食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法368例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗，共行灌注化疗909次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影，并经导管灌注化疗药物。结果动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫1例，食管穿孔2例，坏死性食管炎3例。截瘫病例经1个月治疗未恢复，2个月后死于原发病；食管穿孔中1例形成食管．气管瘘，植入食管覆膜内支架后生存8个月，1例形成食管-纵隔瘘，6周后死于食管大出血；3例坏死性食管炎均发生在正常食管段，均形成食管穿孔。其中1例形成食管-支气管瘘，行胃造瘘后至今生存，2例形成食管-纵隔及食管．支气管瘘，均死于严重感染。结论食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见，但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。     

子宫肌瘤栓塞术:子宫动脉卵巢支分析

目的：研究子宫肌瘤的供血特点和子宫动脉卵巢支造影表现。方法：164例子宫肌瘤，行选择性双侧子宫动脉插管造影,分析子宫肌瘤的供血特点和子宫动脉卵巢支的发现率以及血管造影表现。结果：所有病例的双侧子宫动脉均参与子宫肌瘤供血，79．9％的病例子宫动脉发出卵巢支，其中80．9％有双侧子宫动脉卵巢支。子宫动脉卵巢支与子宫肌瘤 血管共同起源于迂曲的子宫动脉子宫段，向外、上行供应卵巢。结论：子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血，大多数子宫动脉发出卵巢支，子宫肌瘤栓塞术不能避免栓塞卵巢支。     

肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞及肝外侧支血管对肝癌供血的分析

目的 探讨在肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞后肝外侧支血管的形成对肝癌介入治疗的意义。材料与方法 观察和统计787例肝癌血管造影中见到的37例肝动脉狭窄闭塞者肝外侧支血管的部位及其发生率。结果 右膈下动脉和胃左动脉是形成肝外侧支的主要血管,分别占40．5％、29．7％,而胰十二指肠下动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉分别占8％、5．4％8％。肝右叶7、8段肿瘤侧支血供主要来自右隔下动脉,5、6段肿瘤主要来自胆总管周围动脉,肝左叶肿瘤侧支血供主要来自胃动脉。经 肝动脉狭窄闭塞的主要原因为重复导管化疗和操作不当。结论 肝左叶肿瘤侧支血供主要来自胃左动脉。引起肝动脉狭窄闭塞的主要原因为重复导管化疗和操作不当。结论 肝动脉狭窄闭塞后肝外侧支血管成为肝肿瘤的主要供血动脉。了解侧支血管发生的部位及其发生率对肝癌患者的进一步治疗有重要意义。     

支气管动脉造影食管支显影分析及食管气管瘘

目的：对支气管动脉造影食管支显示情况进行研究，了解与食管气管瘘的关系，以避免或减少这一严重并发症的发生。材料和方法：对１５２例因肺癌及各种原因所致咯血患行双侧支气管动脉造影，并进行回顾性研究。结果：２４．２％病例食管支明显显影。支气管动脉化疗药物灌注或栓塞治疗后，有２例发生食管气管瘘，采用带膜食管支架治疗。结论：食管静脉显影病例似易于发生食管气管瘘，使用带膜食管支架是有效的治疗方法。     

血管内介入治疗对肺部咯血性疾病血供来源的探讨

目的:探讨肺部咯血性疾病供血动脉的来源,提高血管内介入治疗的效果。方法:经血管内介入治疗咯血患者58例,其中支扩27例,肺结核21例,肺癌8例,炎症2例。急性大咯血53例,反复少量咯血5例。全部采取经动脉穿刺插管进行血管造影及栓塞处理。结果:发现供血动脉167条,其中,支气管动脉81条,肋间动脉41条,胸廓内动脉24条,腋动脉分支18条,膈动脉3条;支气管动脉参与供血58例,肋间动脉参与供血35例,胸廓内动脉参与供血者24例,腋动脉分支参与供血者14例,膈动脉参与供血者2例;单纯由支气管动脉供血者21例,合并有其它血管供血者37例。结论:支气管动脉是肺部咯血性疾病的主要供血动脉,血供来源与病变性质无关,邻近病变部位的血管均可发出分支参与供血。     

肺癌血管构型与支气管动脉灌注疗效的关系

目的：探讨原发性肺癌的血管构型及以气管动脉灌注疗效的关系。方法：采用Seldinger技术,对42例原发性肺癌行选择性支气管动脉造影（SBAG）并向支气管动脉内灌注化疗药物。随后观察疗效。结果：多血管型肺癌占61．9％（26／42）,少血管型肺癌35．7％（15／42）,无血管型占2．4％（1／24）,达完全或部分缓解者,多血管型20例,少血管型7型,无血管型治疗无效,结论：对肺癌选择性支气管动脉造影征象的研究,是提高BAI疗效的重要手段之一。     

多层螺旋CT肺部病变血管造影的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺部血管造影在临床的应用价值。方法对68例肺部肿瘤及其它原因造成的大咯血患者采用16层螺旋CT行平扫和增强扫描,原始图像用容积显示(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)进行重建,观察肺部病变血管来源、数目及形态。结果68例中(2例失败),肺部病变由支气管动脉供血者60例,肋间动脉供血者8例,胸廓内动脉供血者5例,左锁骨下动脉供血者6例,右膈下动脉供血者5例,腹腔干动脉供血者3例,右肾动脉供血者1例。单支血管供血者50例,2支血管供血者10例,3支血管供血者6例。55例供血血管呈丛状,8例走行迂曲,2例网状,1例动脉瘤形成。结论MSCT能全面的多方位清晰地显示肺内病变的供血血管,为临床治疗提供可靠的依据。     

多排CT血管造影对肺癌支气管动脉灌注化疗的指导意义初探

目的探讨术前胸部CT血管造影对经支气管动脉治疗肺癌的指导意义。方法回顾性分析20例原发性肺癌患者,术前均行胸部16排螺旋CT血管造影(CTA),在轴位图(Ax)基础上行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP),重建供应肺癌的支气管动脉及其他体循环动脉,并以此为参照,在DSA下对患者行支气管动脉化疗灌注栓塞,术中记录寻找到的支气管动脉及非支气管动脉体循环动脉数目。结果胸部CTA共发现34支动脉参与肺癌供血,包括支气管动脉27支(其中异位于右锁骨下动脉的支气管动脉1支)、肋间动脉3支、内乳动脉和膈下动脉各2支。34支动脉均在介入治疗中顺利插管并证实为肺癌供血动脉,DSA造影还发现在CTA上未发现的患侧3支支气管动脉不参与肿瘤供血。结论多排螺旋CT血管造影可显示肺癌的供养血管(包括支气管动脉和非支气管体循环供血动脉)及其走行情况,有助于经支气管动脉介入治疗。     

肝动脉解剖变异及多支供血在肝癌介入治疗中的临床意义

目的：研究肝动脉解剖变异和肝癌多支供血及临床意义。材料和方法：140例肝癌行介入治疗前常规腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，邻近膈肌病灶加作选择性膈下动脉造影，分析造影图象。结果：肝动脉常见型113例（80．8％），变异27例（19．2％）。病灶单纯由肝动脉供血92例，48例存在除肝动脉外的多支血管供血。结论：熟悉肝癌的血供特点可指导术者方便快捷插入导管，发现除肝动脉外的供血动脉，并给予化疗栓塞以确保疗效。     

碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床研究

目的 研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值。材料与方法 50例支气管肺癌,腺癌17例,鳞癌30例,小细胞肺癌3例。其中Ⅱa期4例,Ⅱb期17例,Ⅲa期22例,Ⅲb期7例。支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管,选择性插管肿瘤血管,行局部灌注化疗后,以3－10ml碘油加100mg卡铂的乳剂进行栓塞。结果 （1）栓塞血管：左支气管动脉干5例,其肿瘤分支13例,右支气管动脉干4例,其肿瘤分支21例,左右共干之左支气管动脉肿瘤支3例,左右共干之右支气管动脉肿瘤支4例。（2）近期疗效：CR 1例,PR37例,SD12例,PD 0例,有效率76％。症状缓解率44．4％。（3）并发症：9例在支气管动脉干栓塞治疗者,1例出现一过性脊髓缺血;3例支气管动脉－肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者,均出现肋间动脉并发症;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症。栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占12％,4％伴有症状。上述并发症对症治疗后均缓解。结论 支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好,使用同轴导管技术选择性肿瘤血管支插管值得推荐应用。     

胸廓内动脉的血管解剖及其在介入治疗中的价值

目的:探讨胸廓内动脉的血管解剖及其在介入治疗中的价值。方法:在22例肝癌及胸部疾患的介入治疗中运用了经胸廓内动脉插管DSA造影,对胸廓内动脉参与病变供血的病例进行了介入治疗,并进行了经验总结。结果:胸廓内动脉参与病变供血12例,胸廓内动脉行程长、分支及供血器官较多,对胸廓内动脉参与供血的病变进行介入治疗有重要价值。结论:胸廓内动脉在肝癌及胸部疾患的介入治疗中不应忽视。     

CTA与DSA对支气管肺癌的血供研究及其临床意义

目的 :探讨支气管肺癌的血供来源 ,为肺癌的营养学研究及介入治疗提供理论依据。材料和方法 :对 12例支气管肺癌 (中央型 5例 ,周围型 7例 )先分别行支气管动脉和肺动脉DSA ,再分别行两者的动脉造影CT(CTA)动态薄层扫描。结果 :DSA显示 12例癌肿全部由支气管动脉供血 ,未见肺动脉供血 ;而CTA示癌肿主要由支气管动脉供血 ,肺动脉亦参与供血 ,供血部位主要位于病灶周边部位 ,分布不均匀 ,周围型多于中央型。结论 :支气管肺癌 ,无论是中央型还是周围型 ,均由支气管动脉和肺动脉双重供血 ,其中支气管动脉为主要供血动脉 ;CTA较DSA结果更准确、可靠 ;介入治疗应兼顾两者     

咯血的多支血供及其栓塞治疗

目的探讨咯血病灶的多支血供特点,以及应用明胶海绵栓塞供血动脉治疗顽固性咯血的临床价值。方法128例内科治疗无效的咯血患者,包括支气管扩张70例,肺结核23例,肺癌27例,肺隔离症2例,真菌感染2例,外伤1例,胸部术后3例。采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA)。针对供血动脉用明胶海绵进行栓塞。所有病例均随访6月以上。将具有2支或2支以上病灶供血动脉的病例作为统计对象。结果89例存在病灶多支血供,占69.5%(89/128),总共233支多支供血动脉中包括支气管动脉157支,肋间动脉54支,胸廓内动脉18支,甲状颈干2支,迷走供血动脉2支。上述动脉呈不同程度增粗。除2例支气管扩张和1例肺癌外,其余86例栓塞后咯血症状改善,有效率96.6%(86/89),其中15例复发,复发率为17.4%(15/86)。无严重的栓塞后并发症出现。结论部分咯血患者的病灶具有多支动脉供血,栓塞前全面探查病灶供血动脉是必要的;针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗顽固性咯血的一种安全、有效的方法。     

肺癌血管造影表现及临床意义

目的：研究肺癌的肿瘤血管形态，指导肺癌的诊断和介入治疗。材料和方法：对１００例肺癌病人在治疗前行支气管动脉ＤＳＡ，其中２０例同时作了肺动脉ＤＳＡ。结果：①肺癌的血供来自支气管动脉；②供血的支气管动脉增粗；③出现肿瘤血管和肿瘤染色；④少数病例可见支气管动脉与肺动脉或肺静脉直接交通；⑤纵膈或肺门淋巴结显影。表现与原发癌相似。结论：肺癌的介入治疗应选择支气管动脉为靶血管，不但要进行灌注化疗，而且要栓塞支气管动脉以阻断肿瘤的血供和异常交通，不但要栓塞原发瘤的供血动脉也要栓塞转移淋巴结的供血动脉。     

肺癌16层螺旋CT支气管动脉血管成像与DSA对比分析

目的:探讨16层螺旋CT血管三维重组对诊断与评价肺癌支气管动脉供血血管和血供的临床应用价值.方法:10例肺癌同时行16层螺旋CT支气管动脉血管三维重组和DsA检查,并对16层螺旋cT支气管动脉血管三维重组和DSA资料进行对比分析.结果:10例肺癌16层螺旋CT血管成像显示11支支气管动脉,其中图像质量优5支、良好6支;DSA显示10支支气管动脉.10例肺癌16层螺旋CT血管成像显示肿瘤供血支气管动脉起源、形态及分支状况与DSA一致.10例肺癌16层螺旋CT血管VR彩色成像与DSA显示肿瘤染色及肿瘤内血供状况一致率为90%.结论:16层螺旋CT血管成像可克服DSA一次检查不能显示其全部供血血管的缺点;对诊断和评价肺癌供血血管和血供状况有较大临床价值.     

晚期食管癌的介入治疗

本文对21例不能手术的食管癌患者,采用以支气管动脉为主的灌注卡铂+丝裂霉素抗癌药物治疗,取得了一定的近期疗效,达到了减轻症状、延长生命之目的,并重点对食管癌的血供、卡铂的药理作用及并发症进行了讨论。     

支气管动脉MSCT三维成像在肺癌介入治疗中的应用

目的:探讨支气管动脉多层螺旋CT(MSCT)三维成像在肺癌中的表现,评价支气管动脉的起源、走行及分支显示对肺癌介入治疗的价值。方法:26例行肺癌介入治疗的患者术前均行MSCT检查,其中9例行增强检查,行支气管动脉三维重建,使用不同的旋转轴观察支气管动脉的空间解剖细节。结果:9例肺癌支气管动脉三维重建的病例中,8例肺癌的支气管动脉三维图像能够清晰显示出支气管动脉的起源、走行、分支和血管直径等。三维成像中以容积再现(VR)技术显示最佳。结论:肺癌介入治疗术前行支气管动脉MSCT三维成像能准确、直观地显示支气管动脉的解剖特点,有利于降低操作难度和术中并发症的发生率,减少对比剂用量和曝光量,缩短选择性插管的时间。     

晚期肺癌支气管动脉和肺动脉的X线解剖及临床意义

通过对１００例原发性肝癌患者进行ＤＳＡ的检查，归纳分析了原发性肝癌的ＤＳＡ表现，并提出了ＤＳＡ的分型方法即ＡＢＣＤ分型法，Ａ代表肝癌的形态，Ｂ代表肝的血供，Ｃ代表有无动脉静脉分流，Ｄ代表门脉情况，同时作者指出了该分型的临床意义，共能简明扼要，全面地反映肝癌的形态学及血流动力学改变情况，这对介入治疗方案的制定，预后的、疗效的评价有重要的价值。     

MSCT支气管动脉三维成像对中心型肺癌的血供研究

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)三维支气管动脉成像在中心型肺癌中的影像学表现．为显示中心型肺癌的血供来源及介入治疗提供理论依据。方法：对18例中心型肺癌的患者行MSCT造影增强检查，采用实时螺旋薄层CT扫描，在独立工作站行支气管动脉三维重建，使用不同的旋转轴观察支气管动脉的空间解剖细节。结果：其中6例(33．33％)中心型肺癌的支气管动脉三维图像能够清晰显示出支气管动脉的起源、走行的路径(肺内段和纵隔段)和血管直径等。有肺动脉明显狭窄截断的病例支气管动脉显示率最高，且明显增粗，表明此类肺癌的血供来源主要以支气管动脉为主。三维成像中以容积再现(VR)技术显示最佳。结论：MscT三维支气管动脉成像能够准确、直观地显示支气管动脉的空间解剖特点，为中心型肺癌的血供研究及介入治疗提供理论基础。