氯胺酮急性过敏样反应一例

患儿男 ,4岁 ,1 5kg ,拟氯胺酮麻醉下行耳后瘘管切除术 ,术前 30min肌注阿托品 0 3mg。入室前氯胺酮 6 0mg肌注 ,3min后患儿出现脸颊两侧、颈、前胸潮红、结膜水肿、呼吸困难、支气管哮鸣音。迅速用地塞米松 5mg静脉注射双肩垫起 ,面罩加压给氧 ,并用氨茶碱 6 0mg加 1 0 %葡萄糖30ml静脉滴注。 7min后患儿脸颊两侧、颈、前胸出现的潮红已逐渐消失 ,结膜恢复正常 ;30min后患儿完全清楚 ,放弃手术 ,护送回病房。 3d后用丙泊酚全麻 ,术中无异常反应。氯胺酮急性过敏样反应一例@潘凤妹!835000$新疆伊宁市农四师医院麻醉科 @许春!835000$新…     

呕吐误吸致呼吸道梗阻死亡1例

患儿，男，3岁。体重12．3kg，身高92cm。急诊在全身麻醉下行嵌顿疝还纳修补术，术前未置胃管，禁食时间不详，禁饮2h。各项检查正常，术前30min肌注阿托品0．3mg，地西泮5mg，患儿肌注氯胺酮60mg入睡后入室，开放静脉通道，面罩吸氧。氯胺酮10mg静脉间断注射维持麻醉。术中追加氯胺酮20mg2次，γ-羟基丁酸钠700mg。手术顺利，缝皮时患儿突然呕吐大量食物残渣，被面罩堵塞口腔，立即吸引口腔食物残渣，此时患儿全身发绀，急行气管插管，见声门被食物残渣堵塞，3次插管失败，     

氯胺酮复合硬膜外麻醉用于小儿手术412例

<正> 我院于1995年8月至2000年8月在氯胺酮复合硬膜外麻醉下行小儿手术412例,现将应用体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 412例ASAⅠ～Ⅱ级手术患儿,男253例,女159例,年龄10个月～8岁,体重8～32kg,手术包括腹股沟斜疝修补术182例,睾丸鞘膜翻转术88例,阑尾切除术22例,下肢骨折内固定术84例,足矫形术29例,肠套叠松解术5例,先天性巨结肠根治术2例。手术时间28～2h 10min。12 麻醉方法 麻醉前常规禁食。术前30min肌注鲁米那钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg,入手术室前肌注氯胺酮5～7mg/kg,安定0.2～ 0.4mg/kg,入睡后建立静脉通道,进行脉搏血氧饱和度监测。再行硬膜外穿刺,头后仰以保持呼吸道通常,硬膜外穿刺点选择L_(1～4)间隙(比成人低1～2个间隙),穿刺成功后向头侧置管3cm,固定硬膜外导管将患儿平卧,肩外垫一薄枕,     

氯安与氯咪合剂在小儿麻醉应用比较

我院应用氯胺酮-安定合剂和氯胺酮-咪唑安定合剂于小儿基础麻醉。年龄在2月～5岁,男30例,女16例。其中氯安合剂26例,氯咪合剂20例,绝大部分为疝、鞘膜积液手术,一般状态良好。方法苯巴比妥钠4mg/kg、阿托品0.02mg/kg,术前30min 肌注,再行麻醉,氯安合剂组每 ml 含氯胺酮25mg、安定2.5mg。氯咪合剂组每 ml 含氯胺酮25mg,咪唑安定2.5mg。均按0.2ml/kg 肌注给药。观察进入麻醉     

