人工股骨头置换术护理

人工股骨头置换术是应用医用金属材料制成的人工股骨头代替已经损坏的股骨头.股骨胫骨折常发生在老年人,虽仅受轻度外伤,亦可发生股骨头下、颈中及基底部骨折,治疗中存骨折不愈合和股骨头缺血坏死.人工股骨头置换术后关节活动较好,可早期下地活动等优点.     

三维CT重建股骨头坏死体积、分布、形状的测定及塌陷预测研究

目的 探讨三维CT重建股骨头坏死模型,测定坏死病灶的体积、分布、形状,为临床治疗提供参考依据.方法 方便选取2013年6月—2015年6月该院收治的53例(87髋)行MRI检查确诊为ARCOⅡ期股骨头坏死患者,所有患者双髋均行三维CT扫描,获得髋关节三维CT图像数据.并采用股骨头坏死测量软件提取股骨头坏死区域,读取股骨头坏死体积、分布,同时提取股骨头坏死的立体形状.结果 三维CT重建股骨头坏死模型可见股骨头坏死区域多位于股骨头的外上方,测得整个股骨头的体积为(50260.3±5622.5)m3,与实际测量结果差异无统计学意义(P>0.05);计算机测量塌陷的54髋中股骨头坏死病灶占整个股骨头的体积为42.17%,无塌陷的33髋中股骨头坏死病灶占整个股骨头的体积为21.58%.结论 三维CT重建股骨头坏死模型,能够清晰、直观的测量病灶的体积、形状、分布,为临床治疗方案的选择提供可靠参考依据.     

训练伤导致股骨头坏死53例的治疗

0 引言 股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变[1]. 近年来, 训练伤导致的股骨头坏死在部队的发病率逐年上升. 训练导致髋关节扭伤、股骨颈骨折以及其他各种训练伤治疗中激素药物不正确使用是股骨头发生坏死的主要原因. 自1996年以来, 我们应用中西医结合的方法治疗训练伤引起的股骨头坏死53例, 取得了很好的疗效.     

股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

目的采用三维有限元力学分析方法,计算出以股骨头中心为顶点可能出现塌陷的临界坏死区域角度.对股骨头骨坏死塌陷进行定量的预测.方法对因股骨头骨坏死而行全髋关节置换术切除的共22个外形完整股骨头作为观察对象,进行大体及组织学测量观察.设计出正常股骨头力学模型和股骨头骨坏死力学模型,采用三维有限元力学分析方法分别计算股骨头的压应力、压应变的分布,计算出股骨头可能出现塌陷的临界坏死区域角度.结果股骨头塌陷均位于负重区,呈不规则圆形,切面上坏死区分为6层.三维有限元力学分析显示以股骨头中心为顶点坏死区＞110°时,股骨头内坏死区的压应变大于软骨下骨板的应变能力,出现软骨下骨板骨折.结论股骨头冠状面MRI显示坏死区域最大范围以股骨头中心为顶点,底为承重区,夹角＞110°时具有很高的塌陷危险性.     

从中西医角度研究股骨头坏死的治愈

目的:探讨股骨头坏死的诊断和中西医对早期股骨头坏死治愈方法.方法:分析目前国内外对于股骨头坏死的诊断,分析中西医对于早期股骨头坏死的治愈方法.结果:西医对于股骨头坏死的诊断较为准确,但治疗方法受患者年龄及病情严重程度影响较大.中医重在调养.中医结合现代高科技对股骨头坏死起到很好的疗效.结论:股骨头坏死的确诊十分重要,早期股骨头坏死采用中西结合的方法可有效减轻患者的经济负担和痛苦.     

中西医结合治疗股骨头坏死的疗效观察

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死[1],主要发病原因为股骨头局部血管的堵塞而导致骨细胞坏死、缺血,甚至出现股骨头塌陷、骨小梁断裂等现象.股骨头坏死现已逐渐变成一种常见的、多发的骨科疾病,这主要是源于激素在临床上的推广与应用[2].现对我院收治的120例非创伤性股骨头坏死患者的治疗方法与治疗效果进行对比分析,报告如下.     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的观察及研究

目的:探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的效果.方法:选择2015年3月-2017年3月90例股骨颈骨折患者,随机分组.股骨头置换组选择股骨头置换术,空心螺钉组选择空心螺钉内固定手术.分析手术成功率;手术的时间情况、手术的总出血情况、术后出院的情况;治疗前后患者关节功能情况、生活自理能力水平;股骨头坏死发生率.结果:2组手术成功率相同,P>0.05;空心螺钉组关节功能情况、生活自理能力水平和股骨头置换组相似,P>0.05;空心螺钉组手术的时间情况、手术的总出血情况、术后出院的情况优于股骨头置换组,但股骨头坏死发生率高于股骨头置换组,P<0.05.将空心螺钉组出现股骨头坏死的患者进行分组,显示Garden骨折分型是III型和IV型的患者股骨头坏死发生率高于Garden骨折分型是I型和II型的患者,P<0.05.结论:股骨颈骨折患者实施空心螺钉内固定手术可获得较好效果,有微创优势,可改善关节功能和改善生活能力,缩短康复时间,但股骨头坏死发生率较高,和Garden骨折分型有关.     

