急性坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿的诊断和治疗

<正>腺胰脓肿是急性坏死性胰腺炎的一个重要并发症,本文回顾本院近两年治疗急性坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿18例,发生机制、诊断和治疗分析如下.临床资料一、一般资料自1996年1月~1997年12月本院共收治急性坏死性胰腺炎61例.采用手术治疗20例,非手术治疗41例,61例中并发胰腺脓肿18例,其中手术治疗组发生胰腺脓肿11例,非手术治疗组发生胰腺脓肿7例.手术治疗组胰腺脓肿发生率(55%)明显高于非手术治疗组(17.1%).手术治疗组的胰腺脓肿发生在第1次手术后34.9±30.2日,非手术治疗组在发病后36.0±27.3天发生胰腺脓肿.胰腺脓肿组死亡2例,占11.1%;未发生胰腺脓肿的死亡4例,占9.3%.     

急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会

目的探讨急性重症胰腺炎（serious acute pancreatitis,SAP）采用非手术治疗防治胃肠功能衰竭效果。方法选取我院收治的68例SAP患者,随机分为2组,治疗组50例在应用非手术营养支持综合治疗基础上,加用中药丹参、生大黄等,观察组18例单纯应用禁食、补液、抗感染、抑制胰腺外分泌等常规基础治疗。比较2组治愈率、并发症、死亡等效果。结果治疗组治愈率92.00%、并发胰腺囊肿5.88%、改为手术治疗1例、未发生胃肠功能衰竭者、无一例死亡,观察组治愈率72.22%、并发胰腺囊肿8.82%、并发胃肠功能衰竭8.82%、改为手术治疗1例,死亡1例。2组均取得了良好的治疗效果,并发症的发生率存在着显著差异（P〈0.05）。结论非手术综合治疗合并胃肠功能衰竭的SAP有效,中药对防止SAP并发症的发生有着显著效果,尤其对防止胃肠功能衰竭效果明显,值得临床推广,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要。     

31例重症胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症胰腺是在基层医院诊断及治疗。方法：通过我院3年来31例重症胰腺炎的诊断及治疗，进行回顾性分析。结果：31例患者，其中29例治愈，6例并发胰腺假性囊肿，1例并发胰瘘，2例死亡。死亡由于多器官衰竭。结论：重视急性反应期治疗，预防和积极治疗并发症。对胆总管梗阻引起的胰腺炎应在发病后24～72小时内手术，解除梗阻。胰腺炎合并感染应手术治疗。     

重症急性胰腺炎49例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、非手术治疗和手术治疗及手术时机和手术方式的选择。方法回顾性分析49例SAP病人的临床资料,非手术治疗36例,手术治疗13例。结果治愈39例,并发假性胰腺囊肿3例,肠瘘2例,死亡5例。结论感染中毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、消化道出血是SAP的主要死亡原因。加强综合治疗,严格掌握手术指征,选择恰当的手术方式是提高SAP救治成功率的关键。     

重症急性胰腺炎28例临床诊治体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗方法和疗效.方法 回顾性分析28例SAP的临床资料,手术治疗9例,非手术治疗19例.结果 治愈20例;并发假性胰腺囊肿1例,肠瘘1例,消化道出血1例,死亡5例,病死率为17.86%.结论 彩超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采取综合治疗,严格掌握手术指征,选择恰当的手术时机和方式是治疗SAP成功的关键.     

内科综合治疗重症胰腺炎36例临床分析

重症急性胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者皆有.它是一种危重急腹症,病情凶险,并发症多,病死率高.目前对SAＰ的治疗尽管意见不一,但早期非手术治疗,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的“个体化方案和综合治疗体系”正被广泛接受.本院自2000年10月～2005年3月间内科综合治疗36例SAP,现总结如下. 　　……     

42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床分析

目的探究急性重症胰腺炎（MODS）合并多脏器损伤（SAP）的治疗措施与原则。方法对我院42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,查阅文献,加以总结。结果 42例患者中,痊愈37例（88.10%）,死亡5例（11.90%）。其中手术治疗的有7例,死亡2例;非手术治疗的有35例,死亡3例;多脏器衰竭是发生并发症乃至死亡的主要原因。结论对急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭的患者,应全面考虑,制定针对性的治疗方案,选择合适的外科时机,方能取得满意的疗效。     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗.方法:回顾性分析我院1998年4月至2004年4月收治的30例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:30例急性胆源性胰腺炎患者中,轻型28例,重症2例,28例轻型胰腺炎经过非手术治疗,2例重症胰腺炎中1例经过非手术治疗并发胰腺假性囊肿手术治愈,1例急诊手术治疗后并发多器官功能衰竭死亡.结论:急性胆源性胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率.     