合并成骨不全骨折患儿的麻醉处理三例

成骨不全是一种罕见的常染色体遗传结缔组织疾病,以胶原合成缺陷产生骨质脆弱为特点,发病以女性多见.本院近2年来有3例合并成骨不全骨折患者进行手术治疗,麻醉效果满意,现报道如下. 3例患者术前均无脊柱骨折畸形,无听力障碍,出、凝血时间正常,均合并蓝巩膜.入室均行心电、BP、SpO2监护. 例1,患者,女,4岁,16kg,右股骨干骨折、左胫腓骨骨折.Hb 116 g/L,Hct 34.0％,Plt 285×109/L.入室静脉注入氯胺酮100 mg和东莨菪碱0.3 mg共5 ml,右侧卧位L3～4行硬膜外麻醉穿刺,成功后注入1％利多卡因溶液3ml,5rin后又注入1％利多卡因溶液5 ml,10 min后开始手术.术中患者麻醉减浅给予氯胺酮20 mg、丙泊酚15 mg辅助麻醉,每35分钟硬膜外追加1％利多卡因溶液5 ml,术中面罩吸氧2～3 L/min.手术时间180 min,输入复方乳酸钠400ml,输血2 U(红细胞悬液),出血400ml,尿量300ml.     

呼吸道分泌物引起气管导管完全阻塞

患儿男性,3岁,体重14kg。因先天性白内障而在全醉下行右侧白内障囊外摘除术。患儿一周前曾在全麻下行左侧白内障摘除术。术后体温正常,无明显上呼吸道感染体征。术前用药:阿托品0.17mg肌注。入室后先肌注氯胺酮100mg,继静滴r—OH0.75g,1％硫喷妥钠3ml,咽喉部表面麻醉后顺利置入F20,号气管导管,接改良T形管装置行扶助呼吸,术中通气良好,血压、脉搏平稳。麻醉后90分钟,因患儿躁     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

硬膜外镇痛拨管脑脊液外流一例

患者，女，41岁，55kg，因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健，无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg肌注。入手术室建立静脉通道后，即行腰一硬穿刺，推入0．75％布比卡因2ml脊麻药后，再行硬膜外置管，整个过程顺利。测麻醉平面为T7，麻醉效果满意，手术历时90min。手术结束前10min，硬膜外推入2％利多卡因3ml试验量，5min后推入0．375％布比卡因6ml，测平面为T10，术毕接硬膜外镇痛泵。术后镇痛效果满意。术后第3天，拔除硬膜外导管，贴创口贴。     

小儿氯胺酮麻醉未进入麻醉状态三例报告

3例均为男性,年龄8个月～7岁,体重7～20kg,均无麻醉史。术前用药:阿托品0.15mg/kg肌注,例1苯巴比妥钠3.5mg/kg肌注,例2、3安定0.25mg/kg肌注。麻醉用药在例1为氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号820602)2mg/kg、安定0.25mg/kg静注;例2氯胺酮(重庆制药六厂生产,批号860402)2mg/kg静注。两例5min后患儿仍能回答问题,针刺皮肤诉痛,7min后再次氯胺酮1.5mg/kg静注,针刺皮肤仍诉痛,并拒绝手术。例3氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号900601)10mg/kg肌注,无麻醉作用,患儿哭闹乱动,     

七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿疝手术中疗效观察

目的观察七氟烷复合舒芬太尼对比氯胺酮(肌注诱导+静脉维持)全身麻醉在小儿疝手术中的效果。方法将46例小儿疝手术随机分为氯胺酮(C)组和七氟烷复合舒芬太尼(S)组,每组23例。S组患儿入室后应用高浓度七氟烷(4～7%),入睡后开放静脉,手术开始前静滴舒芬太尼0.2～0.3μg/kg,术中吸入七氟烷浓度维持在2%～4%,至手术结束前3 min。C组患儿肌注氯胺酮5～6 mg/kg,入睡后开放静脉,术中静脉泵注氯胺酮7～8 mg/(kg.h),至手术结束前5min停用氯胺酮。观察2组患儿的诱导时间、诱导期间哭闹、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况、手术结束后患儿苏醒时间。结果 S组与C组患儿在诱导时间、术中氧饱和度维持方面无明显差异(P>0.05),在诱导哭闹、术中体动反应以及术后苏醒时间等方面有明显差异。结论七氟烷复合舒芬太尼组用于小儿疝手术的麻醉较氯胺酮更加适合,更易被患儿接受,心理刺激较小,可控性好术后苏醒时间大大减少。     