成人股骨头缺血性坏死的保髋手术治疗现状

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死,以及随之出现的修复反应,进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎的病理过程.临床可分为创伤性和非创伤性两大类.     

特发性股骨头坏死综述

股骨头坏死(ONFH)通常分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死,后者又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死.其本质是在复杂原因下骨细胞死亡,从而引起骨质改变,造成软骨下微骨折及股骨头形状功能的改变.非创伤性股骨头坏死患者中有一些病因明确,而有相当一部分人群病因并不明确,称为特发性股骨头坏死,该病发病人群在临床上并不少见[1] .     

成人股骨头缺血坏死的组织病理学观察

目的 通过对股骨头缺血坏死的组织病理学观察,从而在组织病理学上阐述股骨头坏死的发病机制.方法 收集行散关节置换手术的临床病例40例,其中20例为股骨头坏死作为病理组,另20例均为囊内骨折作为对照组.取股骨头坏死区及其周围区域骨组织各1块,对照组取相应部位骨组织.应用苏木素-伊红染色技术光镜下观察股骨头骨组织中股骨头缺血坏死的基本病理变化.结果 病理组股骨头骨组织中骨细胞发生了坏死、崩解,细胞核固缩、破裂.骨细胞所在的骨陷窝变空,环骨板变得紊乱,部分骨板发生了溶解,有少量新骨形成.周围组织充血,有淋巴细胞和浆细胞浸润,出现大量纤维组织增生和肉芽组织增生.对照组股骨头环骨板呈平行排列,层次多而整齐,骨陷窝位于骨板间或骨板内,单个分散排列,呈椭圆形蓝紫色,其内含有骨细胞.未见骨坏死区域以及肉芽组织或纤维组织.结论 坏死股骨头内的肉芽组织和纤维组织的增生是股骨头坏死的重要病理变化,在股骨头坏死的发生发展中起有重要作用.     

Ad-huVEGF121基因转染对兔坏死股骨头血流的影响

目的探讨一种治疗股骨头缺血坏死的新方法.方法重组腺病毒Ad-hVEGF121注射入坏死的股骨头,应用RT-PCR和免疫组织化学技术检测VEGF121的表达,观察股骨头内新生血管数量,用SPECY技术观察坏死股骨头的动脉灌注情况.结果转染后的股骨头内VEGF121表达增高,新生血管数量增多,SPECT观察发现坏死股骨头血流量明显增加.结论转染VEGF1:1基因可以增加坏死股骨头新生血管数量和血流量.     

单纯激素造成兔早期股骨头坏死模型的实验研究

目的 单纯使用激素造成免的股骨头坏死模型,并探讨其坏死的可能机制.方法 选用家兔20只,糖皮质激素谤导激素性股骨头坏死动物模型,第8周砚察两组家兔x射线、ECT及组织病理学等指标的改变.结果 模型纽股骨头空骨陷窝率明显增多;X线示股骨头密度不均,可见大小不一的囊状透亮区,部分骨小梁模糊不清,但股骨头保持完整,关节间隙正常;ECT扫描示股骨头在血流、血池相放射性分布稀疏,延迟相放射性异常浓聚.结论 大剂量激素能够成功诱导兔股骨头坏死动物模型.     

桃红四物汤对股骨头缺血坏死bFGF与MVD的影响

通过观察桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死bFGF表达和股骨头局部徽血管密度的影响,进一步阐明活血化瘀法治疗激素性股骨头缺血性坏死的机理.对模型兔采用放射免疫检测血浆bFGF含量变化.免疫组化检测股骨头局部微血管密度的变化.结果中药治疗组血浆bFGF含量明显高于激素对照组.第4用更明显(P<0.01);中药治疗组股骨头局部微血管密度明显高于激素时照组(P<0.01).说明桃红四物汤能促进激素性股骨头缺血性坏死模型兔体内bFGF的表达.同时促进股骨头局部饭血管的生长.改善股骨头局部血运.     