重症急性胰腺炎综合治疗方法探讨（附92例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 总结SAP患者92例,包括胆源性胰腺炎53例,其中23例胆道梗阻者行急症手术;非胆源性胰腺炎39例,其中9例并发胰腺感染坏死,予手术治疗,其余均行非手术疗法。结果 92例患者中,3例非胆源性SAP患者因并发感染、坏死,未及时手术而死亡,余均痊愈。染坏死的非胆源性SAP患者应及时手术治疗,除此之外则应尽量采用保守疗法。     

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92．2％)，死亡24例(7．8％)。治疗过程中109例出现并发症，其中胰腺坏死组织继发感染12例，胰腺假性囊肿52例，多器官功能损害或衰竭24例，单个器官功能损害27例。中转手术23例(7．5％)，其中行胰腺坏死组织清除12例，胰腺假性囊肿感染引流2例，腹腔引流5例，胰腺脓肿引流1例，因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例，穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术，可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。     

急性重症胰腺炎112例非手术治疗体会

目的分析总结急性重症胰腺炎非手术治疗的方法及效果.方法112例急性重症胰腺炎均采用非手术治疗方法,治疗原则强调治疗早期以纠正内环境紊乱、减轻胰腺外器官损害为主,中期以防治胰腺组织并发感染、加强营养支持、促进胃肠功能恢复为主,保护重要脏器功能,积极治疗并发症.结果全组112例,治愈106例,治愈率94.64%,死亡6例,死亡率5.36%.出现ARDS 11例,休克8例,应激性溃疡13例,假性囊肿2例,肝功能衰竭1例,激发感染4例,中转手术治疗3例,与张正坤非手术治疗组治愈率无明显差异[3],死亡率明显降低.结论非手术治疗急性重症胰腺炎明显提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生率.     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法回顾性分析2001年～2004年50例急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床资料。结果急性重症胰腺炎(SAP)是一病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。结论对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗,处理胰腺感染等并发症。可取得满意的治疗效果。     

重症急性胰腺炎64例个体化治疗再认识

目的:探讨提高重症急性胰腺炎疗效的途径和方法。方法:选择本院近6年来收治的重症急性胰腺炎64例进行回顾性分析,采用更加细化的个体化治疗方案,运用循证医学、微创外科的理念,指导手术适应证,手术时机及手术方式的选择。结果:本组64例死亡7例(死亡率10.9%),主要原因:急性暴发性胰腺炎(FAP),胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭。结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术引流,应早期内镜治疗急性胆原性胰腺炎(ABP)可阻断轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎发展,并能缩短SAP的病程,减少并发症的发生,提高非手术治疗的治愈率。     

重症急性胰腺炎48例临床分析

目的:探讨48例重症急性胰腺炎病例非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果.方法:回顾性分析48例重症急性胰腺炎病例的临床资料,并分组比较.结果:确诊病例48例,手术治疗组22例,4例手术后10 d内死亡,死于多器官功能衰竭.2例于术后1个月死亡,死于胰周感染及营养不良.非手术治疗组26例,死亡2人,均死于多器官功能衰竭.结论:重症急性胰腺g(SAP)早期以非手术治疗为主.但是胆源性伴胆道梗阻或当经积极治疗而病情不断加重时,则需早期手术治疗.     

重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿.AP中8%～10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%～70%.有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关.近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识.本文就SAP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下.     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗的手术时机及手术方式.方法 对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者均在病程不同阶段进行手术.23例治愈.8例死亡,病死率为25.8%.结论 SAP早期应采用非手术治疗为主,对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗,胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.     

腹部开窗引流腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨腹部开窗引流腹腔灌洗术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的方法和疗效。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月我院收治的28例SAP患者,用腹部开窗引流腹腔灌洗治疗。结果 治愈27例,死亡1例。死亡的原因为多脏器功能衰竭,合并胰腺假性囊肿1例,无肠漏、腹腔感染、出血发生,病死率3．6％。结论腹部开窗引流腹腔灌洗在治疗急性重症胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显降低急性重症胰腺炎患者的病死率。     

急性重症胰腺炎36例诊治体会

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊治经验,总结非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果。方法:回顾性分析36例急性重症胰腺炎的临床特点、手术和非手术治疗结果。结果:手术治疗组16例,手术后10d内死亡3例,死于多器官功能衰竭。于术后1个月死亡2例,死于胰周感染及营养不良。非手术治疗组20例,死亡2例,均死于多器官功能衰竭。结论:SAP早期以非手术治疗为主。如胆源性胰腺炎伴胆道梗阻或经积极治疗而病情不断加重时,则需采取早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

近年来 ,急性胰腺炎 (AP)发病有所增多 ,其中不少是重症急性胰腺炎 (SAP)。SAP是一种来势极为凶险的急腹症 ,并发症高 ,国内、外报道死亡率均较高。近 10年来 ,随着对SAP病理认识的加深、诊疗技术及综合治疗水平的提高 ,其病死率已降到 12 %左右。本文就SAP的非手术治疗综述如下 :1　非手术治疗SAP的适应证目前多数学者倾向于除急性胆源性胰腺炎 (AGP)、pan creaticpseudocyetpancreutupseudocyst(PPC)、继发性胰腺感染(SPI)、胰腺脓肿 (PA)及胰腺假性囊肿并感染 (IPC)需手术治疗外 ,SAP应采取非手术治疗[1 ] 。亦有学者认为…     

重症急性胰腺炎43例治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)临床治疗经验.方法回顾我院2年收治的43例SAP患者的治疗过程及结果.结果本组43例,内科综合治疗治愈35例,手术治愈4例,死亡4例,包括1例术后死亡.结论SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗.