以心衰为主要表现的急性白血病一例

患者,男,18岁。因活动后心慌、胸闷、乏力3个月,双下肢浮肿20天入院。患者自1984年9月曾发生活动后心慌、胸闷、周身乏力。无心前区疼痛及阵发性呼吸困难。对症治疗无好转。20天前发现上述症状加重,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧。服利尿剂后、下肢浮肿可减轻。体检:T36.8℃.P108次/分.BP15/10kPa。皮肤及粘膜无黄染或出血点。表浅淋巴结不肿大。颈静脉轻度充盈。两肺散在干性罗音,两肺底部可闻及湿罗音。心界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,可闻及第三心音,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3 cm,     

重症病毒性心肌炎一例

<正> 张×,男3/2岁,因间断咳嗽、发热两个月,眼睑及下肢浮肿一天,于晚八时门诊以“肺炎,肾炎待除外”收入院。查体:体温38.5℃、神志清醒,安静平卧,大汗淋漓,面色苍白,眼睑略浮肿,鼻翼扇动,三凹征(一),口唇略发绀。双肺可闻少量中小水泡音。心脏浊音界轻度增大,心率188次/分,偶闻及早搏,未闻及奔马律及心脏杂音,心音低钝。肝脏肋下5.0cm,剑突下5.0cm,质软。脾脏肋下未触及。双下肢中度浮肿,手足尚暖。门诊查血白细胞13700/     

静脉滴注多巴胺致心前区痛1例

病历摘要:男患,48岁,因高血压8年,反复颜面、下肢浮肿7年,尿少10天于1983年5月6日入院。既往无心脏病及心前区痛史。体检:血压170/120mmHg。颜面浮肿,心界向左下扩大,心尖可闻及(?)收缩期杂音,肺无罗音,肝肋下1.5cm,质Ⅱ度硬,双下肢中度凹陷性水肿。     

甲状腺功能减退并发呼吸衰竭一例

患者 ,女 ,6 1岁。因怕冷、厌食、倦怠 9年 ,双下肢浮肿 5年入院。患者 9年前出现怕冷 ,纳差 ,倦怠 ,无力 ,体重增加 ,感觉记忆力减退 ,声音变粗 ,言语缓慢 ,动作笨拙。近 5年间断出现双下肢水肿 ,近 1个月加重。入院查体 :体温 35 6℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,表情淡漠 ,声音粗哑 ,动作及言语迟缓 ,皮肤粗糙。面色口唇苍白呈贫血貌 ,颜面及眼睑浮肿 ,甲状腺不大 ,双肺底可闻及细湿音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律规整 ,心音低钝 ,肝脾不大 ,双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查 :血常规 :…     

甲状腺机能减退并发心肌病、心力衰竭一例报告

患者女,48岁。两年前出现心慌气短,疲乏无力,继而夜间阵发性呼吸困难,晨起颜面浮肿,午后双下肢水肿。曾在外院诊断为“心肌病”,经多次治疗未见好转而入院。 体检:T36.2℃,P98次/分,BP100/70mmHg,面部浮肿苍白呈贫血貌,肺底可闻及少量水泡音,心界向两侧明显扩大,心音弱,肝肋下2cm.无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿,胸片示:心脏横径增大呈烧瓶状。心电图示心肌劳损,超声心动图示左室内径增宽,心功能测定:心缩间期指标中度减低.PEP Boms,PEP/LVET 0.52,Q-S_2 410 ms,     

心脏淋巴管瘤1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,半年前于活动后胸闷、气促 ,并双下肢浮肿 ,近月余来尿少 ,常出现夜间阵发性呼吸困难。 7年前发现高血压 ,未治。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 117次 / m in,呼吸 2 3次 / min,血压 12 8/ 10 0 m m Hg,口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺底可闻及细湿罗音 ,心界稍向左扩大 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝于助下三横指 ,腹部叩出少量移动性浊音 ,双下肢中度浮肿。化验 :血、尿、便常规、电解质、血脂、血糖及肝、肾功能均正常 ,清蛋白 /球蛋白 :45 / 33,尿素氮 9.3mmol/ L、血肌酐 190 m mol/ L、C-反应蛋白 >10 mg/ L…     

柏-卡氏综合征长期误诊为慢性肾炎1例

患者男,25岁,农民,因乏力、反复双下肢浮肿3年,于1992年3月5日来本院就诊。曾在多家医院诊为“慢性肾炎”应用中西药物治疗近3年而效果不显。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。慢性病容,眼睑无浮肿,全身皮肤及粘膜无黄染及蜘蛛痣,心肺正常,腹软,肝剑下2cm,右肋下1cm,质韧,脾未触及,腹水征(-),肝区及肾区轻度叩痛,双下肢浮肿Ⅰ°。实验室检查:血Hb127g/L,WBC7.2×10~9/L,NO.70,L0.30,PC150     

以弥散性血管内凝血为首发症状的急性浆细胞白血病一例

患者,男,83岁,油漆工。因头昏、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑、浮肿20余天,发热、咳嗽、咯血、黑便2天于1989年6月12日入院。体检:体温37.8℃,血压16/8kPa,贫血貌,全身皮肤可见散在紫癜及大片瘀斑。浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛,两下肺可闻及湿啰音?卫呦?cm,脾肋下2cm。双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.9×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,分类:异常浆细胞0.28,杆核0.05,分叶0.47,淋巴0.08,单核0.12,     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

米诺地尔引起共济失调和四肢震颤一例

患者女,28岁。因面部出现环状红斑3年,头晕、胸闷、心悸、不能平卧1月余,于1990年3月3日入院。入院时T37.0℃、P108次/分、R24次/分、BP29.3/14.7kPa(210/110mmHg),面部可见环状红斑、颈静脉轻度怒张、两肺底部可闻及湿罗音、心界向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3cm。肝颈回流征阳性。双下肢轻度水肿。X线胸片示心尖向左下延伸。心电图示左室肥厚伴劳损。     

同时口服异搏定与心得安致死二例报告

例1,男性,44岁,农民。因咳嗽气促,心悸胸闷加剧伴双下肢浮肿,尿少月余。1988年3月2日来本院诊治。既往有慢性病史。查体:神清,半卧位、气促;T 37.80℃,Bp 17.3/10.7k Pa,P 176次/分.R 20次/分。双肺可闻干湿啰音,心率176次/分.律齐,未闻病理性杂音;肝肋下1 cm,质中,肝颈返流征(一),脾未及,双下肢浮肿。ECG示室上性心动过速,心率188次/分,X线胸透示慢支,肺气肿、左右室增大。入院当日给抗生素对症处理及口服心得安20mg每日三次。     

切割球囊在左心室电极植入中的成功应用3例报道

<正>1临床资料病例1患者女,73岁。因"三度房室传导阻滞植入双腔起搏器2年,近半年来出现胸闷气急、夜间无法平卧、双下肢浮肿",于2016年11月17日入住浙江大学邵逸夫医院。既往无冠心病、高血压病、糖尿病等病史。入院查体:呼吸18次/分,体温35.3℃,心率70次/分,血压124/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),意识清醒,口唇无发绀,颈静脉怒张;胸廓对称无畸形,呼吸促,两肺呼吸音粗,两肺下野可闻及少量湿啰音;心律齐,心界明显增大,心尖区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿;神经系统查体阴性。辅助检查示:血常规、心肌酶谱、凝血     

高血钾致房颤消失室内传导阻滞

患男,76岁,因高血压病史6年,近3个月心悸、胸闷、不能平卧,于91年9月14日入院,入院时体检:BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg)端坐位颈V怒张,两肺底可闻水泡音,心界向左下扩大,心率平均60次/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻病理性杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢轻度指压性浮     

异搏停与洋地黄合用诱发Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者,女,53岁,1984年9月21日因心慌、气喘一周入院.入院检查:口唇轻度发绀,脉搏72次,心率142次,律不齐,心尖部可闻及舒张期隆隆性杂音,两肺清晰,肝肋下3cm,双下肢轻度浮肿.X线胸片示梨形心,心电图示房颤伴短阵室上性心动过速及ST-T改变.入院当天给异搏停40mg口服,每日三次,西     

围产期心肌病1例报告

患者女 ,2 7岁 ,G1 P0 。因停经 3 6.4W,双下肢浮肿半月 ,伴胸闷、憋气 3天 ,于 2 0 0 1年 12月 1日入院。患者停经后未定期进行产前检查。查体 :T3 6.7℃ ,P14 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp180 /110 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。口唇紫绀。半坐卧位。呼吸尚平稳 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及小水泡音。心率14 0次 /分 ,律整 S1 ,心尖区可闻及收缩期吹风样二级杂音。腹隆起 ,肝剑下 3 cm,质软 ,触痛 (+ ) ,脾未触及。双下肢凹陷性浮肿。心电图示窦性心动过速 ,左室面高电压。尿蛋白 (+ ++ )。诊断 :足月妊娠 ,重度妊高征。入院后即予解痉…     

老年肺心病呼吸衰竭并发DIC 3例报告

DIC(弥慢性血管内凝血)是肺心病的严重并发症,病死率45～70%,我院1987年12月～1988年2月连续收治3名肺心病呼吸衰竭并发DIC的老年病人,报告如下。例1 女,70岁。慢性咳喘34年,因咳喘加剧伴下肢浮肿1月余而入院。体检:神志清。口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,可闻早搏,肝肋下8cm,脾肋下可触及,双下肢可凹性浮肿,杵状指.实验室检查:血常规:Hb141g/L,WBC7.8×10~9/L,N86%,L14%,BPC57×10~9/L,血气:pH7.361、PaCO_2 6.97kPa(52.3mmHg换算系数0.133)、PaO_2 3.91kPa;胸片:两肺见斑片状絮状影,肋隔角钝。治疗经过:入院后给予综合治疗。2月17日臀部及下肢皮肤出现紫癜,PBC47×10~9/L。21曰上午全身皮肤大片紫癜,右胸部皮下软组织内抽出暗红色血     

心脏瓣膜替换术后并发三度房室传导阻滞

患者男性,25岁。主因活动后心慌憋气半年,下肢浮肿1月,近来活动能力明显下降。查体:颈静脉怒张,心界双侧扩大,心率80次/min,律绝对不齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,剑下可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹水征( ),肝肋下四指,双下肢轻、中度浮肿。超声心动图:二尖瓣增厚、钙化、重度狭窄,面积0.9cm~2,三尖瓣增厚、钙化、重度关闭不全。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全     

高大U波诱发多形性室性心动过速

患者男性，60岁。间断胸闷气短伴尿少10年，既往临床诊断冠心病、心肌梗死、心律失常。近日症状加重，出现烦躁、气短呈端坐呼吸。血压70/20mmHg，双肺底部闻及湿罗音，心律120次／min，心音遥远，心律不齐，可闻及早搏，双下肢浮肿。临床以冠心病、心衰三度急诊入院。体检时患者突     

晚血腹水合并左下肺炎1例

患者程某,男,66岁,农民。居住血吸虫病重流行区。2000年10月初开始腹胀,纳差,腹围进行性增大,尿少,双下肢浮肿。同年11月初,开始发热,咳嗽,咳痰。于11月6日来我院就诊。入院时,T38.3℃,P82次/分,R20次/分,BP13.5/9.5KPa,消瘦,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,颈静脉显露,未见蜘蛛痣及肝掌。两肺可闻及干湿罗音,左下肺可闻及大水泡音,心脏检查     

罕见的四分支阻滞

患者男性,74岁。10年前因头晕在当地乡医院就诊,诊断为高血压病。近1年来,经常头晕.心慌.心前区不适,加重1月余,并出现气急.下肢浮肿.平卧或活动后更甚。因两天前晕倒、抽搐一次入院。查体:坐位时颈静脉充盈。心率40/min,呼吸24/min。第一心音弱,无杂音,律齐。背部两肺底有小水泡音。肝大肋下3cm,有压痛。双下肢浮肿。血压:26.7/13.3 kPa(200/100mmHg)。X 线心脏三位片:主动脉增宽,迂曲延长,左心室增大,心影呈主动脉型。心肌酶正常。临床诊断:高血压性心脏病伴阿-斯综合征,心功能4级。