高压氧治疗股骨头缺血性坏死20例体会

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)是指股骨头的骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞在一种或多种因素的作用下发生缺血性改变,引起细胞坏死的病理过程.究其主要原因是由于缺血、缺氧,且由于股骨头局部解剖结构的特殊性,股骨头缺血病变导致关节软骨破坏、功能丧失、股骨头坏死性改变,致残率较高.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析

目的 探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果.方法 抽选早期股骨头坏死患者84例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,各42例.观察组均实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组则给予常规股骨头外科手术治疗,测定患者手术前后关节功能评分差异,同时对比两组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标差异.结果 观察组患者术后Harris关节评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者相较传统股骨头外科手术在手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复时间等手术指标上更加优越,患者术后股骨关节功能提升明显,值得临床推广.     

引起股骨颈骨折后股骨头坏死的临床因素探讨

目的 探讨股骨颈骨折后引起股骨头坏死的临床因素,以减少股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率.方法 选择1997年至2004年间,采用内固定手术治疗的股骨颈骨折住院患者共65例进行总结分析.从年龄、术前骨折分型、术后复位情况、术后负重时间等因素进行分析,观察股骨头坏死的发生率.结果 60岁以下的患者股骨头坏死发生率较大,且骨折的移位情况与复位情况直接影响股骨头坏死的发生率.结论 患者的年龄、骨折的原始移位情况和术后复位情况是我们在临床中要高度重视的因素,对降低术后股骨头坏死的发生率至关重要.     

氧化苦参碱对家兔激素性股骨头坏死的影响

目的 观察氧化苦参碱对家兔激素性股骨头缺血坏死的保护作用.方法 50只青紫兰家兔随机分为5组:空白对照组、模型对照组(醋酸泼尼松龙)、氧化苦参碱10、20、30 mg·kg-1三个剂量组,经不同剂量氧化苦参碱预处理后给予大剂量糖皮质激素诱导发生股骨头坏死.通过股骨头的病理改变来评价氧化苦参碱对激素性股骨头坏死的保护作用.通过RT-PCR和Western blot实验检测股骨头组织中VEGF的表达来讨论其可能机制.结果 中、高剂量氧化苦参碱预处理组的家兔股骨头组织中未观察到明显的缺血坏死改变,且同时伴有VEGFmRNA和蛋白表达水平的增高.结论 氧化苦参碱对家兔激素性股骨头坏死病变有保护作用.可上调组织中VEGF的表达.     

热灼联合液氮冷冻建立兔中晚期股骨头缺血性坏死动物模型

目的 探讨热灼联合液氮冷冻法建立兔中晚期股骨头缺血性坏死(ANFH) 动物模型的方法,为治疗研究提供适宜的实验对象.方法 对20 只5 月龄日本大耳白兔采用电烙铁热灼联合液氮冷冻左侧股骨头负重面,不造成股骨头脱位,右侧对照,分别在术后1、2、4、6、8 周进行股骨头标本的大体解剖学观察,X 线、MRI 检查和组织切片光镜观察.结果 术后1周股骨头出现坏死,2 周后出现修复迹象,4 周时关节面出现塌陷,6 周时塌陷加重股骨头明显变扁,8 周时股骨头碎裂、缩小并出现骨性关节炎改变.结论 热灼联合液氮冷冻法可用于建立兔中晚期ANFH 动物模型,动物无死亡,造模成功率高.     

经皮髓芯减压联合介入及中成药治疗股骨头无菌坏死研究

目的探讨应用髓芯减压联合介入及中成药治疗早中期股骨头无菌死临床效果.方法自2000年1月-2005年1月治疗早中期股山脉头无菌坏死72例病人,共81个股骨头,按Ficat分期,Ⅰ、Ⅱ期74个股骨头,Ⅲ期7个股骨头,应用髓芯减压联合介入及中成药治疗.结果治疗后股骨头区域血管增加,疼痛缓解或消失,60例经过1～4年随访,有效率达96.67%(58/60).结论改善或重建股骨头血液循环是治疗股骨头无菌坏死的关键,联合疗法疗效满意.     

股骨头缺血坏死的X线、CT和MRI诊断分析

目的 探讨分析股骨头缺血坏死的影像学表现特征及各种影像检查方法 对其诊断价值及临床意义.方法 总结分析了46例股骨头缺血坏死病例,男28例,女18例.病例均行普通X线平片、CT及MRI检查.结果 X线平片对早期股骨头缺血坏死诊断价值有限,CT及MRI对显示股骨头坏死表现各有特点.结论 MRI对股骨头缺血坏死诊断最具重要临床价值,其次为CT.