中华医学会疼痛学分会第一届癌症疼痛学术会议征文通知

患者 ,男 ,10岁 ,身高 112cm ,体重 30kg ,ASAⅠ级 ,因急性阑尾炎拟在基础联合硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前血常规、心电图及胸片检查正常。入室后开放静脉 ,静滴复方氯化钠 ,经静脉注入氯胺酮 5 0mg、咪唑安定 2mg、阿托品 0 2mg ,吸氧 ,待患儿入睡后取右侧卧位 ,于T12 ～L1间隙行硬膜外穿刺 ,经过顺利 ,注气 2ml无阻力 ,回吸无脑脊液。置管 4 0cm ,注气 1ml无阻力 ,固定后平卧。术中以 2 %利多卡因和 0 75 %布比卡因的 1∶1混合液维持麻醉 ,手术顺利。术后 5h患儿感双下肢疼痛 ,肌注哌替啶 2 5mg ,疼痛无明显缓解。次日加重 ,尤以…     

106例先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术106例,年龄3个月～4岁,体重3.5～15kg,手术时间为160～235min,平均185min。术前插胃管,肌注东莨菪碱0.006～0.01mg/kg、胃复安0.1mg/kg。入室后先用基础麻醉氯胺酮5～10mg/kg、利多卡因3～5mg/kg混合肌注。58例全麻缓慢静注r-OH50～100mg/kg进行全麻诱导气管插管,术中每隔30～60min静注氯胺酮利多卡因合剂(两药各取100mg,稀释至10ml,下称KL)0.1～0.2ml/kg,必要时静注芬太尼2～5μg/kg或安定0.25～0.5mg/kg维持全麻。48例为骶麻组行骶管穿刺置管后首量注入0.5％～1.5％利多卡因5～7mg/kg,术中视情况骶管分次追加首量的1/3～1/2,同时按<0.1ml·kg~(-1)的剂量静注KL合剂,必要时静注辅助用药芬太     

新斯的明术后镇痛致双下肢肌痉挛一例

患者男,72岁,ASAⅡ级,常规检查及心电图无明显异常,因双股骨头无菌性坏死在硬膜外麻醉下行双股骨头中心减压术。术前药为阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。入室BP140/80mmHg,HR65次/分,持续硬膜外麻醉,L_(2～3)间隙穿刺,头向置管4cm,予试验量 2％利多卡因5ml,观察5min后无脊麻征象出现,注入1.5％利多卡因10ml,麻醉平面固定于T_(10)～L_5,45min后追加0.5％布比卡因5ml。术中未用辅助药物,血压、心率平稳,手术共历时2h。术毕行硬膜外术后镇痛,并静脉应用地塞米松10mg防治术     

异丙酚静脉麻醉后惊厥一例

患儿,男,17个月,13kg。因右侧睾丸鞘膜积液行鞘状突高位结扎术,术前一般情况良好,无神经系统疾病及癫痫史等,ASA Ⅰ级。术前肌注安定4mg和东莨菪碱0.1g。入手术室后行紧闭循环麻醉机面罩吸入60％N_2O,入睡后改为50％,同时开放静脉滴入5％葡萄糖盐水,注入芬太尼13μg、异丙酚26mg,并给予10mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉注射泵维持麻醉,术中自主呼吸,SpO_2、HR均在正常范围,麻醉时间为26分。术后患儿有轻度躁动,约麻醉停药后20分,患儿突然出现惊厥,四肢抽搐,头后仰,似角弓反张,约持续30秒后恢复正常,测体温37.3C,未予任何处理,然后入睡1小时,醒后完全清醒,活动如常,2天后出院。讨论本例患儿一般情况良好,无癫痫等神经系     

阈下剂量氯胺酮复合罗哌卡因阴茎背神经阻滞用于小儿包皮环切术的临床观察

包皮环切术是治疗小儿包皮过长或包茎的基本手术,常在氯胺酮全麻下进行。包皮具有丰富的神经末梢,对疼痛反应敏感,患儿术后疼痛和躁动的发生率高[1]。本研究观察阈下剂量氯胺酮复合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术的麻醉效果,现报道如下。资料与方法一般资料择期行包皮环切术患儿46例,ASAⅠ级,年龄5～10岁,体重16～40kg。随机均分为氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合罗哌卡因组(L组)。麻醉方法患儿术前禁食8h,禁饮4h。术前30min肌注阿托品0.02mg/kg及苯巴比妥钠2mg/kg。入室后监测BP、HR、SpO2,建立静脉通路后缓慢推注咪达唑仑0.06mg/kg。K组于切皮前3min静注氯胺酮2.0mg/kg,L组静     

