20突发牙关紧闭、四肢抽搐,继之深昏迷,瞳孔缩小、对光反射及压眶反射消失,呼吸深慢(10次/m in)。遵医嘱予洛贝林3m g、尼可刹米0.375giV,0.9%生理盐水500m l 纳络酮2m g静脉缓慢输入。同时予大量补液,以及大量维...     

血浆置换术用于抢救重症有机磷中毒5例护理体会

2004年4月～2004年12月,我院应用血浆置换术(PE)抢救重症有机磷中毒5例,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组5例,男4例,女1例,24～73岁,均为口服中毒;毒物种类:敌敌畏3例,乐果2例;剂量100～200ml;中毒到入院时间5～24h.入院测胆碱酯酶为0者2例,胆碱酯酶活力在5%～20%之间3例.均有不同程度的意识障碍.