婴幼儿手外科手术的麻醉处理

目的观察氯胺酮基础麻醉下施行腋路臂丛麻醉在婴幼儿手外科手术中的临床效果。方法选择婴幼儿手外科手术30例,入手术室后均肌注氯胺酮4～6 mg/Kg,待患儿入睡后行腋路臂丛麻醉,局麻药罗哌卡因浓度为0.15%,用量为1.5～2 mg/Kg,注药容量为0.8 mL/Kg。观察并记录术中麻醉效果及RR、HR、SpO2等的变化。结果全组患儿中,臂丛麻醉效果优25例,良3例,优良率达93.3%(其中有3例因上臂应用止血带,在手术开始2 h后出现肢动反应,后给予静注氯胺酮1～4次,顺利完成手术);差为2例(手术开始即需静注氯胺酮,静脉追加氯胺酮2～5次完成手术)。所有患儿术后恢复情况良好,均无麻醉并发症出现。结论在氯胺酮基础麻醉下施行腋路臂丛麻醉用于婴幼儿手外科手术,麻醉效果满意、操作方便、安全实用。     

氯胺酮麻醉直达喉镜手术发生喉痉挛1例

患者男性，47岁，体重66kg，ASAI级，诊断为声带息肉，拟在表面麻醉加静脉安定、氯胺酮复合麻醉下施行直达喉镜声带息肉摘除术。术前药阿托品0．5mg、苯巴比妥钠100mg肌注。先用1％地卡因喷喉三次，静注安定10mg入睡后，继以氯胺酮100mg静脉缓慢注射，呼吸平稳，SpO299％，5min后取头后仰位置入直达喉镜，即出现吸气性呼吸困难，唇紫绀，SpO2降到82％，随即托起下颌，面罩加压吸氧，     

肺化脓症误诊脓胸,手术中心跳骤停1例

我院曾对一男性,24岁,术前诊断为局限性脓胸、化脓性心包炎患者施行右胸闭式引流术。术前一天于心包内抽出积液1220ml。术前50分钟肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉手术经过:静注安定5mg,氯胺酮100mg,司可林95mg,作快速诱导,插管。静脉以0.1％氯胺酮维持麻醉,辅助呼吸。麻醉浅,静注安定5mg,后改为2％普     

氯胺酮致肛门病手术患者过敏性休克1例

患儿,女,6岁,体重21kg。因肛门瘘管半年,拟在静脉复合麻下行肛门瘘管切开引流术。患儿既往体健,无药物过敏史。术前30min肌注苯巴比妥钠50mg,东莨菪碱0·15mg。入室后因患儿不配合建立静脉通道,给予氯胺酮100mg肌注,3min后患儿全身皮肤潮红,伴有广泛性红色点状丘疹、呼吸急促,H     

脉搏血氧饱和度(SpO_2)监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床,我院自1990年4月至11月,对60例氯胺酮麻醉的小儿应用SpO_2监测仪(Ohmeda 3700)进行监测。根据患儿合作情况,采用两种给药方法:Ⅰ组,52例,4～10岁能合作患儿,入手术室后行静脉穿刺,经莫菲氏滴管滴入阿托品0.02mg·kg~(-1)、安定0.2mg·kg~(-1)、手术开始时静脉缓慢注射氯胺酮1mg·kg~(-1),0.08％氯胺酮持续静脉点滴维持麻醉,手术结束前5min 停药。Ⅱ组:8例,8个月～8岁不合作的婴幼儿,入室后先肌注阿托品0.02mg·kg~(-1)、氯胺酮5mg·kg~(-1)、入睡后再行静脉穿刺,注入安定0.2mg,kg~(-1)后,静脉滴